检索结果-内蒙古大学图书馆

外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南(2022版)

中华创伤杂志 2022年第9期38卷 769-775页

作者：郭秦炜白露桂鉴超黄红拾华英汇李棋李文翠施忠民陶旭北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 北京大学深圳医院骨科深圳518036 南京医科大学附属南京医院运动关节科南京210006 复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040 四川大学华西医院骨科运动医学中心成都610044 深圳市第二人民医院足踝外科深圳518025 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 陆军军医大学第一附属医院运动医学中心重庆400038

外踝撕脱骨折是一种较常见的运动创伤,可导致慢性踝关节外侧不稳定,严重影响关节功能。目前,外踝撕脱骨折普遍存在容易漏诊、治疗不当、疗效差异大等问题,且临床上缺乏相应的诊断与治疗规范。中国医师协会运动医学医师分会足踝专业学组... 详细信息

外踝撕脱骨折是一种较常见的运动创伤,可导致慢性踝关节外侧不稳定,严重影响关节功能。目前,外踝撕脱骨折普遍存在容易漏诊、治疗不当、疗效差异大等问题,且临床上缺乏相应的诊断与治疗规范。中国医师协会运动医学医师分会足踝专业学组组织全国运动医学和足踝外科等领域的专家,组成中国外踝撕脱骨折诊断与治疗指南制订工作组,遵循循证医学原则,本着科学性与实用性,制订了《外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南(2022版)》。本指南内容涵盖外踝撕脱骨折的影像学诊断、非手术治疗和手术治疗的适应证与方法及术后康复等,旨在为临床诊疗提供指导。

关键词：踝损伤骨折,撕脱性外侧韧带,踝关节不稳定性

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外周血间充质干细胞在膝关节难治性运动创伤治疗中的应用研究进展

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中国运动医学杂志 2021年第4期40卷 312-316页

作者：范宝石张雪琳叶景孙泽文韩超宋士堂许冰冰余家阔潍坊医学院山东潍坊261053 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

膝关节的关节软骨损伤、半月板血供差区域的撕裂和交叉韧带断裂自愈能力差,且对损伤结构及其功能进行重建的挑战大,属于难治性运动创伤。膝关节难治性运动创伤的治疗一直是临床和基础研究的热点之一,现有的治疗方法尚存较大局限。近些年... 详细信息

膝关节的关节软骨损伤、半月板血供差区域的撕裂和交叉韧带断裂自愈能力差,且对损伤结构及其功能进行重建的挑战大,属于难治性运动创伤。膝关节难治性运动创伤的治疗一直是临床和基础研究的热点之一,现有的治疗方法尚存较大局限。近些年来,干细胞在运动医学领域中的应用研究越来越多,大量研究结果和临床实践均表明外周血来源的间充质干细胞在难治性运动创伤治疗中有一定的安全性和有效性。本文就外周血间充质干细胞在膝关节软骨、半月板和交叉韧带损伤这三种难治性运动创伤治疗中的应用研究进展进行总结。

关键词：外周血间充质干细胞软骨半月板交叉韧带

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间充质干细胞在软骨病损修复中的应用研究进展

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中国运动医学杂志 2021年第2期40卷 138-144页

作者：陈有荣颜昕邓荣辉林霖范宝石杨梦江东余家阔北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053

关节透明软骨自我修复能力有限,其再生仍然是临床医生和研究人员面临的巨大挑战。尽管多种传统临床治疗方法显示出一定的疗效,但各自均存在其局限性和不足。近些年来,基于细胞的再生医学为软骨病损提供了一种很有希望的治疗策略。间充... 详细信息

关节透明软骨自我修复能力有限,其再生仍然是临床医生和研究人员面临的巨大挑战。尽管多种传统临床治疗方法显示出一定的疗效,但各自均存在其局限性和不足。近些年来,基于细胞的再生医学为软骨病损提供了一种很有希望的治疗策略。间充质干细胞作为一种多能祖细胞,具有来源广泛、多向分化及自我更新等特征,除增殖及成软骨分化外,其免疫调节、抗炎作用和旁分泌效应亦是其促进软骨修复再生的重要机制。目前,间充质干细胞在多项体内外研究中显示出较好的软骨修复效果。本文就近些年来应用于软骨修复再生的间充质干细胞生物学特征、常见组织来源、实际应用情况、各自的优缺点、最终去向和转归及促软骨修复再生机制等方面的研究进展进行综述。

关键词：间充质干细胞软骨组织工程修复再生

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我国运动医学发展与北京冬奥会和健康中国建设

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北京大学学报（医学版） 2021年第5期53卷 823-827页

作者：敖英芳北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 北京大学第三医院崇礼院区河北张家口076350

随着2008年北京奥运会的成功举办和2022年北京冬奥会的申办成功与筹备,以及即将于2022年2月4日在北京-张家口举行的第22届冬奥会这一世界冰雪运动盛会的开幕式,面向2035中国科技发展规划及健康中国战略的实施,中国运动医学在原有发展的... 详细信息

随着2008年北京奥运会的成功举办和2022年北京冬奥会的申办成功与筹备,以及即将于2022年2月4日在北京-张家口举行的第22届冬奥会这一世界冰雪运动盛会的开幕式,面向2035中国科技发展规划及健康中国战略的实施,中国运动医学在原有发展的基础上又迎来了快速发展的重要机遇。为了更好适应新时代对运动医学的要求与发展需要,发挥运动医学在国家发展战略中的重要作用,北京大学运动医学研究所这一中国运动医学启蒙发祥地的发展历程,结合国内运动医学研究现状,探讨运动医学在北京冬奥会与后冬奥时期以及健康中国战略实施中的重要意义和作用,展望其未来发展前景。

关键词：运动医学冬奥会健康中国

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臀肌激活对男青年膝前痛患者运动功能和运动表现影响的研究

臀肌激活对男青年膝前痛患者运动功能和运动表现影响的研究

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第十三届全国体育科学大会

作者：吴悦代瑞兰天津体育学院北京大学第三医院运动医学科北京大学第三医院运动医学研究所北京市运动医学关节伤病重点实验室

研究目的:膝前痛是膝关节疾病最常见的症状,发病率较高,男性患病量高于女性,严重影响患者的生活质量。常见引起膝前痛的疾病有髌骨软化症、髌股关节综合征、滑膜炎、滑囊炎、肌腱末端病等疾病。依据现有康复生物力学研究结果、"相... 详细信息

研究目的:膝前痛是膝关节疾病最常见的症状,发病率较高,男性患病量高于女性,严重影响患者的生活质量。常见引起膝前痛的疾病有髌骨软化症、髌股关节综合征、滑膜炎、滑囊炎、肌腱末端病等疾病。依据现有康复生物力学研究结果、"相邻关节假说"以及"肌筋膜链理论"的提出,认为下肢骨骼-骨盆-脊柱的力线、肌肉力量、肌肉的发力顺序与髋、膝、踝关节承受负荷分布、关节稳定结构和神经-肌肉控制能力等方面有着密切联系,通过改变下肢力线,合理分配下肢负荷,可以减轻膝关节的应力负荷,继而减缓膝关节疼痛症状。采用臀肌激活运动运动疗法方法对男性青年膝前痛患者进行运动干预,探究臀肌激活后对膝前痛患者的膝关节疼痛、运动功能、肌肉力量、运动时下肢肌群肌电特征的影响,分析臀肌激活疗法对膝前痛症状和运动表现影响的机制,为膝前痛患者运动康复提供参考和理论依据。研究方法:纳入20例患有膝前痛症状的20岁～35岁男性青年患者,排除膝关节肿瘤、结核、类风湿等疾病患者,随机分为2组,臀肌激活组(Gluteus Activation Group,GAG)和空白对照组(Control Group,CG),每组各10例。GAG组进行40min/次、3次/周、为期6周的臀肌激活运动;CG组不进行任何干预。2组患者在此期间均保持以往生活习惯和运动规律。臀肌激活动作为臀桥(动作方法:受试者仰卧,屈髋屈膝,双手自然放在身体两侧,两只腿间距离与骨盆宽相同,双脚脚后跟着地,并尽量靠近臀部。收紧臀部,抬髋部至肩、躯干、髋和膝呈直线,维持5s,恢复初始位置。)、蚌式开合(动作方法:受试者侧卧,屈髋60°,屈膝150°,双脚内侧始终扣在一起。采用4-0-4节奏,4s向心收缩,4s离心收缩,若受试者感觉强度较低,可在大腿中段外侧缠绕一环形弹力带。受试者做下侧髋关节抬离地面,与躯干呈斜板样,髋关节做抗阻外展动作,保持匀速外展4s,外展至30～40°,然后以离心力量对抗自身重力或者弹力带回动,保持匀速内收4s。)、"早上好"屈髋运动(动作方法:双腿与肩同宽,站立位。双手放于胸前。双腿膝关节微屈,保证小腿与地面垂直。髋关节前屈60°,动作过程缓慢且匀速,要求在4～5s内完成,再缓慢的回到初始位置,动作过程类似再说"早上好"。)、后撤箭步蹲(动作方法:身体直立,右腿向后退一步,双膝都弯到90度。左脚向下使力,左腿向上蹬起,然后恢复站立。保持挺胸抬头、核心收紧,双肩不倾斜,脊柱挺直,上半身可微微前倾。弓箭步站立,下蹲时膝盖正对同侧足尖。)和单腿提踵(动作方法:一侧腿单脚站立,做提踵运动。)。实验前后通过膝关节VAS疼痛评分和Lysholm膝关节评分量表进行膝关节功能进行评估;通过测量在60°/s和180°/s下膝关节等速屈伸运动的相对峰力矩进行大腿前侧和后侧肌群肌力评估;通过上楼梯运动时佩戴肌电测试设备进行下肢肌群的肌电特征评估,以分析下肢肌群中臀大肌(Gluteus Maximus,GM)、股内侧肌(Vastus Medialis,VM)、股直肌(Rectus Femoris,RF)、股外侧肌(Vastus Lateralis,VL)、股二头肌(Biceps Femoris,BF)、半腱肌(Semitendinosus,ST)的激活时序特征。使用SPSS23.0统计软件进行数理统计,数据符合正态分布时采用均数±标准差表示,非正态分布时采用百分位数进行描述,采用配对样本t检验和独立样本t检验比较组内和组间差异性,不符合正态分布的计量资料采用秩和检验。显著水平a=0.05。研究结果:(1)疼痛评估:干预6周后,GAG组VAS疼痛评分显著低于CG组(P<0.05),GAG组和CG组干预6周后的VAS值为2.69±1.19和4.33±1.28;GAG组较干预前(4.56±1.17)也有非常显著降低(P<0.01);CG组干预前后无显著性变化(P>0.05)。(2)Lysholm量表评估:干预6周后,GAG组由干预前的72.56±8.32分升高至88.79±9.13分,较干预前有非常显著升高(P<0.01);GAG组干预6周后较CG组(70.42±7.59)也有显著升高(P<0.05)。CG组干预前后无著性变化(P>0.05)。(3)等速肌力测试:干预6周后,GAG组腘绳肌在60°/s和180°/s的相对峰力矩分别为1.26±0.29Nm/kg和1.16±0.18Nm/kg,较干预前(1.07±0.36Nm/kg,1.11±0.36Nm/kg)有显著增大(P=0.006 VS P=0.033);但股四头肌在60°/s和180°/s的相对峰力矩(2.31±0.52Nm/kg,2.06±0.48Nm/kg)较干预均前无显著差异(P>0.05)。CG组干预前后无著性变化(P>0.05)。(4)爬楼肌电测试:干预前2组下肢肌群在上楼

关键词：臀肌激活膝前痛肌力肌电运动康复

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前交叉韧带重建术后6个月和1年股四头肌和腘绳肌特定角度的力量特征分析

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医用生物力学 2024年第S1期39卷 133-133页

作者：时会娟黄红拾李翰君于媛媛任爽刘卉敖英芳北京体育大学运动人体科学学院北京100084 北京大学第三医院运动医学科运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100091

目的前交叉韧带重建(ACLR)术后股四头肌和腘绳肌的力量不足与再次受伤风险增加有关。本研究通过分析ACLR患者术后6个月和1年时股四头肌和腘绳肌力量在不同膝关节角度下的恢复特征,为优化康复方案和预防再次损伤提供依据。方法招募23名单... 详细信息

目的前交叉韧带重建(ACLR)术后股四头肌和腘绳肌的力量不足与再次受伤风险增加有关。本研究通过分析ACLR患者术后6个月和1年时股四头肌和腘绳肌力量在不同膝关节角度下的恢复特征,为优化康复方案和预防再次损伤提供依据。方法招募23名单侧ACLR患者和25名健康对照者,在术后6个月和1年对ACLR患者进行了随访测试。在屈膝20°~90°范围内测试了膝关节屈伸向心肌力,并计算双侧肌力对称指数(LSI)。通过统计参数映射方法分析了整个测试范围内膝关节屈伸力量及LSI的特征。结果术后6个月时,重建侧伸膝力量显著低于健侧和对照组(P<0.0125)。与术后6个月相比,1年时重建侧的伸膝(60°~90°)和屈膝(20°~79°)力量显著增强(P<0.050),但其LSI与6个月相比无显著变化。术后1年时,重建侧的伸膝力量仍显著低于健侧和对照组(P<0.0125),且其LSI在术后6个月(20°~59°)和1年(24°~57°)均显著低于对照组(P<0.0167)。结论ACLR患者从术后6到1年的股四头肌力量主要在大于60°的位置得到恢复,但在较低屈曲角度下伸膝力量依然不足。尽管股四头肌力量随术后时间有所增加,但LSI未见显著改善。研究表明需要针对性强化低角度下的力量恢复的康复需求。

关键词：前交叉韧带重建股四头肌康复需求腘绳肌康复方案测试范围屈曲角度伸膝

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前交叉韧带重建术后3~24个月下肢步态生物力学对称性改变

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医用生物力学 2024年第S1期39卷 148-148页

作者：陆逸群任爽北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的前交叉韧带重建(ACLR)术后步态生物力学对称性异常是造成术后创伤性骨关节炎重要影响因素。尚未有研究报道ACLR术后2年内多个时间点的下肢步态生物力学对称性。分析ACLR术后3、6、12、24个月,患者下肢步态生物力学对称性与健康人的... 详细信息

目的前交叉韧带重建(ACLR)术后步态生物力学对称性异常是造成术后创伤性骨关节炎重要影响因素。尚未有研究报道ACLR术后2年内多个时间点的下肢步态生物力学对称性。分析ACLR术后3、6、12、24个月,患者下肢步态生物力学对称性与健康人的差异。方法纳入20首次单侧ACLR术后患者和与之匹配的20名健康受试者,分别采集患者术后3、6、12、24个月及健康受试者三维步态生物力学信息,计算步态支撑期生物力学参数对称性(ILD、LSI),包括膝关节屈伸力矩及角度峰值(p KFM、p KFA、p KEM、p KEA)、垂直地面反作用力第1、2峰(GRFpeak1、GRFpeak2)。在术后4个时期,利用独立样本t检验分别比较患者和健康人各项步态生物力学参数对称性。结果ACLR术后患者p KEA的ILD在术后24个月时恢复到健康人水平;患者p KFA、p KFM的ILD和GRFpeak1的LSI在术后6个月时恢复到健康人水平;患者GRFpeak2的LSI在术后12个月时恢复到健康人水平(P>0.05)。患者PKEM的ILD在术后24个月和健康人相比存在显著差异(P=0.04)。结论ACLR术后3、6、12个月时膝关节屈、伸角度、屈曲力矩、GRF与健康人相比存在异常,术后24个月恢复到健康人水平。术后24个月时膝关节伸展力矩对称性与健康人相比存在显著异常。建议术后早期进行针对性步态干预,降低创伤性骨关节炎发生风险。

关键词：健康受试者创伤性骨关节炎生物力学参数前交叉韧带重建步态 GRF 地面反作用力膝关节

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前交叉韧带重建术后大腿等速肌力与步态不对称性的相关性研究

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医用生物力学 2024年第S1期39卷 30-30页

作者：任爽张思于媛媛敖英芳黄红拾北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的全面分析前交叉韧带(ACL)重建后伸膝肌、屈膝肌的向心、离心等速肌力的不对称性与步行膝三维运动学与动力学不对称性的相关性。方法采用回顾性病例系列研究分析25例ACL重建患者临床资料,均为男性,年龄17~47岁[(29.4±5.2)岁]。... 详细信息

目的全面分析前交叉韧带(ACL)重建后伸膝肌、屈膝肌的向心、离心等速肌力的不对称性与步行膝三维运动学与动力学不对称性的相关性。方法采用回顾性病例系列研究分析25例ACL重建患者临床资料,均为男性,年龄17~47岁[(29.4±5.2)岁]。术后进行标准的康复治疗流程。采集术后1年大腿等速肌力测试数据。采集受试者步行过程的三维运动学及动力学。通过Spearman相关分析研究等速肌力的双侧对称指数(LSI)与步态参数LSI的相关性。结果ACL重建术后1年,180°/s等速向心伸膝肌力的LSI与步态支撑期膝关节屈曲力矩峰值LSI显著相关(R=0.449,P<0.05),60°/s等速向心伸膝肌力的LSI与步态支撑期膝关节内旋力矩峰值LSI显著相关(R=0.421,P<0.05);术后1年180°/s等速向心屈膝肌力的LSI、300°/s等速向心伸膝肌力的LSI、60°/s等速离心屈膝肌力的LSI与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值LSI显著相关(R=0.462,R=0.415,R=0.536,P<0.05)。结论ACL重建患者1年后大腿等速伸膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲力矩、旋转力矩、屈曲角度峰值不对称性显著相关,屈膝肌力不对称性与步态支撑期膝关节屈曲角度峰值不对称性显著相关。提示ACL重建患者1年后仍需进行规律康复训练,提高肌力与运动功能水平,以降低ACL再断裂及继发损伤风险。

关键词：膝关节屈曲等速肌力康复训练旋转力矩步态参数继发损伤不对称性屈曲角度

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多孔结构设计人工踝关节衬垫生物力学的优化方案

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4817-4824页

作者：徐志刘子铭李豫皖陈雨飞金瑛饶敬澄田守进张家港市第五人民医院骨科江苏省张家港市215600 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京市100191 浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江省杭州市310009 苏州市康力骨科器械有限公司江苏省张家港市215600 遵义医科大学附属医院骨科贵州省遵义市563000 徐州医科大学附属宿迁医院骨科江苏省宿迁市223800 苏州大学附属张家港医院骨科江苏省张家港市215600

背景:假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因,其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素,开... 详细信息

背景:假体松动和磨损是导致全踝关节置换失败的主要原因,其与骨-植入物界面的微运动、关节面的接触应力和关节运动密切相关。包括衬垫和胫/距柄假体在内的人工关节部件的设计构造是影响踝关节受力、运动、接触界面微运动的关键因素,开发新型衬垫对提高人工踝关节生存率具有重要意义。目的:构建全踝关节置换有限元模型用以检测多孔结构优化型衬垫的生物力学特性,分析多孔结构优化型衬垫在减少假体微动和改善关节面接触行为方面的作用。方法:以一名健康成年人右踝关节CT扫描数据和INBONEⅡ系统产品手册为基础,建立包括骨骼和人工关节系统的三维模型,在经过截骨和假体安装后获得全踝关节置换模型(模型A),再通过对原始衬垫进行多孔结构改造获得G50型、G60型、D50型、D60型4种新型衬垫,将不同衬垫替换原始衬垫以建立与之相对应的优化型全踝关节置换模型(模型B-E),在5个模型上施加步态载荷模拟步态工况。比较5种模型植入物-骨界面微动和关节面接触行为的差异。结果与结论:①在步态周期下4个优化型全踝关节置换模型的假体微动小于原始模型,与模型A相比,模型B-E假体微动数值上分别下降5.4%,10.1%,8.1%及20.9%,再者优化型模型在胫骨骨槽穹顶部的高微动区域较原始模型明显缩小;②4个优化型模型获得了更大的关节面接触面积,与模型A相比,模型B-E衬垫接触面积均值分别增加了11.8%,14.7%,8.1%及32.6%;③与接触面积增大的效果类似,相较于原始模型,优化型模型的关节面接触应力不同程度下降,其中模型E的数值下降最为显著(P<0.05),归功于构成D60型衬垫Diamond晶格良好的力学属性和较大的孔隙率;④结果表明全踝关节置换使用多孔结构改良衬垫可以提高衬垫的弹性,增加其吸收关节冲击力的能力,为降低植入物-骨界面微动和改善关节接触行为创造有利条件。

关键词：全踝关节置换人工踝关节衬垫多孔结构有限元分析

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组织工程技术促进股骨头坏死骨组织再血管化的研究进展

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中国修复重建外科杂志 2021年第11期35卷 1479-1485页

作者：林苗远杨继滨闫文强胡宁刘子铭张莉李豫皖遵义医科大学附属医院贵州遵义563000 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191 重庆医科大学第一附属医院关节外科重庆400019

目的总结采用组织工程技术促进股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)骨组织再血管化的研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,阐明股骨头血管化机制,对组织工程技术在促进ONFH骨组织再血管化中的应用进展进行总结归... 详细信息

目的总结采用组织工程技术促进股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)骨组织再血管化的研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献,阐明股骨头血管化机制,对组织工程技术在促进ONFH骨组织再血管化中的应用进展进行总结归纳。结果重建或改善股骨头血供是治疗ONFH的关键,目前组织工程研究热点主要基于种子细胞、支架材料以及促血管生成因子三方面,联合3D打印技术和药物递送系统来促进股骨头骨组织再血管化。结论基于组织工程技术的股骨头再血管化策略,有望改善局部血供,延缓甚至逆转ONFH进展。

关键词：股骨头坏死血管化组织工程 3D打印技术药物递送系统

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