检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2025年第3期63卷 259-264页

作者：葛礼豪许南方田英轮高阳侯翔宇王圣林北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学工程研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191 西安交通大学医学部附属三二〇一医院脊柱外科汉中723000

颅颈交界区畸形常发病隐匿,临床表型多样,且常合并多种畸形,使对其进行系统性分类、分型更加困难。目前临床上常将颅颈交界区畸形分为先天性和后天性,也可根据其部位可分为颅底畸形、寰椎畸形、枢椎畸形等。对于存在明显枕颈区或寰枢关... 详细信息

颅颈交界区畸形常发病隐匿,临床表型多样,且常合并多种畸形,使对其进行系统性分类、分型更加困难。目前临床上常将颅颈交界区畸形分为先天性和后天性,也可根据其部位可分为颅底畸形、寰椎畸形、枢椎畸形等。对于存在明显枕颈区或寰枢关节不稳、合并高位颈脊髓损害症状的患者,应积极行内固定融合手术,以免造成不可逆的神经损伤。既往文献对颅颈交界区畸形相关疾病的治疗缺乏详细的归类和总结,且对部分畸形的治疗策略仍存在争议,国内外相关文献对该疾病的认知和治疗理念亦不尽相同。本文对颅颈交界区畸形疾病的临床特点、诊治进展进行综述。

关键词：寰枕关节先天畸形颅颈交界区畸形症状和体征治疗综述

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中国老年髋部及椎体骨折大数据分析报告

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 303-307页

作者：宋纯理北京大学第三医院骨科、骨与关节精准医学教育部教育部工程研究中心、脊柱疾病北京市重点实验室北京100191

骨质疏松及骨质疏松性骨折是一个全球性公共卫生问题,具有发病率高、致死致残率高、社会医疗负担重的特点。然而,全国性的骨质疏松性骨折的流行病学数据不足。我们利用中国城镇职工基础医疗保险(Urban Employee Basic Medical Insurance... 详细信息

骨质疏松及骨质疏松性骨折是一个全球性公共卫生问题,具有发病率高、致死致残率高、社会医疗负担重的特点。然而,全国性的骨质疏松性骨折的流行病学数据不足。我们利用中国城镇职工基础医疗保险(Urban Employee Basic Medical Insurance,UEBMI)和城镇居民基础医疗保险(Urban Resident Basic Medical Insurance,URBMI)数据库对55岁(椎体骨折为50岁)及以上老年人群的髋部/椎体骨折进行了分析,并计算其发生率和医疗费用。研究共纳入190560例髋部骨折(女性121933例,男性68509例,平均年龄77.05岁)和271981例椎体骨折(女性186428例,男性85553例平均年龄70.26岁)。中国55岁及以上老年人群的髋部骨折发生率从2012年的148.75/10万缓慢下降到2016年的136.65/10万。中国50岁及以上老年人群的椎体骨折发生率从2013年的85.21/10万增加到2017年的152.13/10万。髋部骨折住院总费用五年间增长约4倍;椎体骨折的医疗费用则增长了5.45倍;无论髋部骨折还是椎体骨折,人均治疗费用稳步降低。中国城镇老年人群髋部骨折发生率达到了一个平台期,但椎体骨折发病率呈上升态势。与此同时,髋部骨折和椎体骨折的总人数和总相关医疗花费仍然在迅速增长。研究结果提示我们应更加重视骨质疏松症的管理和骨质疏松骨折的防控。

关键词：骨质疏松流行病学髋部骨折椎体骨折医疗花费

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儿童及青少年发育不良性腰椎滑脱的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第5期34卷 526-531页

作者：孟德福郭新虎李危石北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191 山东省淄博市市立医院骨科 255400

发育不良性腰椎滑脱(dysplastic spondylolisthesis)是脊柱外科比较少见的滑脱类型,好发于儿童和青少年,发病机制目前尚不完全清楚。根据Wiltse分类,发育不良性腰椎滑脱主要是由于小关节或椎板等后方附件的发育异常,导致L5椎体前滑移和L... 详细信息

发育不良性腰椎滑脱(dysplastic spondylolisthesis)是脊柱外科比较少见的滑脱类型,好发于儿童和青少年,发病机制目前尚不完全清楚。根据Wiltse分类,发育不良性腰椎滑脱主要是由于小关节或椎板等后方附件的发育异常,导致L5椎体前滑移和L5、S1椎体形态异常[1],最常见于L5/S1水平。在影像学上有特征性的L5椎体梯形变、骶骨上终板穹窿样变,常伴有L5峡部延长或峡部裂、脊柱隐裂,且脊柱矢状位序列常常表现为失衡状态。因其起病隐匿,不易早期发现,往往患者出现腰腿痛以及腰骶部畸形才就医。

关键词：腰椎滑脱儿童及青少年脊柱外科发育不良性峡部裂骶骨发育异常矢状位

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颅椎外科的热点话题:A型颅底凹陷症的手术方案

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中华医学杂志 2022年第43期102卷 3415-3417页

作者：王超北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

关于A型颅底凹陷的治疗,经口松解、后路固定的前后路联合手术与单纯后路复位固定术这两种手术方案孰优孰劣存在争论。本文就颅椎外科的热点话题:A型颅底凹陷症的手术方案提出笔者的观点。总的来说,前后路联合手术几乎适用于全部A型颅底... 详细信息

关于A型颅底凹陷的治疗,经口松解、后路固定的前后路联合手术与单纯后路复位固定术这两种手术方案孰优孰劣存在争论。本文就颅椎外科的热点话题:A型颅底凹陷症的手术方案提出笔者的观点。总的来说,前后路联合手术几乎适用于全部A型颅底凹陷病例,无论寰枢关节脱位有多么严重,而单纯后路手术仅适用于寰枢关节脱位不很严重的病例。前后路联合手术有两个切口,且术后感染的风险比单纯后路手术高。患者若无脊髓症状,仅做后路手术,即使不能达到解剖复位,也是可以接受的。若有比较严重的脊髓功能障碍,或合并较大的颈髓空洞,就应经口松解,以实现解剖复位,恢复颈髓的正常形态。

关键词：寰枢关节颅底凹陷症颅椎外科手术方案

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退变性腰椎侧凸伴骨盆倾斜的影像学特征及矫形术后转归

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中国脊柱脊髓杂志 2023年第3期33卷 213-218页

作者：李君禹李危石于淼曾岩王永强孙卓然周思宇北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学教育部工程研究中心、脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

目的:总结退变性腰椎侧凸患者伴骨盆倾斜的影像学特征,并分析脊柱矫形术后相关的影像学参数和骨盆倾斜的转归.方法:回顾性分析2005年1月~2019年12月在我院行后路脊柱侧凸矫形内固定融合手术的181例退变性腰椎侧凸患者的临床资料.术前合... 详细信息

目的:总结退变性腰椎侧凸患者伴骨盆倾斜的影像学特征,并分析脊柱矫形术后相关的影像学参数和骨盆倾斜的转归.方法:回顾性分析2005年1月~2019年12月在我院行后路脊柱侧凸矫形内固定融合手术的181例退变性腰椎侧凸患者的临床资料.术前合并骨盆倾斜20例,年龄46~75岁(62.10±7.56岁),随访时间12~96个月(47.21±19.13个月).15例患者C7铅垂线(C7PL)偏移方向与骨盆髂嵴较高侧保持一致,定义为Ⅰ型;5例患者C7PL偏移方向与骨盆髂嵴较低侧一致,定义为Ⅱ型.收集患者术前、术后即刻及末次随访时的Cobb 角、冠状位平衡(coronal vertical axis,CVA)、锁骨角(clavicle angle,CA)、顶椎偏距(apical vertebral trans-lation,AVT)、骨倾斜角(sacral obliquity angle,SOA)、骨盆倾斜角(pelvic obliquity angle,POA)等影像学参数以及顶椎位置、融合节段、截骨方式、远端固定椎位置等临床指标,并进行组内比较与组间比较.结果:Ⅰ型组术后及末次随访时的Cobb角、AVT、POA均显著小于术前(P<0.05),CVA、CA和SOA与术前比较均无统计学差异(P>0.05).Ⅱ型组术后Cobb角、AVT、POA显著小于术前(P<0.05),CVA、CA、SOA与术前比较均无明显差异(P>0.05);末次随访SOA、AVT显著小于术前(P<0.05),Cobb角、CVA、CA、POA与术前比较无统计学差异(P>0.05).Ⅱ型组术前SOA与AVT、术后Cobb角及末次随访时AVT与SOA均显著大于Ⅰ型组(P<0.05),其他影像学参数两组间比较无显著性差异(P>0.05).Ⅰ型组与Ⅱ型组远端固定椎、顶椎位置、融合节段数、截骨方式等临床指标无明显差异(P>0.05).术后骨盆持续倾斜5例,骨盆倾斜改善15例,改善率75%.术后骨盆持续倾斜患者术后及末次随访时上述影像学参数较术前无显著性差异(P>0.05);术后骨盆倾斜改善组术后及末次随访时Cobb角、AVT、POA均显著小于术前(P<0.05).结论:退变性腰椎侧凸伴骨盆倾斜Ⅱ型患者术前骶骨和脊柱畸形比Ⅰ型更严重.对于Ⅰ型患者,纠正其Cobb角和AVT有助于其术后骨盆倾斜的改善.

关键词：退变性腰椎侧凸骨盆倾斜影像学参数矫形手术矫形策略

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儿童寰枢关节旋转固定性脱位中寰枢与寰枕旋转分离角特征分析

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临床小儿外科杂志 2023年第11期22卷 1015-1020页

作者：兰麒锋周星语闫明王圣林田英轮许南方北京大学第三医院骨科北京100191 北京大学医学部北京100191 骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191

目的分析寰枢关节旋转固定性脱位(atlanto-axial rotatory dislocation,AARD)患儿的CT数据,探讨AARD患儿寰枢和寰枕旋转分离角的特征。方法本研究为回顾性研究,以2016年6月至2023年6月在北京大学第三医院骨科就诊并接受手术治疗的19例A... 详细信息

目的分析寰枢关节旋转固定性脱位(atlanto-axial rotatory dislocation,AARD)患儿的CT数据,探讨AARD患儿寰枢和寰枕旋转分离角的特征。方法本研究为回顾性研究,以2016年6月至2023年6月在北京大学第三医院骨科就诊并接受手术治疗的19例AARD患儿为研究对象,收集患儿术前CT影像、术前诊断、年龄、性别等临床资料。以双下颌支后缘连线代表枕骨实时位置,寰椎横突连线代表寰椎实时位置,枢椎椎体后缘平行线代表枢椎实时位置,测量寰枢旋转分离角(rotated separation angle of atlanto-axial joint,C1C2)、寰枕旋转分离角(rotated separation angle of occipito-atlantal joint,OcC1)以及枕枢旋转分离角(rotated separation angle of occipito-axial joint,OcC2)。以寰椎相对枢椎的旋转方向为正,根据寰枕关节旋转是否在儿童生理旋转范围内,将所有患儿分为OcC1绝对值(|OcC1|)≤3°组(n=9)和|OcC1|>3°组(n=10),采用线性回归分析法计算各组OcC1的预测方程。结果19例AARD患儿年龄(10.12±0.55)岁,病程中位数7个月;C1C2、OcC2分别为(24.5±2.9)°,(15.3±1.4)°;OcC1为-1.3(-14.4,0.9)°。OcC1与C1C2呈显著负相关(r=-0.704,P<0.001),OcC2与C1C2呈显著正相关(r=0.602,P=0.006),OcC1与OcC2的相关性不显著(r=-0.033,P=0.892)。|OcC1|≤3°组和|OcC1|>3°组的C1C2分别为(14.7±9.9)°和(30.8±14.0)°,差异有统计学意义(P=0.011);而两组间OcC2的差异无统计学意义(P=0.719)。分组对OcC1与C1C2、OcC2与C1C2进行回归分析,发现|OcC1|>3°组的OcC1与C1C2(OcC1=-0.79×C1C2+10.44,R^(2)=0.823,P<0.001)以及|OcC1|≤3°组的OcC2与C1C2(OcC2=0.95×C1C2+1.09,R^(2)=0.987,P<0.001)线性拟合程度较高。结论寰枕关节代偿角度与寰枢关节的旋转程度成正比;当AARD患者寰枢旋转分离角大于临界值(20.8°)时,其寰枕关节才可能开始反向旋转代偿寰枢关节的旋转移位。

关键词：寰枢关节先天畸形外科手术儿童脱位

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脊柱手术机器人正在迈向更高自动化水平的新时代

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中华创伤骨科杂志 2023年第10期25卷 829-832页

作者：李危石李卓夫北京大学第三医院骨科北京100191 脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191 骨与关节精准医学教育部工程研究中心北京100191

脊柱是人体的重要支撑结构,也是神经系统的重要组成部分。脊柱的健康与人们的生活质量密切相关。随着我国人口老龄化的进展,截至2022年底,全国60岁及以上老年人达到2.8亿,占总人口的19.8%^([1]),退变性脊柱疾病的发病率也逐年上升,给患... 详细信息

脊柱是人体的重要支撑结构,也是神经系统的重要组成部分。脊柱的健康与人们的生活质量密切相关。随着我国人口老龄化的进展,截至2022年底,全国60岁及以上老年人达到2.8亿,占总人口的19.8%^([1]),退变性脊柱疾病的发病率也逐年上升,给患者带来巨大的痛苦和经济负担。为了更好的满足手术需要,脊柱机器人应运而生,为脊柱手术提供精准、安全和高效的辅助。按照机器人的自动化水平,可分为0~5级共6个等级(表1)^([2])。其中0级-无自动化,1级-机器人辅助,2级-任务自动化,3级-条件自动化是目前脊柱机器人已达到的等级。随着自动化等级的提升,人工智能(artificial intelligence,AI)技术也越来越多地出现在脊柱机器人的研究中。本文就脊柱机器人的自动化水平的发展及AI技术在该领域的现状进行介绍和展望。

关键词：机器人人工智能脊柱手术自动化水平 AI技术脊柱疾病任务自动化支撑结构

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人体手臂静止性震颤的负刚度吸振效果研究

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湖南大学学报（自然科学版） 2024年第2期51卷 227-235页

作者：刘海平刘庆生韩东航姜宇吴鹤鸣北京科技大学机械工程学院北京100083 北京科技大学顺德创新学院广东佛山528300 北京大学第三医院骨科北京100191 骨与关节精准医学工程研究中心北京100191 脊柱疾病研究北京市重点实验室北京100191 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 江苏南京210002

提出采用负刚度吸振器控制人体手臂静止性震颤的方法,以便有效减小传递到前臂的动态响应.首先,建立含负刚度吸振器的人体手臂耦合动力学模型;然后,推导得到各关节位置的幅频响应表达式,并采用序列二次规划算法给出负刚度吸振器的最优设... 详细信息

提出采用负刚度吸振器控制人体手臂静止性震颤的方法,以便有效减小传递到前臂的动态响应.首先,建立含负刚度吸振器的人体手臂耦合动力学模型;然后,推导得到各关节位置的幅频响应表达式,并采用序列二次规划算法给出负刚度吸振器的最优设计参数.利用最优设计参数分别计算得到正弦激励和随机激励对应耦合系统的动态响应曲线.为了便于对比,给出未安装负刚度吸振器和安装传统线性吸振器时人体手臂各关节的动态响应.计算结果表明,负刚度吸振器对人体手臂静止性震颤引起各关节的动态响应抑制效果显著优于传统线性吸振器.

关键词：负刚度动力吸振器静止性震颤参数优化振动控制

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肺癌脊柱转移瘤的临床治疗研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第3期32卷 280-284页

作者：翟书珩李彦刘晓光韦峰北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

肺癌侵袭性高且预后不良,是癌症导致死亡的主要病因之一,全球每年大约有160万新增病例以及140万死亡病例,据统计其累计发病率可达45%~55%[1、2]。骨是肺癌晚期最常转移的部位之一,其中脊柱转移最常出现,约30%~36%的肺癌患者出现脊柱转移... 详细信息

肺癌侵袭性高且预后不良,是癌症导致死亡的主要病因之一,全球每年大约有160万新增病例以及140万死亡病例,据统计其累计发病率可达45%~55%[1、2]。骨是肺癌晚期最常转移的部位之一,其中脊柱转移最常出现,约30%~36%的肺癌患者出现脊柱转移[3]。在近期的研究中,40%~50%的肺癌患者会出现骨转移,63%骨转移发生于脊柱[4、5]。肺癌患者从诊断到出现骨转移的时间很短.

关键词：肺癌晚期累计发病率脊柱转移瘤预后不良骨转移新增病例死亡病例主要病因

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重度脊柱畸形矫形手术中脊髓/神经损伤并发症危险因素及预防的研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第4期32卷 374-378页

作者：倪佳俊袁磊曾岩刘寅昊张家豪李危石北京大学第三医院骨科骨与关节精准医学工程研究中心脊柱疾病研究北京市重点实验室北京市100191

脊柱畸形对患者的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)有很大影响,患者可出现外观异常、疼痛、神经系统症状及畸形导致的心理健康问题[1]。对于严重脊柱畸形患者,手术治疗被认为是一种有效方法。但脊柱畸形外科治... 详细信息

脊柱畸形对患者的健康相关生活质量(health-related quality of life,HRQOL)有很大影响,患者可出现外观异常、疼痛、神经系统症状及畸形导致的心理健康问题[1]。对于严重脊柱畸形患者,手术治疗被认为是一种有效方法。但脊柱畸形外科治疗的并发症发生率较高,其中脊髓或神经损伤是患者和外科医生最关心的问题之一[2]。近年来,国内外学者针对脊柱畸形矫形术中脊髓或神经损伤已做了大量的研究,但并未获得统一结论。笔者通过回顾文献,对目前重度脊柱畸形矫形术中脊髓或神经损伤的相关研究进展进行综述。

关键词：脊柱畸形健康相关生活质量矫形手术并发症发生率神经损伤神经系统症状矫形术危险因素

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