检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2024年第9期46卷 855-861页

作者：焦辰波刘璐刘巍峰北京积水潭医院骨肿瘤科北京大学第四临床医学院北京100035

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统,骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%,如不及时诊断和治疗,患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用,人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数... 详细信息

骨和软组织肿瘤发生于肌肉骨骼系统,骨和软组织恶性肿瘤占所有人类恶性肿瘤的0.2%,如不及时诊断和治疗,患者可能面临预后较差的风险。图像判读在骨和软组织肿瘤诊断中起着越来越重要的作用,人工智能可用于整合临床肿瘤学中的大量多维数据,推导模型并预测结果,改善治疗决策。其中,深度学习是人工智能中常用的方法之一,其主要采用卷积神经网络,卷积神经网络通过对数据集进行反复训练和参数的迭代调整来得到最终模型。基于深度学习的人工智能模型已成功应用于骨和软组织肿瘤领域的多个方面,包括图像分割、肿瘤检测与分类、肿瘤分级与分期、化疗效果评估以及复发与预后预测等。文章介绍了人工智能在骨、软组织肿瘤医学图像诊断与治疗中的应用原理和现状,并广泛探讨了此领域目前面临的挑战和未来的前景。

关键词：骨肿瘤影像诊断人工智能深度学习卷积神经网络

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儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病28例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第2期52卷 147-152页

作者：宫丽华苏永彬傅刚孙晓淇丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院放射科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院小儿骨科北京100035

目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步... 详细信息

目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步法免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果28例肌纤维瘤/肌纤维瘤病患儿年龄2个月至14岁,平均7岁。女患儿7例,男患儿21例。12例发生于肢体软组织:手部9例,上臂1例,足部2例。单骨病变14例:股骨8例,胫骨2例,锁骨2例,腓骨1例,桡骨1例。累及多骨的肌纤维瘤病2例。骨内病变影像学显示溶骨性改变。组织学上瘤细胞呈梭形、卵圆形,肌纤维母细胞样,呈显著的细胞密集区与稀疏区交替双相分布,间质黏液样,并见血管周排列。发生骨内可见刺激新骨形成,并伴有炎性肌纤维母细胞瘤及血管瘤样形态。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性。经随访,1例在术后11个月复发。结论儿童肌纤维瘤/肌纤维瘤病骨内病变预后较好,具有独特的形态学特征,结合免疫组织化学可与其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。

关键词：软组织肿瘤骨肿瘤肌纤维瘤肌纤维瘤病

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单中心64例骨肉瘤二代测序突变基因特征分析

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中华病理学杂志 2023年第4期52卷 370-375页

作者：高大林董荣芳刘巍峰宫丽华徐海荣牛晓辉丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京100035

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织... 详细信息

目的探讨骨肉瘤基因突变的分布和特点,并对突变位点的频率和类型进行分析,寻找骨肉瘤个体化治疗的潜在靶点。方法收集北京积水潭医院2018年11月至2021年12月接受手术切除或活检并进行二代测序检测的64例骨肉瘤的新鲜组织或石蜡包埋组织标本,提取DNA通过靶向测序技术检测肿瘤组织的体细胞突变及胚系突变基因变异情况,结合患者的临床病理特征进行分析。结果64例患者中,男性41例,女性23例,发病年龄6~65岁,中位年龄17岁,其中儿童(18岁以下)36例,成人28例。骨肉瘤组织学亚型包括普通型骨肉瘤52例、毛细血管扩张型骨肉瘤3例,继发性骨肉瘤7例,骨旁骨肉瘤2例。基因突变的检出率为84.4%(54/64),共检测出180个突变基因中存在324个变异信息,包括拷贝数变异125个,点突变109个,插入或缺失83个,基因融合7个。最常见的突变基因为TP53、VEGFA、CCND3、ATRX、MYC、RB1、PTEN、GLI1、CDK4及PTPRD。其中TP53的突变比例最高(21/64,32.8%),点突变是其主要变异类型(14/23,60.9%),并有2例携带TP53胚系突变基因。VEGFA和CCND3在7例患者中同时出现拷贝数扩增。结论TP53的高频突变提示其在骨肉瘤的发生发展中起着重要作用,VEGFA、CCND3及ATRX等是值得进一步研究的骨肉瘤突变基因,结合临床可为难治或复发转移患者提供个体化治疗依据。

关键词：骨肿瘤骨肉瘤基因

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关节内骨样骨瘤2例

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中华病理学杂志 2023年第1期52卷 70-72页

作者：宫丽华徐海荣苏永彬董荣芳孙晓淇张铭丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院放射科北京100035

骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤, 常见于长骨骨干, 具有特征性的临床和放射学表现。关节内骨样骨瘤少见, 通常累及髋部, 很少累及肘部。由于肿瘤位于关节内, 会产生关节僵硬、疼痛和活动能力下降等类似于关节炎的临床表现。骨样骨瘤的典型放... 详细信息

骨样骨瘤是一种良性骨肿瘤, 常见于长骨骨干, 具有特征性的临床和放射学表现。关节内骨样骨瘤少见, 通常累及髋部, 很少累及肘部。由于肿瘤位于关节内, 会产生关节僵硬、疼痛和活动能力下降等类似于关节炎的临床表现。骨样骨瘤的典型放射学表现是沿着长骨骨干以小的溶骨灶为中心的丰富的骨硬化, 而关节内骨样骨瘤的影像学特征通常不典型, 因此常导致诊断延误。本文报道2例临床诊断为关节炎的肘关节内骨样骨瘤, 探讨其临床影像学、组织学、免疫表型及分子特征, 为诊断提供帮助。

关键词：骨样骨瘤关节内良性骨肿瘤骨硬化免疫表型影像学特征髋部关节僵硬

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肢体血管内筋膜炎临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第7期52卷 721-723页

作者：宫丽华王丹丹于静淼李兰张铭孙晓淇丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院超声科北京100035

目的:探讨肢体血管内筋膜炎的临床病理学特征、分子遗传学特征、诊断及与其他血管内病变的鉴别诊断。方法:收集2014年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的3例肢体血管内筋膜炎,行超声检查。光镜下观察组织形态,免疫组织化学采用EnVis... 详细信息

目的:探讨肢体血管内筋膜炎的临床病理学特征、分子遗传学特征、诊断及与其他血管内病变的鉴别诊断。方法:收集2014年1月至2019年12月就诊于北京积水潭医院的3例肢体血管内筋膜炎,行超声检查。光镜下观察组织形态,免疫组织化学采用EnVision二步法染色,荧光原位杂交(FISH)检测USP6基因易位并复习相关文献。结果:3例肢端血管内筋膜炎,女性2例,男性1例。患者年龄分别为29、32和46岁,发病部位分别为手指、手掌及前臂。肿物最大径0.6~1.2 cm。组织学上病变皆位于血管内,呈不规则的结节状增生。细胞梭形呈肌纤维母细胞样,间质疏松。1例呈血管壁内生长。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性,Ki-67阳性指数低。FISH检测到1例发生USP6基因易位。3例患者随访24~62个月,未见复发。结论:血管内筋膜炎较少见,其需要与血管内其他病变如血管瘤、机化血栓及血管平滑肌瘤等鉴别。

关键词：北京积水潭医院肌纤维母细胞血管平滑肌瘤肢体血管筋膜炎其他病变血管内阳性指数

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骨科机器人辅助骨样骨瘤切除的早期疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1319-1325页

作者：李卓宇刘巍峰邓志平金韬孙扬杨勇昆李远杨发军鱼锋郝林张清牛晓辉北京大学第四临床医学院北京100035 北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035

目的通过与传统开放手术比较,探讨骨科机器人辅助骨样骨瘤切除的早期疗效以及临床应用优势。方法回顾性分析2022年7月—2023年4月符合选择标准的48例骨样骨瘤患者临床资料,其中23例接受骨科机器人辅助骨样骨瘤切除手术(机器人辅助手术组... 详细信息

目的通过与传统开放手术比较,探讨骨科机器人辅助骨样骨瘤切除的早期疗效以及临床应用优势。方法回顾性分析2022年7月—2023年4月符合选择标准的48例骨样骨瘤患者临床资料,其中23例接受骨科机器人辅助骨样骨瘤切除手术(机器人辅助手术组),25例行传统开放手术(传统手术组)。两组患者性别、年龄、病程、病灶部位及最大径、术前疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国肌肉骨骼肿瘤学会(MSTS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术中病灶定位时间与初次定位成功率、住院时间以及术后感染、肿瘤复发情况;术前以及术后24 h,1、3、6、9个月VAS评分,术前及术后3个月MSTS评分。结果两组手术均顺利完成,手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与传统手术组相比,机器人辅助手术组术中出血量减少、病灶定位时间及住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05);初次定位成功率更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,其中机器人辅助手术组随访时间3~12个月,中位时间6个月;传统手术组为3~14个月,中位时间6个月。两组术后MSTS评分均较术前改善(P<0.05),但组间MSTS评分变化值差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均随时间延长呈逐渐降低趋势(P<0.05),但术后两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,除传统手术组1例发生术后感染外,其余均未发生感染及肿瘤复发;两组术后感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开放手术相比,骨科机器人辅助下骨样骨瘤切除术不仅能获得相似早期疗效,且术中病灶定位时间更短。

关键词：骨样骨瘤骨科机器人开放手术病例对照研究

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儿童骨肿瘤术后下肢不等长治疗策略的研究进展

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 700-707页

作者：徐鸿锋刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)骨肿瘤科北京100035

过去十年,儿童骨肿瘤领域下肢延长技术研究进展显著,以ilizarov牵张成骨为核心,通过个体化调整牵拉速度促进新生骨生成。外固定装置(如Ilizarov环形架和单边支架)虽操作便捷,但疗程长、并发症多,而优化固定方法和药物辅助再生成为研究... 详细信息

过去十年,儿童骨肿瘤领域下肢延长技术研究进展显著,以ilizarov牵张成骨为核心,通过个体化调整牵拉速度促进新生骨生成。外固定装置(如Ilizarov环形架和单边支架)虽操作便捷,但疗程长、并发症多,而优化固定方法和药物辅助再生成为研究热点。针对特定情况(如骨缺损<5 cm),骨骺生长调节技术可提供治疗选项。可延长假体,尤其是针对大段骨缺损,其微创和无创设计减少了并发症,但仍需改进材料、结构以应对感染和机械故障。髓内延长钉(如Precice钉)表现出高舒适度和低感染风险,但并发症管理不可忽视。目前治疗策略强调个性化,通过改进材料和固定技术缩短治疗周期,降低并发症发生率。未来国产化骨延长技术的发展与成本降低是研究与实践的关键,旨在提升儿童骨肿瘤手术后下肢不等长患儿的生活质量和减少并发症的发生率。

关键词：儿童骨肿瘤下肢骨延长术

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微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 64-69页

作者：赵吉龙李卓宇刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京100035 北京大学第四临床医学院北京100035

目的:分析微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素。方法:回顾性选取2011年11月至2022年11月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的62例四肢长骨转移癌患者作为研究对象。绘制患者总体生存曲线及单发与多发骨转移患... 详细信息

目的:分析微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的生存率及其预后的影响因素。方法:回顾性选取2011年11月至2022年11月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的62例四肢长骨转移癌患者作为研究对象。绘制患者总体生存曲线及单发与多发骨转移患者生存曲线,并计算其术后6个月、1年、5年总生存率。回顾性分析方法收集患者的临床资料,包括性别、年龄、术前是否合并病理性骨折、骨转移数量、手术时间、术中出血量,分析影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的影响因素。同时记录患者术后复发情况及并发症发生情况。结果:患者随访时间中位数(四分位数)为22.1(7.2,59.7)个月。随访结束时,患者死亡25例。其中患者术后6个月总生存率为73.2%,1年总生存率为51.1%,5年总生存率为30.7%。单因素分析结果显示,术前是否合并病理性骨折和骨转移数量是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的相关因素(P<0.1),纳入Cox比例风险回归模型进行多因素分析,结果显示,骨转移数量>1个是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:骨转移数量是影响微波消融治疗四肢长骨转移癌患者的独立危险因素。微波消融治疗四肢长骨转移癌具有良好的安全性,且在控制骨转移病灶的局部进展方面效果明显。

关键词：消融技术微波骨肿瘤肿瘤转移

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影像学定量骨髓脂肪技术及其临床应用

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中国医学影像技术 2025年第5期41卷 843-847页

作者：程子桐徐黎首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 北京大学第四临床医学院放射科北京100035

骨髓脂肪组织(BMAT)不仅是骨髓腔填充物,且具有活跃内分泌及旁分泌功能,与代谢性疾病、骨疾病和血液病等相关;无创量化BMAT具有重要临床意义。现有影像学量化BMAT方法包括传统MRI、单体素质子MR波谱、化学位移成像、Dixon技术及CT;本文... 详细信息

骨髓脂肪组织(BMAT)不仅是骨髓腔填充物,且具有活跃内分泌及旁分泌功能,与代谢性疾病、骨疾病和血液病等相关;无创量化BMAT具有重要临床意义。现有影像学量化BMAT方法包括传统MRI、单体素质子MR波谱、化学位移成像、Dixon技术及CT;本文就其技术原理及其临床应用进行综述。

关键词：骨髓脂肪组织诊断显像

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硬纤维瘤的分子发病机制和治疗进展

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中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 418-424页

作者：吴宏宇李卓宇刘巍峰北京大学第四临床医学院骨肿瘤科北京市100035 首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科国家骨科医学中心北京积水潭骨科机器人工程研究中心有限公司

硬纤维瘤(desmoidtumor,DT)是一种罕见的局部侵袭性肿瘤,无转移能力,但具有浸润性生长及局部复发的倾向,可严重影响患者功能,造成沉重的临床负担甚至死亡。近20年来,该病的治疗理念发生了巨变,从传统的积极手术转变为以主动监测为一线... 详细信息

硬纤维瘤(desmoidtumor,DT)是一种罕见的局部侵袭性肿瘤,无转移能力,但具有浸润性生长及局部复发的倾向,可严重影响患者功能,造成沉重的临床负担甚至死亡。近20年来,该病的治疗理念发生了巨变,从传统的积极手术转变为以主动监测为一线治疗的保守策略,治疗手段也更加丰富,呈现多学科管理的发展趋势。相关研究指出DT的发病与Wnt及Notch信号通路失调有关,以nirogacestat为代表的多款针对其发病机制的新型药物正在研发中,有望成为该病未来治疗的新方向。本文就DT的分子发病机制和治疗进展进行综述,为该病的临床治疗及未来研究提供依据和方向。

关键词：硬纤维瘤分子发病机制治疗进展治疗策略 nirogacestat

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