目的:使用中文版威斯康星结石生活质量问卷(Chinese version of Wisconsin stone quality of life questionnaire,C-WISQOL)评估肾结石患者的健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL),预测导致患者HRQOL降低的危险因素...
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目的:使用中文版威斯康星结石生活质量问卷(Chinese version of Wisconsin stone quality of life questionnaire,C-WISQOL)评估肾结石患者的健康相关生活质量(health related quality of life,HRQOL),预测导致患者HRQOL降低的危险因素。方法:自2020年7月至2021年6月前瞻性纳入就诊于北京大学人民医院的肾结石患者,入组标准为18~80岁有足够汉语基础的肾结石患者,排除标准包括体内留置输尿管支架管的患者以及患有恶性肿瘤、脓毒症等的患者。收集患者的人口统计学资料和肾结石相关的临床资料,记录患者填写的C-WISQOL问卷和健康调查简表(short form 36 health survey,SF-36)。C-WISQOL包括四个维度(domain,D):情感影响(D1)、社会影响(D2)、结石相关影响(D3)和活力影响(D4)。使用Cronbach’sα系数验证C-WISQOL的内部一致性,使用Spearman’s rho系数验证C-WISQOL和SF-36之间的校标关联效度,使用验证性因子分析验证C-WISQOL的结构效度、聚合效度和区分效度,使用单因素和多因素分析探讨导致肾结石患者HRQOL下降的危险因素。结果:共纳入307例肾结石患者,其中212例(69.1%)为男性,平均年龄(51.9±13.5)岁,平均体重指数(body mass index,BMI)(25.4±3.6)kg/m^(2),160例(52.1%)患者合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS),202例(65.8%)有既往结石病史,217例(70.7%)有结石相关症状,53例(17.3%)为双侧肾结石,82例(26.7%)合并输尿管结石,199例(64.8%)伴有肾积水,78例(25.4%)伴有肾功能不全,168例(54.7%)合并泌尿系感染(urinary tract infection,UTI),肾结石的平均直径为(15.6±5.9)mm。所有患者C-WISQOL问卷的平均总分为(94.9±13.7)分,D1为(27.2±4.2)分,D2为(23.8±3.7)分,D3为(27.0±3.6)分,D4为(10.1±1.9)分。C-WISQOL问卷总分的Cronbach’sα系数为0.968,四个维度为0.860~0.898。C-WISQOL和SF-36问卷总分相关性的Spearman’s rho系数为0.564,维度间相关性为0.684~0.901,表明C-WISQOL有较好的内部一致性和校标关联效度。验证性因子分析显示,C-WISQOL具有较好的结构效度、聚合效度和区分效度。单因素分析显示,合并MS(OR=1.607,P<0.001)、有结石相关症状(OR=1.268,P<0.001)、双侧肾结石(OR=1.900,P<0.001)、合并输尿管结石(OR=1.018,P<0.001)、伴有肾积水(OR=1.685,P<0.001)、伴有UTI(OR=1.275,P<0.001)是肾结石患者HRQOL降低的危险因素;多因素分析表明,合并MS(OR=1.475,P<0.001)、合并输尿管结石(OR=1.546,P=0.043)、伴有UTI(OR=1.646,P=0.005)是肾结石患者HRQOL下降的独立危险因素。t检验结果显示,无MS、结石相关症状和UTI患者的C-WISQOL得分均显著高于合并相关危险因素组(P<0.001)。结论:C-WISQOL问卷可用于评估肾结石患者的HRQOL,具有较好的可靠性。合并MS、结石相关症状和UTI是肾结石患者HRQOL降低的独立危险因素。
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