检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 94-98页

作者：王琳琳闫铄李晓婷史燕杰孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患... 详细信息

目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患者无进展生存期(PFS)。以MRI指标建立Cox比例风险回归模型预测进展风险,根据中位估计值进行高、低风险分层,比较高、低进展风险患者PFS率。结果MRI所示肿瘤厚度[HR(95%CI)=1.210(1.025,1.429),P=0.024]、肿瘤与主动脉关系[HR(95%CI)=4.275(1.064,17.168),P=0.041]及延迟期淋巴结信号变化率[HR(95%CI)=0.049(0.007,0.362),P=0.003]均为ESCC经dCRT后PFS的独立预测因素;Cox比例风险回归模型预测结果显示高风险者的PFS率低于低风险者(P<0.05)。结论高分辨率MRI可预测ESCC经dCRT后预后。

关键词：食管鳞状细胞癌磁共振成像放化疗疾病进展

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肾脏转移瘤临床特点及二维超声漏诊原因分析

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中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 174-177页

作者：戈林严昆戴莹高顺禹尹珊珊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的对比肾脏转移瘤二维超声检出与未检出病灶的影像学资料，分析肾脏转移瘤二维超声漏诊原因。方法回顾性分析经手术、穿刺活检病理或临床有明确原发病灶并经计算机断层成像(CT)或正电子发射计算机断层成像(PET/CT)随访证实为肾脏转... 详细信息

目的对比肾脏转移瘤二维超声检出与未检出病灶的影像学资料，分析肾脏转移瘤二维超声漏诊原因。方法回顾性分析经手术、穿刺活检病理或临床有明确原发病灶并经计算机断层成像(CT)或正电子发射计算机断层成像(PET/CT)随访证实为肾脏转移瘤的影像学资料，对比超声检出与未检出病灶的影像学特征，分析二维超声漏诊原因。结果共入组137例肾转移瘤患者142次肾脏超声检查，其中单肾单发病灶56例、单肾多发40例、累及双肾41例。超声检出病灶55次，未检出病灶87次，总漏诊率61.3%。超声未检出组与检出组病灶CT测量的平均大小分别为(2.56±1.37)cm、(3.87±2.06)cm(P<0.001);对比两组病例，检查时有CT或PET/CT结果者分别为20.7%(18/87)、47.2%(26/55)(P<0.05);CT所示肾脏未变形者43/87(49.4%)vs. 22/55(40.0%)(P=0.355),病灶无外突者57/87(65.5%)vs. 28/55(50.9%)(P=0.120)。不同年资超声医师人均漏诊比例分别为：<5年11/15(73.3%),5～10年21/35(60.0%),10～20年24/48(50.0%),>20年31/44(70.5%)(P=0.166);可检出病灶二维声像图，43.6%(24/55)呈低回声，20.0%(11/55)呈高回声，12.7%(7/55)呈等回声，低回声区9.1%(5/55),混合回声14.5%(8/55),其中74.5%(41/55)边界不清晰。结论二维超声肾脏转移瘤检出漏诊率较高，对有原发病灶且伴其他部位转移患者，应参考其他影像学结果，必要时结合超声造影检查，以达到减少漏诊的目的。

关键词：肾脏转移瘤二维超声超声造影

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影像学在评估直肠癌新辅助治疗疗效中的应用

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磁共振成像 2025年第1期16卷 17-21页

作者：孙应实张晓燕北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的首选一线治疗方案,LARC患者CRT后肿瘤反应的评估直接关系到后续治疗方案的选择和长期预后。由于CRT引起的纤维化、水... 详细信息

新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)是局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)患者的首选一线治疗方案,LARC患者CRT后肿瘤反应的评估直接关系到后续治疗方案的选择和长期预后。由于CRT引起的纤维化、水肿和炎症反应使得肿瘤的反应性评估尤其是肿瘤是否完全缓解面临挑战。基于现有的标准区分是否完全缓解并不可靠,无法满足临床需要。新的影像学检查方法及人工智能的兴起为新辅助治疗评效带来了希望,本文将围绕目前的影像学评效方法及研究现状进行评述,以期精准指导直肠癌个体化治疗。

关键词：直肠癌新辅助放化疗疗效评价个体化治疗人工智能磁共振成像精准影像

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中低位直肠癌新辅助治疗后等待观察或器官保留手术的单中心35例报告

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中华胃肠外科杂志 2017年第4期20卷 417-424页

作者：武爱文王林杜长征彭亦凡姚云峰赵军詹天成蔡勇李永恒孙应实季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室放射治疗科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室影像科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解（cCR）或近完全缓解（near-CCR）患者实施等待观察疗法或器官保留手术的疗效及预后。方法回顾性队列研究2011年3月至2016年6月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受新辅助治疗或疗效... 详细信息

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解（cCR）或近完全缓解（near-CCR）患者实施等待观察疗法或器官保留手术的疗效及预后。方法回顾性队列研究2011年3月至2016年6月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受新辅助治疗或疗效评价后，诊断为临床完全缓解（cCR）或近临床完全缓解（near-cCR），并实施等待观察疗法或器官保留手术（保留直肠反射弧的治疗策略）的35例中低位直肠癌患者临床资料，所有患者新辅助治疗结束12周内未接受根治性手术。在新辅助放化疗结束后6-12周对患者参考Habr-Gama和MSKCC诊断标准进行cCR和near-cCR的评价；near-cCR患者如接受全层局部切除活检后病理为pT0Nx，则视为cCR。研究终点包括器官保留率（OPR）、括约肌保留率（SPR）、非肿瘤再生无病生存率、无造口生存时间、肿瘤特异性生存率（css）及总生存率（OS）。生存分析使用Kaplan-Meier曲线计算并估算患者在3年时的生存率数据。结果全组患者男24例（68．6％）、女11例（31．4％），中位年龄60（37-79）岁，肿瘤距肛缘中位距离4（2-8）em。采用50．6Gy／22f加希罗达放化疗方案的患者33例（94．3％），50．0Gy／25f加希罗达放化疗方案的患者2例（5．7％）。治疗结束后，cCR和near-cCR患者比例分别为74．3％（26／35）和25．7％（9／35）；有4例患者接受了局部切除，证实为pToNx并支持cCR诊断。全组患者的肿瘤局部再生率为14．3％（5／35），局部再生的发生时间平均为6．7（4．7-37．4）月，其中4例接受了补救性直肠癌根治术，1例接受了根治性局部切除；远隔转移率为5．7％（2／35）．其中单发肝转移和多发骨转移各1例。本组患者中位随访43．7（6．1-71．4）月，随访至2017年1月。3年OPR为88．6％（31／35），3年SPR为97，1％（34／35）。确诊的5例肿瘤局部再生患者经补救性切除后，随访期间无局部复发或远隔转移。3年非肿瘤再生的无病生存率（non-regrowthDES）为94．0％。随访期间有3例患者死亡．但未发生直肠癌相关死亡事件，3年CSS为100％，3年0s为92．7％，3年无造13率为90．0％。3例患者死亡原因分别为意外事故、其他恶性肿瘤以及心脑血管意外。结论新辅助治疗后评价为cCR或near-eCR的直肠癌患者接受等待观察疗法或器官保留手术，短期疗效和远期预后良好，有助于患者生活质量和器官功能保留，可作为中低位直肠癌的一种治疗选择。但对于near-cCR的患者建议实施局部切除活检，谨慎实施等待观察疗法。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗临床完全缓解等待观察疗法器官保留

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磁共振扩散加权成像表观扩散系数值与局部进展期胃癌新辅助化疗预后的关系

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中华胃肠外科杂志 2015年第3期18卷 221-226页

作者：唐磊孙应实李子禹张晓鹏曹崑李晓婷陕飞李子然季加孚北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院医学影像科 100142 北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院胃肠外科 100142

目的：探讨局部进展期胃癌新辅助化疗后磁共振扩散加权成像（DWI）表观扩散系数值（ADC值）的变化及其与长期预后的关系。方法前瞻性纳入2010年11月至2011年9月在北京大学肿瘤医院行新辅助化疗的24例局部进展期胃癌患者，分别于新辅助... 详细信息

目的：探讨局部进展期胃癌新辅助化疗后磁共振扩散加权成像（DWI）表观扩散系数值（ADC值）的变化及其与长期预后的关系。方法前瞻性纳入2010年11月至2011年9月在北京大学肿瘤医院行新辅助化疗的24例局部进展期胃癌患者，分别于新辅助化疗前后行磁共振检查。 T2加权序列测量癌肿胃壁厚度，DWI序列测量胃癌ADC值，分别以边缘勾勒和类圆形感兴趣区获得反映病灶整体的ADCentire值和高活性区域的ADCmin值。根据3年生存情况将全部病例分为长期生存组（14例）和预后不良组（10例），比较两组间定量参数基线值及治疗后变化率的差异，评估上述定量参数预测长期生存的效能。结果长期生存组和预后不良组治疗前ADCmin值[（1．17±0．23）×10－3 mm2／s比（1．23±0．27）×10－3 mm2／s]及ADCentire值[（1．43±0．20）×10－3 mm2／s比（1．50±0．24）×10－3 mm2／s]的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。新辅助化疗后，长期生存组较预后不良组ADCmin值升高率（中位数：21％比5％）及ADCentire值升高率（中位数：23％比1％）增高（P＝0．06，P＝0．02）。治疗前肿瘤厚度、ADCmin值及ADCentire值评估长期生存的曲线下面积分别为0．693、0．543和0．600；治疗后厚度值、ADCmin值及 ADCentire值变化率预测长期生存的曲线下面积分别为0．532、0．729和0．779。取ADC值升高率大于或等于15％预测长期生存，ADCmin值的阳性预测值为81．8％（9／11）， ADCentire值的阳性预测值为83．3％（10／12）；取ADC值升高率小于或等于10％预测预后不良，ADCmin值的阳性预测值为63．6％（7／11），ADCentire值的阳性预测值为70．0％（7／10）。结论胃癌新辅助化疗后ADC值的变化率与患者预后存在相关性，ADC值升高明显的患者长期生存比例较高；反映肿瘤整体特性的ADCentire值预测效能优于反映肿瘤高活性部分的ADCmin值。

关键词：胃肿瘤新辅助化疗磁共振成像扩散加权预后

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中低位直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解的长期预后分析

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中华胃肠外科杂志 2018年第11期21卷 1240-1248页

作者：王林李士杰张晓燕孙婷婷杜长征陈楠彭亦凡姚云峰詹天成赵军蔡勇李永恒王维虎李忠武孙应实季加孚武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心三病区100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室内镜中心100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室影像科100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室放射治疗科100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室病理科100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心100142

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后,评效为临床完全缓解(cCR)或近临床完全缓解(near—cCR)患者实施等待观察疗法或实施器官保留手术的预后。方法收集自2011年3月至2017年8月期间,在北京大学肿瘤医院胃肠中心接受新辅助治疗后疗效评价为... 详细信息

目的探讨中低位直肠癌新辅助治疗后,评效为临床完全缓解(cCR)或近临床完全缓解(near—cCR)患者实施等待观察疗法或实施器官保留手术的预后。方法收集自2011年3月至2017年8月期间,在北京大学肿瘤医院胃肠中心接受新辅助治疗后疗效评价为cCR或near—cCR、并实施等待观察疗法或器官保留手术(局部切除)的62例中低位直肠癌患者(cCR/near—cCR组)的临床资料进行回顾性病例分析。按照近似1:2配对,选取同时间段在本中心进行新辅助治疗后,接受根治切除并获得病理完全缓解(ypCR)的123例患者(ypCR组)进行预后对比。研究主要终点为:3年非肿瘤再生无病生存率(NR—DFS)和肿瘤特异性生存率(CSS);使用Kaplan—Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析。研究次要终点为:3年器官保留率及括约肌保留率。结果cCR/near-cCR组患者男性38例(61.3%)、女性24例(38.7%),中位年龄60(31~79)岁,基线状态肿瘤距肛缘中位距离4(1-8)cm。符合cCR和near—cCR诊断的比例分别为79.0%(49/62)和21.0%(13/62)。全组患者的局部肿瘤再生率为24.2%(15/62)。在15例肿瘤再生患者中,9例接受了补救性根治手术,术后无局部复发事件;4例接受了补救性局部切除,术后局部复发1例;另2例患者拒绝手术。总体转移率为8.1%(5/62),可根治性转移和不可根治性转移率分别为4.8%(3/62)和3.2%(2/62)。3年有效的器官和括约肌保留率分别为85.5%(53/62)和95.2%(59/62)。中位随访36.2(8.6~89.0)月,cCR组和near—cCR组的3年NR—DFS分别为88.6%和83.1%,与ypCR组的3年NR。DFS(94.7%)差异无统计学意义(P=0.217);cCR组和near—cCR组的3年CSS均为100%,与同期ypCR组的3年CSS(93.4%)差异也无统计学意义(P=0.186)。结论新辅助治疗后评效为cCR或near—cCR的直肠癌患者,接受等待观察疗法或器官保留(局部切除)手术,远期预后良好,肿瘤局部再生和远隔转移率低,肿瘤学生存率与根治性手术后获得ypCR的患者相同。该治疗模式可能作为中低位直肠癌接受新辅助治疗后肿瘤退缩良好患者的一种有利于保留器官功能的治疗选择。

关键词：盲肠肿瘤新辅助治疗临床完全缓解 "等待观察"疗法器官保留

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局部晚期下咽癌患者诱导化疗联合根治性放疗后复发模式及生存分析

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中华放射医学与防护杂志 2022年第5期42卷 348-354页

作者：赵丹万萌刘伟欣徐晓龙郑宝敏肖绍文高顺禹张彬王维虎孙艳北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所头颈肿瘤外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,... 详细信息

目的回顾分析完成诱导化疗(IC)联合根治性放疗的局部晚期下咽鳞癌(HPSCC)患者的复发模式和生存结果。方法检索2008年8月至2019年12月在北京大学肿瘤医院完成IC联合根治性放疗的局部晚期HPSCC患者,整理相关资料,总结临床特征和复发模式,并行生存分析。结果116例患者符合入组条件,均为鳞癌。中位年龄59岁(39~79岁)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ_(A)和Ⅳ_(B)期患者分别3、3、60、50例。81例患者接受1~2个周期IC,35例患者接受3~4个周期IC。IC后,分别有54、13和49例患者接受了同步放化疗、放疗联合靶向治疗和单纯放疗。中位随访时间34.6个月(95%CI:28.7~40.5个月),总人群的3年无局部复发生存(LRFS)、无区域复发生存(RRFS)、无远处转移生存(MFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)分别为63.5%、82.8%、75.2%、47.3%和43.1%。中位PFS和OS时间分别为26.1和28.0个月。59例随访中发现复发/转移,其中22、5、12、10、3、6和1例患者分别发生局部复发、区域复发、远处转移、局部区域复发、区域复发远处转移、局部复发远处转移、局部区域复发远处转移。IC的客观有效率(完全缓解CR+部分缓解PR)为55.2%(64/116)。IC应答(CR+PR)患者的LRFS、RRFS、PFS和OS均优于IC非应答(疾病稳定SD+疾病进展PD)患者(χ^(2)=12.52、5.16、13.19、11.72,P<0.05)。结论IC联合根治性放疗治疗局部晚期HPSCC有一定的疗效,治疗失败以局部区域复发为主。IC应答患者的预后优于IC非应答患者。

关键词：化疗下咽恶性肿瘤预后放疗复发

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CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a：国际抗癌联盟／美国癌症联合委员会（UICC／AJCC）第8版分期与国际胃癌协会（IGCA）第4版分期对照研究

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中华胃肠外科杂志 2018年第9期21卷 1013-1018页

作者：付佳唐磊李子禹李晓婷张燕高顺禹孙应实季加孚恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科 100142 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心 100142

目的探讨在国际抗癌联盟／美国癌症联合委员会（UICC／AJCC）第8版分期和国际胃癌协会（IGCA）第4版分期标准下，术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期Siewert ... 详细信息

目的探讨在国际抗癌联盟／美国癌症联合委员会（UICC／AJCC）第8版分期和国际胃癌协会（IGCA）第4版分期标准下，术前CT区分Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌cT3与cT4a分期的准确性。方法回顾性分析43例术后病理证实为pT3或pT4a期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌的cT影像资料。病例入组标准：（1）既往无胃部手术和放化疗、靶向治疗病史以及无CT增强扫描禁忌证：（2）CT显示胃腔充盈良好，图像清晰无伪影，腹部三期增强扫描均获得轴冠矢三平面重建图像；（3）CT检查后1周内手术；（4）手术判断为SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌，术后病理pL或pT4a期。由两名影像医生盲法评估，轴位联合冠状位测量肿瘤中心距食管胃交界线的距离，并判断肿瘤外侵情况。分别按UICC／AJCC第8版及IGCA第4版分期标准（SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌，UICC／AJCC建议按食管癌分期，IGCA建议按胃癌分期）判定cT分期，并比较两者与一分期的一致性。结果43例Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者术前CT检查显示：肿瘤中心距食管胃交界线长度0．7～2．5（1．5±0．4）cm，其中41例≤2cm；与手术判断的符合率高达95．3％（41／43）。IGCA分期：cT3期18例，cT4a期25例。UICC／AJCC分期：41例CT测量肿瘤中心点位于食管胃交界线下方2cm内，按食管癌分期为ct3;2例位于2cm之外，按胃癌分期，其中1例浆膜面光滑分为cT3，1例浆膜侧密集索条分为cT4a。术后病理：pT3期33例，pT4a期10例。根据IGCA第4版和UICC／AJCC第8版分期标准，CT区分T3和T4a的准确率分别为65．1％（28／43）和74．4％（32／43），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论术前cT检查可较准确地定位SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的2cm阈值线，从而辅助区分cT3和cT4a期食管胃结合部腺癌。采用UICC／AJCC第8版分期标准区分cT3与cT4a分期的准确率高于IGCA第4版分期标准。

关键词：食管胃结合部腺癌 SiewertⅡ型 T分期体层摄影术 x线计算机

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食管胃结合部腺癌新辅助化疗后CT检查征象

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中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 686-693页

作者：李佳铮刘一婷付佳李晓婷李艳玲王胤奎李子禹孙应实唐磊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室医学影像科100142 民航总医院放射科北京100123 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室胃肠肿瘤中心100142

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后CT检查征象。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年2月至2014年11月北京大学肿瘤医院收治的59例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料;男51例,女8例;中位年龄为63岁,年龄范围为46~82岁。... 详细信息

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)新辅助化疗后CT检查征象。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2010年2月至2014年11月北京大学肿瘤医院收治的59例行新辅助化疗AEG患者的临床病理资料;男51例,女8例;中位年龄为63岁,年龄范围为46~82岁。患者新辅助化疗前后均行增强CT检查。观察指标:(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况。(2)AEG CT检查结果:①CT检查定性指标分析。②CT检查定量指标分析。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验。结果(1)AEG病理学检查及新辅助化疗情况:59例AEG患者中,肿瘤分化程度为高分化腺癌1例,中分化腺癌40例,低分化腺癌18例;新辅助化疗疗效为13例治疗有效[病理学肿瘤退缩分级(TRG)0级6例、病理学TRG 1级7例],46例反应不良(病理学TRG 2级12例、病理学TRG 3级34例)。(2)AEG CT检查结果。①CT检查定性指标分析:13例新辅助化疗治疗有效患者,新辅助化疗前肿瘤表面溃疡、肿瘤分层强化、外膜侵犯、壁外静脉血管侵犯(EMVI)阳性分别为13、5、10、2例;新辅助化疗后肿瘤表面溃疡变浅或消失、肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性分别为13、7、3、1例;46例新辅助化疗反应不良患者,新辅助化疗前上述指标分别为28、18、37、22例,新辅助化疗后上述指标分别为23、7、33、21例。两者新辅助化疗前肿瘤分层强化、外膜侵犯比较,差异均无统计学意义(χ2=0.002,0.000,P>0.05);肿瘤表面溃疡、EMVI阳性比较,差异均有统计学意义(χ2=5.591,4.421,P<0.05)。两者新辅助化疗后肿瘤分层强化模式改变、外膜侵犯、EMVI阳性比较,差异均有统计学意义(χ2=6.359,10.090,4.728,P<0.05);肿瘤表面溃疡变浅或消失比较,差异无统计学意义(χ2=1.239,P>0.05)。②CT检查定量指标分析:13例新辅助治疗有效患者,新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.37 cm(0.94 cm,1.88 cm)、8.9 cm^2(4.7 cm2,9.9 cm^2)、53 HU(47 HU,63 HU),新辅助化疗后上述指标分别为1.17 cm(0.79 cm,1.29 cm)、4.4 cm2(2.5 cm2,6.1 cm^2)cm2、30 HU(25 HU,53 HU),新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-23%(-42%,9%)、-51%(-60%,-21%)、-44%(-51%,19%)。46例新辅助治疗反应不良患者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值分别为1.57 cm(1.21 cm,1.96 cm)、9.4 cm^2(6.6 cm^2,13.1 cm^2)、60 HU(53 HU,66 HU),新辅助化疗后上述指标分别为1.16 cm(0.94 cm,1.37 cm)、6.2 cm2(4.8 cm2,8.1 cm^2)、55 HU(47 HU,65 HU),新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率、肿瘤CT强化值变化率分别为-27%(-38%,-9%)、-33%(-47%,-12%)、-9%(-22%,9%)。两者新辅助化疗前肿瘤最大厚度、肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较,差异均无统计学意义(Z=-1􀆰372,-1.372,-1.331,P>0.05);两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度比较,差异无统计学意义(Z=-0.503,P>0.05),两者新辅助化疗后肿瘤最大面积、肿瘤CT强化值比较,差异均有统计学意义(Z=-2.743,-3.049,P<0.05);两者新辅助化疗后肿瘤最大厚度变化率、肿瘤最大面积变化率比较,差异均无统计学意义(Z=0.000,-1.481,P>0.05);两者新辅助化疗后肿瘤CT强化值变化率比较,差异有统计学意义(Z=-3.231,P<0.05)。结论AEG新辅助化疗治疗有效的CT检查表现为肿瘤分层强化模式的改变、肿瘤最大面积缩小、肿瘤CT强化值减低,外膜侵犯和EMVI阴性。

关键词：食管胃结合部肿瘤,腺癌新辅助治疗多排螺旋CT 肿瘤退缩分级疗效评价

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弥漫浸润型胃癌原发灶CT征象评价隐匿性腹膜转移的效能

引用

中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1318-1325页

作者：何蒙李佳铮刘一婷李晓婷魏义圆李浙民孙应实李子禹唐磊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤外科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨弥漫浸润型(BorrmannⅣ型)胃癌原发灶CT征象评价隐匿性腹膜转移(OPM)的效能。方法回顾性连续收集2014年3月至2021年3月北京大学肿瘤医院收治的101例局部进展期BorrmannⅣ型胃癌患者。根据术前CT和腹腔镜探查/灌洗细胞学检查结果... 详细信息

目的探讨弥漫浸润型(BorrmannⅣ型)胃癌原发灶CT征象评价隐匿性腹膜转移(OPM)的效能。方法回顾性连续收集2014年3月至2021年3月北京大学肿瘤医院收治的101例局部进展期BorrmannⅣ型胃癌患者。根据术前CT和腹腔镜探查/灌洗细胞学检查结果,将患者分为OPM组(53例)和非OPM组(48例)。记录患者病理结果,包括组织学分化程度和Lauren分型。对术前CT进行分析,评估指标包括肿瘤中心位置、累及分区数、累及方位、黏膜宽带征、分层强化模式、浆膜侵犯、周围脂肪间隙浸润和肿大淋巴结,测量原发肿瘤最大厚度、肿瘤平均CT值(动脉期、静脉期和延迟期)、静脉期与动脉期CT值差值、延迟期与静脉期CT值差值及肿瘤强化曲线类型。采用Mann-Whitney U检验或χ2检验比较组间病理和CT征象的差异。采用多因素logistic回归筛选独立预测因子并建立列线图,以受试者操作特征曲线评估列线图预测OPM的效能,应用Hosmer-Lemeshow检验模型拟合优度。结果OPM和非OPM组间肿瘤累及分区数、黏膜宽带征、分层强化、浆膜侵犯、周围脂肪间隙浸润、强化曲线模式和组织学分化程度差异有统计学意义(P<0.05)。其中组织学分化程度(OR=0.19,P=0.033)、三分层强化(OR=7.02,P=0.005)、浆膜侵犯(OR=14.27,P<0.001)为OPM的独立风险因素,所建立的列线图预测OPM的曲线下面积为0.826(95%CI 0.745~0.908),灵敏度为0.566,特异度为0.938,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验结果表明列线图预测的OPM风险与实际风险之间具有良好的一致性(P=0.525),。结论BorrmannⅣ型胃癌OPM患者原发癌灶CT征象有一定特征性,基于组织分化程度、分层强化和浆膜侵犯的诊断模型评价OPM具有较高的效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机 BorrmannⅣ型隐匿性腹膜转移

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