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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 64-69页

作者：赵吉龙李卓宇刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京大学第四临床医学院北京100035

目的:分析微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素。方法:回顾性选取2011年11月至2022年11月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的62例四肢长骨转移癌患者作为研究对象。绘制患者总体生存曲线及单发与多发骨转移患... 详细信息

目的:分析微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素。方法:回顾性选取2011年11月至2022年11月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的62例四肢长骨转移癌患者作为研究对象。绘制患者总体生存曲线及单发与多发骨转移患者生存曲线,并计算其术后6个月、1年、5年总生存率。回顾性分析方法收集患者的临床资料,包括性别、年龄、术前是否合并病理性骨折、骨转移数量、手术时间、术中出血量,分析影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的影响因素。同时记录患者术后复发情况及并发症发生情况。结果:患者随访时间中位数(四分位数)为22.1(7.2,59.7)个月。随访结束时,患者死亡25例。其中患者术后6个月总生存率为73.2%,1年总生存率为51.1%,5年总生存率为30.7%。单因素分析结果显示,术前是否合并病理性骨折和骨转移数量是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的相关因素(P<0.1),纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示,骨转移数量>1个是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨转移数量是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的独立危险因素。微波消融治疗四肢长骨转移癌具有良好的安全性,且在控制骨转移病灶的局部进展方面效果明显。

关键词：消融技术微波骨肿瘤肿瘤转移

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四肢骨巨细胞瘤合并病理性骨折的治疗进展

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 81-85页

作者：么文淏范道洋蒋协远刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京100035 北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司北京100035

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难,常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于Cam... 详细信息

骨巨细胞瘤(GCTB)是一种常见的具有局部侵袭性的交界性原发骨肿瘤。GCTB合并病理性骨折的临床治疗十分困难,常见手术方式为扩大刮除术和整块切除术,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂和双膦酸盐等药物治疗也具有一定效果。对于CampanacciⅡ级或仅限局部软组织侵犯的CampanacciⅢ级、骨结构完整的患者,推荐行刮除术;广泛软组织侵犯的CampanacciⅢ级或骨结构不完整的复杂骨折,可考虑行切除术;无法手术的患者或复杂骨折患者实施切除术前,可使用RANKL抑制剂如地舒单抗进行治疗。本文总结了四肢GCTB合并病理性骨折的常见治疗方式,分析了不同临床情况下手术方式的选择,以期为临床提供诊疗思路。

关键词：巨细胞瘤,骨骨折病理性骨折治疗四肢

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黑色素瘤的外科治疗及围术期治疗

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皮肤科学通报 2025年第1期42卷 36-43页

作者：么文淏孙扬刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京大学第四临床医学院北京100035

黑色素瘤起源于黑素细胞,是一种恶性程度极高的肿瘤。黑色素瘤外科治疗包括活检、原发灶切除、前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫及姑息性手术等。早期黑色素瘤经手术切除多可治愈,但对于高危型病例(ⅡB~Ⅳ期),辅助治疗是延长患者生命、... 详细信息

黑色素瘤起源于黑素细胞,是一种恶性程度极高的肿瘤。黑色素瘤外科治疗包括活检、原发灶切除、前哨淋巴结活检、区域淋巴结清扫及姑息性手术等。早期黑色素瘤经手术切除多可治愈,但对于高危型病例(ⅡB~Ⅳ期),辅助治疗是延长患者生命、改善预后的重要手段。近20年来,随着系统治疗药物的蓬勃发展,抗CTLA-4和抗PD-1免疫检查点抑制剂以及BRAF/MEK靶向抑制剂为黑色素瘤的辅助治疗带来了全新的思路。对于初治Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤患者可进行手术切除治疗;对于Ⅲ期黑色素瘤患者,可根据临床能否切除决定手术或药物治疗;对于Ⅳ期黑色素瘤患者,可根据临床能否切除决定药物治疗或转移灶切除。本文总结了黑色素瘤的常见外科治疗和围术期药物治疗方式,以期为临床提供诊疗思路。

关键词：黑色素瘤前哨淋巴结辅助治疗免疫检查点抑制剂

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人工智能在骨和软组织肿瘤影像诊断与治疗中的应用

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中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 855-861页

作者：焦辰波刘璐刘巍峰北京积水潭医院骨肿瘤科北京大学第四临床医学院北京100035

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统,骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%,如不及时诊断和治疗,患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用,人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数... 详细信息

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统,骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%,如不及时诊断和治疗,患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用,人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数据,推导模型并预测结果,改善治疗决策。其中,深度学习是人工智能中常用的方法之一,其主要采用卷积神经网络,卷积神经网络通过对数据集进行反复训练和参数的迭代调整来得到最终模型。基于深度学习的人工智能模型已成功应用于骨和软组织肿瘤领域的多个方面,包括图像分割、肿瘤检测与分类、肿瘤分级与分期、化疗效果评估以及复发与预后预测等。文章介绍了人工智能在骨、软组织肿瘤医学图像诊断与治疗中的应用原理和现状,并广泛探讨了此领域目前面临的挑战和未来的前景。

关键词：骨肿瘤影像诊断人工智能深度学习卷积神经网络

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单中心64例骨肉瘤二代测序突变基因特征分析

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 370-375页

作者：高大林董荣芳刘巍峰宫丽华徐海荣牛晓辉丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京100035

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织... 详细信息

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织标本,提取DNA通过靶向测序技术检测肿瘤组织的体细胞突变及胚系突变基因变异情况,结合患者的临床病理特征进行分析。结果64例患者中,男性41例,女性23例,发病年龄6~65岁,中位年龄17岁,其中儿童(18岁以下)36例,成人28例。骨肉瘤组织学亚型包括普通型骨肉瘤52例、毛细血管扩张型骨肉瘤3例,继发性骨肉瘤7例,骨旁骨肉瘤2例。基因突变的检出率为84.4%(54/64),共检测出180个突变基因中存在324个变异信息,包括拷贝数变异125个,点突变109个,插入或缺失83个,基因融合7个。最常见的突变基因为TP53、VEGFA、CCND3、ATRX、MYC、RB1、PTEN、GLI1、CDK4及PTPRD。其中TP53的突变比例最高(21/64,32.8%),点突变是其主要变异类型(14/23,60.9%),并有2例携带TP53胚系突变基因。VEGFA和CCND3在7例患者中同时出现拷贝数扩增。结论TP53的高频突变提示其在骨肉瘤的发生发展中起着重要作用,VEGFA、CCND3及ATRX等是值得进一步研究的骨肉瘤突变基因,结合临床可为难治或复发转移患者提供个体化治疗依据。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤基因

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骨科机器人辅助骨样骨瘤切除的早期疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1319-1325页

作者：李卓宇刘巍峰邓志平金韬孙扬杨勇昆李远杨发军鱼锋郝林张清牛晓辉北京大学第四临床医学院北京100035 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

目的通过与传统开放手术比较,探讨骨科机器人辅助骨样骨瘤切除的早期疗效以及临床应用优势。方法回顾性分析2022年7月—2023年4月符合选择标准的48例骨样骨瘤患者临床资料,其中23例接受骨科机器人辅助骨样骨瘤切除手术(机器人辅助手术组... 详细信息

目的通过与传统开放手术比较,探讨骨科机器人辅助骨样骨瘤切除的早期疗效以及临床应用优势。方法回顾性分析2022年7月—2023年4月符合选择标准的48例骨样骨瘤患者临床资料,其中23例接受骨科机器人辅助骨样骨瘤切除手术(机器人辅助手术组),25例行传统开放手术(传统手术组)。两组患者性别、年龄、病程、病灶部位及最大径、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中病灶定位时间与初次定位成功率、住院时间以及术后感染、肿瘤复发情况;术前以及术后24 h,1、3、6、9个月VAS评分,术前及术后3个月MSTS评分。结果两组手术均顺利完成,手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与传统手术组相比,机器人辅助手术组术中出血量减少、病灶定位时间及住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);初次定位成功率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,其中机器人辅助手术组随访时间3~12个月,中位时间6个月;传统手术组为3~14个月,中位时间6个月。两组术后MSTS评分均较术前改善(P<0.05),但组间MSTS评分变化值差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均随时间延长呈逐渐降低趋势(P<0.05),但术后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,除传统手术组1例发生术后感染外,其余均未发生感染及肿瘤复发;两组术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,骨科机器人辅助下骨样骨瘤切除术不仅能获得相似早期疗效,且术中病灶定位时间更短。

关键词：骨样骨瘤骨科机器人开放手术病例对照研究

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denosumab治疗后骨巨细胞瘤的恶性转化及H3F3A突变综合征分析

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中华病理学杂志 2020年第11期49卷 1177-1179页

作者：宫丽华刘巍峰单华超孙晓淇张铭丁宜牛晓辉北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)病理科 100035 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)骨肿瘤科 100035

目的对denosumab治疗后骨巨细胞瘤的恶性转化及伴有H3F3A突变的骨巨细胞瘤与副神经节瘤综合征进行分析及文献复习。方法收集2例术前经denosumab治疗后的骨巨细胞瘤病例。例1为49岁女性,4年前患肱骨骨巨细胞瘤。3个月前发现骶骨及腰5椎... 详细信息

目的对denosumab治疗后骨巨细胞瘤的恶性转化及伴有H3F3A突变的骨巨细胞瘤与副神经节瘤综合征进行分析及文献复习。方法收集2例术前经denosumab治疗后的骨巨细胞瘤病例。例1为49岁女性,4年前患肱骨骨巨细胞瘤。3个月前发现骶骨及腰5椎体前方肿物,考虑骨巨细胞瘤转移。经denosumab 4次注射治疗后,切除该两处肿物。例2为22岁男性,左桡骨远端溶骨性病变,穿刺病理诊断骨巨细胞瘤,经denosumab 3次注射治疗后,手术切除。行光镜观察及免疫组织化学染色。结果例1发现骶骨溶骨性破坏呈现denosumab治疗后骨巨细胞瘤的常见表现,腰5椎体前方肿物组织形态结合免疫组织化学考虑为副神经节瘤,且两处肿瘤均显示H3F3A G34W突变蛋白阳性。例2经denosumab治疗后组织形态部分表现为纤维肉瘤形态。结论骨巨细胞瘤与副神经节瘤同时存在且均伴有H3F3A G34W突变时,考虑为肿瘤综合征,副神经节瘤成分并非denosumab治疗后改变。经denosumab治疗后骨巨细胞瘤可以发生恶性转化,应与其他的恶性肿瘤相鉴别。

关键词：骨巨细胞瘤副神经节瘤溶骨性破坏椎体前方溶骨性病变 denosumab 桡骨远端骶骨

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关节内骨样骨瘤2例

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 70-72页

作者：宫丽华徐海荣苏永彬董荣芳孙晓淇张铭丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院放射科北京100035

骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤, 常见于长骨骨干, 具有特征性的临床和放射学表现。关节内骨样骨瘤少见, 通常累及髋部, 很少累及肘部。由于肿瘤位于关节内, 会产生关节僵硬、疼痛和活动能力下降等类似于关节炎的临床表现。骨样骨瘤的典型放... 详细信息

骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤, 常见于长骨骨干, 具有特征性的临床和放射学表现。关节内骨样骨瘤少见, 通常累及髋部, 很少累及肘部。由于肿瘤位于关节内, 会产生关节僵硬、疼痛和活动能力下降等类似于关节炎的临床表现。骨样骨瘤的典型放射学表现是沿着长骨骨干以小的溶骨灶为中心的丰富的骨硬化, 而关节内骨样骨瘤的影像学特征通常不典型, 因此常导致诊断延误。本文报道2例临床诊断为关节炎的肘关节内骨样骨瘤, 探讨其临床影像学、组织学、免疫表型及分子特征, 为诊断提供帮助。

关键词：骨样骨瘤关节内良性骨肿瘤骨硬化免疫表型影像学特征髋部关节僵硬

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原发恶性骨肿瘤髓内范围测量的影像学比较研究

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中华骨科杂志 2008年第2期28卷 127-131页

作者：邓志平李远单华超牛晓辉北京大学第四临床医学院北京积水潭医院骨肿瘤科 100035

目的探讨常用的影像学方法测量肢体原发恶性骨肿瘤髓内侵犯范围的准确性及影响因素。方法对35例肢体原发恶性骨肿瘤患者术前分别应用X线片、CT和MRT1加权像测量肿瘤的髓内侵犯范围，其中22例加测MRT2抑脂像，以术后病理测量的病变范围... 详细信息

目的探讨常用的影像学方法测量肢体原发恶性骨肿瘤髓内侵犯范围的准确性及影响因素。方法对35例肢体原发恶性骨肿瘤患者术前分别应用X线片、CT和MRT1加权像测量肿瘤的髓内侵犯范围，其中22例加测MRT2抑脂像，以术后病理测量的病变范围为标准进行对比研究，并分析膝关节屈曲畸形对测量结果的影响。结果X线片及CT测量结果与病理测量结果进行Wilcoxon符号秩和检验，差异均有统计学意义（P〈0．05），MRT。加权像及T2抑脂像测量结果与病理测量结果差异均无统计学意义（P〉0．05）。MRT。加权像测量结果与病理测量结果误差在20mm内、30mm内及50mm内的病例数比例分别为85．7％、97．1％及100％，MRT2抑脂像相应比例为81．8％、95．5％及100％，CT片相应比例为71．4％、80％及100％，X线片相应比例为60％、80％及94．3％。在按屈曲畸形程度分组的分析中，〉20°的膝关节屈曲畸形会显著增大CT的测量误差（P〈0．05），而对X线片和MRI测量无显著影响（P〉0．05）。结论在测量肢体原发恶性骨肿瘤髓内侵犯范围方面，MRI优于CT和X线片，其中MRT1加权像优于T2抑脂像。〉20°的膝关节屈曲畸形是引起CT测量误差增大的因素。

关键词：骨肿瘤四肢救助放射摄影术肿瘤侵润

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荧光原位杂交检测EWSR1基因重排阴性的骨与软组织未分化小圆细胞肉瘤病例再分析

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中华病理学杂志 2021年第7期50卷 745-750页

作者：李兰张铭孙晓淇刘美徐海荣张婷婷黄啸原丁宜北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)病理科 100035 山东省济南市人民医院检验科 271100 北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)骨肿瘤科 100035

目的筛选EWSR1基因重排阴性的未分化小圆细胞肉瘤中的CIC重排肉瘤(CRS)或BCOR-CCNB3肉瘤(BCS),总结其临床病理特征。方法收集北京积水潭医院病理科2014年1月至2020年9月病理诊断为未分化小圆细胞肉瘤且疑为尤文肉瘤但荧光原位杂交(FISH... 详细信息

目的筛选EWSR1基因重排阴性的未分化小圆细胞肉瘤中的CIC重排肉瘤(CRS)或BCOR-CCNB3肉瘤(BCS),总结其临床病理特征。方法收集北京积水潭医院病理科2014年1月至2020年9月病理诊断为未分化小圆细胞肉瘤且疑为尤文肉瘤但荧光原位杂交(FISH)未检测到EWSR1基因重排的病例28例,采用FISH检测CIC基因断裂及BCOR基因断裂情况,从中筛选出CRS或BCS,部分BCS经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)验证。结果筛选出CRS 5例,BCS 6例,各占EWSR1基因重排阴性的未分化小圆细胞肉瘤的17.9%(5/28)和21.4%(6/28),两者总占比为39.3%(11/28)。CRS 5例中男性4例,女性1例,年龄15~65岁。其中4例发生于软组织,1例发生于骨组织。肿瘤细胞稍大,泡状核,核仁明显,呈弥漫片状、分叶状或血管周生长,间质可见纤维间隔,部分黏液变。肿瘤细胞不同程度表达CD99,部分病例表达Fli-1、TLE1、DUX4、WT-1、Calretinin。5例CRS患者随访7~22个月,2例死亡,2例无瘤生存,1例失访。BCS 6例中男性5例,女性1例,年龄8~20岁。其中4例发生于骨组织,2例发生于软组织。肿瘤细胞短梭形或卵圆形,核染色质细腻,核仁不明显,排列成实性或束状生长,间质富于毛细血管网,间或有细胞稀疏区伴间质黏液变。肿瘤细胞表达TLE1、CCNB3,少部分病例表达CD99、Fli-1。3例经RT-PCR验证为BCOR-CCNB3基因融合。6例BCS患者随访1~68个月,1例死亡,5例无瘤生存。结论39.3%的EWSR1基因重排阴性的未分化小圆细胞肉瘤为CRS或BCS肉瘤,分子检测有助于其正确诊断。

关键词：肉瘤骨肿瘤软组织肿瘤原位杂交,荧光基因重排

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