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成人有创机械通气治疗核心数据元及定义专家共识(2024)

中华危重病急救医学 2024年第10期36卷 1009-1019页

作者：中国病理生理学会危重病医学专业委员会《成人有创机械通气治疗核心数据元及定义专家共识(2024)》工作组周建新张琳琳周益民刘帅苗明月徐珊珊侯梦雪不详首都医科大学附属北京世纪坛医院急危重症医学中心北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科

有创机械通气是重症监护中的核心治疗方式,但目前其信息管理仍缺乏统一的数据标准规范。为此,中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织重症医学、呼吸与危重症医学、呼吸治疗及信息中心等相关专业领域的专家组成《成人有创机械通气治... 详细信息

有创机械通气是重症监护中的核心治疗方式,但目前其信息管理仍缺乏统一的数据标准规范。为此,中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织重症医学、呼吸与危重症医学、呼吸治疗及信息中心等相关专业领域的专家组成《成人有创机械通气治疗核心数据元及定义专家共识(2024)》工作组,制订了《成人有创机械通气治疗核心数据元及定义专家共识(2024)》。本共识通过文献回顾,建立了一套包含246项关键数据元的标准化框架,覆盖患者基本信息、就诊信息、入重症监护病房(ICU)信息、有创机械通气治疗参数、生命体征和血气分析,旨在规范临床及科研中的数据管理。同时,共识强调了随着机械通气技术的发展,数据元标准需持续更新,以确保其反映最新的临床实践和技术进步。

关键词：有创机械通气核心数据元重症医学专家共识

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急性冠脉综合征患者介入治疗前后气滞血瘀气虚血瘀证候演变规律及预后分析

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中国中西医结合杂志 2023年第2期43卷 162-168页

作者：赵烨婧彭红玉刘建勋柳景华北京医院老年医学科-国家老年医学中心-中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设... 详细信息

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设计,共纳入行PCI治疗的ACS患者共438例,其中气虚血瘀者211例,气滞血瘀者227例。所有入选患者行冠脉造影后应用Gensini评分对其冠脉病变的严重程度进行定量评估,同时以介入前、介入后3、6、12个月为随访时间点,动态记录入选患者1年内的气滞血瘀、气虚血瘀证候变化及主要不良心脑血管事件的发生情况。结果与本组介入前比较,气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗12个月后Genisini评分降低(P<0.01);气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗后血瘀证积分均出现逐渐下降,以术后12个月时下降最为显著(P<0.01)。PCI治疗前后气滞血瘀与气虚血瘀两种证型之间可相互转化,以气滞血瘀向气虚血瘀的转化形式为主,气虚血瘀证成为ACS患者介入治疗后的主要证候,术后6个月时这两种证候的转化最为频繁,且术后6、12个月时气虚血瘀患者比例较治疗前增加最为显著(术后6月χ^(2)=7.19,P=0.008;术后12月χ^(2)=6.311,P=0.013)。ACS患者1年的临床预后与介入治疗前证型要素的分布无明显相关性(P值均>0.05)。PCI治疗后气虚血瘀者1年内MACCE事件的发生率及累计风险明显高于术后气滞血瘀型冠心病者(分别为P=0.05;P=0.048),主要表现为非计划性再次血运重建事件的发生率及累计风险明显增高(分别为P=0.04;P=0.028)。结论ACS患者的气滞血瘀、气虚血瘀证候可伴随PCI而发生动态演变,整体演变趋势为由实转虚,虚实夹杂,以气虚为主,且术后气虚与患者预后密切相关。

关键词：急性冠脉综合征气滞血瘀证气虚血瘀证经皮冠状动脉介入治疗

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中医医院开展卫生技术评估的现况调研

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 190-197页

作者：徐思敏赵晖胡晶刘兆兰孙伟伟廖星中国中医科学院中医临床基础医学研究所循证医学基础研究室北京100700 中国中医药循证医学中心北京100700 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京100010 北京中医药循证医学中心北京100010 北京中医药大学循证医学中心北京100029 中国中医科学院广安门医院北京100053

目的:了解中医医院相关从业人员对医院卫生技术评估的认知度,评估需求及未来发展制约因素和建议,为未来提供参考。方法:以中医医院相关从业人员为调查对象,采用方便抽样的方法,问卷包括4个维度,39道题目,通过“问卷星”发放,应用SPSS软... 详细信息

目的:了解中医医院相关从业人员对医院卫生技术评估的认知度,评估需求及未来发展制约因素和建议,为未来提供参考。方法:以中医医院相关从业人员为调查对象,采用方便抽样的方法,问卷包括4个维度,39道题目,通过“问卷星”发放,应用SPSS软件进行分析。结果:共回收244份;在认知度调查中,有137人非常了解医院卫生技术评估;不同职业人员认知度差异不明显(F=0.251,P=0.778),港澳台地区的认知度较其他地区低;需求调研中,有127人认为未来非常有必要开展中医医院开展卫生技术评估;中成药、中药饮片(5.91)及中医适宜技术的评估(5.57)优先度得分较高;卫生技术的有效性(235人),安全性(224人)需求较高;缺乏专门的部门组织和规范的评估流程体系及人才能力建设不足被认为是未来发展影响较大的制约因素。结论:中医医院开展卫生技术评估的利益相关者对医院卫生技术评估(HB-HTA)具有一定认知度,大多数人认为将来有必要在中医医院开展HB-HTA的活动,但可能面对组织体系及制度的缺失和人才匮乏等挑战,需要一定的国家政策支持。

关键词：医院卫生技术评估(HB-HTA) 医疗机构中医

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乳酸对舌鳞癌细胞迁移和侵袭的影响及其机制初探

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中华老年口腔医学杂志 2024年第3期22卷 129-133,152页

作者：马丹宁魏泰韦金奇邓旭亮北京大学口腔医学院·口腔医院特诊科

目的探究乳酸对人舌鳞癌细胞SCC15迁移和侵袭能力的影响并初步探索机制。方法使用10、15、20 mmol/L乳酸处理舌鳞癌细胞SCC15,采用划痕实验和Transwell迁移实验检测SCC15迁移能力;采用Matrigel侵袭实验检测SCC15侵袭能力;使用10、15 mmo... 详细信息

目的探究乳酸对人舌鳞癌细胞SCC15迁移和侵袭能力的影响并初步探索机制。方法使用10、15、20 mmol/L乳酸处理舌鳞癌细胞SCC15,采用划痕实验和Transwell迁移实验检测SCC15迁移能力;采用Matrigel侵袭实验检测SCC15侵袭能力;使用10、15 mmol/L乳酸处理舌鳞癌细胞SCC15,采用细胞-细胞黏附实验、细胞-基底黏附实验检测细胞黏附能力;采用免疫荧光、免疫印迹检测磷酸化黏着斑激酶(phosphorylated focal adhesion kinase,p-FAK)表达情况;采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR,qRTPCR)检测上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关基因表达情况。结果10 mmol/L和15 mmol/L乳酸可增强SCC15细胞的迁移及侵袭能力(P<0.01),细胞黏附功能如细胞-细胞黏附、细胞-基底黏附水平(P<0.01)及p-FAK表达(P<0.01)均显著下降,EMT相关基因表达显著上调(P<0.05)。结论初步研究发现乳酸能够上调SCC15 EMT相关基因表达,降低细胞黏附水平,提高细胞迁移、侵袭能力。

关键词：舌鳞癌乳酸细胞迁移细胞侵袭上皮-间充质转化

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功能性近红外光谱成像在孤独症谱系障碍中的应用研究进展

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中华物理医学与康复杂志 2023年第3期45卷 278-283页

作者：赵玉宫史姗姗北京大学第一医院儿科北京100034 首都医科大学附属北京康复医院康复诊疗中心北京100144

功能性近红外光谱成像(fNIRS)已广泛应用在孤独症谱系障碍(ASD)的评估及分类诊断中,本文主要对fNIRS的原理、技术特点、方法学限制及其在ASD研究中关注的脑区分布、任务分类、脑功能连接、分类诊断和治疗中的应用进行综述,旨在为ASD生... 详细信息

功能性近红外光谱成像(fNIRS)已广泛应用在孤独症谱系障碍(ASD)的评估及分类诊断中,本文主要对fNIRS的原理、技术特点、方法学限制及其在ASD研究中关注的脑区分布、任务分类、脑功能连接、分类诊断和治疗中的应用进行综述,旨在为ASD生物标记物的开发及新的诊断方法和治疗方法提供新的思路。

关键词：孤独症谱系障碍功能性近红外光谱成像诊断

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关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛的中期疗效

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中华创伤杂志 2023年第8期39卷 688-694页

作者：杨亚萌马林杨瑷宁荆国庆唐康来周兵华陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆400038 陆军军医大学第一附属医院放射科重庆400038

目的探讨关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛的中期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年9月陆军军医大学第一附属医院收治的11例肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛患者的临床资料,其中... 详细信息

目的探讨关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛的中期临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2018年1月至2021年9月陆军军医大学第一附属医院收治的11例肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛患者的临床资料,其中男10例,女1例;年龄18~38岁[(22.8±5.5)岁]。患者均采用关节镜下垂直褥式缝合关节囊手术治疗。比较术前、术后6个月及末次随访时Oxford肩关节不稳评分、Rowe肩关节不稳评分、简便肩关节功能测试(SST)评分,以及术前及末次随访时MRI影像学肩关节囊松弛程度和冗余长度;观察末次随访时恐惧试验结果和术后关节再脱位、医源性血管或神经损伤等并发症情况;采用Spearman相关系数分析关节囊影像学改变与肩关节功能的相关性。结果患者均获随访20~64个月[(40.7±18.6)个月]。术前、术后6个月及末次随访时Oxford肩关节不稳评分分别为(41.2±4.7)分、(49.5±3.0)分和(57.6±3.0)分,Rowe肩关节不稳评分分别为(28.6±9.5)分、(77.7±7.2)分和(94.1±10.9)分,SST评分分别为(7.6±1.3)分、(9.8±1.0)分和(11.6±0.9)分。术后6个月及末次随访时Oxford肩关节不稳评分、Rowe肩关节不稳评分及SST评分显著优于术前,且末次随访时显著优于术后6个月(P均<0.05)。MRI显示,术前关节囊松弛程度和冗余长度为(1.5±0.2)、(19.7±2.5)mm,末次随访时分别为(1.3±0.2)、(12.9±3.7)mm(P<0.05或0.01)。末次随访时恐惧试验均为阴性。术后均未出现关节再脱位、医源性血管或神经损伤等并发症。相关性分析结果表明,关节囊松弛程度仅与Oxford肩关节不稳评分呈负相关(r=-0.62,P<0.05);关节囊冗余长度与Oxford肩关节不稳评分(r=-0.80,P<0.01)、Rowe肩关节不稳评分(r=-0.73,P<0.01)、SST评分(r=-0.75,P<0.01)均呈显著负相关。结论关节镜下垂直褥式缝合治疗肩关节复发性前脱位合并关节囊松弛,可显著改善肩关节功能、减少并发症,获得良好的中期疗效;肩关节功能改善与关节囊松弛程度及冗余长度减少密切相关。

关键词：肩脱位关节囊关节不稳定性关节镜缝合技术

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胰管铸型标本的临床解剖学特征

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解剖学报 2022年第5期53卷 633-636页

作者：王建伟许静涌韦军民张卫光北京大学医学部人体解剖学与组织学胚胎学系北京100083 北京医院普通外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的观察人体胰腺胰管和胰腺小叶的分布和结构特点,探讨其临床应用价值。方法解剖3例人体胰腺标本,2例为死亡新鲜人体标本,胰腺整体取材,UW器官保存液即刻灌注,低压冲洗胰管,选择主胰管进行ABS溶液灌注,制作胰管铸型,观察分析胰管的分... 详细信息

目的观察人体胰腺胰管和胰腺小叶的分布和结构特点,探讨其临床应用价值。方法解剖3例人体胰腺标本,2例为死亡新鲜人体标本,胰腺整体取材,UW器官保存液即刻灌注,低压冲洗胰管,选择主胰管进行ABS溶液灌注,制作胰管铸型,观察分析胰管的分支分布情况;1例为固定标本,观察其表面和内部结构,并取材石蜡切片行HE染色,观察小叶结构和叶内导管分布情况。结果大体标本显示胰腺由大小不一的小叶结构组成,小叶间为薄层结缔组织,其内有血管和导管分布。胰腺导管铸型结构完整,可清晰显示主导管和叶间导管各级分支。胰腺叶间导管直径变化范围较大,最终以一主干汇入主导管,各主干之间分布相对独立,其远端胰管形成小叶样结构,小叶大小不一,小叶间无交通。HE染色显示胰腺小叶为结缔组织包绕,结缔组织内可见血管和导管结构;胰腺小叶内部也可观察到叶内导管结构。结论人体胰管铸型标本可以清晰显示胰管的分支分布情况,胰管的形态学和小叶结构特点的研究对于理解临床问题具有重要的参考价值。

关键词：胰管铸型标本胰腺切除功能保留胰瘘临床解剖学人

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实性肺胎盘样变形1例及文献复习

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北京大学学报（医学版） 2023年第2期55卷 357-361页

作者：哈雪梅姚永正孙莉华辛春杨熊焰北京市密云区医院病理科北京101500 北京市密云区医院胸外科北京101500 北京大学第一医院病理科北京100034

肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其... 详细信息

肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其认识不足。本研究报道1例位于前纵隔以实性结节为特点的PTL,并结合文献复习,以提高广大医生对这一罕见病的认识。患者为男性,52岁,无吸烟史,无明显临床症状。体检胸部CT发现左肺下叶后基底段脊柱旁有一个圆形低密度灶,最大径约2.9 cm,于胸腔镜下行肺段楔形切除送检。大体形态:肺膜下肺实质内类圆形结节,大小3.0 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面灰白,海绵状,质软。镜下可见结节由乳头状结构组成,低倍镜下形似胎盘绒毛。乳头轴心间质水肿,粉染无定形物及钙盐沉积,少量淋巴细胞浸润,毛细血管充血明显;其间可见形态温和的圆形细胞增生、聚集,细胞质浅染或空泡状,细胞核圆形或卵圆形,与脂肪细胞移行过渡,免疫组织化学染色CD10阳性;乳头表面被覆单层立方上皮,无异型性,无核分裂象。术后患者随访1年,无复发及不适。该病的发病机制目前尚不清楚,有错构瘤、肺气肿变异和间质细胞克隆性增生等多种假说。结合本病例并在文献复习的基础上,我们推测PTL的发病机制可能为,肺泡间隔内不成熟间质细胞增生并向各类间叶细胞分化,随着病变的不断发展,因阻塞活瓣效应或增生组织的牵拉作用引起继发性囊性变,最终出现典型的单侧囊性结节。外科手术是PTL确诊和治疗的唯一选择,临床医生可依据临床表现、PTL发生的部位及范围制定个体化手术方案,在完整切除病灶的同时尽量保留周围正常肺组织,术后预后良好。

关键词：肺疾病实性肺胎盘样变形鉴别诊断临床病理学

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放疗大孔径CT模拟定位机的验收服役测试与质控方案设计

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中国医学物理学杂志 2024年第12期41卷 1460-1472页

作者：王美娇刘嘉诚姚凯宁弓健冯仲苏蒋璠周舜蒲亦晨陈吉祥吴昊杜乙北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

CT模拟定位在放疗中提供原始坐标定位和复位等功能,为放疗提供影像与坐标信息。通过电子密度标定,校正组织不均匀性,为放疗计划系统剂量计算提供支持。本文结合相关国家标准、国际指南、CT模拟定位机临床功能与本中心实践经验,提出一套... 详细信息

CT模拟定位在放疗中提供原始坐标定位和复位等功能,为放疗提供影像与坐标信息。通过电子密度标定,校正组织不均匀性,为放疗计划系统剂量计算提供支持。本文结合相关国家标准、国际指南、CT模拟定位机临床功能与本中心实践经验,提出一套适用于放疗大孔径CT模拟定位机验收与服役测试方案。可指导和协助新开科室进行较为全面、安全且可行的验收服役测试流程,内容包括CT模拟定位机的机械、图像质量、辐射剂量、放疗相关项及安全性5个方面检测项目的参考方法和容差标准,用以保证模拟定位过程的安全性及精确性,使患者生存获益。

关键词：大孔径CT模拟定位机验收测试服役测试质控设计方案放射治疗

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大数据时代中医症状疗效评价存在的问题与解决对策

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中医杂志 2024年第8期65卷 792-795页

作者：张晓雨田思超尤良震郭茜陈昭刘春玲史楠楠商洪才中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京市100700 中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所北京中医药大学东直门医院北京科技大学

重视症状疗效是中医辨证论治个体化诊疗特色的重要体现。目前中医药临床实践中存在症状表述多样、规范难度大,症状疗效评价标准不一、缺少通用量化方法,症状信息复杂多变、难以完整准确采集的问题,使得症状信息不能得到充分、有效利用... 详细信息

重视症状疗效是中医辨证论治个体化诊疗特色的重要体现。目前中医药临床实践中存在症状表述多样、规范难度大,症状疗效评价标准不一、缺少通用量化方法,症状信息复杂多变、难以完整准确采集的问题,使得症状信息不能得到充分、有效利用。针对症状术语规范、症状疗效量化分级、症状信息采集的研究现状及存在问题,围绕大数据时代有效记录、充分利用中医症状疗效信息的方法学难题,提出基于患者报告采集中医症状信息、从测量尺度和评价维度规范中医症状疗效评价、融入临床诊疗过程的中医症状疗效评价、利用人工智能技术获取并处理中医症状疗效信息。基于患者视角与人工智能技术的中医症状疗效评价策略将有助于充分发挥数据要素价值,助力中医药特色疗效的客观展示和有效规律的挖掘。

关键词：中医症状疗效评价患者报告人工智能

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