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中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 127-133页

作者：邢继尧苗儒林陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌保功能手术是一种以改善术后功能为核心目标的治疗策略, 在确保肿瘤学安全性的前提下, 通过保留贲门、幽门和迷走神经等重要解剖结构以及消化、分泌、排空和抗反流等关键功能, 最大限度地减少对患者术后生活质量的负面影响。随着新... 详细信息

胃癌保功能手术是一种以改善术后功能为核心目标的治疗策略, 在确保肿瘤学安全性的前提下, 通过保留贲门、幽门和迷走神经等重要解剖结构以及消化、分泌、排空和抗反流等关键功能, 最大限度地减少对患者术后生活质量的负面影响。随着新辅助治疗模式的广泛应用和抗肿瘤药物疗效的不断提高, 保功能手术的应用前景和适应证范围也有望进一步拓展。本文从胃癌保功能手术的主要类型、新辅助治疗后的应用以及新技术探索等方面阐述其发展现状和未来前景。

关键词：胃肿瘤保功能手术新辅助治疗

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结直肠癌手术后并发症的经济影响研究

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 41-47页

作者：魏天笑顾庭菲吴舟桥陕飞李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的对结直肠癌术后并发症进行经济影响分析。方法采用回顾性队列研究的方法。纳入2017年3月至2022年3月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区接受手术治疗的392例结直肠癌患者,对术后并发症(POC)、住院费用和术后住院时间进行描... 详细信息

目的对结直肠癌术后并发症进行经济影响分析。方法采用回顾性队列研究的方法。纳入2017年3月至2022年3月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区接受手术治疗的392例结直肠癌患者,对术后并发症(POC)、住院费用和术后住院时间进行描述性统计。按照术后是否发生并发症建立队列,研究术后POC组与无并发症(non-POC)组术后经济学方面的差异。为了减少潜在混杂因素的影响,采用倾向评分匹配分析。结果392例结直肠癌患者中,90例(23.0%)发生术后并发症,无并发症组302例。两组患者在手术时长、切除范围和造口方面差异存在统计学意义(均P<0.05);其余基线指标差异无统计学意义(均P>0.05)。术后出现吻合口漏的患者中位住院费用为115973元,比non-POC组77059元增加38941元(增长50.5%);术后出现机械性肠梗阻的患者中位住院费用为111477元,比non-POC组增加34418元(增长44.7%);术后出现切口感染的患者中位住院费用为95860元,比non-POC组增加18801元(增长24.4%)。吻合口漏、机械性肠梗阻和切口感染患者中位术后住院时间分别为22.0、22.0和18.5 d,较non-POC组的9.0 d延长分别13.0、13.0和9.5 d。倾向评分匹配后,两组各有68例患者,两组间的术前和术中观察指标差异均无统计学意义(均P>0.05);与non-POC组比较,术后POC组住院费用显著增加(89165元比75437元;P<0.001),术后住院时间明显延长(14.0 d比8.0 d,P<0.001),差异有统计学意义。结论结直肠癌术后并发症会显著增加住院费用和延长住院时间,本项研究为后续卫生经济决策提供了具体准确的参考数据。

关键词：结直肠肿瘤术后并发症经济影响

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食管胃结合部腺癌与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素分析

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 357-366页

作者：张京康李双喜戴红梅吴舟桥陕飞季加孚李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年3月至2022年3月北京大学肿瘤医院收治的263例AEG及胃腺癌患者的临床病理资料;男204... 详细信息

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年3月至2022年3月北京大学肿瘤医院收治的263例AEG及胃腺癌患者的临床病理资料;男204例,女59例;年龄为(60±10)岁。263例患者中,81例AEG设为AEG组;182例胃腺癌设为胃腺癌组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床病理特征比较。(2)新辅助化疗效果评估及病理学情况。(3)术中及术后情况。(4)随访情况。(5)患者预后的影响因素分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料组间比较采用Mann‑Whitney秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。等级资料组间比较采用非参数秩和检验。采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。采用Kaplan‑Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床病理特征比较。263例患者中,156例匹配成功,AEG组和胃腺癌组各78例。倾向评分匹配后,消除匹配前年龄、肿瘤分化程度因素混杂偏倚,具有可比性。(2)新辅助化疗效果评估及病理学情况。倾向评分匹配后,AEG组和胃腺癌组患者病理学完全缓解分别为2例和9例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.793,P<0.05)。(3)术中及术后情况。倾向评分匹配后,AEG组和胃腺癌组患者手术时间,切除范围(全胃、远端胃、近端胃),消化道重建方式(Roux‑en‑Y、Billroth Ⅰ/Ⅱ/Uncut Roux‑en‑Y、食管残胃、双通路),术后住院时间,总住院费用分别为225(200,283)min,68、0、10例,68、0、5、5例,12(10,16)d,(114400±4828)元和200(174,234)min,22、55、1例,21、56、0、1例,10(9,11)d,(98790±2549)元,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-3.813,χ^(2)=85.875、88.487,Z=-4.060,t=2.524,P<0.05);总并发症、严重并发症分别为32、9例和22、5例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=2.832、1.256,P>0.05)。(4)随访情况。倾向评分匹配后,156例患者均获得术后随访,随访时间为51(3~84)个月。AEG组和胃腺癌组患者随访期间死亡例数分别为26、25例。AEG组和胃腺癌组患者术后3、5年总生存率分别为70.4%、58.3%和75.7%、62.6%,两组患者总生存情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P>0.05)。(5)患者预后的影响因素分析。倾向评分匹配前,多因素分析结果显示:新辅助化疗方案、新辅助化疗后肿瘤平均径线、脉管癌栓均是AEG和胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术患者预后的独立影响因素(风险比=1.864、1.807、4.551,95%可信区间为1.137~3.056、1.124~2.903、2.709~7.645,P<0.05)。结论与胃腺癌患者比较,AEG患者行新辅助化疗后病理学完全缓解比例更低,但两者行新辅助化疗联合胃癌根治术后并发症发生及生存情况比较,差异均无统计学意义。新辅助化疗方案、新辅助化疗后肿瘤平均径线、脉管癌栓均是AEG和胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术患者预后的独立影响因素。

关键词：食管胃结合部腺癌胃腺癌新辅助化疗临床疗效并发症预后

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第7版日本胃癌治疗指南更新要点

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中华胃肠外科杂志 2025年第4期28卷 421-425页

作者：王胤奎季加孚李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心　恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心　消化系肿瘤整合防治全国重点实验室，北京　100142

第7版日本胃癌治疗指南基于循证医学原则与国际研究进展，对外科、内镜及内科治疗策略进行了系统性修订。在外科治疗方面，将肿瘤分为可切除、临界可切除及不可切除3类，更新了进展期胃癌分层治疗策略；同时对微创手术和功能保留手术及... 详细信息

第7版日本胃癌治疗指南基于循证医学原则与国际研究进展，对外科、内镜及内科治疗策略进行了系统性修订。在外科治疗方面，将肿瘤分为可切除、临界可切除及不可切除3类，更新了进展期胃癌分层治疗策略；同时对微创手术和功能保留手术及高龄、残胃癌、切缘阳性再手术等特殊场景处理的术式选择与循证推荐进行更新；并且针对Ⅳ期胃癌治疗争议给出了更多意见。在内镜治疗方面，新版指南优化eCura根治度评估体系，将部分eCura B类病变调整为eCura A类，进一步扩展内镜黏膜下剥离术的适应证。在内科治疗方面，针对精准治疗策略、免疫治疗突破以及缓和治疗进展进行更新。本文结合第97届日本胃癌会议专家解读及新版指南核心内容，汇总其临床实践要点与更新依据。

关键词：胃肿瘤指南日本胃癌治疗指南(第7版) 指南更新指南解读

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数智赋能癌症早诊早治全流程管理信息系统建设研究

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中国肿瘤 2025年第3期34卷 220-226页

作者：黄敏杨雷陈博莫礼阳丁明晨梁俊青张小田北京大学肿瘤医院内蒙古医院(内蒙古医科大学附属肿瘤医院) 内蒙古自治区癌症中心内蒙古呼和浩特010020 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京市肿瘤防治研究办公室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所消化肿瘤内科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

传统网页版癌症筛查信息化管理平台存在功能局限、数据处理效率低以及对筛查可接受性和筛查效果提升乏力等问题,难以满足当下癌症早诊早治工作的复杂需求。基于此,全文探讨了数智化升级方案在癌症早诊早治全周期信息化管理中的应用,分... 详细信息

传统网页版癌症筛查信息化管理平台存在功能局限、数据处理效率低以及对筛查可接受性和筛查效果提升乏力等问题,难以满足当下癌症早诊早治工作的复杂需求。基于此,全文探讨了数智化升级方案在癌症早诊早治全周期信息化管理中的应用,分析癌症早诊早治工作的信息化需求,介绍数智化驱动的全流程管理信息平台设计与建设,阐述数智化技术在癌症筛查全链条管理中的作用,包括实现智能健康管理等。同时,指出数智化技术在应用中存在经济壁垒等问题,强调完善监管评估体系对其高质量发展的重要性。

关键词：癌症早诊早治数智化全程管理信息系统

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基于扎根理论的公立医院人事争议特性分析

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中国医院管理 2025年第2期45卷 79-81页

作者：许陆飞隗铁夫宋智郑凯雷健波北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所·恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学临床医学高等研究院医学信息学中心北京100191

目的系统了解人事争议现状并提出有针对性的意见和建议,为公立医院人事争议方面的研究提供理论依据及数据支持。方法基于扎根理论并使用NVivo 12软件对在中国裁判文书网检索的374篇公立医院人事争议二审判决书进行特性分析。结果通... 详细信息

目的系统了解人事争议现状并提出有针对性的意见和建议,为公立医院人事争议方面的研究提供理论依据及数据支持。方法基于扎根理论并使用NVivo 12软件对在中国裁判文书网检索的374篇公立医院人事争议二审判决书进行特性分析。结果通过对判决书内容进行三级编码,发现公立医院人事争议在争议焦点(437个参考点)、适用法律法规(1 005个参考点)、胜诉方(374个参考点) 3类核心节点中存在特征规律,其中争议焦点多发生于聘用合同的履行及解除环节,适用法律法规多为普适性法律法规,人事方面专有法律法规欠缺,胜诉方为医院。结论公立医院可以在加强聘用合同管理、充分履行告知义务、建立院内调解机制、积极应对争议4个方面着手,预防及减少人事争议的发生。

关键词：扎根理论公立医院人事争议

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数据驱动的临床试验机构质量管理水平动态评价模型

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中国新药杂志 2025年第09期 946-952页

作者：董文彬江旻赵淑华张雪梅陈一飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所国家药物临床试验机构恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所国家药物临床试验机构消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室华东师范大学药学院华东师范大学-上海药品审评核查中心药品监管科学联合研究中心上海药品审评核查中心

目的:从质量管理与风险识别角度，建立由质量风险监测、质量管理问题预警、质量管理水平评价三大模块组成的药物临床试验机构质量管理水平评价模型，以提高评价实效。方法:根据药物临床试验相关法规和指南，通过5M1E分析和鱼骨图建立评... 详细信息

目的:从质量管理与风险识别角度，建立由质量风险监测、质量管理问题预警、质量管理水平评价三大模块组成的药物临床试验机构质量管理水平评价模型，以提高评价实效。方法:根据药物临床试验相关法规和指南，通过5M1E分析和鱼骨图建立评价体系，采用德尔菲法、失效模式和影响分析、层次分析法量化评价体系，采用模拟数据、真实数据等试运行模型，并进行单模块、多模块运行结果解读。结果:经过2轮专家咨询和半定量分析，建立了可链接质量风险、质量管理问题、质量管理水平的量化、可视化的药物临床试验机构质量管理水平评价模型，其中质量风险监测模块包括6个一级指标和18个二级指标，质量管理问题预警模块包括5个评价指标，质量管理水平评价模块包括3个一级指标和11个二级指标。结论:本研究建立的药物临床试验机构质量管理水平评价模型较传统药物临床试验现场检查缺陷项计次的方式更直观，多模块联动分析方式可反映更丰富的信息，有效提高决策效率。

关键词：药物临床试验机构质量管理水平评价模型半定量分析

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胃癌外科治疗的临床实践与研究

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腹部外科 2025年第2期38卷 85-91页

作者：张效鹏陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,规范化外科治疗在提高病人生存率和改善预后方面具有重要意义。临床研究为外科规范化治疗体系的建立提供科学依据,而临床实践则在实际应用中不断验证和完善研究成果。该文探讨了临床研究在推动胃外科术式... 详细信息

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,规范化外科治疗在提高病人生存率和改善预后方面具有重要意义。临床研究为外科规范化治疗体系的建立提供科学依据,而临床实践则在实际应用中不断验证和完善研究成果。该文探讨了临床研究在推动胃外科术式演变、优化临床实践及规范化治疗体系建立中的核心价值;同时,分析了高质量外科临床研究的实施路径,以及面临的挑战与突破方向。旨在阐明临床研究对临床实践发展的推动作用,并为未来高质量临床研究的设计与实施提供理论支持和参考。

关键词：胃癌外科治疗临床实践临床研究

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基于临床特征的决策树模型预测胃癌隐匿性腹膜转移风险

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腹部外科 2025年第2期38卷 112-117页

作者：邢继尧李浙民王胤奎李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的腹膜转移是胃癌最常见的远处转移部位,预后较差。隐匿性腹膜转移病人缺乏影像学征象,术前诊断困难,给临床诊疗带来挑战。该研究通过决策树模型,建立一种基于临床特征的胃癌隐匿性腹膜转移预测工具。方法回顾性地纳入2015年1月至2019... 详细信息

目的腹膜转移是胃癌最常见的远处转移部位,预后较差。隐匿性腹膜转移病人缺乏影像学征象,术前诊断困难,给临床诊疗带来挑战。该研究通过决策树模型,建立一种基于临床特征的胃癌隐匿性腹膜转移预测工具。方法回顾性地纳入2015年1月至2019年12月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受增强CT检查及腹腔镜探查的胃癌病人。通过单因素及多因素分析筛选与腹膜转移相关的临床病理特征,利用决策树方法构建诊断模型,并在训练集和验证集中评估模型效能。结果研究共纳入414例病人,其中63例为腹膜转移病人(15.22%)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤长径(OR=1.023,95%CI:1.003~1.044,P=0.026)、cN3分期(OR=6.587,95%CI:1.362~31.846,P=0.019)、BorrmannⅣ型(OR=47.012,95%CI:4.903~1521.541,P=0.005)和糖类抗原(CA)125水平(OR=1.014,95%CI:1.002~1.027,P=0.021)是腹膜转移的独立危险因素。决策树模型包含6个分类变量,包括肿瘤长径、cN分期、Borrmann分型、CA125水平、CA19-9水平和Lauren分型。在验证集中腹膜转移诊断准确性为87.2%,敏感度为68.3%,特异度为90.6%,曲线下面积值为0.807(95%CI:0.766~0.847;P<0.001),阴性预测值为0.941。结论该研究建立了一种基于临床特征的决策树模型,对于CT阴性的胃癌隐匿性腹膜转移具有较好的诊断效能。

关键词：胃癌腹膜转移决策树危险因素

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食管胃结合部腺癌腹腔镜手术重建方式的选择

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第1期19卷 5-8页

作者：李子禹卢信星李双喜陕飞北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

胃癌在全球范围内的发病率和死亡率分别位居第五位和第四位。虽然全球范围内胃癌的总体发病率在下降,但食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却在逐渐上升。近年来,腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,已成为治疗AEG的重要手段。... 详细信息

胃癌在全球范围内的发病率和死亡率分别位居第五位和第四位。虽然全球范围内胃癌的总体发病率在下降,但食管胃结合部腺癌(AEG)的发病率却在逐渐上升。近年来,腹腔镜手术创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,已成为治疗AEG的重要手段。本文综述和讨论了腹腔镜全胃切除和近端胃切除术后的消化道重建方法,包括食管空肠Roux-en-Y吻合、食管管状胃吻合、双肌瓣吻合等及其衍生技术。通过分析各种重建方式的优缺点,旨在为临床手术提供指导,改善患者术后生活质量。

关键词：食管胃结合部腺癌腹腔镜消化道重建

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