目的评价屈膝90°MRI对内侧半月板Ramp损伤的临床诊断价值。方法以2021年9月—2023年9月以膝关节疼痛为主诉收治的228例患者作为研究对象,其中51例患者符合选择标准纳入研究。男31例,女20例;年龄15~67岁,平均38.6岁。身体质量指数17.2~28.7 kg/m^(2),平均23.9 kg/m^(2)。左膝25例,右膝36例。受伤至入院时间0.1~14.3周,平均2.1周。术前均行伸膝0°(伸膝位)、屈膝90°(屈膝位)MRI检查,判断是否存在内侧半月板后缘不规则以及PHMM液体高信号[即内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)与后囊之间充盈液体]征象。以关节镜探查结果为“金标准”,分别评估伸膝、屈膝位MRI对Ramp损伤两种特异征象的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果经关节镜检查,21例(41.2%)确诊Ramp损伤,其中ThaunatⅠ型1例、Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例。伸膝位、屈膝位MRI示内侧半月板后缘不规则征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。伸膝位MRI检查敏感度76.1%、特异度60.0%、准确度66.7%、阳性预测值57.1%、阴性预测值78.3%,屈膝位分别为85.7%、73.3%、78.4%、69.2%、88.0%。伸膝位、屈膝位MRI示PHMM液体高信号征象阳性率与关节镜下诊断Ramp损伤结果比较,差异亦有统计学意义(P<0.05);伸膝位MRI检查敏感度38.1%、特异度100%、准确度74.5%、阳性预测值100%、阴性预测值69.8%,屈膝位分别为85.7%、100%、94.1%、100%、90.9%。结论与传统伸膝0°MRI相比,基于屈膝90°MRI诊断内侧半月板Ramp损伤的敏感度、特异度和准确度均更高。
半月板撕裂的处理原则和手术方式主要取决于撕裂的部位和严重程度。1983年,Hamberg等[1]首次报道缝合修复对内侧半月板后角撕裂的重要意义。1988年,Strobel[2]将这种位于内侧半月板后角、累及后角本身及其与关节囊的移行结构的半月板撕裂称为半月板Ramp损伤(meniscus ramp lesion,MRL)。随着学界对内侧半月板后角(posterior horn of the medial meniscus,PHMM)的解剖学结构的认识逐渐加深以及影像学技术的不断发展,越来越多的Ramp损伤在临床中诊断,尤其是在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤时,并发Ramp损伤的占比为9.3%~42%[3~6]。近年来,不伴有明显ACL损伤的孤立性Ramp损伤也逐渐报道[7]。
目的探索虚拟现实(VR)技术在脑卒中领域应用的研究现状和前沿热点。方法 检索Web of Science核心合集2014年1月至2024年8月VR技术应用于脑卒中领域的文献,借助文献计量学软件对发文作者、机构、关键词等绘制可视化的知识图谱。结果 剔...
详细信息
目的探索虚拟现实(VR)技术在脑卒中领域应用的研究现状和前沿热点。方法 检索Web of Science核心合集2014年1月至2024年8月VR技术应用于脑卒中领域的文献,借助文献计量学软件对发文作者、机构、关键词等绘制可视化的知识图谱。结果 剔除校稿通知、编辑资料、会议论文等,共纳入文献785篇。近10年来,全球该研究领域新增发文量呈上升趋势,中国是发文量最多的国家(130篇),发文量最多的作者是Lamontagne Anouk(10篇)和Calabro Rocco Salvatore(10篇),发文量最多的机构和期刊分别是麦吉尔大学(加拿大,27篇)和Journal of Neuroengineering and Rehabilitation(60篇)。关键词分析和最强突发关键词表明研究热点聚焦在上肢、步态训练、运动功能、认知康复、单侧忽视、刺激、运动想象、大脑皮质重组等。结论 近10年,VR技术在脑卒中领域应用的广度、深度逐步增加,给脑卒中康复带来了新的机遇和思考。VR技术与神经调节、神经成像、脑机接口、人工智能、远程医疗相结合的新形态可能是未来的研究热点和方向。
暂无评论