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中华血液学杂志 2024年第10期45卷 931-936页

作者：郑方圆陆爱东贾月萍左英熹曾慧敏江倩张乐萍北京大学人民医院儿科北京100044 北京大学人民医院血液科、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044

目的探讨儿童慢性髓性白血病急变期(CML-BP)患者的临床特征及生存结局。方法回顾性分析北京大学人民医院2008年1月至2022年11月应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的28例CML-BP患儿病例资料, 分析其临床特征、治疗情况、生存结局。结果 28例... 详细信息

目的探讨儿童慢性髓性白血病急变期(CML-BP)患者的临床特征及生存结局。方法回顾性分析北京大学人民医院2008年1月至2022年11月应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的28例CML-BP患儿病例资料, 分析其临床特征、治疗情况、生存结局。结果 28例CML-BP患儿中, 男女比例1.15∶1, 急变时中位年龄10岁, 急变后中位随访时间为79个月;初诊时即为CML-BP 4例, 初诊时为加速期(AP)1例, 初诊断时为慢性期(CP)23例, 其中有21例CML-CP未经CML-AP直接进展为CML-BP;急变类型中淋系急变占71.4%、髓系急变占25.0%、混合表型急变占3.6%;急变后行TKI联合化疗再进行造血干细胞移植(HSCT)治疗19例、单纯TKI联合HSCT治疗2例、TKI联合化疗7例。28例CML-BP患儿的5年总生存率为59.3%。结论儿童CML-BP由CML-CP直接进展而来的比例比成人高, 总体预后差。

关键词：白血病,髓性,慢性急变期儿童

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后上型巨大肩袖撕裂修复术预后影响因素的临床与影像学研究

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中华骨科杂志 2024年第14期44卷 979-986页

作者：郭斯翊朱以明鲁谊张璞郑峒覃其煌姜春岩首都医科大学附属北京积水潭医院运动医学科北京市创伤骨科研究所北京100035

目的探讨使用后上四联征(posterosuperior tetralogy,PS-Tetra)评分预测后上型巨大肩袖撕裂修复术预后的可行性。方法回顾性纳入2016年2月至2020年6月于北京积水潭医院运动医学科接受关节镜下修复巨大后上型肩袖撕裂的患者95例,男48例、... 详细信息

目的探讨使用后上四联征(posterosuperior tetralogy,PS-Tetra)评分预测后上型巨大肩袖撕裂修复术预后的可行性。方法回顾性纳入2016年2月至2020年6月于北京积水潭医院运动医学科接受关节镜下修复巨大后上型肩袖撕裂的患者95例,男48例、女47例,年龄(58.52±8.33)岁(范围27~76岁);83例完全修复、12例部分修复。使用美国肩肘外科协会(American Shoulder&Elbow Surgeons,ASES)评分与肩关节活动度评估肩关节功能。行MR检查评估术前肩袖脂肪浸润、萎缩、改良Patte分级、PS-Tetra评分与术后肌腱完整性,并比较不同PS-Tetra评分组(0~2分、3~4分)的肩关节功能差异。采用二分类logistic回归分析筛选后上型巨大肩袖撕裂不可修复及术后再撕裂的危险因素。结果83例完全修复的患者中17例(20%)出现再撕裂。PS-Tetra评分0~2分组术后ASES评分增高[术后(58.52±8.33)分和术前(47.30±17.40)分,t=-19.642,P<0.001]、前屈上举增加(术后157.60°±3.85°和术前116.88°±50.89°,t=-7.272,P<0.001)、外旋增加(术后45.26°±14.69°和术前37.34°±18.65°,t=-4.043,P<0.001)及内旋增加[术后L_(1)(T_(7)-臀部)和术前L_(2)(T_(7)-臀部),Z=-2.737,P=0.006],差异均有统计学意义;PS-Tetra评分3~4分组仅术后ASES评分较术前改善[术后(69.17±15.91)分和术前(46.85±20.73)分,t=-11.167,P=0.001],肩关节活动度的差异无统计学意义。改良Patte分级Ⅲ级[OR=26.827,95%CI(2.089,344.500),P=0.012]是不可修复的危险因素。主力侧[OR=9.407,95%CI(1.044,84.784),P=0.046]与PS-Tetra评分3~4分[OR=5.037,95%CI(1.028,26.623),P=0.046]是再撕裂的危险因素。结论对后上型巨大肩袖撕裂修复而言,术前PS-Tetra评分≥3分是术后肩关节功能恢复不佳与术后再撕裂的危险因素。

关键词：回旋套损伤修复外科手术再损伤影响因素分析

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骨科镁基植入物表面涂层改性技术的研究进展

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 58-64页

作者：柳伯韬胡晓东郝明明彭兆祥宁波大学附属李惠利医院关节与运动医学科宁波315040

镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性,这使其在骨科领域得到广泛关注与研究。但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度,并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响,引起植入物早期松动,从而限制其在临床... 详细信息

镁及镁合金具有优异的机械性能、可降解性和生物相容性,这使其在骨科领域得到广泛关注与研究。但镁及镁合金过快的降解速度无法匹配骨骼自身愈合速度,并可能对周围细胞定植生长与分化产生不利影响,引起植入物早期松动,从而限制其在临床上的广泛应用。在解决镁植入物腐蚀速率不可控问题方面,表面涂层改性是一种可行且极具应用前景的抗腐蚀方案。表面涂层改性技术可以通过改善植入物表面骨诱导能力(如以磷酸盐陶瓷为基础的仿生涂层)或改善抗腐蚀性能(如耐磨损耐腐蚀的微弧氧化涂层、具有自修复潜力的植酸涂层)来优化骨-植入物界面的整合。在调控镁植入物降解速率的同时,还可通过复合成分改性实现促骨整合、药物传递、光热治疗等多功能应用。通过列举骨科镁植入物表面不同的涂层改性方案的优缺点、总结各种制备工艺中的关键技术以及对其复合改性方案进行探讨,可为制备满足骨科临床应用需求的多功能镁植入物提供参考。

关键词：镁假体和植入物表面改性涂层

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关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果

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中国运动医学杂志 2021年第5期40卷 333-337页

作者：孟庆阳马勇史尉利敖英芳龚熹北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁。... 详细信息

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁。术前磁共振成像(MRI)评估多房囊肿的范围和半月板损伤情况,术中采用前外下入路操作和常规前内侧入路监视下完整清除囊肿,并去除不稳定半月板部分,根据稳定情况决定是否行Outside-in固定,术后立即完全负重快速康复。随访期1年,通过手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm膝关节评分评估手术效果,行MRI明确囊肿是否复发。结果:53例患者术后无严重并发症;所有患者临床症状均较术前明显改善;术后1年的VAS评分显著低于术后6月,均较术前明显降低(P<0.05);术后1年的Lysholm膝关节评分显著高于术后6月,均较术前明显提高(P<0.05)。术后1年行MRI未见囊肿复发。结论:关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补,治疗外侧半月板多房囊肿,能够显著改善患者疼痛和关节功能,避免囊肿复发。

关键词：外侧半月板半月板囊肿半月板缝合关节镜

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北京大学-南加州大学作业治疗教育项目实践评价

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 412-416页

作者：钱李果雷红王慧杨延砚周谋望北京大学第三医院康复医学科北京市100191

作业治疗师作为康复医疗队伍的重要力量,其数量和质量在一定程度上反映了一个地区康复医疗的发展情况,相关教育水平则需要与行业整体保持一致,以保证专业的进步、人员的竞争力及与其他专业的对等^([1])。

关键词：康复医疗南加州大学作业治疗师北京大学数量和质量教育项目实践竞争力专业

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Klinefelter综合征睾丸活检标本87例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 341-346页

作者：田淑燕李燕赵连明贺慧颖北京大学医学部病理学系、北京大学第三医院病理科北京100191 北京大学第三医院泌尿外科北京100191

目的探讨Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者睾丸活检标本的临床病理学特征。方法收集北京大学第三医院病理科2017年1月至2022年7月共87例KS患者共107个睾丸活检标本,患者均经外周血染色体核型分析确诊为KS,对睾丸的病理... 详细信息

目的探讨Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者睾丸活检标本的临床病理学特征。方法收集北京大学第三医院病理科2017年1月至2022年7月共87例KS患者共107个睾丸活检标本,患者均经外周血染色体核型分析确诊为KS,对睾丸的病理组织学特征、睾丸体积及激素水平进行回顾性评价。分别从Leydig细胞的量和形态、生精小管生精状态和管壁增厚程度及间质变化等方面进行病理组织学评估。结果95.3%(102/107)的KS睾丸穿刺组织中可见Leydig细胞增生结节。Leydig细胞内的嗜酸性包涵体和脂褐素分别见于52.3%(56/107)和57.9%(62/107)的送检组织。唯Sertoli细胞的小管和管壁玻璃样变的小管分别见于66.4%(71/107)和76.6%(82/107)的送检组织。完全生精阻滞的小管见于15.9%(17/107)的送检组织,5.6%(6/107)的送检组织中可见生精低下或不完全生精阻滞现象。85.0%(91/107)的送检组织中可见厚壁小血管的增多伴玻璃样变。结论KS的睾丸活检标本少见,其最常见的特征是Leydig细胞增生结节、生精小管的玻璃样变和厚壁血管的增生、玻璃样变。病理医师基于组织学表现,结合超声和实验室检查结果,可以作出KS的倾向性诊断,有助于KS的诊疗。

关键词：睾丸 Klinefelter综合征病理学,临床

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基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CT血管成像中的应用

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中华医学杂志 2024年第10期104卷 751-757页

作者：张艳吴金霞王莹袁慧书北京大学第三医院放射科北京100191

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0... 详细信息

目的探讨根据体重降低管电压和碘流率在冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查中的应用价值。方法前瞻性随机对照研究。纳入2022年5—12月因临床怀疑冠心病在北京大学第三医院行CCTA检查的受检者297例,男172例,女125例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]60.0(50.0,68.0)岁。根据检查日期奇偶数,随机将受检者分为试验组(n=156例)和对照组(n=141例)。对照组和试验组受检者均根据体重分为4个亚组,分别为50~59、60~69、70~79及80~89 kg组,均使用混合迭代重建技术(KARL 3D)进行CCTA图像重建,级别分别为6和8。对照组使用国内CCTA应用指南推荐管电压100 kVp及碘流率1.1、1.3、1.4及1.5 gI/s,试验组在指南及体重基础上进一步降低管电压及碘流率:70 kVp、0.8 gI/s(50~59 kg组);80 kVp、1.0 gI/s(60~69 kg组);80 kVp、1.1 gI/s(70~79 kg组)及100 kVp、1.5 gI/s(80~89 kg组)。比较试验组与对照组主动脉根部、左前降支(LAD)近段及右冠状动脉(RCA)远段管腔CCTA的CT值及其标准差(SD)、冠状动脉管腔CT图像信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),冠状动脉主观评分,以及有效辐射剂量(ED)差异。采用单因素方差分析或Wilcoxon秩和检验分析以上指标的组间差异以评价基于体重的低电压和低碘流率在冠状动脉CCTA中的应用价值。结果试验组主动脉根部CT值、LAD近段CT值以及主动脉根部SD值[411.4(377.2,439.8)HU、(366.3±42.9)HU、26.5±2.3]均大于对照组[379.00(335.2,415.9)HU、(355.0±46.9)HU和24.8±2.3],差异均有统计学意义(均P<0.05),其余参数间组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组CCTA主观图像质量整体评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CCTA检查整体ED和对比剂用量[2.07(1.52,3.28)mSv和(38.28±9.68)ml]均小于对照组[3.30(2.32,4.44)mSv和(45.31±5.63)ml],差异均有统计学意义(均P<0.05),试验组ED和对比剂用量较对照组分别降低37.3%和15.5%。结论基于KARL 3D技术,根据受检者体重阶梯化设置CCTA检查的管电压及碘流率,可进一步降低CCTA检查的辐射剂量和对比剂用量,具有可行性。

关键词：冠心病体层摄影术,X线计算机冠状动脉CT血管成像体重碘流率

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髋关节旋转袖损伤研究进展

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中国运动医学杂志 2021年第5期40卷 380-384页

作者：孙昊王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

髋关节旋转袖(rotator cuff of the hip)包括臀中肌、臀小肌,是稳定髋关节的重要组织结构。旋转袖的损伤可引起诸多临床表现,最主要症状为髋关节大转子处疼痛,但容易被误诊为其他疾病而延误治疗。近些年来随着对旋转袖的认识、影像学及... 详细信息

髋关节旋转袖(rotator cuff of the hip)包括臀中肌、臀小肌,是稳定髋关节的重要组织结构。旋转袖的损伤可引起诸多临床表现,最主要症状为髋关节大转子处疼痛,但容易被误诊为其他疾病而延误治疗。近些年来随着对旋转袖的认识、影像学及关节镜技术的发展,对其的研究也越来越深入。正确诊断髋关节旋转袖损伤并且给予适当的治疗方案,对于提升患者生活质量以及改善预后有重要作用。

关键词：髋关节旋转袖臀中肌臀小肌关节镜

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低龄低体重儿童肾移植2例

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：赵兆张维宇杨文博张勇杰张晓鹏赵慧颖周刚王强北京大学人民医院泌尿外科北京大学应用碎石技术研究所北京大学人民医院重症医学科

肾移植是儿童终末期肾病的最佳治疗方法，能够改善患儿生长发育，提高患儿生活质量，但是，对于低龄（<5岁）、低体重（<15 kg）儿童的肾移植，因患儿血管纤细、手术空间狭小、围术期管理复杂等原因，仍面临很多临床困难。本文报... 详细信息

肾移植是儿童终末期肾病的最佳治疗方法，能够改善患儿生长发育，提高患儿生活质量，但是，对于低龄（<5岁）、低体重（<15 kg）儿童的肾移植，因患儿血管纤细、手术空间狭小、围术期管理复杂等原因，仍面临很多临床困难。本文报道了北京大学人民医院2例低龄、低体重儿童肾移植：病例1，男，2岁3个月，体重8.8 kg；病例2，女，3岁8个月，体重11.25 kg。均采用经腹膜外途径，供肾动脉和静脉分别与髂总动脉、髂总静脉行端侧吻合，输尿管与膀胱以隧道法吻合，手术过程顺利，术后患儿肾功能恢复良好，均未出现血栓、输尿管狭窄或腹腔间隔室综合征等并发症。结合既往低龄、低体重儿童肾移植的文献报道，以及目前此类肾移植的全球发展现状，讨论低龄、低体重儿童肾移植的临床管理思路，探讨腹腔内途径与腹膜外途径两种手术策略的选择。本中心采用经腹膜外途径完成的2例手术，取得了良好的疗效，希望能为低龄、低体重患儿肾移植提供单中心经验。

关键词：儿童肾移植低体重手术后并发症围手术期

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食源性γ-氨基丁酸与促进慢病人群健康研究进展

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科技导报 2024年第22期42卷 30-42页

作者：丁一王佳宁丁海涛艾华北京大学第三医院运动医学研究所北京100191 国家康复辅具研究中心附属康复医院北京100176 内蒙古自治区人民医院临床检验医学中心呼和浩特010017

氨基丁酸(γ-amino butyric acid,GABA)在中国属于食品新资源,现阶段的研究认为食源性GABA具有促进健康、抗多种慢性疾病的功效。综述了食源性和内源性GABA在哺乳动物机体内的代谢、作用及机制、安全性以及食物中GABA含量,归纳了外源性... 详细信息

氨基丁酸(γ-amino butyric acid,GABA)在中国属于食品新资源,现阶段的研究认为食源性GABA具有促进健康、抗多种慢性疾病的功效。综述了食源性和内源性GABA在哺乳动物机体内的代谢、作用及机制、安全性以及食物中GABA含量,归纳了外源性补充GABA人体试验设计和主要结果。高质量随机对照临床研究显示,外源性摄入GABA可对患者和健康受试者发挥抗焦虑、改善睡眠障碍等神经调节及降血压、调节血糖的作用,但不同来源GABA的剂量范围不同,天然食物来源的GABA的功能剂量范围低于生物合成GABA。现有的随机对照临床试验(RCT)均存在不同程度上的设计缺陷,未来仍需更多的高质量RCT研究来明确外源性GABA的临床作用。

关键词： γ-氨基丁酸随机对照临床试验抗焦虑睡眠障碍降血压实验设计

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