检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨科杂志 2023年第23期43卷 1555-1561页

作者：高鑫殷子屹苗欣王琪张思齐刘镕阁徐雁北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室)北京100191 北京体育大学北京100084

目的探讨髋关节镜手术治疗对髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)患者下肢横断面运动学的改善效果。方法前瞻性纳入2021年10月至2022年2月于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术的FAI患者8例,男3例、女5例,年龄... 详细信息

目的探讨髋关节镜手术治疗对髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)患者下肢横断面运动学的改善效果。方法前瞻性纳入2021年10月至2022年2月于北京大学第三医院运动医学科接受髋关节镜手术的FAI患者8例,男3例、女5例,年龄(35.3±13.0)岁(范围17~53岁),身高(168.0±12.8)cm(范围154~192 cm),体重(61.1±8.5)kg(范围52~74 kg),体质指数为(21.7±2.6)kg/m^(2)(范围17.6~24.5 kg/m^(2));左侧3例、右侧5例。所有患髋髋关节撞击(flexion,abduction,internal rotation,FADIR)试验均为阳性,flexion、abduction、external rotation(FABER)试验阳性4例。比较术前和术后10个月患髋的改良Harris评分(modified Harris hip joint function scale,mHHS)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及年轻髋关节(胯)患者生活质量评分问卷12(international hip outcome tool-12,iHOT-12)评分。应用无反光点动作捕捉系统采集并测量患者步态、双腿下蹲、前向弓箭步蹲、单腿站立和原地踏步动作下的足轴角,比较术前和术后10个月足轴角的变化特点。结果8例均顺利完成手术,随访时间为(11.0±1.2)个月(范围10~13个月)。术前、术后10个月mHHS分别为(60.9±20.5)、(82.9±7.3)分,差异有统计学意义(t=-3.07,P=0.018);术前、术后10个月患侧iHOT-12评分分别为(51.4±23.7)、(79.2±14.6)分,差异有统计学意义(t=-3.76,P=0.007);术前、术后10个月VAS分别为(4.6±2.3)、(1.5±0.9)分,差异有统计学意义(t=3.16,P=0.016)。术前和术后10个月各动作下健侧与患侧足轴角的差异均无统计学意义(P>0.05);正常步态下术后健侧与患侧足轴角为26.52°±5.97°和24.41°±3.70°,较术前的34.4°±7.20°和30.80°±6.43°均减小,差异有统计学意义(t=2.83,P=0.013;t=3.05,P=0.041),手术前后双腿下蹲、前向弓箭步蹲、单腿站立及原地踏步动作的足轴角的差异均统计学意义(P>0.05)。结论髋关节镜手术可改变FAI患者下肢横断面运动学特征,对FAI患者术前足轴角异常具有潜在纠正作用。

关键词：髋关节关节镜检查步态分析动作捕捉足轴角髋臼股骨撞击症

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弹性固定改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)研究进展

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 641-645页

作者：宋庆法邵振兴崔国庆北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的对弹性固定喙突移位手术,尤其是改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)的研究进展进行综述。方法广泛查阅相关文献,对弹性固定Cuistow手术研究进展进行总结分析,比较其与传统螺钉固定在生物力学和临床效果方面的差异。结果在喙突移... 详细信息

目的对弹性固定喙突移位手术,尤其是改良嵌入式喙突移位手术(Cuistow手术)的研究进展进行综述。方法广泛查阅相关文献,对弹性固定Cuistow手术研究进展进行总结分析,比较其与传统螺钉固定在生物力学和临床效果方面的差异。结果在喙突移位手术中使用弹性固定能够避免传统螺钉固定引起的金属内植物相关并发症,其生物力学稳定性和临床效果已初步得到证实;但与传统螺钉固定相比,弹性固定在骨愈合率和术后复发率方面仍存在争议。基于嵌入式结构的Cuistow手术是提升弹性固定移植骨愈合率的一种解决方案。结论弹性固定作为喙突移位手术中的一种新固定方式,与传统螺钉固定的优劣尚未完全阐明,需要更深入的临床和基础研究。Cuistow手术是喙突移位手术的中国经验,其生物力学稳定性和临床优势已得到初步证实。

关键词：肩关节前向不稳喙突移位手术弹性固定 Cuistow手术

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膝关节镜术后粘连不同时间关节镜下松解治疗的疗效分析

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中华医学杂志 2024年第17期104卷 1474-1480页

作者：赵峰曾泓尧贾舒童裴殷程序张辛黄洪杰王健全北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 北京大学第四临床医学院北京100035

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次... 详细信息

目的分析关节镜下松解术治疗膝关节镜术后粘连的疗效以及松解时间对疗效的影响。方法回顾性队列研究,入选2017年2月到2021年12月在北京大学第三医院接受关节镜下松解术的患者50例,男28例,女22例,年龄(30.8±11.9)岁。所有患者初次手术均为关节镜下手术。比较患者手术前、后的关节活动度(ROM),以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分和Tegner评分。以粘连症状出现到接受松解术的时间分为粘连病程<3个月组12例,3~6个月组16例,>6~12个月组14例和>12个月组8例,组间比较患者术后关节活动度、IKDC和Tegner评分,以及各指标的改善值。结果所有患者松解术后获得随访(36.4±19.7)个月。相比于术前,患者术后膝关节屈曲、伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分均获改善[分别为125.0°±20.0°比75.7°±27.5°、2.3°±4.8°比7.4°±7.3°、(69.8±17.7)分比(51.4±12.8)分、(4.1±2.1)分比(2.2±1.1)分],差异均有统计学意义(均P<0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。各组之间在伸直活动度、IKDC评分和Tegner评分及各指标改善值上差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。两两比较发现,<3个月组和3~6个月组屈曲角度改善优于>12个月组(均P<0.05)。进一步将患者分为≤6个月组和>6个月组进行比较,≤6个月组随访时的屈曲活动度及其改善值优于随访>6个月组(分别为129.9°±20.0°比118.8°±17.4°、58.6°±32.8°比37.3°±23.1°),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论关节镜下松解术可作为膝关节镜术后粘连的有效治疗方法,粘连症状出现后应尽早干预,若保守治疗无进展,早期(6个月内)接受手术可获得更好的预后。

关键词：膝关节膝关节镜关节粘连关节松解术活动度

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前交叉韧带股骨止点致密纤维分布区的三维磁共振成像解剖学研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1079-1084页

作者：刘阳王永健王健余家阔北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝... 详细信息

目的应用三维磁共振成像(MRI)研究膝关节前交叉韧带(ACL)股骨止点致密纤维分布区的解剖特点, 以期为ACL重建股骨骨道定位提供依据。方法收集2019年6月至10月期间在北京大学第三医院运动医学科随访的20例中青年ACL重建患者术后2年健侧膝关节三维MRI数据。男10例, 女10例;年龄(34.5±7.8)岁。应用Mimics 15.01软件处理影像学数据, 得到ACL股骨止点致密纤维分布区、股骨外侧髁和其软骨的三维重建模型, 以后软骨缘顶点(ADC)、股骨外髁后皮质边界、股骨外髁前方和下方软骨缘为参照, 测量ACL股骨止点致密纤维分布区前内束、中心点和后外束的高低及前后位置。结果三维重建模型显示ACL股骨止点致密纤维分布区呈条带状, 在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 倾斜角度为12.5°。前内束、中心点、后外束均高于ADC, 与ADC的距离分别为(4.5±0.7)、(3.5±0.8)、(2.2±0.6)mm。前内束、中心点、后外束到髁间窝外侧壁后皮质边界的距离分别为(6.9±1.2)、(11.0±1.4)、(14.9±1.8)mm, 到前方软骨缘的距离分别为(16.4±1.8)、(12.1±1.6)、(8.0±1.3)mm。结论 ACL股骨止点致密纤维分布区在髁间窝外侧壁的前方接近前方和下方的软骨缘, 向后上呈条带状朝过顶点延伸, 其前内束、中心点和后外束的三维MRI解剖学测量结果可以为ACL重建股骨骨道定位提供依据。

关键词：前交叉韧带股骨成像三维磁共振成像关节镜检查解剖学

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基于足底压力和卷积长短期记忆神经网络的前交叉韧带断裂智能辅助诊断

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北京大学学报（自然科学版） 2024年第1期60卷 109-117页

作者：李玳王天牧张思秦跃谢福贵刘辛军聂振国黄红拾北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191 摩擦学国家重点实验室清华大学机械工程系北京100084 精密/超精密制造设备与控制北京市重点实验室清华大学机械工程系北京100084

提出一种基于卷积长短期记忆神经网络的深度学习模型PressureConvLSTM,用来提取行走过程中足底压力的空间特征和时序特征,并进行步态分类。通过对前交叉韧带断裂患者的足底压力数据分析,实现智能辅助诊断。结合临床数据的实验结果表明,P... 详细信息

提出一种基于卷积长短期记忆神经网络的深度学习模型PressureConvLSTM,用来提取行走过程中足底压力的空间特征和时序特征,并进行步态分类。通过对前交叉韧带断裂患者的足底压力数据分析,实现智能辅助诊断。结合临床数据的实验结果表明,PressureConvLSTM模型对前交叉韧带断裂的辅助诊断,能够达到95%的预测准确度;与卷积神经网络等其他模型相比,准确度得到大幅度提升。

关键词：智能诊断前交叉韧带断裂足底压力深度学习卷积长短期记忆神经网络

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髋臼周围截骨手术治疗运动员髋关节发育不良早期临床疗效病例研究

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中国运动医学杂志 2024年第10期43卷 777-782页

作者：邵嘉艺杨帆王健全鞠晓东北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心)北京100191

目的:探讨髋臼周围截骨(periacetabular osteotomy,PAO)手术治疗运动员髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月~2023年10月在北京大学第三医院运动医学科诊断为DDH并行PAO手... 详细信息

目的:探讨髋臼周围截骨(periacetabular osteotomy,PAO)手术治疗运动员髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月~2023年10月在北京大学第三医院运动医学科诊断为DDH并行PAO手术的现役或退役运动员4例(5例髋关节),其中3例行单侧髋关节手术,1例行双侧髋关节手术。左髋2例,右髋3例;年龄27.25±4.97岁;体重指数(body mass index,BMI)23.91±2.07 kg/m2。比较患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、改良Harris髋关节评分(modified Harris hip score,m HHS)、髋关节结局评分运动量表(hip outcome score activity-daily living scale,HOS-ADL)评分和髋关节结局评分运动量表(hip outcome score-sports scale,HOS-SS)评分。结果:所有患者均顺利完成手术并获得随访。3例患者随访12个月,1例患者随访8个月。患者术前的mHHS评分、VAS评分、HOS-ADL评分和HOS-SS评分分别为62.82±13.92、6.00±2.74、62.60±13.13、53.60±13.46分,术后分别为95.16±3.17、1.60±0.89、94.40±5.50、85.20±22.43分,术后各项评分均较术前有明显改善(P<0.05)。3例现役运动员中,有2例患者(3例髋关节)已重返竞技性运动,平均重返运动时间为9.7个月。结论:髋臼周围截骨治疗运动员髋关节发育不良的早期临床疗效良好。

关键词：髋臼周围截骨髋关节发育不良运动员临床疗效

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跟距骨桥的诊断与治疗研究进展

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中国运动医学杂志 2024年第11期43卷 907-913页

作者：周建军王安鸿刘子铭郭秦炜毕节市中医医院骨伤科贵州毕节551700 北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室北京100191

跟距骨桥是跟距关节之间的异常连接,是踝关节内侧疼痛的常见原因,会导致踝关节内翻活动受限,踝关节CT和MR可明确诊断,并制订分型。疼痛性跟距骨桥可先通过制动、非甾体抗炎药等治疗,保守治疗无效者通过手术切除治疗。切开和关节镜下切... 详细信息

跟距骨桥是跟距关节之间的异常连接,是踝关节内侧疼痛的常见原因,会导致踝关节内翻活动受限,踝关节CT和MR可明确诊断,并制订分型。疼痛性跟距骨桥可先通过制动、非甾体抗炎药等治疗,保守治疗无效者通过手术切除治疗。切开和关节镜下切除跟距骨桥都可取得满意的临床疗效。

关键词：跟距骨桥诊断分型治疗

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自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤的中长期疗效分析

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中华骨与关节外科杂志 2024年第7期17卷 577-583页

作者：杨帅史尉利陈临新皮彦斌赵峰江东谢兴焦晨胡跃林郭秦炜北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

目的:分析自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中长期疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2017年11月于北京大学第三医院接受自体骨软骨移植治疗的20例Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄为18~53岁,平... 详细信息

目的:分析自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型距骨骨软骨损伤(OLT)的中长期疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2017年11月于北京大学第三医院接受自体骨软骨移植治疗的20例Hepple Ⅴ型OLT患者的临床资料。其中男13例,女7例,年龄为18~53岁,平均(37.7±8.8)岁。比较患者术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分和踝关节活动评分(AAS)。记录患者术后行二次关节镜检查国际软骨修复协会(ICRS)评分及末次磁共振成像(MRI)检查软骨修复组织磁共振观察(MOCART)评分。随访过程中观察患者供区损伤症状,末次随访时采用Lysholm评分评估患者取骨侧膝关节功能。结果:本组20例患者随访60.9~81.9个月,平均(71.3±6.8)个月。末次随访时患者VAS评分、AOFAS踝-后足评分、AAS评分均较术前明显改善(P均<0.001)。末次随访时AOFAS踝-后足评分优16例,良3例,可1例,优良率95.0%(19/20)。20例患者术后均行踝关节MRI检查,末次MRI检查MOCAT评分为(72.5±7.5)分;11例(55.0%)患者术后行二次关节镜检查,ICRS评分为(9.7±0.9)分。6例(30.0%)患者膝关节取骨区有轻微不适感。末次随访时患者取骨侧膝关节VAS评分为0.0(0.0,0.0)分,Lysholm评分为96.5(92.0,99.5)分。结论:自体骨软骨移植治疗Hepple Ⅴ型OLT的中长期疗效良好,且关节镜和影像学结果满意,是一种安全有效的治疗方式。

关键词：距骨骨软骨损伤 Hepple Ⅴ型自体骨软骨移植供区损伤

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髋臼股骨撞击症的影像学评估

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中华骨科杂志 2023年第23期43卷 1621-1630页

作者：张辛杨刚徐雁黄洪杰邵嘉艺王健全刘丁阁刘凯平北京大学第三医院运动医学科(北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心)北京100191

髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)是一种由于股骨头和(或)髋臼的解剖结构异常,髋关节在活动时股骨近端和髋臼边缘之间形成撞击,造成髋臼软骨和髋臼盂唇损伤、髋关节慢性疼痛和髋关节活动范围受限的一种疾病。FAI的... 详细信息

髋臼股骨撞击症(femoral acetabular impingement,FAI)是一种由于股骨头和(或)髋臼的解剖结构异常,髋关节在活动时股骨近端和髋臼边缘之间形成撞击,造成髋臼软骨和髋臼盂唇损伤、髋关节慢性疼痛和髋关节活动范围受限的一种疾病。FAI的诊断需要综合症状、体征和影像学检查评估,其中影像学检查起着至关重要的作用,影像学检查可以加深医生对FAI病理机制的理解,从而加速保髋手术的进展。X线片包括骨盆正位、假斜位和45°Dunn位等拍摄体位,医生可通过在X线片中测量相关的指标了解股骨和髋臼的解剖形态。骨盆正位X线片中股骨α角>50°~60°可提示Cam型FAI,而交叉征、后壁征、外侧中心边缘角(lateral center-edge angle,LCEA)>40°等提示Pincer型FAI;假斜位X线片主要测量反映髋臼前覆盖程度的前中心边缘角(anterior center-edge angle,ACEA),ACEA<20°被视为髋臼前方覆盖不足,可能存在髋臼发育不良,若>40°为髋臼前方过度覆盖提示Pincer型FAI;45°Dunn位X线片侧重于显示3点钟部位的股骨头颈畸形,此处是股骨髋臼撞击较明显的位置,该拍摄体位对于Cam型FAI具有较好的提示作用。CT扫描可通过对患者髋关节进行三维重建来更直观地展示髋关节形态,便于手术规划和术后评估;此外CT还可对髋关节外撞击如坐骨股骨撞击、髂前下棘撞击和大转子骨盆撞击进行鉴别诊断。MR具有优异的软组织显像能力,可显示髋臼盂唇和软骨损伤等X线片和CT难以发现的其他病变,对术前评估至关重要。合适的影像学检查对FAI的诊疗具有关键作用。

关键词：髋关节诊断显像运动医学髋臼股骨撞击症

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距骨骨软骨损伤的治疗策略研究进展

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中国运动医学杂志 2024年第8期43卷 647-654页

作者：邵祺睿杨帅史尉利郭秦炜北京大学第三医院运动医学科北京大学运动医学研究所运动医学关节伤病北京市重点实验室运动创伤治疗技术与器械教育部工程研究中心北京100191

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨。OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁... 详细信息

距骨骨软骨损伤(OLT)是距骨关节局限性骨软骨病变,多表现为局部关节软骨剥脱,并累及深部的软骨下骨。OLT的严重程度与病变范围、有无位移骨块、是否合并软骨下囊肿等因素相关,临床通过X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、关节镜等检查来诊断OLT并对其分型。目前的主要治疗策略包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常用于儿童或者病变较小、症状较轻的OLT,但对于成年人多效果不佳。保守治疗无效或符合手术适应症的OLT需要手术治疗。目前手术治疗的策略主要分为软骨修复、软骨移植再生及软骨补救三个类别。过去的十多年中,随着许多研究结果的报道,骨髓刺激术、骨软骨块复位内固定术、自体骨软骨移植术等经典术式得到进一步证实和认识,新技术如生物制剂、软骨细胞移植术、自体骨-骨膜移植术等被进一步了解,OLT的治疗方式取得了一定进展。本文按上述策略的顺序介绍OLT的手术管理方式。

关键词：距骨骨软骨损伤治疗策略手术

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