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作者：王芳宓为峰卢天兰王力芳岳伟华张岱北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 首都医科大学附属北京儿童医院

目的精神分裂症是一种常见的重性精神障碍,临床上以抗精神病药物治疗为主,但药物的疗效和不良反应方面存在较大个体差异,表现为不同个体服用同种药物、相同剂量,其治疗效果及不良反应的发生情况不同。抗精神病药常见的不良反应之一是药... 详细信息

目的精神分裂症是一种常见的重性精神障碍,临床上以抗精神病药物治疗为主,但药物的疗效和不良反应方面存在较大个体差异,表现为不同个体服用同种药物、相同剂量,其治疗效果及不良反应的发生情况不同。抗精神病药常见的不良反应之一是药源性体重增加,研究表明遗传因素在疗效和不良反应的个体差异中发挥重要作用。本研究基于课题组前期工作结果,综合考虑文献报道的抗精神病药疗效、药源性体重增加、精神分裂症发病机制相关的易感基因,在中国汉族人群中进行药物关联研究,为个体化治疗提供佐证。方法收集单一种类的抗精神病药(奥氮平、氯氮平、利培酮、奎硫平、阿立哌唑、奋乃静)治疗4周的精神分裂症患者450例,分别于治疗前和治疗4周后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价患者症状严重程度,计算PANSS减分率评定精神分裂症患者的临床疗效;选取90个候选基因上的768个位点,采用Illumina GoldenGate定制单核苷酸多态性(SNP)芯片进行基因型检测。采用PLINK v1.07遗传分析软件的数量性状位点分析(QTL)方法进行药

关键词：抗精神病药物治疗体重增加精神分裂症关联研究

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抑郁症患者自杀未遂的危险因素分析

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中华精神科杂志 2013年第6期46卷 339-343页

作者：陈林刘艳红郑启文项玉涛陈大方杨甫德王刚方贻儒陆铮杨海晨胡建陈致宇黄颐孙静王小平李惠春张晋碚司天梅北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 100191 北京大学医学部公共卫生学院中国香港大学精神医学系北京回龙观医院首都医科大学附属北京安定医院情感障碍中心上海交通大学附属精神卫生中心心境障碍科上海同济大学附属同济医院精神医学科深圳精神卫生中心情感障碍科哈尔滨医科大学附属第一医院杭州第七人民医院四川大学华西医院心理卫生中心南京医科大学附属脑科医院精神一科湖南湘雅二院精神卫生研究所浙江大学医学院附属第二医院精神科中山大学附属第三医院心理科

目的探讨抑郁症患者自杀未遂的一般社会人口学及临床特征方面的危险因素.方法 2010年9月1日至2011年2月28日,将来自全国13个中心的1172例住院或门诊抑郁症患者连续入组,分为自杀未遂组（989例）和非自杀未遂组（183例）,通过logistic... 详细信息

目的探讨抑郁症患者自杀未遂的一般社会人口学及临床特征方面的危险因素.方法 2010年9月1日至2011年2月28日,将来自全国13个中心的1172例住院或门诊抑郁症患者连续入组,分为自杀未遂组（989例）和非自杀未遂组（183例）,通过logistic回归分析探讨抑郁症患者自杀未遂相关的危险因素.结果与非自杀未遂组相比,自杀未遂组起病年龄更早[（32.70±12.20）岁比（35.02±12.54）岁,P=0.021]、既往住院次数更多[（0.66±1.33）次比（0.39±0.97）次,P=0.011]、发作更频繁（13.1％比6.6％,P=0.002）、更常伴有不典型特征（23.0％比13.9％,P=0.002）及自杀观念（79.2％比52.3％,P=0.000）.logistic回归分析显示,起病年龄（OR=0.99）、既往住院次数（OR=1.17）、发作频繁（OR=2.07）、伴有自杀观念（OR=3.45）与抑郁症患者发生自杀末遂相关（均P＜0.05）.结论起病年龄早、既往住院次数多、频繁发作及伴有自杀观念可能是抑郁症患者自杀未遂的独立危险因素.

关键词：抑郁症自杀未遂危险因素

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伴精神病性特征抑郁症患者自杀未遂的危险因素

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中国心理卫生杂志 2013年第5期27卷 357-361页

作者：段艳平陈林刘艳红王刚方贻儒陆铮杨海晨胡建陈志宇黄毅孙静王小平李惠春张晋碚司天梅北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)北京100191 北京回龙观医院北京100096 首都医科大学附属北京安定医院北京100088 上海交通大学附属精神卫生中心上海200030 上海同济大学附属同济医院上海200065 深圳精神卫生研究所广东深圳518020 哈尔滨医科大学精神卫生研究所哈尔滨150001 杭州第七人民医院杭州310007 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 南京医科大学附属脑科医院南京210029 中南大学湘雅医学院附二院精神卫生研究所长沙410011 浙江大学医学院附属第二医院精神科杭州310009 中山大学附属第三医院心理科广州510630

目的:分析伴精神病性特征抑郁症患者自杀未遂的危险因素。方法:对2010年9月1日-2011年2月28日"中国双相障碍患者诊断评估服务"研究项目的数据进行二次分析,1068例抑郁症患者中伴精神病性特征抑郁症患者112人(10.5%)。采用简... 详细信息

目的:分析伴精神病性特征抑郁症患者自杀未遂的危险因素。方法:对2010年9月1日-2011年2月28日"中国双相障碍患者诊断评估服务"研究项目的数据进行二次分析,1068例抑郁症患者中伴精神病性特征抑郁症患者112人(10.5%)。采用简明国际神经精神访谈(M.I.N.I)中抑郁发作模块、自杀模块和精神病性疾患模块,分析伴精神病性特征抑郁症患者自杀未遂的危险因素。结果:伴精神病性特征抑郁症患者较不伴精神病性特征抑郁症患者的自杀未遂风险高(OR=2.22),多因素logistic回归分析显示被控制体验(OR=3.54)、幻听(OR=3.84)和无价值感/罪恶感(OR=4.78)的患者更易有自杀未遂风险。结论:本研究提示伴精神病性特征抑郁症患者的自杀未遂风险高,存在被控制体验、幻听和无价值感/罪恶感症状的患者发生自杀行为的危险性可能更高。

关键词：自杀未遂抑郁症精神病性症状危险因素二次分析

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精神分裂症患者生活质量与应对方式的关系

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中国健康心理学杂志 2013年第4期21卷 496-497页

作者：马云李占江徐子燕郭志华屈英王向群 KINGDON David 首都医科大学附属北京安定医院(北京) 中国100088 北京回龙观医院精神医学研究中心北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 英国南安普顿大学

目的探讨精神分裂症患者生活质量与应对方式的关系。方法选取符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共175例。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和应对方式问卷(CSQ)... 详细信息

目的探讨精神分裂症患者生活质量与应对方式的关系。方法选取符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)中精神分裂症诊断标准的医院门诊和住院患者共175例。采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)和应对方式问卷(CSQ)对患者进行评估。结果生活质量的生理、心理、社会关系、环境4个因子及总分与应对方式中的问题解决呈显著正相关(r=0.41,0.51,0.37,0.34,0.49;P<0.001),与自责呈显著负相关(r=-0.36,-0.44,-0.32,-0.21,-0.38;P<0.01),与回避呈显著负相关(r=-0.16,-0.19,-0.18,-0.16,-0.20;P<0.05);问题解决和自责两种应对方式能够很好地预测精神分裂症患者的生活质量(F=39.68,P=0.00)。结论精神分裂症患者的生活质量与应对方式关系密切,且问题解决和自责两种应对方式可作为生活质量的预测指标。

关键词：精神分裂症患者生活质量应对方式生活质量测定量表简表

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共济失调蛋白2结合蛋白1基因多态性与奥氮平所致体重增加的关联研究

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现代生物医学进展 2013年第17期13卷 3201-3204页

作者：孔令玲胡晓凤王芳卢天兰阮燕燕岳伟华北京大学精神卫生研究所北京100191 卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 北京100191 滨州医学院医学人文中心山东烟台264003 北京老年医院北京100095

目的：既往研究表明,共济失调蛋白2结合蛋白1（A2BP1）基因多态性可能与精神分裂症、孤独症及肥胖等复杂疾病关联,但目前尚无相关文献提示A2BP1基因多态性与抗精神病药所致体重增加的关联。本研究拟探讨A2BP1基因多态性与奥氮平治疗精... 详细信息

目的：既往研究表明,共济失调蛋白2结合蛋白1（A2BP1）基因多态性可能与精神分裂症、孤独症及肥胖等复杂疾病关联,但目前尚无相关文献提示A2BP1基因多态性与抗精神病药所致体重增加的关联。本研究拟探讨A2BP1基因多态性与奥氮平治疗精神分裂症所致体重增加的关联。方法：本研究共入组350例精神分裂症患者,其中完成奥氮平（治疗剂量5~20 mg/d）治疗8周者为328例。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）减分率评估药物疗效;分别于治疗前和治疗8周后测量并记录患者的清晨空腹体重并计算治疗前后体重增加率（%）。提取患者外周血DNA,采用DNA测序基因分析方法,在328例汉族精神分裂症患者中,检测A2BP1基因4个单核苷酸多态性（SNP）位点（rs8048076,rs1478697,rs10500331,rs4786847）的基因型,并采用数量性状位点分析方法（QTL）探索A2BP1基因多态性与奥氮平治疗所致体重增加率的关联。结果：A2BP1基因rs8048076（T=3.237;P=0.0012）及rs1478697（T=2.956;P=0.0032）位点与奥氮平治疗精神分裂症8周后所致体重增加率关联（P〈0.05）,经多重检验Bonferroni校正后仍有统计学意义;而rs10500331（T=-0.293;P=0.769）与rs4786847（T=0.666;P=0.505）在本样本中与奥氮平所致体重增加的关联无统计学意义（P〉0.05）。结论：本研究结果提示在中国汉族人群中,A2BP1基因多态性可能与奥氮平治疗精神分裂症患者所致体重增加副反应关联,如能进一步验证及机制探索,则有望在精神科个体化治疗方面对药物所致体重增加的预测与防治提供线索依据。

关键词：精神分裂症 A2BP1基因奥氮平体重增加

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载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病言语流畅性网络特征的关联初探研究

载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病言语流畅性网络特征的关联初...

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中华医学会第十一次全国精神医学学术会议、第三届亚洲神经精神药理学术会议

作者：王晓夏明睿于欣贺永王华丽北京大学精神卫生研究所(第六医院) 卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学) 北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室

目的采用图论分析方法,考查载脂蛋白E基因(APOE)多态性对阿尔茨海默病(AD)患者言语流畅性的网络特征的影响。方法选择2006年3月～2010年2月北京大学精神卫生研究所记忆中心纳入的轻度AD患者57例(MMSE=21.2±3.2),并根据APOE基因型分... 详细信息

目的采用图论分析方法,考查载脂蛋白E基因(APOE)多态性对阿尔茨海默病(AD)患者言语流畅性的网络特征的影响。方法选择2006年3月～2010年2月北京大学精神卫生研究所记忆中心纳入的轻度AD患者57例(MMSE=21.2±3.2),并根据APOE基因型分为APOEε4携带组(ε3/ε4和ε4/ε4,21例)和APOEε4非携带组(ε3/ε3,36例)。所有被试均完成简明精神状态量表(MMSE)、言语流畅性测验(列举动物,计时1分钟),并检验每组所产生的所有词语的小世界网络属性。

关键词：阿尔茨海默病流畅性基因多态性网络特征

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综合医院住院患者精神科会诊365例分析

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临床精神医学杂志 2013年第5期23卷 336-338页

作者：张素辉李幼东姜荣环石家庄市第八医院心理危机干预中心 050081 北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室

目的:探讨综合医院住院患者精神科会诊的特点。方法:对某综合医院1年内365例精神科会诊的住院患者的特点分析,包括人口学资料、会诊科室、会诊原因、会诊后精神科诊断进行分析。结果:精神科的年会诊率为0.97%,会诊以老年、有精神障碍病... 详细信息

目的:探讨综合医院住院患者精神科会诊的特点。方法:对某综合医院1年内365例精神科会诊的住院患者的特点分析,包括人口学资料、会诊科室、会诊原因、会诊后精神科诊断进行分析。结果:精神科的年会诊率为0.97%,会诊以老年、有精神障碍病史的患者为主,无性别差异。精神病发作、抑郁和焦虑是主要的会诊原因,会诊后的主要诊断为认知障碍、抑郁障碍和焦虑障碍。非精神科医生容易将谵妄识别为精神病发作。结论:有必要加强精神科联络服务,提高非精神科医生对精神障碍的识别和处理能力。

关键词：综合医院联络会诊精神病学住院患者精神障碍

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奥氮平换用齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性和有效性研究

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精神医学杂志 2013年第1期26卷 5-8页

作者：段艳平司天梅苏允爱党卫民邓红陈红辉刘铁榜陶明北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)100191 四川大学华西医院精神卫生中心湖北省武汉市精神卫生中心广东省深圳市康宁医院浙江中医药大学附属第二医院

目的观察不能耐受奥氮平治疗或经奥氮平治疗无效的精神分裂症患者换用齐拉西酮治疗12周的安全性和有效性。方法 100例不能耐受奥氮平治疗或治疗无效、符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准、首次发作或非难... 详细信息

目的观察不能耐受奥氮平治疗或经奥氮平治疗无效的精神分裂症患者换用齐拉西酮治疗12周的安全性和有效性。方法 100例不能耐受奥氮平治疗或治疗无效、符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症诊断标准、首次发作或非难治性复发精神分裂症患者,换用可变剂量的齐拉西酮治疗12周。分别于基线和治疗第2、4、8、12周末进行疗效评估,包括阳性和阴性综合征量表(PANSS)、卡尔加里抑郁量表(CDSS)、临床总体印象量表(CGI)、生活质量量表(SF-12)。分别于基线和治疗第4、8周末进行安全性评估,包括锥体外系不良反应量表(SAS)、实验室检查和心电图检查。采用重复测量方差分析进行统计学分析。结果86例患者完成实验。PANSS总分随观察时点变化有显著性降低(P<0.001),多项抑郁症状(CDSS评估)、临床总体印象(CGI评分)及社会功能(SF-12评估)随观察时点变化有显著改善(P<0.001)。有完整的不良反应记录共61例,常见的锥体外系不良反应22例(36.07%),相对少见的不良反应10例(16.39%),包括激越2例(3.28%)、恶心1例(1.64%)、便秘1例(1.64%)、失眠1例(1.64%)、头晕1例(1.64%)、头痛1例(1.64%)、焦虑1例(1.64%)、口干1例(1.64%)、心动过速1例(1.64%)。空腹血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇和催乳素以及心电图QTc间期和心率随观察时点的变化无统计学意义(P>0.05)。结论不能耐受奥氮平治疗或经奥氮平治疗无效的患者换用齐拉西酮治疗后,临床症状显著改善,不良反应较少,对代谢指标的影响小。

关键词：齐拉西酮奥氮平精神分裂症

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扩散张量成像评价轻度阿尔茨海默病患者脑白质微观结构损害及内侧颞叶萎缩

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中国医学影像技术 2012年第11期28卷 1961-1965页

作者：史珊袁慧书廖晶王华丽于欣北京大学第三医院放射科北京100191 北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室北京100191

目的采用DTI和内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评价轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构改变及其MTA状况,并观察两者与认知功能的关系。方法运用DTI技术ROI测量方法对轻度AD患者23例(AD组)及正常老年人21名(NC组)的16个ROI进行平均扩散率... 详细信息

目的采用DTI和内侧颞叶萎缩(MTA)视觉评分评价轻度阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构改变及其MTA状况,并观察两者与认知功能的关系。方法运用DTI技术ROI测量方法对轻度AD患者23例(AD组)及正常老年人21名(NC组)的16个ROI进行平均扩散率(MD值)及部分FA值测量,同时用MTA视觉评分方法对MTA状况进行评估,采用独立样本t检验及典型相关分析观察两者与认知功能的关系。结果与NC组对比,AD组双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下纵束及双侧下额枕束FA值明显减低,双侧海马旁回、双侧后扣带回、双侧下额枕束、左侧下纵束、左侧钩束MD值明显升高,MTA明显。脑白质部分区域DTI指数及双侧MTA评分与认知功能相关。结论 DTI能探测轻度AD患者脑白质微观结构异常;采用MTA评分方法可区分轻度AD与正常老年人;综合应用DTI技术及MTA评分方法可为诊断轻度AD提供更多辅助信息。

关键词：阿尔茨海默病扩散张量成像内侧颞叶萎缩认知

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精神分裂症白质损害与发病年龄的弥散张量成像研究

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中国心理卫生杂志 2012年第7期26卷 483-489,I0001页

作者：蔡丽伟田霖刘琦闫俊孙伟卢天兰阮燕燕王力芳岳伟华赵强袁慧书张岱阎浩北京大学精神卫生研究所卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)北京100191 北京大学第三医院放射科北京100191

目的:应用弥散张量成像(DTI)比较精神分裂症患者脑白质与正常人群间的差异,并探究各向异性比值(FA)的改变与发病年龄之间的相关性。方法:纳入27例精神分裂症患者和29名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照。两组研究对象均接受头颅... 详细信息

目的:应用弥散张量成像(DTI)比较精神分裂症患者脑白质与正常人群间的差异,并探究各向异性比值(FA)的改变与发病年龄之间的相关性。方法:纳入27例精神分裂症患者和29名性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照。两组研究对象均接受头颅磁共振检测。患者组按照发病年龄分为早发组(发病年龄<18岁)和成年发病组(发病年龄≥18岁)。采用基于体素的分析方法,分别比较患者组和对照组、早发组和成年发病组之间FA值的差异,并在控制性别、病程和药物剂量影响的前提下,分析FA值与患者发病年龄的相关性。结果:与健康对照比较,患者组在右侧上纵束、右侧放射冠上部的FA值降低;患者组中早发组和成年发病组间FA值的差异无显著性。患者组FA值与发病年龄呈正相关的脑区包括右侧放射冠前部(r=0.70,P<0.01)、右侧胼胝体膝部(r=0.65,P<0.01);未发现呈负相关的脑区。结论:本研究提示精神分裂症患者右侧脑区上纵束及放射冠部位存在白质损害,发病年龄愈早,右侧放射冠及胼胝体膝部白质纤维的受损愈重。这对精神分裂症病理生理改变及脑结构异常的进一步研究具有提示作用。

关键词：精神分裂症白质弥散张量各向异性发病年龄

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