检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2022年第11期31卷 1508-1514页

作者：王武超刘思齐朱继红北京大学人民医院急诊科北京100044

目的探讨急诊激素治疗对成人嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者临床诊断建立和临床预后的影响。方法回顾性收集2019年9月至2021年8月北京大学人民医院急诊科符合研究要求的拟诊HPS患者共34例。依据院内死亡情况将患者分... 详细信息

目的探讨急诊激素治疗对成人嗜血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)患者临床诊断建立和临床预后的影响。方法回顾性收集2019年9月至2021年8月北京大学人民医院急诊科符合研究要求的拟诊HPS患者共34例。依据院内死亡情况将患者分为死亡组和生存组,依据激素应用情况将患者分为提前激素治疗组和标准激素治疗组。提前激素治疗组患者依据满足4项HLH-2004诊断标准时的情况分为常规项目组和非常规项目组。收集患者入院时血常规、生化全项、凝血分析,血清铁蛋白,NK细胞活性,sCD25水平,外周血涂片、骨髓穿刺、腹部超声/CT等临床指标,并在5~7 d后复查血常规、生化全项及凝血分析等临床指标,并进行统计学分析。结果①死亡组中HPS患者年龄较大,APACHEⅡ评分及SOFA评分较高,总胆红素较高,血清白蛋白较低。②单因素Logistic分析显示年龄(OR=1.098,CI:1.019~1.183,P=0.014),APACHEⅡ评分(OR=1.144,CI:1.017~1.285,P=0.024),SOFA评分(OR=1.441,CI:1.079~1.925,P=0.013)与患者死亡风险相关,多因素Logistic分析显示年龄(OR=1.099,CI:1.014~1.190,P=0.021)与患者死亡风险相关。提前激素治疗与患者临床预后无明显相关。Kaplan-Meier生存曲线显示:提前激素治疗组与标准激素治疗组相比,患者60 d生存率差异无统计学意义。③提前激素治疗后甘油三酯水平仍升高,满足HLH-2004诊断标准项目数明显增加,全部患者均满足Hscore>169分标准,3例患者未满足至少5项HLH-2004诊断标准,占提前激素治疗总病例数的16.7%。④满足4项HLH-2004诊断标准时开始激素治疗可以降低住院时间,治疗后5~7 d患者凝血酶原时间和部分活化凝血酶原时间更接近正常水平,提前激素治疗对治疗应答、院内死亡风险无明显影响。常规项目组和非常规项目组相比:APACHEⅡ评分、SOFA评分、建立诊断、治疗应答、临床预后及激素治疗后相关临床指标差异无统计学意义。结论提前激素治疗对患者HPS的临床诊断建立、治疗应答、院内病死率和60 d生存率无明显影响,可以更快纠正凝血功能障碍,有效减少住院时间。急诊医生高度怀疑患者HPS诊断时,可以考虑更早的(满足4项HLH-2004诊断标准)开始激素治疗。

关键词：嗜血细胞综合征激素治疗 HLH-2004诊断标准 Hscore标准临床诊断

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基于北京市医保数据分析门诊潜在不适当用药现状及对骨折、跌倒和低血糖而住院或急诊的发生率的影响

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中国医院药学杂志 2022年第1期42卷 81-87页

作者：苏甦高灵灵马文瑶王春光崔晓辉刘彤闫素英首都医科大学宣武医院药学部北京100053 国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 北京大学临床研究所北京100191 普华和诚(北京)信息有限公司北京100043

目的:调查门诊患者潜在不适当用药(PIM)发生率,并探究PIM与因骨折、跌倒和低血糖住院和急诊就诊发生率的关系。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7~9月数据。纳入的患者年龄均≥65岁,应用Beers 2015版识别PIM。暴露PIM的定义为服用... 详细信息

目的:调查门诊患者潜在不适当用药(PIM)发生率,并探究PIM与因骨折、跌倒和低血糖住院和急诊就诊发生率的关系。方法:回顾性分析北京市医保数据库2016年7~9月数据。纳入的患者年龄均≥65岁,应用Beers 2015版识别PIM。暴露PIM的定义为服用PIM≥14 d。通过住院和急诊的诊断判定骨折、跌倒和低血糖的临床结局。结果:研究共纳入506214位患者,PIM发生率为38.07%,其中19.69%服用了1种PIM,9.04%服用2种PIM,9.35%服用了≥3种PIM。被处方最多的PIM依次为血管扩张剂、短或中效苯二氮[艹卓]类药物、非甾体抗炎药、利尿剂和外周α-1阻滞剂。PIM主要由三级医院开具(52.17%)。随着服用PIM数量的增加,骨折急诊发生率增加(P<0.05)、低血糖急诊发生率增加(P<0.05)。然而使用PIM后因骨折、跌倒和低血糖住院的发生率以及跌倒急诊就诊的发生率并未随服用PIM数量的增加而增加(P>0.05)。结论:随着患者服用PIM数量的增加,骨折急诊和低血糖急诊发生率增加。本研究的结论为医疗政策制定者、实施者、研究者全面且合理地评估老年人多重用药提供了的参考依据。

关键词：潜在不适当用药 Beers标准骨折跌倒低血糖老年多重用药医疗保险

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亚甲基四氢叶酸脱氢酶2是异质性细胞叠套结构形成的负调控分子

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中国生物化学与分子生物学报 2024年第6期40卷 819-826页

作者：冯鹏飞刘辰瑜黄一诺孙卓然张揚易黄红艳王晨曦王小宁解放军医学院研究生院北京100853 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所衰老与相关疾病研究北京市重点实验室国家老年疾病临床医学研究中心北京100853 军事医学研究院生物工程研究所北京100071 首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤治疗性疫苗北京市重点实验室北京100038

异质性细胞叠套结构(heterotypic cell-in-cell structure,heCICs)介导独特的非自主性细胞死亡,广泛参与肿瘤发生、发展和临床预后等多种重要的病理学过程。亚甲基四氢叶酸脱氢酶2(methylenetetrahydrofolata dehydrogenase 2,MTHFD2)作为一碳代谢的关键酶之一,在多种肿瘤细胞中高表达。在本研究中,为了探究MTHFD2对heCICs形成能力的影响,首先应用活细胞染料对肝癌细胞和免疫细胞分别进行标记,利用荧光显微镜对细胞进行拍摄分析建立heCICs模型。进一步通过RNAi技术瞬时敲低细胞中的MTHFD 2,结果显示,MTHFD 2敲低后,PLC/PRF/5和Hep3B分别与免疫细胞形成heCICs的能力显著升高(均P<0.01)。通过同源重组方法构建MTHFD2重组表达质粒,进一步构建MTHFD2过表达细胞系;将过表达细胞系与免疫细胞共培养检测MTHFD2过表达对heCICs形成能力的影响,结果显示,过表达MTHFD2后heCICs形成率显著降低(均P<0.001)。综上,本研究表明,MTHFD2是heCICs形成的负调控因子,为靶向MTHFD2促进heCICs形成增强免疫细胞胞内杀伤提供了研究基础。

关键词：亚甲基四氢叶酸脱氢酶2 异质性细胞叠套结构肝癌免疫治疗

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国家自然科学基金医学领域资助遗传与罕见病相关研究概况

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中国科学基金 2022年第6期36卷 982-985页

作者：冷玉鑫朱元贵张凤珠韩立炜徐岩英孙瑞娟北京大学第三医院北京100191 国家自然科学基金委员会医学科学部北京100085

我国丰富的人类遗传疾病谱为促进人类健康领域、尤其是罕见病的基础研究提供了基础支撑。新形势下,面对科研范式的不断变革,临床医学、遗传学、信息学等学科领域的深度交叉及国际合作现状,如何既对遗传与罕见病相关研究进行战略布局、... 详细信息

我国丰富的人类遗传疾病谱为促进人类健康领域、尤其是罕见病的基础研究提供了基础支撑。新形势下,面对科研范式的不断变革,临床医学、遗传学、信息学等学科领域的深度交叉及国际合作现状,如何既对遗传与罕见病相关研究进行战略布局、促进人类遗传资源合理利用,又切实依法依规开展相关研究,对基金资助机构提出了更高要求。本文对国家自然科学基金委员会医学科学部成立以来对遗传与罕见病研究的资助进行回顾,为加强“医学遗传学”研究项目的规范管理提供参考。

关键词：医学领域遗传相关疾病罕见病资助管理

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下肢力量训练对下肢运动损伤的影响

下肢力量训练对下肢运动损伤的影响

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2022年第七届广州运动与健康国际学术研讨会

作者：白长浩侯世伦北京体育大学运动医学与康复学院

力量训练(Resistance training, RT)已被证明能够促进多种身体参数,例如肌肉力量、爆发力、肥大和肌肉耐力等。基于此原理以及现有的临床证据,RT已被医生、治疗师和健身人士广泛应用于下肢损伤预防和康复领域中。本研究旨在对相关研究... 详细信息

力量训练(Resistance training, RT)已被证明能够促进多种身体参数,例如肌肉力量、爆发力、肥大和肌肉耐力等。基于此原理以及现有的临床证据,RT已被医生、治疗师和健身人士广泛应用于下肢损伤预防和康复领域中。本研究旨在对相关研究进行整理与汇总,从具体的损伤类型和原因入手,总结RT在下肢运动损伤预防和康复领域中的应用现状。结果一:下肢损伤后的RT介入对于解决损伤、减轻活动限制和促进受伤个体重返社会具有重要的临床意义,包括但不限于(1)RT帮助髋关节骨折患者切开复位内固定术后6至9个月时显著改善了力量、平衡、本体感觉和功能活动性;(2) RT能够减轻胫股关节损伤诸如前交叉韧带、侧副韧带、半月板、骨以及软骨损伤后的炎症,并解决并发症如肌无力和骨密度降低等,且与术后患者功能任务的表现呈显著正相关;(3)踝关节骨折固定期后的RT可以显著减轻疼痛、恢复关节活动范围以及加强踝关节稳定性;(4)离心RT已被证明能够高效促进肌腱病、肌肉拉伤等结缔组织损伤后组织强度和力量的恢复。结果二:RT能够明显降低下肢运动损伤的风险,包括但不限于(1) RT可以通过增加肌肉、结缔组织的强度从而有效降低急性以及急性疲劳性肌肉损伤的可能性,如腘绳肌拉伤;(2)下肢肌力的不平衡是损伤风险因素之一,例如股四头肌/腘绳肌肌力比升高易导致ACL损伤,而RT已被证明可以通过改善双侧肌力或主动肌/拮抗肌肌力比率来降低与肌肉失衡相关的肌肉骨骼损伤的风险;(3)正确指导下的RT可增强运动神经元的兴奋性并诱导突触传递信号,有助于增强神经系统和肌肉之间的交流,从而纠正伤后/术后作为保护措施,中枢神经系统产生的一种替代的肌肉募集模式,即错误的"运动印记";(4) RT可致骨矿物质含量增加,因此有助于预防骨骼损伤。综上,RT预防各类下肢运动损伤以及促进损伤后康复的有效性已经得到广泛验证,但目前缺少权威性的使用指南,RT方案的各项参数设计、与其他治疗/训练相结合的效果、交叉效应等多个方面均还有大量的研究空间。

关键词：下肢力量训练下肢运动损伤运动康复损伤预防

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当归活性成分治疗骨关节炎的药理学机制研究进展

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中国医院药学杂志 2024年第14期44卷 1708-1714页

作者：齐伟刘建军王凯陈欣胡紫阳马姣姣陈一新齐鑫甘肃中医药大学中医临床学院甘肃兰州730000 甘肃中医药大学附属医院运动医学科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院外科甘肃兰州730000

骨关节炎(osteoarthritis,OA)属于骨科临床常见的慢性、增龄性疾病,炎症和软骨退变在其发病机制中起着关键作用。近年来,随着对中医药研究的不断深入,运用中医药防治OA在临床上被广泛应用。活血化瘀类中药能够有效抑制炎症反应,延缓软... 详细信息

骨关节炎(osteoarthritis,OA)属于骨科临床常见的慢性、增龄性疾病,炎症和软骨退变在其发病机制中起着关键作用。近年来,随着对中医药研究的不断深入,运用中医药防治OA在临床上被广泛应用。活血化瘀类中药能够有效抑制炎症反应,延缓软骨退变,有望成为防治骨关节炎的潜在药物资源。当归是常见的活血化瘀中药,其在骨关节炎的治疗中使用频率较高。药理学研究表明,活性成分阿魏酸(ferulic acid,FA)、当归多糖(Angelica sinensis polysaccharide,ASP)、藁本内酯(ligustilide,LIG)能够有效抑制炎症反应,抑制细胞外基质降解,调节软骨细胞的代谢和阻碍软骨细胞的凋亡,对OA有显著的疗效。该文就当归活性成分在骨关节炎防治领域取得的最新进展与突破做一综述,旨在系统梳理当归活性成分治疗骨关节炎的药理学机制及作用价值,为进一步的基础研究与药物研发提供科学依据。

关键词：当归骨关节炎活性成分作用机制

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外周动脉疾病的基因治疗的Meta分析

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中华血管外科杂志 2022年第3期7卷 191-199页

作者：李志超陈作观刁永鹏李拥军北京医院血管外科、国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京大学第五临床医学院北京100730

目的评价难治性外周动脉疾病基因治疗的疗效。方法检索PubMed、Embase、ISI Web of Science以及Cochrane Library四个数据库。搜索外周动脉疾病基因治疗的随机对照试验。检索时限为建库至2019年10月。根据纳入和排除标准筛选文献,并进... 详细信息

目的评价难治性外周动脉疾病基因治疗的疗效。方法检索PubMed、Embase、ISI Web of Science以及Cochrane Library四个数据库。搜索外周动脉疾病基因治疗的随机对照试验。检索时限为建库至2019年10月。根据纳入和排除标准筛选文献,并进行文献质量评价和提取数据。采用软件RevMan 5.3对入选文献进行Meta分析。结果最终纳入19篇文献,共2104例患者。Meta分析结果显示,基因治疗对治疗后两年内大截肢率(RR=0.93,95%CI:0.74~1.17,P=0.56;13项研究,n=1371)和死亡率(RR=0.93,95%CI:0.70~1.24,P=0.64;17项研究,n=2051)的影响尚不确定。然而,基因治疗可降低37%的截肢风险(RR=0.67,95%CI:0.47~0.94,P=0.02;8项研究,n=489),改善148%的溃疡愈合(RR=2.48,95%CI:1.40~4.41,P=0.002;5项研究,n=199),缓解94%的静息痛(RR=1.94,95%CI:1.11~3.37,P=0.02;6项研究,n=213)。结论基因治疗可降低难治性外周动脉疾病的截肢率,提高溃疡完全愈合的概率。

关键词：外周血管疾病基因治疗血管内皮生长因子 Meta分析

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铁代谢及铁死亡在慢性阻塞性肺疾病中的作用

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生理科学进展 2022年第2期53卷 105-110页

作者：王莹陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

铁是生物体维持正常生理功能所必需的一种过渡金属。作为多种金属蛋白的重要组成成分,铁参与了体内多种关键生化过程。近期研究发现,铁稳态失衡在慢阻肺发生发展过程中发挥着不可忽视的作用。本文总结了铁代谢及铁死亡在慢阻肺中的最新... 详细信息

铁是生物体维持正常生理功能所必需的一种过渡金属。作为多种金属蛋白的重要组成成分,铁参与了体内多种关键生化过程。近期研究发现,铁稳态失衡在慢阻肺发生发展过程中发挥着不可忽视的作用。本文总结了铁代谢及铁死亡在慢阻肺中的最新研究进展,旨在为深入了解慢阻肺的发病机制提供可靠的理论基础,并为慢阻肺的治疗寻找新途径。

关键词：铁铁代谢铁死亡肺疾病慢性阻塞性

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人工智能在类风湿关节炎肌骨超声成像中的应用研究进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第12期20卷 1300-1303页

作者：李雪兰王铭赵辰阳姜玉新杨萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京大学深圳医院超声影像科深圳518035

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜炎症、软骨及骨破坏为特征的慢性自身免疫性疾病,全球发病率为0.5%~1.0%[1]。RA起病隐匿,并呈波动性进展,临床不可治愈,如控制不佳,将导致不可逆性关节、器官损伤及功能障碍,因此如何实... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以滑膜炎症、软骨及骨破坏为特征的慢性自身免疫性疾病,全球发病率为0.5%~1.0%[1]。RA起病隐匿,并呈波动性进展,临床不可治愈,如控制不佳,将导致不可逆性关节、器官损伤及功能障碍,因此如何实现早期诊断和治疗以控制炎症、减少和预防并发症至关重要[1-3]。2010年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)/欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)制定了RA新分类标准,即以临床症状及体征、实验室检查和影像学检查等进行综合评估[4-6]。肌骨超声对滑膜炎、腱鞘炎、软骨及骨损伤等RA基本病变检测的敏感度高[7],且在RA随访监测、预后评估方面均具有潜在优势,已成为RA辅助诊断常规影像学手段。然而,肌骨超声在操作者依赖性、重复性、精准量化评估等方面存在局限性,标准化超声评分[8]在反映RA疾病活动度变化方面存在延迟,导致其对RA诊疗有效性信息的反馈能力仍无法满足临床需求。

关键词：美国风湿病学会肌骨超声器官损伤类风湿关节炎临床需求骨损伤骨破坏人工智能

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膝关节髌骨脱位治疗的研究进展

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中国研究型医院 2024年第4期11卷 49-54页

作者：左荣台赵金忠上海交通大学医学院附属第六人民医院运动医学科上海200233

导致髌骨脱位的因素很多,包括内外侧肌肉韧带力量不均、膝外翻、股骨前倾、Q角过大、高位髌骨、胫骨结节至滑车沟距离过大等。目前,髌骨脱位的治疗方法较多,主要是根据其解剖结构、体格检查及影像检查结果确定。对于初次髌骨脱位的患者... 详细信息

导致髌骨脱位的因素很多,包括内外侧肌肉韧带力量不均、膝外翻、股骨前倾、Q角过大、高位髌骨、胫骨结节至滑车沟距离过大等。目前,髌骨脱位的治疗方法较多,主要是根据其解剖结构、体格检查及影像检查结果确定。对于初次髌骨脱位的患者,大多数情况下保守治疗是首要选择。但是对于复发性髌骨脱位,手术治疗效果较理想。目前的手术方式主要包括内侧髌股韧带修复术与重建术、股骨滑车成形术、胫骨结节截骨术及股骨旋转截骨术等。本文作者就近年来髌骨脱位的主要临床治疗方式展开综述,以期为髌骨脱位的治疗提供指导。

关键词：综述髌骨脱位外科手术保守治疗

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