检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床营养杂志 2021年第1期29卷 1-7页

作者：庄冰赵丹张力川王玉洁张彤金三丽龚丽青王艳莉方玉肖绍文郑宝敏张亚茹路潜孙艳北京大学护理学院内外科护理学教研室 100191 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所营养科 100142

目的观察头颈部癌症(head and neck cancer,HNC)患者放射治疗期间营养相关症状(nutrition impact symptoms,NIS)和去脂体重变化并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2017年3月至2020年1月于北京市某肿瘤医院头颈放疗科门诊接... 详细信息

目的观察头颈部癌症(head and neck cancer,HNC)患者放射治疗期间营养相关症状(nutrition impact symptoms,NIS)和去脂体重变化并分析两者之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2017年3月至2020年1月于北京市某肿瘤医院头颈放疗科门诊接受放射治疗的HNC患者为研究对象。于放疗前、放疗中和放疗结束时采用营养相关症状审核表评估营养相关症状,采用生物电阻抗法测定去脂体重,采用广义估计方程分析两者关系。结果共542例患者纳入分析,随放疗进行,HNC患者NIS个数与得分呈现增加趋势,到放疗结束时达到最高;去脂体重呈现下降趋势,到放疗结束时达到最低;NIS得分越高的患者其放疗过程中去脂体重丢失百分比越多。结论随放疗进行,HNC患者NIS得分增加,去脂体重减少,NIS得分高的患者其去脂体重丢失百分比多。提示医务人员应重视NIS管理,及时采取综合性干预措施减轻去脂体重丢失。

关键词：头颈部恶性肿瘤放射治疗营养相关症状去脂体重

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有无均整器模式下鼻咽癌容积旋转调强放疗计划的剂量学比较

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中华放射医学与防护杂志 2014年第8期34卷 597-600页

作者：贾飞岳海振李国文吴昊郑州大学第一附属医院放射治疗部郑州大学基础医学院 450052 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的比较加速器6MVX射线非均整模式（FFF）和均整模式（FF）下局部进展期鼻咽癌容积调强（VMAT）计划的剂量学差异.方法选取10例已行放疗的局部进展期鼻咽癌患者,分别设计FFF和FF VMAT计划,在满足临床要求的情况下,比较两种计划的剂... 详细信息

目的比较加速器6MVX射线非均整模式（FFF）和均整模式（FF）下局部进展期鼻咽癌容积调强（VMAT）计划的剂量学差异.方法选取10例已行放疗的局部进展期鼻咽癌患者,分别设计FFF和FF VMAT计划,在满足临床要求的情况下,比较两种计划的剂量体积直方图（DVH）、靶区剂量分布、危及器官受量、靶区适形度、总机器跳数和治疗时间.结果两者均能满足临床治疗需求,FFF VMAT计划靶区最大剂量和平均剂量大于FF VMAT计划（t=-0.31、-0.35,P ＜0.05）,而计划靶区适形度略低（t=5.42,P＜0.05）,左右晶状体的最大剂量低于FF VMAT计划（t=25.87、17.45,P＜0.05）,其他危及器官剂量无明显差异.机器总跳数FFF VMAT为（699±16） MU,FFVMAT为（628±12）MU.平均单次治疗时间均约2 min,两者无明显差别.结论两种计划均能满足临床治疗需求,FFF VMAT计划更利于保护照射野边缘危及器官,如晶状体.机器总跳数FFFVMAT计划高于FF VMAT计划但两者平均单次治疗时间无明显差别.

关键词：非均整模式容积旋转调强放疗鼻咽癌剂量学

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尼妥珠单抗负一周用药后鼻咽癌症状变化的观察性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第12期33卷 1125-1130页

作者：王泽坤张江鹄陈雪松王静波吴润叶张烨曲媛王凯黄晓东易俊林罗京伟国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的前瞻性观察鼻咽癌患者放疗开始前一周应用尼妥珠单抗后肿瘤相关症状的变化情况。方法前瞻性收集中国医学科学院肿瘤医院收治的表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的非远处转移性鼻咽癌患者,患者同时存在由原发灶和/或颈部转移淋巴结导... 详细信息

目的前瞻性观察鼻咽癌患者放疗开始前一周应用尼妥珠单抗后肿瘤相关症状的变化情况。方法前瞻性收集中国医学科学院肿瘤医院收治的表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的非远处转移性鼻咽癌患者,患者同时存在由原发灶和/或颈部转移淋巴结导致的症状。在尼妥珠单抗首次用药前1日(D0)记录入组患者的肿瘤相关症状,用药后第2~7日(D2~D7)连续对患者进行访视并记录症状变化情况。入组患者分别在D0、D7采用视觉模拟评分法(VAS)对鼻咽癌相关症状进行评分,采用配对样本t检验对评分进行分析。结果自2020年6月至2023年4月,共计21例患者符合入组标准。全组中位年龄为49岁(范围:27~69岁),男女比例为1.3∶1。全组患者中,17例(81%)、3例(14%)、1例(5%)患者分别完成了8、7、6个周期的尼妥珠单抗同步治疗。全组患者均按研究要求进行症状评估。尼妥珠单抗首次用药后症状总体缓解率为62%,其中耳鸣、头痛、耳闷、颈部包块继发疼痛、回吸涕带血、鼻塞的缓解情况依次为4/6、5/8、4/10、4/10、4/11、3/11例。尼妥珠单抗负一周用药后鼻咽癌症状总体VAS评分显著降低(P<0.001),其中以耳鸣、耳闷及头痛VAS评分降低最为显著。结论放疗前一周应用尼妥珠单抗显著减轻鼻咽癌患者肿瘤相关症状,其中以耳鸣、耳闷及头痛减轻最为明显。

关键词：鼻咽肿瘤放射疗法症状尼妥珠单抗

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α1胸腺肽减轻放射性肺损伤

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中国肺癌杂志 2011年第3期14卷 187-193页

作者：余荣孙宇蔡庆李永恒朱广迎北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京肿瘤医院病理科北京100142 中国人民解放军空军总医院检验科北京100142

背景与目的放射性肺损伤是限制肺癌放疗疗效提高的主要因素之一,胸腺肽与放疗同时使用是否会加重放射性肺损伤尚不明确。本研究旨在用小鼠的放射性肺损伤模式评价α1胸腺肽对放射性肺损伤的影响。方法 33只雌性C57BL/6J鼠,体重19g左右,... 详细信息

背景与目的放射性肺损伤是限制肺癌放疗疗效提高的主要因素之一,胸腺肽与放疗同时使用是否会加重放射性肺损伤尚不明确。本研究旨在用小鼠的放射性肺损伤模式评价α1胸腺肽对放射性肺损伤的影响。方法 33只雌性C57BL/6J鼠,体重19g左右,分为正常空白对照(C)组、单纯照射(RT)组、α1胸腺肽加照射(T+RT)组。用小鼠死亡比例、体重、胸水、肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞计数、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分作为观察指标来评价三组间的差异。结果 T+RT组与RT组小鼠死亡比例分别为3/14、2/10,死亡时间均为23周-24周。第24周时解剖发现RT组有一侧大量胸腔积液,一侧中等量积液,T+RT组未见明显胸腔积液。T+RT组肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞计数均在第8周低于RT组,但巨噬细胞数第8周时T+RT组高于RT组。第24周T+RT组肺系数、肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、中性粒细胞数、肺泡壁肿胀和细胞浸润及肺纤维化积分均明显低于RT组。C组肺泡灌洗液蛋白含量和细胞总数、肺泡壁肿胀与炎性细胞浸润均较低,未发生明显肺纤维化。结论α1胸腺肽可能具有一定的防治放射性肺损伤的作用。

关键词：放射性肺损伤 α1胸腺肽小鼠

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直肠癌患者新辅助治疗后临床完全缓解或近临床完全缓解行等待观察策略的远期预后:一项来自中国等待观察数据协作组的多中心登记研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 372-382页

作者：赵一鸣王维虎张卫王林李帅王靖雯廖乐恩于冠宇孙振屈艳丽巩阳卢云武涛李云峰王权赵国华肖毅丁培荣章真武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 海军军医大学附属长海医院肛肠外科上海200433 复旦大学上海医学院附属肿瘤医院放射肿瘤科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市放射肿瘤学重点实验室上海200032 中山大学肿瘤防治中心结直肠外科广州510060 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 辽宁省肿瘤医院普通外科沈阳110042 吉林大学第一医院胃结直肠外科长春130021 青岛大学附属医院普外科青岛266555 云南省肿瘤医院结直肠外科昆明650118 消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行... 详细信息

目的报告中国直肠癌患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局。方法基于真实世界的多中心横断面研究。纳入新辅助治疗后评价为临床完全缓解(cCR)或近cCR(near-cCR)进行等待观察的直肠癌患者以及少数新辅助治疗后疗效较好、以活检为目的行局部切除确认ypCR的患者,随访时间需≥2年;剔除基线时伴有远处转移或带瘤生存自行等待观察的患者。根据以上标准,回顾性收集中国等待观察数据协作组(CWWD)中的数据信息,包括基本信息、新辅助治疗类型、治疗前影像学检查结果、新辅助治疗后疗效评价、补救措施及治疗结局等,分析本组患者新辅助治疗后等待观察后的远期结局,并比较cCR及near-cCR两组间的差异。结果来自8家医疗中心(北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学附属肿瘤医院、上海长海医院、北京协和医院、辽宁省肿瘤医院、吉林大学附属第一医院以及云南省肿瘤医院)共计318例接受等待观察且随访超过两年的直肠癌患者的临床资料。全组患者中男性221例(69.4%),女性107例(30.6%);中位年龄60(26~86)岁。肿瘤距离肛缘中位距离为3.4(0~10.4)cm。291例接受新辅助治疗后评效为cCR,27例评效为near-cCR。中位随访48.4(10.2~110.3)个月,5年累计总体生存率(OS)为92.4%(95%CI:86.8%~95.7%),5年累计疾病特异生存率(CSS)为96.6%(95%CI:92.2%~98.5%),5年累计器官保留研究校正无病生存率(OP-DFS)为86.6%(95%CI:81.0%~90.7%),5年累计器官保留率(OPR)为85.3%(95%CI:80.3%~89.1%),5年局部再生率为18.5%(95%CI:14.9%~20.8%),5年远处转移率为8.2%(95%CI:5.4%~12.5%)。全组共56例发生局部再生,82.1%(46/56)的局部再生发生于2年内,91.1%(51/56)的局部再生发生于3年内,中位再生时间为11.7(2.5~66.6)个月。91.1%(51/56)的局部再生发生于肠腔内。共23例患者发生远处转移,60.9%(14/23)远处转移发生于2年内,73.9%(17/23)发生于3年内,中位远处转移时间为21.9(2.6~90.3)个月。17例发生于单个脏器,6例为多脏器转移;累及脏器包括肺转移(15例,65.2%)、肝转移(6例,26.1%)和骨转移(7例,30.4%)。cCR和near-cCR患者的OS、CSS、OP-DFS及远处转移率差异均无统计学意义(均P>0.05);但相比cCR患者,near-cCR患者5年局部再生率较高(41.6%比16.4%,P<0.01),5年OPR率较低(69.2%比88.0%,P<0.001)。局部再生和远处转移拯救成功率(行拯救性手术后转为无疾病证据状态)分别为82.1%(46/56)和13.0%(3/23)。结论新辅助治疗后达到cCR或near-cCR接受等待观察的直肠癌患者具有良好的肿瘤学结局和较高的器官保留率。等待观察过程中的局部再生和远处转移具有一定规律,局部再生拯救率较高,开展过程中需要强调密切的随访和及时的补救。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗等待观察器官保留

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原发性肝癌介入治疗术中迷走神经反射的防治

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介入放射学杂志 2014年第12期23卷 1077-1080页

作者：徐松朱林忠朱旭云南省第二人民医院放射科昆明650021 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的探讨原发性肝癌介入治疗中迷走反射发生的原因,预防及治疗方法。方法回顾性分析北京肿瘤医院2010年9月—2012年9月原发性肝癌患者在介入治疗中出现迷走反射患者的临床资料。结果 823例原发性肝癌患者行介入治疗过程中出现迷走反射... 详细信息

目的探讨原发性肝癌介入治疗中迷走反射发生的原因,预防及治疗方法。方法回顾性分析北京肿瘤医院2010年9月—2012年9月原发性肝癌患者在介入治疗中出现迷走反射患者的临床资料。结果 823例原发性肝癌患者行介入治疗过程中出现迷走反射者32例,占3.9%,患者出现胸闷,心率、血压下降,心电图表现为各种心律失常,严重者发生昏迷及死亡;迷走反射的出现与患者的基础状况、肿瘤部位、动脉的解剖及术者的操作关系密切。结论肝癌介入治疗期间,迷走反射可危及患者生命,须充分认识其表现及处置措施,降低迷走反射的严重后果。

关键词：肝癌 TACE 迷走反射

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奥沙利铂联合卡培他滨在局部进展期直肠癌术前同步放化疗中的应用

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中华临床医师杂志（电子版） 2019年第12期13卷 881-887页

作者：石晨张扬子耿建昊蔡勇李永恒王维虎北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的对奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步化疗方案在高危局部进展期直肠癌中的安全性和有效性进行分析评价。方法对2018年3月至2019年2月,病理诊断明确,分期为T3~4或N+M0(距肛缘≤10 cm),于北京大学肿瘤医院行术前放疗的高危局部进展期直... 详细信息

目的对奥沙利铂联合卡培他滨的术前同步化疗方案在高危局部进展期直肠癌中的安全性和有效性进行分析评价。方法对2018年3月至2019年2月,病理诊断明确,分期为T3~4或N+M0(距肛缘≤10 cm),于北京大学肿瘤医院行术前放疗的高危局部进展期直肠腺癌患者进行回顾性分析。纳入分析的患者至少具有以下高危因素之一:极低位,临床T分期为T4b,治疗前盆腔MRI提示直肠系膜筋膜受累或肠壁外静脉浸润阳性,侧方淋巴结受累。术前放疗采用同步加量调强放疗技术,处方剂量:95%计划肿瘤靶体积50.6 Gy/95%计划靶体积41.8 Gy,22f,30 d,每天1次。同步化疗为奥沙利铂联合卡培他滨双周方案,具体:每2周静脉滴注奥沙利铂85 mg/m^2+放疗日每日2次口服卡培他滨825 mg/m^2。主要观察指标为肿瘤完全缓解(病理完全缓解+临床完全缓解)率,次要观察指标包括:放化疗不良反应及术后并发症发生率,手术R0切除率、保肛率,肿瘤消退率、降期率,复发转移率等。结果共63例患者纳入分析,63例(100%)完成全部放疗剂量,50例(79.37%)完成全部3周期化疗。未观察到4级放化疗急性不良反应,5例(7.94%)发生3级不良反应。46例患者接受根治性手术,R0切除率为100%,手术保肛率为73.91%(36/46)。肿瘤完全缓解率为34.92%(22/63)。T、N降期率分别为82.61%(38/46)、95.65%(44/46);肿瘤消退分级0、1、2级分别为30.43%(14/46)、45.65%(21/46)、23.91%(11/46)。6例出现术后并发症,均经保守治疗好转。中位随访时间7.2个月,随访过程中未出现患者死亡及局部复发,4例(6.35%,4/63)出现远处转移。结论对于高危局部进展期直肠癌患者,奥沙利铂联合卡培他滨的双药同步放化疗方案具有良好的近期疗效和可接受的不良反应,可能是更佳的新辅助治疗选择。

关键词：直肠肿瘤抗肿瘤联合化疗方案奥沙利铂卡培他滨

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老年肿瘤患者治疗与康复需求国内多中心调查结果

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中国康复医学杂志 2017年第3期32卷 313-317页

作者：薛冬蒋姗彤张培彤陈俊强李苏宜杨宇飞孙涛孙红张伟李萍萍北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中西医结合暨老年肿瘤科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 中国中医科学院西苑医院肿瘤科福建省肿瘤医院放射治疗科安徽省肿瘤医院肿瘤内科辽宁省肿瘤医院内科

目的:了解老年肿瘤患者治疗常见症状与康复需求的情况,为老年肿瘤患者提供恰当的康复指导方法。方法:国内共6家三甲医院采用便利抽样的方法纳入年龄65岁及以上的经病理学诊断明确的恶性肿瘤的老年患者。通过日常生活活动能力量表(activi... 详细信息

目的:了解老年肿瘤患者治疗常见症状与康复需求的情况,为老年肿瘤患者提供恰当的康复指导方法。方法:国内共6家三甲医院采用便利抽样的方法纳入年龄65岁及以上的经病理学诊断明确的恶性肿瘤的老年患者。通过日常生活活动能力量表(activities of daily life,ADL),查尔森并发症指数(Charlson comorbidity index,CCI),安德森(MD Anderson)症状问卷-中医版(MDASI-TCM)及康复需求调查问卷等形式调查患者的康复需求情况。结果:共收回有效问卷637份。637例老年肿瘤患者中男性340例(53.4%),女性297例(46.6%),患者中位年龄71岁(65—92岁)。ADL评分>60分占95.5%。采用MDASI-TCM肿瘤常见症状问卷对常见症状进行调查,困扰患者前十位的症状为:乏力77.5%,健忘62.0%,睡眠不安60.6%,口干56.4%,苦恼51.8%,胃口差51.7%,疼痛51.7%,咳嗽50.1%,气短49.9%和怕冷49.0%。绝大多数患者(283/637,44.4%)认为对生活质量影响最大的痛苦是没有控制的症状,其次为心情不好(82/637,12.9%)。在影响生活质量的最大痛苦症状方面,乏力(149/637,23.4%),疼痛(119/637,18.7%),失眠(58/637,9.1%),纳差(56/637,8.8%)和咳嗽(50/637,7.8%)。与MDSIA-TCM症状结果基本一致。有超过一半的患者(334/637,52.4%)了解康复相关知识,且无论是否了解康复相关知识,83.7%(533/637)的患者愿意接受康复指导。康复需求具体包括:希望得到康复指导(372/637,58.4%)肿瘤知识咨询(323/637,50.7%),营养指导(293/637,46.0%)和心理辅导(137/637,21.5%)。有81.0%的患者愿意接受中医康复,并希望能够达到增加免疫(461/637,72.4%),身体调节(390/637,61.2%),减轻症状(381/637,59.8%)和改善体力(339/637,53.2%)等目的。结论:由老年肿瘤患者自诉的不适症状与MDASI-TCM症状量表所得到的症状分布情况基本一致,说明MDASITCM量表适用于老年肿瘤患者的症状评估;老年肿瘤患者的治疗目的和康复需求基本一致,减少痛苦症状应得到高度重视,老年肿瘤患者康复过程中对中医中药有极大的需求。

关键词：老年肿瘤康复日常生活活动能力查尔森并发症指数安德森症状问卷

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三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

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肠外与肠内营养 2021年第1期28卷 25-29页

作者：张力川王玉洁庄冰张彤金三丽曹怡纬李红梅龚丽青王艳莉方玉肖绍文郑宝敏孙艳路潜北京大学护理学院内外科护理学教研室北京100191 山西省中西医结合医院胸普外科山西太原030013 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所营养科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球... 详细信息

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。

关键词：头颈部恶性肿瘤放疗营养不良 GLIM

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以患者需求为导向的临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2016年第S2期23卷 398-399页

作者：董琳张亚茹宋冉首北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020

目的探讨以患者需求为导向的临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用及其效果。方法选取2016-05-2016-11我院收治的肿瘤放疗患者80例,随机分为对照组同研究组各40例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用以患者需求为导向的临床护理路径... 详细信息

目的探讨以患者需求为导向的临床护理路径在肿瘤放疗患者中的应用及其效果。方法选取2016-05-2016-11我院收治的肿瘤放疗患者80例,随机分为对照组同研究组各40例,对照组患者使用常规护理,研究组患者使用以患者需求为导向的临床护理路径,对比两组患者的护理结果。结果研究组患者的护理效果显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论肿瘤放疗患者应用以患者需求为导向的临床护理路径有利于改善护理质量,临床上应当推广应用。

关键词：患者需求临床护理路径常规护理肿瘤放疗护理满意度

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