检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤骨科杂志 2023年第5期25卷 387-392页

作者：张建宇查晔军陈辰公茂琪蒋协远北京积水潭医院创伤骨科北京大学第四临床医学院北京100035

目的比较雪橇板与克氏针张力带内固定MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年2月北京积水潭医院创伤骨科收治的54例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者资料。男20例,女34例;左侧36例,右侧18例;年龄(45.5±17.7)岁... 详细信息

目的比较雪橇板与克氏针张力带内固定MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2021年2月北京积水潭医院创伤骨科收治的54例MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折患者资料。男20例,女34例;左侧36例,右侧18例;年龄(45.5±17.7)岁。根据内固定方式不同分为2组:雪橇板组25例(采用雪橇板内固定)和张力带组29例(采用克氏针张力带内固定)。收集并比较两组患者术前一般资料、手术时间及末次随访时肘关节活动度、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、上肢功能评分(DASH)、并发症及二次手术情况。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。雪橇板组与张力带组患者术后随访时间分别为(32.8±8.9)、(35.8±9.0)个月,手术时间分别为60.0(60.0,82.5)、60.0(60.0,67.5)min,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时雪橇板组与张力带组的肘关节屈伸活动度分别为141.0°±8.4°、140.0(140.0,150.0)°,旋前-旋后活动度分别为180.0(175.0,180.0)°、180.0(175.0,180.0)°,MEPS评分分别为100.0(85.0,100.0)、100.0(92.5,100.0)分,DASH评分分别为4.2(1.7,6.3)、5.8(1.3,8.3)分,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。雪橇板组、张力带组分别有20.0%(5/25)、51.7%(15/29)的患者出现鹰嘴皮肤激惹,分别有28.0%(7/25)、72.4%(21/29)的患者取出内固定物,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雪橇板内固定治疗MayoⅡA型尺骨鹰嘴骨折在固定效果及功能结果方面与克氏针张力带内固定相当,但前者在并发症发生率及内固定物取出率方面有优势。

关键词：肘关节骨折固定术,内对比研究雪橇板技术尺骨鹰嘴骨折

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警惕严重开放性骨折后隐匿的骨折相关感染

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中华创伤骨科杂志 2023年第4期25卷 289-295页

作者：滕星杨胜松王陶公茂琪蒋协远黄雷北京积水潭医院北京大学第四临床医学院创伤骨科北京100035

目的:观察临床和血清炎性标志物均正常的GustiloⅢb型开放性胫骨骨折后期遗留的骨缺损,及应用Ilizarov技术治疗的体会。方法:回顾性研究2010年1月至2021年6月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的19例GustiloⅢb型开放性胫骨骨折后期遗留... 详细信息

目的:观察临床和血清炎性标志物均正常的GustiloⅢb型开放性胫骨骨折后期遗留的骨缺损,及应用Ilizarov技术治疗的体会。方法:回顾性研究2010年1月至2021年6月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的19例GustiloⅢb型开放性胫骨骨折后期遗留骨缺损患者资料。男15例,女4例;年龄(41±11)岁。病例纳入标准:Ilizarov技术(短缩-延长术或骨运输术)治疗,软组织修复手术创面闭合且没有临床感染征象至少3个月,血清炎性标志物均正常,随访超过取外固定支架后3个月。研究患者术前均进行三相骨扫描检查。第一次术中均行骨缺损端的扩创、细菌培养、外固定支架固定,一期或二期行截骨进行肢体延长或骨运输术。培养阳性患者术后全身应用6周敏感抗生素。记录患者术中缺损部位是否有脓液、培养结果、治疗的缺损长度、治疗过程中感染的发生比例、感染出现时间、骨折愈合率、骨愈合指数、骨性结果和功能结果。结果:19例患者从原始损伤至第一次手术间隔(10±8)个月,术前骨扫描结果:8例感染阴性,4例不除外感染,7例慢性骨髓炎。所有患者术中在折端周围均未见脓液。术中培养结果:1例培养出1份阳性结果(骨扫描提示无感染),3例培养出≥2份阳性结果(骨扫描提示无感染、可疑感染和慢性骨髓炎各1例)。骨缺损长度(8±3)cm,第一次术后随访(37±15)个月。所有患者均骨折愈合,骨愈合指数(1.7±0.5)月/cm。治疗期间6例患者于第一次术后1(1,1)个月出现临床感染征象,均是术中培养阴性的患者。6例患者中5例经过全身应用经验抗生素保守治疗,1例经过再次扩创治疗。6例患者经过治疗后均无临床复发表现。所有患者骨性结果优16例,良3例;功能结果优10例,良9例。结论:针对GustiloⅢb型严重开放性骨折后期遗留的骨缺损,即使临床和血清炎性标志物检查均正常,仍要警惕存在低毒性感染。重视扩创术前和术中的标准取材流程,在精细操作下进行微生物学检查对诊断骨折相关感染是非常有价值的。

关键词：骨髓炎骨折不愈合微生物学骨折相关感染胫骨骨缺损伊利扎罗夫技术

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儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病28例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2023年第2期52卷 147-152页

作者：宫丽华苏永彬傅刚孙晓淇丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院放射科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院小儿骨科北京100035

目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步... 详细信息

目的探讨儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集2011年1月至2018年12月就诊于北京积水潭医院的28例儿童肢体软组织及骨的肌纤维瘤/肌纤维瘤病临床及影像学资料,行光镜观察和EnVision两步法免疫组织化学染色,并复习相关文献。结果28例肌纤维瘤/肌纤维瘤病患儿年龄2个月至14岁,平均7岁。女患儿7例,男患儿21例。12例发生于肢体软组织:手部9例,上臂1例,足部2例。单骨病变14例:股骨8例,胫骨2例,锁骨2例,腓骨1例,桡骨1例。累及多骨的肌纤维瘤病2例。骨内病变影像学显示溶骨性改变。组织学上瘤细胞呈梭形、卵圆形,肌纤维母细胞样,呈显著的细胞密集区与稀疏区交替双相分布,间质黏液样,并见血管周排列。发生骨内可见刺激新骨形成,并伴有炎性肌纤维母细胞瘤及血管瘤样形态。免疫组织化学显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白阳性。经随访,1例在术后11个月复发。结论儿童肌纤维瘤/肌纤维瘤病骨内病变预后较好,具有独特的形态学特征,结合免疫组织化学可与其他梭形细胞肿瘤进行鉴别。

关键词：软组织肿瘤骨肿瘤肌纤维瘤肌纤维瘤病

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数字骨科技术在股骨颈骨折诊疗中的应用

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中国骨伤 2024年第2期37卷 111-113页

作者：韩巍首都医科大学附属北京积水潭医院北京大学第四临床医院创伤骨科北京100035

数字骨科是一门将计算机数字技术融入骨科临床实践的交叉学科,它依赖计算机进行数字处理和图像处理以解决骨科基础和临床中的问题。在过去10年中,数字骨科技术发展迅速,目前数字骨科技术主要涵盖的领域有:(1)骨科机器人技术。(2)计算机... 详细信息

数字骨科是一门将计算机数字技术融入骨科临床实践的交叉学科,它依赖计算机进行数字处理和图像处理以解决骨科基础和临床中的问题。在过去10年中,数字骨科技术发展迅速,目前数字骨科技术主要涵盖的领域有:(1)骨科机器人技术。(2)计算机辅助骨科导航手术(computer assisted orthopedic surgery,CAOS)。(3)虚拟现实(visual reality,VR)和增强现实(augmented reality,VR)技术。(4)骨科增材制造技术,即3D打印技术(3D printing technology)。(5)骨科有限元分析技术(finite element analysis,FEA)。(6)骨科远程手术(orthopedic remote surgery)。(7)骨科人工智能技术(orthopedic artificial intelligence technology)。数字骨科技术的进步使得创伤骨科的诊断和治疗走向个性化、智能化和微创化,其中骨科机器人技术在国内发展尤其迅速。本期征集国内骨科机器人辅助股骨颈手术的一些研究成果[1-4],探究了骨科机器人在股骨颈骨折手术中的应用,其中娄伟钢等[3]还研究了实时追踪和虚拟成像技术(real-time tracking and virtual reality technology,RTVI)与骨科机器人相结合治疗股骨颈骨折的疗效。这些论文的集中发表,将为同行在股骨颈骨折诊疗中应用数字骨科技术提供借鉴,并为开展临床科研提供指导。

关键词：数字骨科技术骨科机器人髋股骨颈骨折

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顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形

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中华骨科杂志 2023年第18期43卷 1215-1222页

作者：滕星杨胜松王陶黄雷公茂琪蒋协远首都医科大学附属北京积水潭医院北京大学第四临床医学院创伤骨科北京100035

目的探讨采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形患者11例,均为男性,年龄(42±16)岁。其中左侧8例、右侧3例;均为骨折术后骨... 详细信息

目的探讨采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月采用顺行性骨搬移术治疗胫骨骨缺损合并膝内翻畸形患者11例,均为男性,年龄(42±16)岁。其中左侧8例、右侧3例;均为骨折术后骨缺损,节段性骨缺损长度为(7.9±2.1)cm;10例为先天性膝内翻、1例为胫骨近段骨折畸形愈合致膝内翻。术前胫骨-股骨解剖轴外侧角为179°(178°,180°),股骨远端解剖轴外侧角为82°(81°,83°),膝关节关节线相交角为0°(0°,1°),胫骨近端解剖轴内侧角为83.1°±3.9°。7例应用单边外固定架、3例应用环形外固定架、1例应用混合式外固定架,采用顺行性骨搬移术治疗骨缺损及内翻畸形。其中3例采用单边外固定架者额外通过摆动夹钳矫正内翻、1例采用环形外固定架者在胫骨近段外侧安装铰链通过延长内侧的螺纹杆矫正内翻。术后测量单边和混合式外固定架近端固定针或环形外固定架的近端环与膝关节面的夹角、下肢机械轴偏向、下肢机械轴通过胫骨平台关节面的位置、胫骨近端机械轴内侧角、畸形矫正的角度、骨愈合时间、骨愈合指数、Paley的功能评分及并发症种类。结果11例患者均获得随访,拆除外固定架后的随访时间为11(3,25)个月。7例采用单边外固定架和1例采用混合式外固定架者近端固定针与关节面的夹角为0°(-1°,1°),3例采用环形外固定架者近端固定环和关节面的夹角分别为0°、0°、2°。治疗结束时,下肢机械轴偏向(-6±6)mm、下肢机械轴经过胫骨平台的58%±9%、胫骨近端机械轴内侧角为90°(89°,92°)、矫正角度为7.2°±3.9°。治疗后所有患者骨缺损均达到骨性愈合,骨愈合时间为(12±4)个月(范围7~20个月),骨愈合指数(1.6±0.6)个月/cm(范围1.2~2.9个月/cm);Paley功能评分结果为优7例和良4例。其中3例针道感染和2例软组织感染口服抗生素达到治愈,1例对接端皮肤卡入采用在新鲜化手术中切除卡入的软组织并处理骨折端后达到切口与对接端愈合。结论顺行性骨搬移术可在治疗骨缺损的同时矫正膝内翻畸形,术后疗效满意。

关键词：胫骨膝内翻伊利扎罗夫技术骨缺损

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机器人辅助逆行弹性髓内钉微创手术治疗移位锁骨中段骨折的临床应用研究

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首都医科大学学报 2024年第5期45卷 744-752页

作者：张玉富谭杰张曦公韩啸李艳超公茂琪黄强蒋协远首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 北京大学第四临床医学院北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院康复医学科北京100035

目的评估机器人辅助逆行弹性髓内钉治疗移位型锁骨中段骨折的临床效果。方法2022年12月1日至2023年5月31日在首都医科大学附属北京积水潭医院诊断为移位型锁骨中段骨折的60例患者纳入本前瞻性研究。所有手术均由一名经验丰富的外科医生... 详细信息

目的评估机器人辅助逆行弹性髓内钉治疗移位型锁骨中段骨折的临床效果。方法2022年12月1日至2023年5月31日在首都医科大学附属北京积水潭医院诊断为移位型锁骨中段骨折的60例患者纳入本前瞻性研究。所有手术均由一名经验丰富的外科医生使用新型天玑(TiRobot)机器人系统进行导航和规划最佳逆行髓内钉入点和轨迹。记录患者人口统计学资料和术中参数。分别于术后2周、4周、6周、8周、12周、6个月和12个月,进行临床随访。由一名骨科医生评估骨折愈合时间,一名康复治疗师评估包括Constant Murley肩功能(CM)评分、手臂、肩部和手部快速残疾(quick Disabilities of the Arm,Shoulder and Hand,q-DASH)评分、疤痕美容评定量表(Scar Cosmesis Assessment and Rating,Scar)和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分。结果60例患者锁骨骨折根据AO分型,A型16例,B型26例,C型18例。平均手术时间为(53.47±21.63)min,50例患者闭合复位,10例局部有限切开复位。所有患者均得到随访,随访时间为(60.50±6.69)周。骨折愈合时间为(7.43±2.19)周。与健侧相比,锁骨短缩率明显好转,由术前6.44%±5.00%显著改善至术后2.09%±2.95%(P<0.01)。肩部活动恢复运动范围时间为(9.13±2.20)周,恢复运动锻炼时间为(12.73±2.39)周。所有患者均对瘢痕满意,瘢痕评分为(9.80±0.48)分。CM评分在2周、6周、6个月时分别为53.67±9.52、83.22±6.28、97.85±2.60。q-DASH评分在2周、6周、6个月时分别为33.17±5.37、17.07±5.37、11.42±0.69。5例(8.33%)患者出现钉尾突出引起皮肤疼痛刺激,1例(1.67%)出现短暂性神经丛刺激,术后28周消失。结论机器人辅助逆行弹性髓内钉是一种安全、微创的治疗移位型锁骨中段骨折的手术,具有愈合快、美观性好、功能预后好、并发症少等优点。

关键词：锁骨骨折机器人导航髓内钉

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手术治疗稳定型与不稳定型老年股骨颈骨折的长期疗效比较研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第9期25卷 747-754页

作者：陈依民刘刚杨明辉葛宇峰谭哲伦彭卫东高峰姚东晨吴新宝首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京大学第四临床医学院北京100035

目的比较内固定治疗老年稳定型股骨颈骨折与人工髋关节置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的长期临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年4月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科连续收治的542例老年股骨颈骨折患者资料。根据骨... 详细信息

目的比较内固定治疗老年稳定型股骨颈骨折与人工髋关节置换术治疗不稳定型股骨颈骨折的长期临床疗效。方法回顾性分析2015年5月至2017年4月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科连续收治的542例老年股骨颈骨折患者资料。根据骨折分型和治疗方式的不同分为两组:稳定(Garden分型为Ⅰ、Ⅱ型及外展嵌插型骨折)组121例,男28例,女93例;年龄(77.6±8.1)岁;骨折Garden分型:Ⅰ型20例,Ⅱ型101例,其中外展嵌插型34例;采用空心钉内固定治疗。不稳定(Garden分型为Ⅲ、Ⅳ型、后倾角>20°的GardenⅡ型骨折)组421例,男130例,女291例;年龄(78.7±6.9)岁;骨折Garden分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型403例,Ⅳ型4例;采用人工髋关节置换术治疗。比较两组患者末次随访时的病死率、再手术率及末次随访时患者的日常活动能力等。结果两组患者除入院血清白蛋白浓度及外周血白细胞计数外,其余术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。稳定组患者的住院时间[5.0(4.0,6.0)d]显著短于不稳定组患者[6.0(5.0,8.0)d],随访时间[54.4(49.3,58.7)个月]显著长于不稳定组患者[52.2(46.0,59.3)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时共158例(稳定组45例,不稳定组113例)患者失访。末次随访时稳定组患者的病死率(18.4%,14/76)显著低于不稳定组患者(31.5%,97/308),再手术率(15.8%,12/76)显著高于不稳定组患者(3.6%,11/308),日常活动能力(骨折活动能力评分:1级35例,2级13例,3级3例,4级2例,5级1例)显著优于不稳定组患者(1级99例,2级47例,3级24例,4级22例,5级5例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与不稳定型股骨颈骨折采用人工髋关节置换术治疗相比,稳定型股骨颈骨折空心钉内固定术后远期病死率低、日常活动能力好,但其再手术率明显增高。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术内关节成形术置换髋骨钉比较研究老年人

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计算机导航辅助骨盆软骨肉瘤切除手术预后分析

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 676-684页

作者：李卓宇刘巍峰邓志平金韬李远蒋协远鱼锋张清牛晓辉首都医科大学附属北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)骨肿瘤科北京100035 国家骨科医学中心北京100035 北京市创伤骨科研究所北京100035

目的探讨计算机导航手术和传统手术对骨盆软骨肉瘤功能和肿瘤学结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月北京积水潭医院手术治疗的骨盆软骨肉瘤136例,男65例、女71例,年龄(46.07±13.37)岁(范围13~73岁);原发性120例、继发... 详细信息

目的探讨计算机导航手术和传统手术对骨盆软骨肉瘤功能和肿瘤学结局的影响。方法回顾性分析2000年1月至2017年12月北京积水潭医院手术治疗的骨盆软骨肉瘤136例,男65例、女71例,年龄(46.07±13.37)岁(范围13~73岁);原发性120例、继发性16例,其中普通型软骨肉瘤109例(病理分化程度分级Ⅰ级7例、Ⅱ级83例、Ⅲ级19例)、去分化软骨肉瘤21例、间叶型3例、透明细胞型2例、黏液型1例;12例为多发骨软骨瘤病恶变;Enneking分期ⅠB期104例、ⅡB期32例;按解剖部位分类为骨盆Ⅰ区14例、Ⅱ区1例、Ⅲ区13例、Ⅰ+Ⅱ区16例、Ⅰ+Ⅳ区16例、Ⅱ+Ⅲ区47例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区25例、Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区4例。所有病例按照切除边界分为囊内、边缘、广泛切除,计算机导航手术(导航组)45例、非导航手术组91例。比较两组患者人口学资料、术前肿瘤分期、手术特征、外科边界分类、肿瘤学指标、重建方法、术后并发症及骨与软组织肿瘤功能评分(Musculoskeletal Tumor Society score,MSTS)。结果导航组未发生计算机导航系统相关的手术并发症。导航组与非导航组术后随访时间分别为(68.56±37.82)个月(范围6~197个月)和(76.85±52.60)个月(范围5~225个月)。导航组和非导航组MSTS分别为(25.43±2.854)和(24.56±4.193)分,差异无统计学意义(t=1.191,P=0.237)。导航组边缘切除10例、广泛切除35例,非导航组囊内切除12例、边缘切除32例、广泛切除47例,差异有统计学意义(χ^(2)=10.977,P=0.004)。导航组术后局部复发4例(8.9%,4/45),非导航组20例(21.9%,20/91),差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P=0.046);导航组复发患者最终截肢2例、再次切除2例,非导航组最终截肢6例、再次切除14例。导航组3例(7%,3/45)发生远处转移,非导航组18例(20%,18/91),差异有统计学意义(χ^(2)=4.478,P=0.034)。导航组和非导航组术后五年生存率分别为93.3%、72.6%,三年、五年无进展生存率为91.1%、84.4%和74.8%、62.7%,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.081,P=0.024;χ^(2)=6.800,P=0.009)。导航组ⅠB期肿瘤五年生存率为96.7%、非导航组为84.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.897,P=0.048);导航组ⅡB期肿瘤五年生存率为75.0%、非导航组为35.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症包括术后感染15例、深静脉血栓形成16例、双下肢不等长14例、假体脱位2例、淋巴水肿2例、疝气1例及异体骨吸收1例,两组各并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机导航辅助骨盆软骨肉瘤切除手术相较于传统手术有利于获得安全的肿瘤外科边界,降低肿瘤局部复发率从而有效改善患者生存预后。

关键词：外科手术,计算机辅助骨盆软骨肉瘤外科边界

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手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的效果分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第12期25卷 1043-1048页

作者：陈烁陈辰查晔军公茂琪蒋协远首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京大学第四临床医学院北京100035

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2022年2月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的13例尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折患者资料。男9例,女4例;主力侧6例,非主力侧7例;年龄(38.1±11.7... 详细信息

目的探讨手术治疗尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月至2022年2月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的13例尺骨鹰嘴撕脱骨折伴桡骨头骨折患者资料。男9例,女4例;主力侧6例,非主力侧7例;年龄(38.1±11.7)岁;桡骨头骨折Mason分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型1例,Ⅲ型11例。所有患者均采用手术治疗,且优先处理桡骨头骨折。桡骨头骨折的治疗方式:10例患者采用切开复位内固定,3例患者采用桡骨头置换治疗;尺骨鹰嘴撕脱骨折的治疗方式:11例患者行肌腱止点修复,2例患者仅行肌腱修复。末次随访时记录患者的肘关节活动度,并应用Mayo肘关节功能评分(MEPS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、上肢功能评定量表(DASH)分别评定肘关节功能、疼痛和主观上肢功能情况,同时记录随访期间并发症的发生情况及二次手术情况。结果13例患者术后获(37.6±18.5)个月随访。末次随访时13例患者的患侧肘关节屈伸活动度为102.3°±19.6°,范围值为70°~130°;旋前-旋后活动度为149.6°±20.0°,范围值为110°~170°。并发症:桡骨头骨折不愈合1例,肘关节僵硬3例,尺神经功能障碍1例。术后共有3例患者行4次手术。末次随访时13例患者的MEPS评分为100.0(85.0,100.0)分,范围值为75~100分,其中优9例,良4例;疼痛VAS评分为0.0(0.0,2.0)分,范围值为0~3分;DASH评分为2.5(1.3,8.3)分,范围值为0~21分。结论尺骨鹰嘴撕脱骨折合并桡骨头骨折较少见,正确的识别和诊断对这种损伤至关重要,手术治疗可以取得良好的效果。

关键词：尺骨骨折桡骨骨折创伤和损伤回顾性研究肱三头肌肌腱

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膝关节纤维化的病理组织学评估与临床关节功能的相关性分析

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中华病理学杂志 2022年第12期51卷 1240-1245页

作者：陈曦宫丽华邵宏翊孙晓淇丁宜北京积水潭医院北京大学第四临床医学院矫形骨科北京100035 北京积水潭医院北京大学第四临床医学院病理科北京100035

目的探讨人工膝关节置换术后关节纤维化患者病理组织学分级与关节功能的相关性,为关节纤维化的早期组织学诊断及预后预测提供依据。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月于北京积水潭医院行人工膝关节置换术,由于术后关节纤维化导致的... 详细信息

目的探讨人工膝关节置换术后关节纤维化患者病理组织学分级与关节功能的相关性,为关节纤维化的早期组织学诊断及预后预测提供依据。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月于北京积水潭医院行人工膝关节置换术,由于术后关节纤维化导致的关节屈曲或者伸直活动受限而行关节翻修术的病例,共29例,女性22例,男性7例。年龄41~79岁,平均63岁。进行组织学观察及无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(Aseptic Lymphocytic Vasculitis Associated Lesion,ALVAL)评分,对纤维化及炎性细胞进行分级评估,并辅助免疫组织化学染色及特殊染色。结果镜下关节纤维化的早期病理改变为肌纤维母细胞及纤维母细胞增生,后期广泛纤维组织增生伴玻璃样变性。免疫组织化学显示平滑肌肌动蛋白阳性,Masson染色显示蓝色。淋巴细胞散在分布或灶状聚集。组织学评分显示纤维化以3级居多(26例),淋巴细胞分级以1级居多(23例),ALVAL评分以中度多见(25例)。纤维化评分和关节活动度呈现极高的相关度。ALVAL评分与西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)评分有较高的相关性。炎性细胞浸润程度与患者的疼痛程度评分直接相关。纤维化联合ALVAL评分对于关节置换术后关节功能具有较好的预测效果。结论人工膝关节置换术后关节纤维化患者的组织学分级评估与关节功能密切相关,并能对关节置换术后的关节功能具有较好的预测作用。

关键词：膝关节,人工纤维化关节功能

来源：评论

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