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二烯丙基三硫化物对人胃癌细胞株BGC823和AGS叶酸受体α表达的影响及相关调控机制

肿瘤研究与临床 2021年第8期33卷 565-571页

作者：陈宝军孙荣泽马雨楠许辉宋祎萍李勇北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所实验动物室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所软组织与腹膜后肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨二烯丙基三硫化物(DATS)对人胃癌细胞叶酸受体α(FRα)表达的影响及相关调控机制。方法选择人胃癌细胞株BGC823、AGS,用10、20、40、80μmol/L DATS处理BGC823细胞48 h,5、10、20、40μmol/L DATS处理AGS细胞48 h,以6μmol/L组... 详细信息

目的探讨二烯丙基三硫化物(DATS)对人胃癌细胞叶酸受体α(FRα)表达的影响及相关调控机制。方法选择人胃癌细胞株BGC823、AGS,用10、20、40、80μmol/L DATS处理BGC823细胞48 h,5、10、20、40μmol/L DATS处理AGS细胞48 h,以6μmol/L组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂曲古抑菌素A(TSA)处理细胞作为表观遗传研究的阳性对照,以未经DATS处理的细胞作为阴性对照。采用流式细胞术检测DATS诱导胃癌细胞凋亡情况。在DATS处理BGC823、AGS细胞48 h后,换无DATS细胞培养液培养不同时间,检测FRα蛋白表达变化。采用6μmol/L TSA或40μmol/L DATS处理BGC823细胞和AGS细胞,蛋白质印迹法检测FRα、HDAC1和HDAC2以及组蛋白H3赖氨酸9位点乙酰化修饰(H3K9ac)和组蛋白H4赖氨酸5位点乙酰化修饰(H4K5ac)蛋白表达水平。应用BGC823细胞接种BALB/c裸鼠,建立移植瘤模型,DATS组裸鼠腹腔注射10 mg/kg DATS 16 d后,提取荷瘤组织蛋白,进行靶蛋白表达的检测;对照组注射等量0.9%NaCl溶液。结果BGC823和AGS细胞经梯度浓度DATS处理后细胞FRα蛋白表达均呈剂量依赖性上调(F=65.68,P<0.01;F=26.65,P<0.01)。撤除DATS后,BGC823和AGS细胞FRα蛋白表达逐渐降低并恢复至初始水平(F=74.57,P<0.01;F=30.92,P<0.01)。随着DATS处理浓度的增加,BGC823、AGS细胞凋亡率均增加(F=32.95,P<0.01;F=38.97,P<0.01)。BGC823、AGS细胞经TSA处理后FRα蛋白表达分别上调约4.5倍(t=-12.62,P<0.01)和3.6倍(t=-10.00,P<0.01)。分别经40、20μmol/L DATS作用后,BGC823和AGS细胞FRα蛋白表达水平上调(均P<0.01),HDAC1、HDAC2的表达受抑制(均P<0.01),H3K9ac和H4K5ac的乙酰化修饰水平升高(均P<0.01)。裸鼠荷瘤实验显示,给药后第16天,DATS组移植瘤体积小于对照组[(214±39)mm3比(577±98)mm3],差异有统计学意义(t=4.86,P<0.01)。与对照组相比,DATS组移植瘤组织FRα蛋白表达上调约2倍(t=-5.29,P<0.01),HDAC1和HDAC2蛋白表达水平均下调(t=9.36,P<0.01;t=9.88,P<0.01)。结论DATS以剂量依赖和可逆性方式上调人胃癌BGC823、AGS细胞FRα蛋白表达,其机制可能与DATS影响肿瘤细胞组蛋白乙酰化修饰有关。

关键词：胃肿瘤二烯丙基三硫化物乙酰化叶酸受体α

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腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效

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中华消化外科杂志 2016年第3期15卷 234-240页

作者：杨宏崔明邢加迪张成海姚震旦张楠苏向前北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心四病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院收治的210例行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。患者术后病理学分期：Ⅰ期52例，Ⅱ期43例，Ⅲ期115例。根据肿... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2009年5月至2012年12月北京大学肿瘤医院收治的210例行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。患者术后病理学分期：Ⅰ期52例，Ⅱ期43例，Ⅲ期115例。根据肿瘤所在的部位和范围选择行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术、近端胃大部切除术或全胃切除术。观察指标：（1）患者总体治疗情况：手术方式、是否中转开腹、手术时间、术中出血量及输血情况、淋巴结清扫数目；术后肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症情况；术后病理学检查肿瘤根治程度。（2）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者临床病理特征[性别、年龄、BMI、美国麻醉医师协会（ASA）分级、内科合并症、肿瘤部位、肿瘤分化程度、脉管癌栓]；术中及术后情况（手术方式、中转开腹、手术时间、术中出血量、术中输血、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间、肿瘤根治程度）；术后并发症情况、再次手术、术后30d内死亡情况；术后随访期间患者死亡情况以及3、5年生存率。（3）评价标准：按照美国癌症联合会（AJCC）及国际抗癌协会（UICC）第7版胃癌TNM分期系统对肿瘤进行分期评估和组织学分级。术后并发症严重程度按照Clavien—Dindo分级标准进行划分。采用门诊、电话或邮件形式进行随访，每半年随访1次。随访内容为术后2年内每半年复查腹盆腔CT、胸部x线片和血液检查，每年复查胃镜；术后2～5年每年复查腹盆腔CT、胸部x线片、胃镜和血液检查。随访时间截至2015年12月31日。总生存时间指患者白手术当日至末次随访或因该疾病死亡的时间。正态分布的计量资料以i±S表示，组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ^2检验。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果（1）总体治疗情况：210例胃癌患者顺利行胃癌根治术，其中行远端胃大部切除术100例，近端胃大部切除术35例，全胃切除术75例。其中198例患者行腹腔镜胃癌根治术，中转开腹患者12例。210例患者手术时间为（258±54）min，术中出血量为（103±86）mL，19例患者接受术中输血。淋巴结清扫数目为（29±12）枚／例。患者术后恢复情况：术后肛门排气时间为（3．8±0．9）d，术后住院时间为（17±7）d，45例患者术后发生并发症，术后30d内2例患者死亡。肿瘤根治程度：民切除209例，R1切除1例。（2）不同病理学分期患者的临床病理特征比较：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者肿瘤位于胃上部、胃中部、胃下部和跨区域分别为9、17、36例，3、9、22例，40、16、47例，0、1、10例；肿瘤分化程度G1级和G2级分别为30、23、23例，G3级和G4级分别为21、19、92例；有脉管癌栓者分别为7、13、69例，上述指标3者比较，差异均有统计学意义（χ^2=25．990，32．928，35．027，P〈0．05）。（3）不同病理学分期患者的术中及术后情况比较：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者行腹腔镜辅助远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术分别为40、20、40例，3、8、24例，9、15、51例；淋巴结清扫数目分别为（26±9）枚／例、（29±13）枚／例、（31±12）枚／例；上述指标3者比较，差异有统计学意义（χ^2=25．730，F=4．336，P〈0．05）。（4）不同病理学分期患者的术后并发症及病死患者比较：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者术后总体并发症分别为11、8、26例，3者比较，差异无统计学意义（χ^2=0．301，P〉0．05）。（5）不同病理学分期患者的远期生存情况比较：203例患者获得术后随访，随访率为96．67％（203／210），中位随访时间为43个月（1～80个月）。截至随访结束，68例患者死亡，其中因肿瘤复发死亡60例，术后30d内因外科并发症死亡2例，其他原因死亡6例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者术后3年和5年总体生存率分别为96．1％、87．8％、62．4％和92．9％、77．5％、52．7％，3者生存情况比较，差异有统计学意义（χ^2=29．071，P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术治疗早期胃癌和进展期胃癌的安全性相当，临床疗效满意。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜检查安全性远期疗效

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胃癌根治术后60岁以上患者肺部感染危险因素分析

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中华胃肠外科杂志 2019年第2期22卷 164-171页

作者：姚震旦杨宏崔明邢加迪张成海张楠陈蕾刘茂兴徐凯谭非苏向前北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心四病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素。方法采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t... 详细信息

目的探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素。方法采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t检验(符合正态分布,采用±s表示)和Mann-Whitney U检验[不符合正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示]进行计量资料的组间比较;χ^2检验或Fisher精确概率法检验进行计数资料(用例数及百分率表示)组间比较,分析术后出现肺部感染(含术后肺不张)与未出现肺部感染两组患者的临床病理特征,采用logistic回归多因素分析影响胃癌术后肺部感染的危险因素。术后肺部感染定义为:术后患者出现体温升高(>38.0℃)并持续24 h以上;伴咳嗽咳痰,痰细菌培养阳性;胸部影像学检查提示有新近出现的浸润、实变或肺不张。结果 373例患者中,术后出现肺部感染50例(13.4%,肺部感染组),未出现肺部感染323例(86.6%,无肺部感染组)。肺部感染组患者术前合并基础疾病(包括高血压、糖尿病以及心肺疾病等)39例(78.0%),无肺部感染组为178例(55.1%),两组比较,差异有统计学意义(χ^2=9.325,P=0.002)。术前低白蛋白血症发生率肺部感染组也明显高于无肺部感染组[10.0%(5/50)比3.1%(10/323),χ^2=4.098,P=0.048]。肺部感染组与无肺部感染组相比,全胃切除率[54.0%(27/50)比34.4%(111/323),χ^2=12.501,P=0.002]、术后伤口疼痛率[34.0%(17/50)比11.8%(38/323),χ^2=16.928,P<0.001]、二次手术比率[6.0%(3/50)比0.6%(2/323),χ^2=6.032,P=0.014]以及胃管拔除超过7 d的比率[96.0%(48/50)比84.5%(273/323),χ^2=4.811,P=0.028]均明显升高,术后住院天数亦明显延长[中位数(四分位数间距):16.0(9.5)d比12.0(5.0)d,U=4 275.0,P<0.001]。多因素logistic回归分析显示,术前合并内科基础疾病(OR=4.008,95%CI:1.768~9.086,P=0.001)、腹腔感染(OR=3.164,95%CI:1.075~9.313,P=0.037)以及伤口疼痛(OR=3.428,95%CI:1.557~7.548,P=0.002)是60岁以上胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素。进一步对肺部感染组的50例患者按感染潜伏期长短和感染类型分类,将肺部感染潜伏期≤3 d者归为早发感染组(34例,68.0%),潜伏期≥4 d者归为迟发感染组(16例,32.0%);将肺部感染合并外科感染(包括吻合口漏、腹腔感染、十二指肠残端漏、伤口感染等)与不合并外科感染者分别归为混合感染组(13例,26.0%)与单纯感染组(37例,74.0%)。分析结果发现,混合感染组肺部感染均发生在外科感染前0~12(中位数3)d;早发感染组既往慢性阻塞型肺病发生率明显高于迟发感染组[17.6%(6/34)比0,χ^2=5.005,P=0.025];迟发感染组混合感染发生率明显高于早发感染组[50.0%(8/16)比14.7%(5/34),χ^2=6.730,P=0.009],而两组术后住院天数的差异无统计学意义[中位数(四分位数间距):17.0(9.8)d比14.0(9.5)d,U=224.0,P=0.317]。结论 60岁以上胃癌患者术后肺部感染多发;术前合并内科基础疾病、术后腹腔感染和伤口疼痛是患者术后肺部感染的独立危险因素。术后3 d以内出现的肺部感染术前多合并慢性阻塞型肺病,而术后4 d以后出现的肺部感染需警惕有无合并腹部感染及吻合口漏。

关键词：胃肿瘤 60岁以上肺部感染术后因素分析

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毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合在远端胃癌根治术后近期并发症及1年胃镜随访结果的比较研究

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中华胃肠外科杂志 2019年第3期22卷 273-278页

作者：张楠徐凯苏向前北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心四病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

目的比较远端胃癌根治术应用毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合实施消化道重建的手术安全性及短期胃镜随访情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2017年7月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区收治的接受根治性远端胃大部切除术的胃... 详细信息

目的比较远端胃癌根治术应用毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合实施消化道重建的手术安全性及短期胃镜随访情况。方法采用回顾性队列研究方法,收集2013年1月至2017年7月期间,北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区收治的接受根治性远端胃大部切除术的胃腺癌患者资料,排除Ⅳ期胃癌、行急诊手术、术前化疗、行联合脏器切除以及合并有其他恶性肿瘤病史者,共277例胃腺癌患者纳入本研究。根据消化道重建方法的不同,分为毕Ⅰ式吻合组(143例)和毕Ⅱ式吻合组(134例)。比较两组患者术中情况、术后早期恢复情况、术后并发症发生情况以及术后1年胃镜随访情况。正态分布变量采用t检验,非正态分布变量用Mann Whitney U检验,分类变量用χ2检验或Fisher精确概率法进行组间比较。结果毕Ⅰ式吻合组年龄(58.1±10.9)岁,男性93例(65.0%),体质指数(23.3±3.2)kg/m2;毕Ⅱ式吻合组年龄(58.3±9.5)岁,男性94例(70.1%),体质指数(23.7±2.9)kg/m2。两组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)。与毕Ⅰ式吻合组比较,毕Ⅱ式吻合组手术时间较长[(230.7±44.6)min比(210.3±41.4)min,t=3.935,P<0.001],但术后首次进食时间(中位数:7.0 d比8.0 d,Z=3.376,P=0.001)、首次拔除腹腔引流管时间(中位数:8.0 d比8.0 d,Z=2.176,P=0.030)及术后住院时间(中位数:9.0 d比10.0 d,Z=3.616,P<0.001)均更短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。而两组患者的手术方式、术中出血量、淋巴结清扫数目以及术后首次排气时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。毕Ⅰ式吻合组术后发生吻合口出血1例、吻合口漏3例、胃排空障碍和腹腔感染各4例,均经保守治愈;毕Ⅱ式吻合组术后发生吻合口出血及腹腔内出血各1例、胃排空障碍和腹腔感染各3例,均经保守治愈,术后十二指肠残端漏1例行二次手术;两组患者术后并发症发生率分别为8.4%(12/143)和6.7%(9/134),差异无统计学意义(χ^2=0.277,P=0.599)。毕Ⅰ式吻合组和毕Ⅱ式吻合组分别有78例和57例接受术后1年胃镜检查。两组患者食物潴留[21.8%(17/78)比33.3%(19/57),χ^2=2.242,P=0.134]、残胃炎[48.7%(38/78)比47.4%(27/57),χ^2=0.024,P=0.877]和胆汁反流发生率[12.8%(10/78)比10.5%(6/57),χ^2=0.166,P=0.684]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在远端胃癌根治术的消化道重建中,毕Ⅰ式吻合操作更简便,毕Ⅱ式吻合患者术后恢复更快。两种吻合方式的术后并发症发生率及短期胃镜随访结果相当。

关键词：胃肿瘤远端胃大部切除消化道重建方式毕Ⅰ式毕Ⅱ式术后并发症

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胃癌的功能重建及功能保留手术

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中华胃肠外科杂志 2020年第10期23卷 923-926页

作者：苗儒林李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

随着中国早期胃癌比例增加,局部进展期胃癌预后改善,以及患者对术后生活质量要求的相应提高,胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程... 详细信息

随着中国早期胃癌比例增加,局部进展期胃癌预后改善,以及患者对术后生活质量要求的相应提高,胃功能重建手术和功能保留手术已成为学术界的关注重点。胃的主要生理功能包括生理通道、储存食物和初步消化等。不同的手术方式可以在一定程度上实现保留或重建不同的生理功能。功能重建手术生活质量评价标准的制定,以及功能保留手术肿瘤根治性的验证是亟待解决的问题。中国学者应该未雨绸缪,积极关注与开展胃癌功能重建及功能保留手术方面的相关研究和临床工作,以争取为患者带来更好的生活质量。

关键词：胃肿瘤功能保留功能重建

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完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术在老年患者中的安全性比较研究

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 167-174页

作者：杜志杰吴舟桥陕飞李瑛爱庞飞李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效,探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤;(3)美国东... 详细信息

目的对比完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术的近期临床疗效,探讨完全腹腔镜远端胃癌根治术在老年患者中的安全性及可推广性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄≥65岁;(2)术前病理结果诊断为胃恶性肿瘤;(3)美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0~1分:(4)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级;(5)术前肿瘤临床分期为Ⅰ~Ⅲ期;(6)手术方式为完全腹腔镜或腔镜辅助下根治性远端胃切除术;(7)消化道重建方式为uncut Roux-en-Y或Billroth-Ⅱ+Braun手术。排除新辅助治疗、中转开腹、有其他重要器官严重合并症以及病例资料不完整者。根据上述标准,分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心2012年1月至2021年12月间129例行腹腔镜胃癌手术老年患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况;(2)术后病理情况;(3)术后并发症发生情况。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果运用1∶1倾向评分匹配(PSM)后,两组各有40例入选,两组患者基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。与腹腔镜辅助组相比,完全腹腔镜组手术主切口长度更短[(4.1±1.0)cm比(8.5±2.8)cm,t=9.375,P<0.001],术后首次进流食时间更早[4.0(3.0,4.8)d比5.0(4.0,6.0)d,Z=2.167,P=0.030],术后引流管留置时间更短[6.0(6.0,7.0)d比7.0(6.0,8.0)d,Z=2.323,P=0.020],但术后第1天和第2天疼痛评分更高,分别为[2.5(1.0,3.0)分比1.5(1.0,2.0)分,Z=1.980,P=0.048]和[2.0(1.0,3.0)分比1.0(1.0,2.0)分,Z=2.334,P=0.020]。两组患者在手术时间、术中出血量、术后第1天白细胞计数、术后第1天血红蛋白水平、白蛋白水平以及术后首次下床时间、术后首次排粪时间、术后入住重症监护室、术后总住院时间和术后第3天疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在肿瘤最大径、肿瘤病理类型、淋巴结清扫总数目和淋巴结阳性总数目方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术后并发症发生率均为15.0%(6/40),差异无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999)。结论与腹腔镜辅助技术相比,老年远端胃癌患者行完全腹腔镜根治手术具有切口更小、术后首次进流食时间更早以及术后腹腔引流管留置时间更短的优势,且不增加并发症发生的风险,值得应用和推广。

关键词：胃肿瘤胃癌根治术老年安全性比较研究腹腔镜手术,完全手术,腹腔镜辅助

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晚期非小细胞肺癌患者血浆EGFR基因突变检测应注意的若干问题

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中华医学杂志 2019年第43期99卷 3364-3368,3369-3371页

作者：陈迎珠徐国宾官绍年贾淑芹康晓征赵军王国洪季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所检验科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所分子诊断中心北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤外一科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)为EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的一线治疗药物.首选组织用于EGFR基因突变检测,晚期NSCLC患者血浆EGFR基因突变与组织具有良好的一致性,是组织检测的补充.血浆中循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)含量低、片段短,易受血液中野生型DNA污染.血样收集、ctDNA提取、各个检测环节的质量控制和检测技术人员的规范培训均影响血浆EGFR基因突变检测结果的准确性.本文对晚期NSCLC患者血浆EGFR基因突变检测应该注意的问题进行概括.

关键词：晚期非小细胞肺癌血浆循环肿瘤DNA EGFR基因突变检测

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直肠癌手术保留左结肠动脉共识与争议

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中国实用外科杂志 2020年第3期40卷 299-304页

作者：武爱文于洋北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院胃肠中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

吻合口漏是直肠癌手术中较为严重的并发症,其发生除与吻合技术、术前治疗等因素有关外,还与吻合两端结肠(直肠)张力及血运有关。保留左结肠动脉(LCA)与否而引发的高位抑或低位结扎争议无非是在不影响肿瘤学结局的同时,能否降低吻合口并... 详细信息

吻合口漏是直肠癌手术中较为严重的并发症,其发生除与吻合技术、术前治疗等因素有关外,还与吻合两端结肠(直肠)张力及血运有关。保留左结肠动脉(LCA)与否而引发的高位抑或低位结扎争议无非是在不影响肿瘤学结局的同时,能否降低吻合口并发症发生率和(或)术后功能损害。从现有证据看,保留LCA可改善吻合口近端动脉血液供应,由有经验的医生实施可以达到与高位结扎等同的淋巴结清扫程度。但是否影响病人存活率、能否降低吻合口漏发生率、会否改善病人术后生活质量?上述3个指标均受多个因素影响,LCA保留与否作为其中一个因素,应引起关注,但权重较低。对外科具体步骤的评价宜放在综合治疗的系统中为妥。筛选LCA保留的获益人群尚须进行细致的、针对亚组人群的研究。作为外科医生,应熟悉血管变异、细化解剖及清扫路径的技术要点,明确No.253淋巴结的界限及其手术标准化,改进和优化手术方案,并积极探索个体化的淋巴结清扫。

关键词：直肠癌左结肠动脉吻合口漏 No.253淋巴结

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术前小探头超声内镜检查在早期胃癌治疗方式选择中的作用

引用

中国内镜杂志 2016年第2期22卷 15-21页

作者：王警吴齐孙利李子禹步召德苏向前李士杰北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室内镜中心北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心北京100142

目的评价小探头超声内镜(EUS)在早期胃癌(EGC)治疗方式选择中的作用。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月北京大学肿瘤医院151例单发EGC临床病理资料。分析EUS判断EGC浸润深度的准确率及影响因素,评价基于EUS选择EGC治疗方法的策略。结... 详细信息

目的评价小探头超声内镜(EUS)在早期胃癌(EGC)治疗方式选择中的作用。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月北京大学肿瘤医院151例单发EGC临床病理资料。分析EUS判断EGC浸润深度的准确率及影响因素,评价基于EUS选择EGC治疗方法的策略。结果 EUS对EGC浸润深度判断的准确率为74.8%。多因素分析结果显示,肿瘤直径>2 cm、内镜下溃疡形成及病灶位于胃中上2/3是导致分期错误的危险因素(P<0.05)。75.3%(107/142)的EGC病例通过基于EUS评估获得了适合的治疗。结论小探头EUS在EGC浸润深度评估及治疗方式选择中具有良好实用性,当病灶直径大于2 cm、合并溃疡形成或位于胃中上部时,应当谨慎对待EUS结果。

关键词：超声内镜早期胃癌诊断治疗

来源：评论

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直肠癌新辅助治疗后"等待观察"策略实施现状及存在问题

引用

中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 521-526页

作者：武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

新辅助治疗已成为局部进展期中低位直肠癌的治疗标准。新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或接近cCR的直肠癌患者接受"等待观察"疗法或器官保留手术,短期疗效和远期预后及患者生活质量良好。但cCR的评估标准多样,且与术后... 详细信息

新辅助治疗已成为局部进展期中低位直肠癌的治疗标准。新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或接近cCR的直肠癌患者接受"等待观察"疗法或器官保留手术,短期疗效和远期预后及患者生活质量良好。但cCR的评估标准多样,且与术后病理完全缓解(pCR)并不完全一致。实施"等待观察"策略的最大障碍在于失败后能否补救以及随访的复杂性。研究显示,如能及时发现肿瘤局部复发或再生,多可及时手术补救,对最终的生存结果并无明显影响。因此,合理随访和及时补救治疗尤为关键。直肠癌新辅助治疗后行"等待观察"策略在中国关注较晚,研究数据缺乏、患者顾虑、同行疑惑等均影响研究的开展。但越来越多的患者更加关注生活质量,相信在此基础上,筛选受益人群、优化新辅助治疗、评估及随访方案,会有更多的患者从此方案中获益。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗 “等待观察”策略现状展望

来源：评论

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