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北京大学学报（医学版） 2021年第5期53卷 902-906页

作者：朱敬先鲁胜楠蒋艳芳姜玲王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院老年内科北京100191

目的:分析肩袖损伤手术患者术前肺功能情况以及可能的相关影响因素。方法:回顾北京大学第三医院2020年1—6月所有术前进行了肺功能检查的肩袖损伤手术患者,通过数据库管理系统对其围术期病历资料及肺功能主要参数进行研究,分析性别、年... 详细信息

目的:分析肩袖损伤手术患者术前肺功能情况以及可能的相关影响因素。方法:回顾北京大学第三医院2020年1—6月所有术前进行了肺功能检查的肩袖损伤手术患者,通过数据库管理系统对其围术期病历资料及肺功能主要参数进行研究,分析性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、有无吸烟史、损伤时间长短、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等因素对围术期患者肺功能检查结果的影响。结果:共纳入29例肩袖损伤患者,其中1例报告限制性通气功能障碍,2例报告阻塞性通气功能障碍,均否定呼吸疾病病史,且无呼吸道相关症状。所有患者的平均第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)为79.2%±5.9%,VAS评分均值为3.66±1.26。入组患者中,超过半数动态肺功能FVC及FEV1低于预计值,2/3患者的肺总量(total lung capacity,TLC)低于预计值。三项肺功能检查指标在不同性别之间差异有统计学意义,BMI正常组(18 kg/m^(2)

关键词：肩袖损伤矫形外科手术呼吸功能试验疼痛测定危险因素

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外踝撕脱骨折的诊断、治疗研究进展

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中国运动医学杂志 2021年第6期40卷 484-489页

作者：熊士凯谢兴郭秦炜北京大学运动医学研究所北京大学第三医院运动医学科运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

外踝撕脱骨折多是指踝关节在扭伤时,外侧副韧带张力骤然上升,导致止点处小骨块撕脱的一种踝关节疾病;骨块可来自于距骨止点、跟骨止点或腓骨远端止点,临床上以腓骨止点撕脱最为多见。该疾病常常存在外侧副韧带周围软组织不同程度的损伤... 详细信息

外踝撕脱骨折多是指踝关节在扭伤时,外侧副韧带张力骤然上升,导致止点处小骨块撕脱的一种踝关节疾病;骨块可来自于距骨止点、跟骨止点或腓骨远端止点,临床上以腓骨止点撕脱最为多见。该疾病常常存在外侧副韧带周围软组织不同程度的损伤,因此,急性期常表现为外踝疼痛、肿胀,严重者出现踝关节活动障碍,慢性患者多有踝关节反复扭伤病史或长期外踝疼痛表现,查体抽屉试验、内翻试验多为阳性。除了外伤史以及非典型的临床表现之外,临床上常运用X线摄片、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、超声、关节镜等辅助检查手段,以便更好地对撕脱骨折做出全面诊断并与其他疾病进行鉴别,如骨化中心异常、青少年骨骺骨折等。目前临床上对骨块较小、韧带损伤轻微的患者多采取保守治疗;保守治疗效果不好或骨块较大的患者,为恢复踝关节外侧稳定性、避免出现长期关节不稳导致的继发病变,多采取手术治疗,手术治疗方法主要包括骨块复位固定韧带修复术、骨块切除韧带修复或重建术。

关键词：踝关节外侧副韧带扭伤撕脱骨折距腓前韧带诊断治疗

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膝关节前交叉韧带断裂者跑步时的步态分析特征及指导意义

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科技导报 2021年第22期39卷 43-48页

作者：任爽印钰张思梁子轩于媛媛时会娟苗欣李玳胡晓青黄红拾敖英芳北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

为明确前交叉韧带(anterior crucitate ligament,ACL)断裂后患者的跑步步态以及合并内侧半月板后角撕裂对其进一步的影响,基于三维运动捕捉分析方法,定量化分析了前交叉韧带断裂患者(8名单纯ACL断裂患者,8名ACL断裂合并内侧半月板后角... 详细信息

为明确前交叉韧带(anterior crucitate ligament,ACL)断裂后患者的跑步步态以及合并内侧半月板后角撕裂对其进一步的影响,基于三维运动捕捉分析方法,定量化分析了前交叉韧带断裂患者(8名单纯ACL断裂患者,8名ACL断裂合并内侧半月板后角撕裂患者,22名健康志愿者)的跑步步态改变。研究表明,慢跑时ACL断裂的膝关节主要表现为外源性屈曲力矩显著降低,这不仅与ACL断裂侧伸肌力量减弱有关,且与神经肌肉控制模式改变有关。ACL断裂合并内侧半月板撕裂患者膝关节在慢跑时表现出显著的外旋不稳,分析与内侧半月板后角撕裂降低了对旋转稳定性的控制功能有关。研究提示,ACL断裂患者的康复训练方案应关注并参考其跑步步态的异常,加强屈伸肌及旋转稳定肌群的训练,结合神经肌肉训练,改善其跑步步态异常,降低继发损伤风险。

关键词：前交叉韧带断裂步态分析生物力学

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视觉重建对老年人行走动态足底压力的影响

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北京大学学报（医学版） 2021年第5期53卷 907-914页

作者：敖明昕李学民于媛媛时会娟黄红拾敖英芳王薇北京大学第三医院眼科眼部神经损伤的重建保护与康复北京市重点实验室北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所北京市运动医学关节伤病重点实验室北京100191

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术后老年人足底受力情况的变化,探讨视觉重建对老年人足踝部生物力学的影响。方法:选择2016年10月至2019年12月在北京大学第三医院眼科行双眼白内障手术的32例年龄相关性白内障患者[男5例,女27... 详细信息

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术后老年人足底受力情况的变化,探讨视觉重建对老年人足踝部生物力学的影响。方法:选择2016年10月至2019年12月在北京大学第三医院眼科行双眼白内障手术的32例年龄相关性白内障患者[男5例,女27例,平均年龄(70.1±5.2)岁]进行随访,以Footscan分析系统记录术前及术后1个月平地行走过程中的足底压力参数,对足底第1趾骨(1st toe,T1)、第2~5趾骨(2nd to 5th toe,T2-5)、第1~5跖骨(1st to 5th metatarsal heads,M1~M5)、中足(midfoot,MF)、足跟内侧(heel medial,HM)、足跟外侧(heel lateral,HL)区域触地最大压强(peak pressure,PP),触地冲量(impulse,I),压力时间积分(pressure-time integral,PTI)及触地压强达峰时间(time to peak pressure,TPP)进行对比分析。结果:术后,患者视功能得到有效重建,双眼视力显著提高(Z=-4.878,-4.801,P<0.001);优势侧(右足)M2区受力较术前增强,PP值(t=2.266,P=0.031)及I值(t=2.152,P=0.039)均增大,其他区域受力强度及时间参数的变化差异均无统计学意义。足底受力分布具有侧向性,术前优势侧M1、M2、MF及HM区PP值大于非优势侧(t=-2.414,-2.478,-2.144,-5.269;P<0.05),非优势侧T1、M3、M5及HL区PP值大于优势侧(t=4.830,3.155,2.686,3.683;P<0.05),优势侧M1、MF及HM区I值大于非优势侧(t=-2.380,-2.185,-5.320;P<0.05),非优势侧T1、M3、M5及HL区I值大于优势侧(t=4.489,2.247,2.838,3.992;P<0.05);术后,M3及MF区双侧受力强度趋于一致;M1(Z_(PP△)=-2.721,P=0.007;Z_(I△)=-2.581,P=0.010)、M2(Z_(PP△)=-2.674,P=0.007;Z_(I△)=-2.375,P=0.018)和M5区(Z_(PP△)=1.991,P=0.046;Z_(I△)=2.150,P=0.032)双侧受力差异幅度有所增大。结论:白内障手术后足底压力变化以优势侧前足内侧第二跖骨头区受力增大为特征,视觉重建可能加剧优势侧前足内侧着重受力及非优势侧前足外侧着重受力。

关键词：足底压力超声乳化白内障吸除术人工晶状体老年人

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引入注意力机制的后交叉韧带断裂的智能辅助诊断

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中国运动医学杂志 2022年第11期41卷 833-840页

作者：李玳王天牧张思谢福贵刘辛军聂振国刘振龙北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 清华大学机械工程系摩擦学国家重点实验室北京100084 清华大学精密/超精密制造设备与控制北京市重点实验室北京100084

目的:通过分析行走过程的足底压力数据,研究足底压力信息与后交叉韧带断裂的映射关系,从而实现借助足底压力对后交叉韧带断裂进行快速、准确的智能辅助诊断。方法:回顾性研究了北京大学第三医院2015至2017年收治的69名单纯左侧后交叉韧... 详细信息

目的:通过分析行走过程的足底压力数据,研究足底压力信息与后交叉韧带断裂的映射关系,从而实现借助足底压力对后交叉韧带断裂进行快速、准确的智能辅助诊断。方法:回顾性研究了北京大学第三医院2015至2017年收治的69名单纯左侧后交叉韧带断裂患者、69名单纯右侧后交叉韧带患者,以及63名健康志愿者在行走过程中的足底压力数据。通过归一化等方法对足底压力信息进行预处理,然后通过引入注意力机制,采用自注意力结构,建立深度神经网络模型,实现对足底压力信息中隐式信息的特征编码与提取,并基于完整步态过程中足底压力最大值特征,对膝关节后交叉韧带断裂做出智能辅助诊断。结果:在数据处理后,得到1208段单纯左侧后交叉韧带断裂、1096段单纯右侧后交叉韧带断裂,以及964段健康人的足底压力数据,随机选择90%作为训练集,10%作为测试集。经过训练的神经网络在测试集上,对单侧后交叉韧带断裂的预测精度达到了92.02%。在测试集上,模型的曲线下面积(AUC)值达到了0.9820,显著高于使用传统卷积神经网络(CNN)方法得到的88.50%的预测精度和0.9218的AUC值。在可解释性方面,通过对训练过程的足底压力分布梯度进行可视化操作,可以观察到所提出的神经网络准确地提取了足底压力的边缘特征和重点压力特征区域。结论:借助采用了注意力机制的深度神经网络,能够有效地提取行走过程中足底压力信息的空间和时序特征,最终实现对后交叉韧带断裂的辅助智能诊断。这种基于人工智能的诊断方法具备显著的临床应用与研究价值。

关键词：智能诊断后交叉韧带断裂足底压力注意力机制特征感知

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人工合成聚氨酯材料支架用于半月板移植研究进展

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中国运动医学杂志 2021年第9期40卷 729-736页

作者：丁国成龚熹孙牧旸赵逢源胡晓青敖英芳北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

以聚氨酯为基础材料的半月板移植物是目前临床上批准可应用于人体中的人工合成半月板替代材料。近些年来的研究表明该半月板支架可以一定程度上恢复膝关节半月板功能,延缓关节软骨退变。本文对近些年来采用聚氨酯材料修复半月板从基础... 详细信息

以聚氨酯为基础材料的半月板移植物是目前临床上批准可应用于人体中的人工合成半月板替代材料。近些年来的研究表明该半月板支架可以一定程度上恢复膝关节半月板功能,延缓关节软骨退变。本文对近些年来采用聚氨酯材料修复半月板从基础实验到人体应用的研究进展做一简要综述,为今后聚氨酯材料半月板的应用与研发提供参考。

关键词：聚氨酯半月板膝关节组织工程

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锌指蛋白3调节骨形态发生蛋白2诱导C3H10T1/2细胞的成骨分化

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中国组织工程研究 2023年第33期27卷 5270-5276页

作者：谢映春许文娟李豫皖四川省医学科学院·四川省人民医院输血科四川省成都市610072 重庆市急救医疗中心重庆市400014 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京市100191

背景:骨形态发生蛋白2是参与骨骼生长发育和修复的重要因子,近年来的研究发现锌指蛋白3参与调节转化生长因子β信号的转导,该研究以此为基础开展研究。目的:探讨抑制锌指蛋白3对骨形态发生蛋白2诱导C3H10T1/2细胞成骨分化的影响。方法:... 详细信息

背景:骨形态发生蛋白2是参与骨骼生长发育和修复的重要因子,近年来的研究发现锌指蛋白3参与调节转化生长因子β信号的转导,该研究以此为基础开展研究。目的:探讨抑制锌指蛋白3对骨形态发生蛋白2诱导C3H10T1/2细胞成骨分化的影响。方法:以小鼠间充质干细胞系C3H10T1/2细胞为研究对象,设置绿色荧光蛋白、骨形态发生蛋白2、锌指蛋白3、骨形态发生蛋白2+锌指蛋白3重组腺病毒转染组,增强骨形态发生蛋白2表达,抑制锌指蛋白3表达。采用碱性磷酸酶染色检测碱性磷酸酶的表达;RT-qPCR检测骨形态发生蛋白2、锌指蛋白3及成骨、成血管标志物mRNA转录水平;免疫组织化学染色检测Ⅰ型胶原、血管内皮生长因子及内皮黏蛋白表达水平;茜素红染色及半定量分析检测钙盐沉积水平;裸鼠皮下成骨实验检测异位骨块形成情况。结果与结论:(1)骨形态发生蛋白2重组腺病毒能诱导C3H10T1/2细胞的成骨分化,与骨形态发生蛋白重组腺病毒组比较,骨形态发生蛋白2+锌指蛋白3重组腺病毒组成骨标志物碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原、成骨细胞特异性转录因子、骨钙素、Runt相关转录因子2及成血管标志物神经轴突导向因子、血管内皮生长因子、血管性血友病因子、促血管生成素及内皮黏蛋白mRNA转录水平显著升高(P<0.001),同时显著增强Ⅰ型胶原、血管内皮生长因子、内皮黏蛋白在蛋白水平的表达(P<0.05)和钙盐沉积水平(P<0.05);(2)骨形态发生蛋白2及锌指蛋白3单独作用C3H10T1/2细胞均能在裸鼠皮下形成异位骨块,骨形态发生蛋白2联合锌指蛋白3能形成更显著的异位骨块;(3)结果表明,抑制锌指蛋白3可显著增强骨形态发生蛋白2诱导C3H10T1/2细胞成骨分化;抑制锌指蛋白3可通过促进成血管因子mRNA及蛋白的表达调控血管生成。

关键词：间充质干细胞骨形态发生蛋白2 锌指蛋白3 成骨分化成血管因子

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坐骨股骨撞击综合征研究进展

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中国运动医学杂志 2021年第8期40卷 653-657页

作者：段宇鹏张辛黄洪杰张智昱孙昊杨帆麦合木提·麦麦提敏徐雁王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

坐骨股骨撞击综合征是引起髋部疼痛的诱发因素之一,属于关节外撞击。这种类型正逐步被骨科医师所认识,正常情况下坐骨股骨间隙为股方肌走形,坐骨股骨间隙变窄会造成股方肌水肿、萎缩,同时也是产生疼痛的直接原因之一。目前涉及坐骨股骨... 详细信息

坐骨股骨撞击综合征是引起髋部疼痛的诱发因素之一,属于关节外撞击。这种类型正逐步被骨科医师所认识,正常情况下坐骨股骨间隙为股方肌走形,坐骨股骨间隙变窄会造成股方肌水肿、萎缩,同时也是产生疼痛的直接原因之一。目前涉及坐骨股骨撞击综合征的文献较少,本文对目前坐骨股骨撞击综合征的发病原因、临床诊断以及治疗方法进行归纳分析,为临床医师认识和治疗坐骨股骨撞击症提供理论依据。

关键词：坐骨股骨撞击综合征坐骨结节小转子坐骨股骨间隙股方肌间隙

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解析与重塑软骨组织修复再生微环境

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北京大学学报（医学版） 2021年第5期53卷 819-822页

作者：敖英芳曹宸喜北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

关节软骨是人体重要的组织,具有传导载荷、吸收震荡、润滑和抗磨损等特性,其对关节的活动和功能起着重要的作用[1]。但是,由于关节软骨是一种终末分化的结缔纤维组织,缺乏血液供应、淋巴循环以及神经支配,损伤后难以自身修复,为不可逆... 详细信息

关节软骨是人体重要的组织,具有传导载荷、吸收震荡、润滑和抗磨损等特性,其对关节的活动和功能起着重要的作用[1]。但是,由于关节软骨是一种终末分化的结缔纤维组织,缺乏血液供应、淋巴循环以及神经支配,损伤后难以自身修复,为不可逆性和难治性运动伤病[2]。软骨损伤可直接影响患者的运动功能并可导致严重的骨关节炎等关节病变,对普通人的工作和生活造成损害,对运动员运动能力造成严重影响甚至导致其告别职业生涯[3]。

关键词：软骨损伤再生组织工程细胞微环境

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关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果

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中国运动医学杂志 2021年第5期40卷 333-337页

作者：孟庆阳马勇史尉利敖英芳龚熹北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁。... 详细信息

目的:探讨关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补治疗外侧半月板多房囊肿的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月作者手术治疗的症状性外侧半月板多房囊肿患者53例,其中男性22例、女性31例,左膝30例、右膝23例,年龄30.4±6.3岁。术前磁共振成像(MRI)评估多房囊肿的范围和半月板损伤情况,术中采用前外下入路操作和常规前内侧入路监视下完整清除囊肿,并去除不稳定半月板部分,根据稳定情况决定是否行Outside-in固定,术后立即完全负重快速康复。随访期1年,通过手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm膝关节评分评估手术效果,行MRI明确囊肿是否复发。结果:53例患者术后无严重并发症;所有患者临床症状均较术前明显改善;术后1年的VAS评分显著低于术后6月,均较术前明显降低(P<0.05);术后1年的Lysholm膝关节评分显著高于术后6月,均较术前明显提高(P<0.05)。术后1年行MRI未见囊肿复发。结论:关节镜下半月板囊肿切除联合缝合修补,治疗外侧半月板多房囊肿,能够显著改善患者疼痛和关节功能,避免囊肿复发。

关键词：外侧半月板半月板囊肿半月板缝合关节镜

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