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中华胃肠外科杂志 2018年第10期21卷 1106-1112页

作者：唐磊北京大学肿瘤医院医学影像科、北京市肿瘤防治研究所、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

进展期胃癌个体化诊疗对影像学精准评价的需求不断增高，胃癌影像学若要突破现有机器分辨率及主观诊断缺陷的瓶颈，进一步提升分期和评效能力，亟需客观有力的辅助手段。影像组学在现有图像分辨率的基础上，通过纹理分析及大数据手段挖... 详细信息

进展期胃癌个体化诊疗对影像学精准评价的需求不断增高，胃癌影像学若要突破现有机器分辨率及主观诊断缺陷的瓶颈，进一步提升分期和评效能力，亟需客观有力的辅助手段。影像组学在现有图像分辨率的基础上，通过纹理分析及大数据手段挖掘海量图像信息，利用人工智能深度学习等手段筛选、整合图像及临床特征，建模进行客观、量化评估，理论上有望进一步提高胃癌分期及评效水平。本文围绕胃癌影像及影像组学两个核心内容，从5个方面层递展开：（1）CT作为影像学分期及疗效评价的首选方法，其应用受到影像医生对图像特征挖掘及信息统合能力的限制，需要引入图像处理能力更强的手段。（2）影像组学纹理分析能够挖掘肉眼无法辨识的海量图像信息，较影像医生主观视觉分析更详细、且可定量评估病变特征，从而发掘微观潜在的医学影像信息；近两年在肿瘤的应用研究进展迅速，几乎涵盖全身各部位实体肿瘤，利用熵、偏度、异质性等纹理分析指标解决肿瘤临床治疗关注的各个方面。（3）从诊断、生物学行为及预后评估，分期及疗效预测与评价3个方面概要总结影像组学在胃癌影像学的研究进展，现有研究基本肯定了影像组学及纹理分析在区分胃癌不同类型、分期和疗效的较高效能，有潜力作为医生主观评估的补充。（4）总结影像组学技术本身缺陷及目前胃癌应用研究中存在的问题，避免盲目及陷阱。（5）展望人工智能作为医生助手的应用前景，影像医生不必担忧被取代，而应积极联合多学科、多中心同道开展临床研究，推动胃癌大数据影像组学的发展和落地。

关键词：胃肿瘤进展期影像学影像组学

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64层CT增强扫描对胃癌患者胃供血动脉的显示

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中华放射学杂志 2010年第3期44卷 288-293页

作者：唐磊张晓鹏孙应实曹崑齐丽萍崔湧汪宁北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室100142

目的探讨64层CT增强扫描对胃癌患者胃供血动脉的显示及血管变异的检出情况。方法回顾性分析行CT检查的连续66例胃癌患者资料。CT扫描根据目标血管管径及跨层走行情况，调节滑块间距得到胃供血动脉薄层滑块最大密度投影图像（STS—MIP）... 详细信息

目的探讨64层CT增强扫描对胃癌患者胃供血动脉的显示及血管变异的检出情况。方法回顾性分析行CT检查的连续66例胃癌患者资料。CT扫描根据目标血管管径及跨层走行情况，调节滑块间距得到胃供血动脉薄层滑块最大密度投影图像（STS—MIP），4周后利用血管追踪生长技术获得同一组病例的三维容积重组图像（AVVR）。分析胃的直接和间接供血动脉显示率及来源。采用McNemar检验（精确概率法）比较STS—MIP、AVVR对胃供血动脉的显示率，采用独立样本t检验比较AVVR重组上胃供血动脉显示与动脉强化CT值的关系，分析血管分支变异情况。结果AVVR及STS—MIP对胃间接供血动脉的显示率均达到100％（66／66）。对胃左动脉（LGA）和胃网膜右动脉（RGEA）的显示率分别为98．5％（65／66）、100．0％（66／66）及97．0％（64／66）、100．0％（66／66）；AVVR对胃右动脉（RGA）、胃网膜左动脉（LGEA）、胃短动脉（SGA）及胃后动脉（PGA）的显示率分别为68．2％（45／66）、53．0％（35／66）、7．6％（5／66）和18．2％（12／66），低fSTS—MIP的显示率，分别为98．5％（65／66）、97．0％（64／66）、59．1％（39／66）和63．6％（42／66），差异有统计学意义（P〈0．01）。采用AVVR重组方法，显示的LGEA、RGEA及SGA分别为35、64和5支，腹腔干强化CT值分别为（272±44）、（256±44）和（298±39）}IU，未显示的上述血管支数分别为31、2、61支，腹腔干强化CT值分别为（229±42）、（141±26）和（249±47）HU，差异有统计学意义（t值分别为4．043、3．641和2．278，P值均〈0．05）。检出迷走肝左动脉13例（发生率19．7％），腹腔干大血管分支变异7例（变异率10．6％）。结论64层CT可清晰显示胃周供血动脉及其相关变异，为胃癌术前方案的制定提供参考。

关键词：胃肿瘤体层摄影术 X线计算机

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乳腺癌影像基因组学研究现状与进展

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中华放射学杂志 2017年第12期51卷 990-992页

作者：高微波朱海涛孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142

乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤。我国新诊断乳腺癌病例及死亡病例分别占全球新增与死亡病例的12．2％和9．6％，乳腺癌是目前中国女性癌症相关死亡的第六大主要原因。乳腺癌是一种具有多种亚型的肿瘤，不同亚型患者的临床表现、进展速... 详细信息

乳腺癌是女性发病率最高的肿瘤。我国新诊断乳腺癌病例及死亡病例分别占全球新增与死亡病例的12．2％和9．6％，乳腺癌是目前中国女性癌症相关死亡的第六大主要原因。乳腺癌是一种具有多种亚型的肿瘤，不同亚型患者的临床表现、进展速度、治疗响应以及预后不同。

关键词：乳腺癌基因组学死亡病例影像中国女性临床表现进展速度发病率

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数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化及切除活检患者的影像学表现与病理的相关性

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中国医学影像技术 2014年第5期30卷 724-727页

作者：李艳玲李晓婷曹崑张晓鹏孙应实北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的分析经数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检证实的良恶性乳腺病变的X线征象,筛选有效客观影像学因子。方法收集接受数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检的乳腺病变患者98例,分析并记录病变的X线征象[钙化类型、分布类型... 详细信息

目的分析经数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检证实的良恶性乳腺病变的X线征象,筛选有效客观影像学因子。方法收集接受数字化乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检的乳腺病变患者98例,分析并记录病变的X线征象[钙化类型、分布类型、分布范围、背景腺体密度、乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类],比较良恶性病变X线征象差异及BI-RADS 4类患者A、B、C亚类中良恶性病变构成比的差异。结果 98例中,良性病变72例(72/98,73.47%),恶性26例(26/98,26.53%)。良恶性病变的钙化类型、BI-RADS分类差异有统计学意义(P均<0.05);BIRADS类患者3三个亚类中,良恶性病变构成比差异有统计学意义(P=0.003),BI-RADS 4C中恶性病变比例最高(8/11,72.73%),BI-RADS 4A中良性病变比例最高(22/26,84.62%)。结论乳腺X线引导下导丝定位钙化切除活检术能够有效发现乳腺癌。钙化类型和BI-RADS分类是恶性乳腺钙化的有效影响因子。

关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术微钙化

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周围型非小细胞肺癌CT影像学因素预后分析

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中国介入影像与治疗学 2016年第7期13卷 411-415页

作者：王娟黄淼齐丽萍李晓婷高顺禹崔湧杨跃孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸外二科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨周围型非小细胞肺癌（NSCLCs）术前胸部CT影像学因素与预后的关系。方法回顾性收集周围型NSCLCs患者187例,对5例行平扫CT,182例行平扫＋增强CT。由2名医师盲法独立阅片,记录肿瘤大小、肿瘤密度、空洞、毛刺、胸膜凹陷、与邻... 详细信息

目的探讨周围型非小细胞肺癌（NSCLCs）术前胸部CT影像学因素与预后的关系。方法回顾性收集周围型NSCLCs患者187例,对5例行平扫CT,182例行平扫＋增强CT。由2名医师盲法独立阅片,记录肿瘤大小、肿瘤密度、空洞、毛刺、胸膜凹陷、与邻近结构接触面长度及临床N分期。采用Kaplan-Meier曲线及COX回归模型进行生存分析。结果 57例患者死亡,中位随访时间53个月（4-103个月）。Kaplan-Meier单因素分析结果显示：肿瘤大小（P〈0.001）、肿瘤密度（P=0.027）、空洞（P=0.013）、毛刺（P=0.004）、与邻近结构接触面长度（P=0.029）、临床N分期（P〈0.001）、血清CEA水平（P〈0.001）差异有统计学意义。COX多因素分析显示：临床N分期（P〈0.001,HR=3.617）、肿瘤大小（P=0.001,HR=2.885）、毛刺（P=0.003,HR=2.505）是周围型NSCLCs独立的预后因素。结论术前胸部CT显示临床N分期、肿瘤大小、毛刺是周围型NSCLCs的独立预后因素。

关键词：癌,非小细胞肺体层摄影术,X线计算机预后

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影像学评价局部进展期直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解的研究进展

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中国医学影像技术 2016年第3期32卷 453-456页

作者：王莹屏孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

局部进展期直肠癌治疗的国际标准为新辅助治疗联合手术。对于局部进展期直肠癌新辅助治疗后能否达到病理完全缓解(pCR),需要通过术后病理得知,但通过组织学评价pCR无法为术前治疗方案的调整提供依据。目前,关于影像学技术评价局部进展... 详细信息

局部进展期直肠癌治疗的国际标准为新辅助治疗联合手术。对于局部进展期直肠癌新辅助治疗后能否达到病理完全缓解(pCR),需要通过术后病理得知,但通过组织学评价pCR无法为术前治疗方案的调整提供依据。目前,关于影像学技术评价局部进展期直肠癌新辅助治疗后的pCR成为研究热点,本文对相关研究进展进行综述。

关键词：直肠肿瘤肿瘤辅助疗法病理完全缓解

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对比增强乳腺X线摄影与全视野乳腺X线摄影辐射剂量

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中国医学影像技术 2020年第10期36卷 1480-1484页

作者：曹敏曹崑龙蓉张晓萌孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的观察对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全视野乳腺X线摄影(FFDM)乳腺辐射剂量及其与腺体压迫厚度的相关性。方法采用模体实验对比同机FFDM及CEM 2种模式下平均腺体剂量(AGD)。102例乳腺疾病患者接受CEM(CEM组),另104例接受同机FFDM(FFDM... 详细信息

目的观察对比增强乳腺X线摄影(CEM)与全视野乳腺X线摄影(FFDM)乳腺辐射剂量及其与腺体压迫厚度的相关性。方法采用模体实验对比同机FFDM及CEM 2种模式下平均腺体剂量(AGD)。102例乳腺疾病患者接受CEM(CEM组),另104例接受同机FFDM(FFDM组),记录2组AGD及腺体压迫厚度;按美国放射学院(ACR)第5版乳腺影像报告数据系统(BI-RADS)标准区分致密腺体及非致密腺体,比较组间及不同类型腺体间AGD和腺体压迫厚度差异,分析AGD与腺体压迫厚度的相关性。结果模体实验结果显示低能CEM与FFDM的AGD相仿。CEM组非致密腺体22例,致密腺体80例;FFDM组非致密腺体39例,致密腺体65例;2组腺体压迫厚度差异无统计学意义(U=4823.50,P>0.05)。CEM组总AGD与FFDM组差异无统计学意义(U=5249.50,P>0.05),低能CEM的AGD低于FFDM组(U=2111.00,P<0.05)。FFDM组AGD(r=0.45)及CEM组总AGD(r=0.79)与腺体压迫厚度均呈正相关(P均<0.05)。对非致密腺体,CEM组AGD高于FFDM组(U=266.00,P<0.05),而对致密腺体,CEM组AGD与FFDM组AGD差异无统计学意义(U=2223.00,P>0.05)。FFDM组致密腺体AGD高于非致密腺体(U=846.50,P<0.05),而CEM组致密腺体与非致密腺体AGD差异无统计学意义(U=690.50,P>0.05)。结论CEM总辐射剂量与FFDM相仿;压迫后腺体厚度越薄,辐射剂量越低;CEM对致密型腺体更具优势。

关键词：乳房X线摄影术质量控制对比剂

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单源双能CT鉴别诊断甲状腺结节良恶性

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中国医学影像技术 2015年第12期31卷 1811-1814页

作者：高顺禹张晓燕魏巍李晓婷李艳玲王之龙孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨单源双能CT在体碘含量定量分析技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法 55例甲状腺结节患者接受GE单源双能量CT平扫及增强扫描,选择甲状腺结节的实性部分、未受累正常腺体作为ROI,在专用的图像分析软件上测量其在不同单能量... 详细信息

目的探讨单源双能CT在体碘含量定量分析技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值。方法 55例甲状腺结节患者接受GE单源双能量CT平扫及增强扫描,选择甲状腺结节的实性部分、未受累正常腺体作为ROI,在专用的图像分析软件上测量其在不同单能量时平扫及增强CT值、平扫碘含量,比较甲状腺良恶性结节不同单能量平扫CT值、强化程度及平扫碘含量、不同单能量时CT值衰减幅度的差异。结果平扫时甲状腺恶性结节碘含量明显低于良性结节(P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.93。甲状腺良恶性结节平扫40 keV和140 keV单能量时CT值衰减幅度差异有统计学意义(P<0.001),ROC的AUC为0.92。结论甲状腺良恶性结节的碘含量、不同单能量时CT值衰减幅度均存在差异,单源双能量CT技术可能为鉴别诊断甲状腺良恶性结节提供有价值信息。

关键词：体层摄影术 X线计算机碘含量甲状腺结节

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提高乳腺X线摄影对致密型腺体乳腺癌检出率的方法探讨

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中国医学影像技术 2017年第2期33卷 303-306页

作者：曲玉虹李艳玲曹崑孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

乳腺X线检查在乳腺癌的筛查及早期诊断中具有重要价值。但对于致密型乳腺,乳腺X线检查假阴性率高,早期检出病灶困难,易延误患者的最佳诊疗时机,影响患者预后。本文旨在从提高乳腺X线摄片的质量、BI-RADS分类的应用、辅助手段检查的应用... 详细信息

乳腺X线检查在乳腺癌的筛查及早期诊断中具有重要价值。但对于致密型乳腺,乳腺X线检查假阴性率高,早期检出病灶困难,易延误患者的最佳诊疗时机,影响患者预后。本文旨在从提高乳腺X线摄片的质量、BI-RADS分类的应用、辅助手段检查的应用等方面,对提高乳腺X线摄影对致密型腺体乳腺癌检出率的方法进行综述。

关键词：乳腺肿瘤致密型腺体乳房X线摄影术检出率

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肺癌伴肺不张者放疗前MRI与CT模拟定位比较研究

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中华放射肿瘤学杂志 2016年第2期25卷 158-163页

作者：赵丹余荣胡俏俏张健吴昊于会明耿建昊齐丽萍朱广迎恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科北京100142 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所影像科北京100142

目的探讨MRI定位在合并阻塞性肺不张（POLC）肺癌患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并POLC肺癌患者同时行CT、MRI定位，分别采集CT、T1WI、T2WI、DWI图像并测量癌肿与POLC在LWI、DWI图像上的比信噪比（CNRs）。将CT、MRI... 详细信息

目的探讨MRI定位在合并阻塞性肺不张（POLC）肺癌患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并POLC肺癌患者同时行CT、MRI定位，分别采集CT、T1WI、T2WI、DWI图像并测量癌肿与POLC在LWI、DWI图像上的比信噪比（CNRs）。将CT、MRI定位图像在TPS中进行融合，分别在CT、MRI上进行靶区勾画，制定放疗计划。PlanCT、PlanMRI均以CT为基础实现剂量计算，采用相同射野数目及角度。系统自动计算GTV，比较2个计划的DVH。配对t检验差异。结果T2WI可以显示12／14癌肿与POLC的界限，6／6中肿块与POLC的分界均可被DWI显示。GTV MRI为（149．317±229．670）cm3，GTV CT为（178．073±236．604）cm3（P=0．000）。DWI图像CNRs为77．295±49．273，T2WI的为12．942±5．553（P=0．027）。DVH比较显示在靶区适形度及均匀性无差异的前提下，Plan MRI比Plan CT患侧肺平均剂量低（P=0．002），健侧肺平均剂量相近（P=0．052），总肺平均剂量、食管平均剂量、脊髓最大剂量均低（P=0．009、0．038、0．038），患侧肺V5、V10和心脏V25均低（P=0．010、0．031、0．044）。结论MRI定位用于合并POLC肺癌患者可更精确勾画靶区，减少OARs受量。

关键词：磁共振成像定位肺肿瘤阻塞性肺不张

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