检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胃肠外科杂志 2020年第3期23卷 243-247页

作者：张晓燕卢巧媛孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科100142

局部进展期直肠癌经新辅助治疗后,有15%~40%的患者可达到病理学完全缓解(pCR),此类患者肿瘤相关结局极好。越来越多的研究表明,此类患者有可能避免根治性切除,代之以等待观察策略。施行等待观察策略的主要挑战之一就是如何准确识别pCR... 详细信息

局部进展期直肠癌经新辅助治疗后,有15%~40%的患者可达到病理学完全缓解(pCR),此类患者肿瘤相关结局极好。越来越多的研究表明,此类患者有可能避免根治性切除,代之以等待观察策略。施行等待观察策略的主要挑战之一就是如何准确识别pCR患者。目前,针对临床等待观察策略中完全缓解(CR)患者的检出,主要有两种不同的影像评估方案:一是美国纪念斯隆凯物琳癌症中心(MSKCC)提出的三维度评估方案;二是Mercury提出的核磁肿瘤退缩分级(mrTRG)标准。但现有的影像学评估方法存在显着异质性,证据主要来自回顾性队列研究,且缺乏长期生存的数据。如何在术前准确地筛查pCR患者,是临床关注的重点及难点问题。

关键词：直肠肿瘤影像新辅助治疗完全缓解等待观察策略

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MRI诊断

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中华胃肠外科杂志 2019年第6期22卷 545-547页

作者：孙应实管真北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

针对局部进展期直肠癌,术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经成为其标准治疗策略.通过新辅助放化疗,部分患者可达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)。Habr-Gama等[1-3]研究表明... 详细信息

针对局部进展期直肠癌,术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已经成为其标准治疗策略.通过新辅助放化疗,部分患者可达到病理完全缓解(pathological complete response, pCR)。Habr-Gama等[1-3]研究表明,达到临床完全缓解(clinical complete response, cCR)且未行手术治疗与达到pCR并行TME手术患者的生存率相近。

关键词： MRI诊断全直肠系膜切除术新辅助放化疗完全缓解局部进展期 TME手术标准治疗手术治疗

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术前程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂联合化疗用于免疫治疗敏感型局部进展期胃癌或食管胃结合部腺癌患者的近期疗效和安全性分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 684-693页

作者：李英杰袁鹏翟建宁姚云峰谭禄馨李忠武张晓燕武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所内镜中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法... 详细信息

目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法,回顾性纳入2021年8月1日至2024年1月31日期间,在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区治疗前经内镜活检证实为免疫治疗敏感的LAGC或AEG患者,包括PD-L1综合阳性评分(CPS)≥5、微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)和Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)阳性3种类型患者,术前均给予PD-1抑制剂联合CapeOx或SOX作为新辅助或转化治疗策略。排除免疫系统疾病、发生远处转移及人表皮生长因子受体-2阳性患者。主要观察指标为病理完全缓解、临床完全缓解、主要病理缓解、R 0切除率、手术转化率以及治疗安全性[包括免疫相关不良事件(irAE)和手术并发症情况]。结果:共纳入39例患者,男28例,女11例;中位年龄62(44~79)岁。全组患者中,14例最初被认为不可切除者经治疗后均转化为可根治性切除(手术转化率:14/14);其余25例患者中23例行根治性手术切除,另外2例达到临床完全缓解并接受“去手术策略”,选择等待观察。全组37例(94.9%)患者接受了根治性切除术,R 0切除率为100%(37/37),病理完全缓解率为48.6%(18/37),主要病理缓解率为62.2%(23/37)。24例CPS≥5(非MSI-H/dMMR和非EBER阳性)患者中,有11例达到病理完全缓解;1例CPS=95的患者达到临床完全缓解。8例MSI-H/dMMR患者中,6例达到病理完全缓解,1例临床完全缓解。7例EBER阳性患者中,有1例达到病理完全缓解。13例患者术前活检标本与术后手术标本(不包括主要病理缓解患者)CPS评分差异有统计学意义[(7.769±5.570)比(15.538±16.870), t=2.287, P=0.041]。全组39例患者术前免疫治疗耐受良好,9例(23.1%)出现Ⅰ~Ⅱ级irAE,未发生Ⅲ~Ⅳ级irAE。5例患者治疗前伴有幽门梗阻,经治疗后恢复正常饮食。全组接受手术的患者术后并发症发生率为18.9%(7/37),其中ⅢA级吻合口漏1例,ⅢA级肠梗阻1例,Ⅱ级腹腔出血1例,Ⅱ级腹腔感染2例,术后Ⅰ级肠梗阻1例,1例患者术后感染COVID-19,均经对症治疗后康复。结论:术前应用PD-1抑制剂联合CapeOx或SOX方案治疗CPS≥5、MSI-H/dMMR和EBER阳性这3种类型的LAGC或AEG患者,显示出良好的有效性和安全性,具有较高的手术转化率、R 0切除率和完全缓解率。

关键词：胃肿瘤,局部进展期食管胃结合部肿瘤程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂新辅助治疗转化治疗病理完全缓解率临床完全缓解率

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我国腹部放射学发展回顾

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中华放射学杂志 2013年第S1期47卷 30-32页

作者：张晓鹏 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

我国的腹部放射学起步于20世纪初,由于连年战火,社会动荡,学术研究匮乏.随着新中国建立,社会环境的稳定发展,腹部放射学进入迅速发展阶段.我国第一部放射学的专业期刊《中华放射学杂志》于1953年创刊,推动了腹部放射学的发展.创刊后的2...

我国的腹部放射学起步于20世纪初,由于连年战火,社会动荡,学术研究匮乏.随着新中国建立,社会环境的稳定发展,腹部放射学进入迅速发展阶段.我国第一部放射学的专业期刊《中华放射学杂志》于1953年创刊,推动了腹部放射学的发展.创刊后的20世纪50～60年代,相继开展了以X线平片、单对比钡餐造影、静脉胆系造影、泌尿系逆行造影、输卵管造影为主要手段的腹部放射学研究.研究内容包括肠梗阻的X线诊断、胃静脉曲张的征象、X线诊断中的误诊、间位结肠X线征象、胃肠道淋巴瘤征象、结直肠息肉诊断、胃癌的X线诊断、X线观察胃肠道功能研究、幽门狭窄的鉴别、气腹结合造影检查方法、静脉胆系造影、胰头癌X线诊断、肾癌X线征象、误诊病例分析、前置胎盘诊断等方面.

关键词：

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胃肠胰神经内分泌癌与伴神经内分泌分化腺癌肝转移CT影像鉴别

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临床放射学杂志 2017年第10期36卷 1441-1445页

作者：崔湧史燕杰陈颖陆明李洁汪宁李忠武沈琳孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室消化肿瘤内科 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科 100142

目的探讨动态增强CT征象在鉴别胃肠胰神经内分泌癌(GEP-NECs)与伴神经内分泌分化(NED)腺癌(GEP-ADCs)肝转移的可行性。方法回顾性分析经手术或活检病理证实的GEP-NECs肝转移患者49例及NED(+)的GEP-ADCs肝转移患者17例。对比肝转移灶动... 详细信息

目的探讨动态增强CT征象在鉴别胃肠胰神经内分泌癌(GEP-NECs)与伴神经内分泌分化(NED)腺癌(GEP-ADCs)肝转移的可行性。方法回顾性分析经手术或活检病理证实的GEP-NECs肝转移患者49例及NED(+)的GEP-ADCs肝转移患者17例。对比肝转移灶动态增强CT影像学征象。结果 GEP-NECs与NED(+)的GEP-ADCs肝转移两组比较,病灶分布、数量、大小、形态、动态增强类型、肝动脉期强化范围、伴发腹腔积液及淋巴结肿大出现比例两组差异无统计学意义(P值均>0.05)。在GEP-NECs中肝动脉期瘤周灌注增高出现比例高于NED(+)的GEP-ADCs组(34.7%比11.8%),虽然两组比较未达到统计学意义(P=0.137),但Logistic回归分析显示其是判断GEP-ADCs的独立预测因素(P=0.048),ROC分析其判断GEP-ADCs的曲线下面积为0.705。结论GEP-NECs与NED(+)GEP-ADCs的CT征象中,肝动脉期瘤周灌注增高具有潜在鉴别诊断价值。

关键词：神经内分泌癌腺癌肝转移神经内分泌分化体层摄影术,X线计算机

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常见消化道肿瘤影像技术和诊断进展

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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1250-1257页

作者：张晓燕高剑波孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

消化道恶性肿瘤的发病率和病死率逐年上升, 制订个体化的手术方案至关重要。近年来, 随着腹腔镜和胸腔镜等微创技术的发展, 消化道肿瘤手术的安全性、术后生活质量和总生存期都有了显著提升。同时, 放射治疗、新型化疗方案、靶向药物和... 详细信息

消化道恶性肿瘤的发病率和病死率逐年上升, 制订个体化的手术方案至关重要。近年来, 随着腹腔镜和胸腔镜等微创技术的发展, 消化道肿瘤手术的安全性、术后生活质量和总生存期都有了显著提升。同时, 放射治疗、新型化疗方案、靶向药物和免疫检查点抑制剂的创新, 使得消化道恶性肿瘤的治疗逐渐从手术为主转变为以新辅助治疗、根治性非手术治疗为主的综合治疗方式。这些治疗手段的革新突出了对精准诊疗的迫切需求, 影像学在消化道肿瘤中的应用也从传统的病变检出和性质判断, 发展到精准分期诊断和疗效预测, 以满足个体化治疗的需要。该文中综述了食管癌、胃癌、结直肠癌为代表的常见消化道肿瘤影像技术和诊断方面的最新进展和展望。

关键词：消化道肿瘤食管癌胃癌结直肠癌影像诊断疗效评价

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比较单径测量法与体积测量法评价晚期非小细胞肺癌化疗的疗效

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中国医学影像技术 2015年第3期31卷 401-404页

作者：许艺兰张晓鹏齐丽萍孙应实陈颖李晓婷北京清华长庚医院放射科北京102218 北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性。方法回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1-2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位最大... 详细信息

目的比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性。方法回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1-2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位最大长径、与其垂直的最大短径、冠状位垂直最大径及体积,根据轴位最大长径、体积的变化率分别进行疗效评价。记录每个病灶的形态学表现。结果 104例中,共85例（85/104,81.73%）采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致（Kappa值为0.520）。单径测量评价为疾病稳定（SD）的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度。

关键词：癌,非小细胞肺单径测量法体积测量法疗效评估

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结直肠癌肝转移癌钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期特征

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中国医学影像技术 2021年第9期37卷 1347-1352页

作者：郝雪佳谷小磊曹敏李晓婷高凤霄崔湧孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 邢台市人民医院CT/MRI科河北邢台054001

目的观察结直肠癌肝转移癌钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期特征。方法纳入57例结直肠癌肝转移患者(共131个转移灶),观察病灶在各序列MRI中的信号表现及其增强特征;测量转移灶动脉期、肝胆期直径,计算转移灶与肝实质信号强度比(SIR... 详细信息

目的观察结直肠癌肝转移癌钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期特征。方法纳入57例结直肠癌肝转移患者(共131个转移灶),观察病灶在各序列MRI中的信号表现及其增强特征;测量转移灶动脉期、肝胆期直径,计算转移灶与肝实质信号强度比(SIR)等。以Kappa检验及组内相关系数(ICC)评价观察者间一致性,比较肝胆期呈现不同强化特征的转移癌之间表观弥散系数(ADC)的差异。结果观察者间判断各序列信号特征及测量定量参数结果的一致性均良好(ICC均≥0.75,P均<0.05)。转移癌T1WI均呈低信号;T2WI均呈高信号,其中31.30%(41/131)靶样外观,9.16%(12/131)呈反靶样外观,23.66%(31/131)呈不均匀高信号,35.88%(47/131)呈均匀高信号。增强动脉期79.39%(104/131)转移癌呈环形强化,15.27%(20/131)呈不均匀强化,5.34%(7/131)呈均匀强化;肝胆期21.37%(28/131)呈靶样强化,41.22%(54/131)呈反靶样强化,26.72%(35/131)呈不均匀强化,10.69%(14/131)呈均匀强化。62.60%(82/131)转移癌周围肝实质增强,68.70%(90/131)SIR≥0.5。肝胆期呈现不同强化特征的转移癌之间ADC差异无统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌肝转移癌Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期表现多样,以靶样强化或反靶样强化较为常见。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移对比剂磁共振成像

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术前MRI影像组学模型预测保乳手术治疗乳腺癌的可行性

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中国医学影像技术 2023年第6期39卷 848-852页

作者：曲玉虹何英剑朱海涛李晓婷孙瑞佳孙应实首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京100020 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室乳腺癌预防治疗中心北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科北京100142

目的建立术前MRI影像组学模型,观察以之预测保乳手术(BCS)治疗乳腺癌的可行性。方法纳入90例接受BCS治疗的乳腺癌患者,其中61例BCS成功(成功组)、29例失败(失败组);按2∶1将其分为训练集(n=60)和测试集(n=30),并于各集内划分亚组,比较... 详细信息

目的建立术前MRI影像组学模型,观察以之预测保乳手术(BCS)治疗乳腺癌的可行性。方法纳入90例接受BCS治疗的乳腺癌患者,其中61例BCS成功(成功组)、29例失败(失败组);按2∶1将其分为训练集(n=60)和测试集(n=30),并于各集内划分亚组,比较组间及亚组间临床及MRI资料,提取并筛选MRI影像组学特征,构建模型,评估其预测BCS可行性的价值。结果训练集2亚组间接受新辅助治疗情况、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均<0.05);测试集2亚组间肿瘤体积、患侧乳房体积及有无子灶差异均有统计学意义(P均<0.05)。最终以5个MRI组学特征及有无子灶建立影像组学模型,其预测训练集和测试集BCS可行性的曲线下面积分别为0.961和0.855。结论术前MRI影像组学模型可用于预测以BCS治疗乳腺癌的可行性。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像影像组学

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CT减影法评价肝细胞癌TACE后残余肿瘤活性的研究

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介入放射学杂志 2017年第1期26卷 64-68页

作者：王之龙朱旭高顺禹李晓婷崔湧孙应实北京大学肿瘤医院(北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室)医学影像科 100142 北京大学肿瘤医院(北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室)介入科100142

目的应用增强CT减影法评价肝细胞癌TACE后是否存在残余的肿瘤活性。方法回顾性连续收集临床确诊肝细胞癌并接受TACE患者22例,所有患者在第1次介入治疗之后均接受肝脏多期增强CT检查,并于第2次介入检查时评价肿瘤是否存在残余活性。使用... 详细信息

目的应用增强CT减影法评价肝细胞癌TACE后是否存在残余的肿瘤活性。方法回顾性连续收集临床确诊肝细胞癌并接受TACE患者22例,所有患者在第1次介入治疗之后均接受肝脏多期增强CT检查,并于第2次介入检查时评价肿瘤是否存在残余活性。使用增强CT动脉期图像减去平扫图像获得减影后图像,测量碘油沉积病灶减影后CT值,与第2次介入血管造影做对照,统计学分析减影后的图像判断肿瘤残余活性的能力。结果 22例肝细胞癌经TACE治疗患者中,第1次介入后共有37个病灶内见碘油沉积。经评价有肿瘤活性的病灶有34个,无肿瘤活性的病灶有3个。有肿瘤活性组的病灶减影后CT值为(79±68)HU;无肿瘤活性组中减影后CT值为(1±1)HU,两组数据差异有统计学意义(P=0.007)。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析,当病灶减影后CT值大于1 HU时,诊断肿瘤残余活性的灵敏度为97.06%,特异度为100%,ROC曲线下面积可达0.975。结论使用增强CT动脉期与平扫减影图像,可以准确且直观地判断肝细胞癌TACE后是否存在残余肿瘤活性病变。

关键词：肝细胞癌:TACE CT

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