检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤防治杂志 2025年第3期32卷 180-186页

作者：和彦晖卓明磊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的总结老年非小细胞肺癌患者免疫治疗的临床疗效、治疗前评估、疗效预测生物标志物和免疫治疗优化策略,为规范老年非小细胞肺癌免疫治疗提供参考。方法使用PubMed数据库以“non-small cell lung cancer,aged,immune checkpoint inhi... 详细信息

目的总结老年非小细胞肺癌患者免疫治疗的临床疗效、治疗前评估、疗效预测生物标志物和免疫治疗优化策略,为规范老年非小细胞肺癌免疫治疗提供参考。方法使用PubMed数据库以“non-small cell lung cancer,aged,immune checkpoint inhibitors”为关键词,检索2014-01-01-2024-07-01相关文献。纳入标准:(1)老年非小细胞肺癌患者的免疫治疗;(2)非小细胞肺癌免疫治疗的生物标志物;(3)老年肿瘤患者的评估。排除标准:(1)数据陈旧文献;(2)内容相似或重复文献。最终共纳入74篇文献。结果老年非小细胞肺癌患者免疫治疗的疗效较弱于年轻患者,且存在更高的不良反应风险。治疗前进行老年综合评估可以全面了解患者的健康状况,并识别可能面临的治疗风险。PD-L1的表达水平是评估免疫治疗反应的关键生物标志物,通过结合多种生物标志物,可以筛选出老年非小细胞肺癌的最佳获益人群。免疫治疗剂量调整可能会减少老年患者的治疗不良反应,调整治疗方案时,应综合考虑疗效与减少不良反应之间的利弊,以实现最佳的治疗效果。结论老年非小细胞肺癌患者进行免疫治疗是可行的,但仍需更多前瞻性研究去探讨最佳治疗模式。

关键词：非小细胞肺癌老年患者免疫治疗疗前评估预测标志物综述文献

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术前程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂联合化疗用于免疫治疗敏感型局部进展期胃癌或食管胃结合部腺癌患者的近期疗效和安全性分析

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 684-693页

作者：李英杰袁鹏翟建宁姚云峰谭禄馨李忠武张晓燕武爱文北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心三病区消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所内镜中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科消化系肿瘤整合防治全国重点实验室恶性肿瘤转化研究北京市重点实验室北京100142

目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法... 详细信息

目的:评估术前程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合CapeOx(奥沙利铂+卡培他滨)或SOX(奥沙利铂+替吉奥)化疗方案治疗免疫治疗敏感型局部进展期胃癌(LAGC)或食管胃结合部腺癌(AEG)的近期疗效和安全性。方法:采用描述性病例系列研究方法,回顾性纳入2021年8月1日至2024年1月31日期间,在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区治疗前经内镜活检证实为免疫治疗敏感的LAGC或AEG患者,包括PD-L1综合阳性评分(CPS)≥5、微卫星高度不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(dMMR)和Epstein-Barr病毒编码RNA(EBER)阳性3种类型患者,术前均给予PD-1抑制剂联合CapeOx或SOX作为新辅助或转化治疗策略。排除免疫系统疾病、发生远处转移及人表皮生长因子受体-2阳性患者。主要观察指标为病理完全缓解、临床完全缓解、主要病理缓解、R 0切除率、手术转化率以及治疗安全性[包括免疫相关不良事件(irAE)和手术并发症情况]。结果:共纳入39例患者,男28例,女11例;中位年龄62(44~79)岁。全组患者中,14例最初被认为不可切除者经治疗后均转化为可根治性切除(手术转化率:14/14);其余25例患者中23例行根治性手术切除,另外2例达到临床完全缓解并接受“去手术策略”,选择等待观察。全组37例(94.9%)患者接受了根治性切除术,R 0切除率为100%(37/37),病理完全缓解率为48.6%(18/37),主要病理缓解率为62.2%(23/37)。24例CPS≥5(非MSI-H/dMMR和非EBER阳性)患者中,有11例达到病理完全缓解;1例CPS=95的患者达到临床完全缓解。8例MSI-H/dMMR患者中,6例达到病理完全缓解,1例临床完全缓解。7例EBER阳性患者中,有1例达到病理完全缓解。13例患者术前活检标本与术后手术标本(不包括主要病理缓解患者)CPS评分差异有统计学意义[(7.769±5.570)比(15.538±16.870), t=2.287, P=0.041]。全组39例患者术前免疫治疗耐受良好,9例(23.1%)出现Ⅰ~Ⅱ级irAE,未发生Ⅲ~Ⅳ级irAE。5例患者治疗前伴有幽门梗阻,经治疗后恢复正常饮食。全组接受手术的患者术后并发症发生率为18.9%(7/37),其中ⅢA级吻合口漏1例,ⅢA级肠梗阻1例,Ⅱ级腹腔出血1例,Ⅱ级腹腔感染2例,术后Ⅰ级肠梗阻1例,1例患者术后感染COVID-19,均经对症治疗后康复。结论:术前应用PD-1抑制剂联合CapeOx或SOX方案治疗CPS≥5、MSI-H/dMMR和EBER阳性这3种类型的LAGC或AEG患者,显示出良好的有效性和安全性,具有较高的手术转化率、R 0切除率和完全缓解率。

关键词：胃肿瘤,局部进展期食管胃结合部肿瘤程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂新辅助治疗转化治疗病理完全缓解率临床完全缓解率

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基于监测、流行病学和最终结果数据库的子宫颈透明细胞腺癌预后因素分析

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肿瘤研究与临床 2024年第3期36卷 161-166页

作者：刘志艳薛瑞峰王洋耿建昊杜荣旭李永恒王维虎北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所骨与软组织肿瘤科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨子宫颈透明细胞腺癌(CCAC)的预后相关因素。方法收集1976年至2017年SEER数据库中431例确诊CCAC患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,亚组比较采用log-rank检验。采用Cox比... 详细信息

目的基于监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库探讨子宫颈透明细胞腺癌(CCAC)的预后相关因素。方法收集1976年至2017年SEER数据库中431例确诊CCAC患者临床资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,亚组比较采用log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析总生存(OS)的影响因素。结果431例患者中位年龄[M(Q1,Q3)]54岁(40岁,71岁),白种人333例(77.3%)。431例患者中位OS时间93个月(95%CI:47~148个月),1、2、5年OS率分别为80.1%、65.8%、54.2%。美国癌症联合委员会(AJCC)分期Ⅰ期患者中位OS时间未达到,Ⅱ期为83个月(95%CI:21~144个月),Ⅲ期为32个月(95%CI:16~47个月),Ⅳ期为9个月(95%CI:5~13个月),4个分期间OS差异有统计学意义(P<0.001)。SEER分期局部病变期患者中位OS时间未达到,区域病变期为46个月(95%CI:8~83个月),远处转移期为9个月(95%CI:5~12个月),3个分期间OS差异有统计学意义(P<0.001)。有明确和部分未明确AJCC分期的患者中,118例接受单纯手术治疗,119例接受术后放疗,两组中位OS时间分别为443个月(95%CI:162~723个月)、102个月(95%CI:75~129个月),两组OS差异有统计学意义(P<0.001)。AJCC分期Ⅰ期中单纯手术组与术后放疗组5年OS率分别为82.5%和78.5%,Ⅱ期分别为80.0%和52.3%,Ⅲ期分别为27.8%和63.3%;各期中两组OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。SEER分期局部病变期中单纯手术组和术后放疗组5年OS率分别为88.9%和73.1%,差异有统计学意义(P=0.012);区域病变期分别为45.5%和60.0%,差异无统计学意义(P=0.568)。多因素Cox回归分析结果显示,AJCC分期(Ⅰ期比Ⅳ期,HR=0.281,95%CI:0.178~0.543,P<0.001;Ⅱ期比Ⅳ期,HR=0.347,95%CI:0.113~0.439,P<0.001;Ⅲ期比Ⅳ期,HR=0.399,95%CI:0.030~0.145,P<0.001)、SEER分期(局部病变期比远处转移期,HR=0.104,95%CI:0.059~0.182,P<0.001;区域病变期比远处转移期,HR=0.301,95%CI:0.195~0.463,P<0.001)、是否手术(是比否,HR=0.359,95%CI:0.241~0.535,P<0.001)是CCAC患者OS的独立影响因素。结论AJCC分期、SEER分期和手术是CCAC患者OS的独立影响因素,术后放疗可能不能给患者带来更多的生存获益。

关键词：宫颈肿瘤腺癌,透明细胞放射疗法预后

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放疗大孔径CT模拟定位机的验收服役测试与质控方案设计

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中国医学物理学杂志 2024年第12期41卷 1460-1472页

作者：王美娇刘嘉诚姚凯宁弓健冯仲苏蒋璠周舜蒲亦晨陈吉祥吴昊杜乙北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

CT模拟定位在放疗中提供原始坐标定位和复位等功能,为放疗提供影像与坐标信息。通过电子密度标定,校正组织不均匀性,为放疗计划系统剂量计算提供支持。本文结合相关国家标准、国际指南、CT模拟定位机临床功能与本中心实践经验,提出一套... 详细信息

CT模拟定位在放疗中提供原始坐标定位和复位等功能,为放疗提供影像与坐标信息。通过电子密度标定,校正组织不均匀性,为放疗计划系统剂量计算提供支持。本文结合相关国家标准、国际指南、CT模拟定位机临床功能与本中心实践经验,提出一套适用于放疗大孔径CT模拟定位机验收与服役测试方案。可指导和协助新开科室进行较为全面、安全且可行的验收服役测试流程,内容包括CT模拟定位机的机械、图像质量、辐射剂量、放疗相关项及安全性5个方面检测项目的参考方法和容差标准,用以保证模拟定位过程的安全性及精确性,使患者生存获益。

关键词：大孔径CT模拟定位机验收测试服役测试质控设计方案放射治疗

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肾脏转移瘤临床特点及二维超声漏诊原因分析

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中国超声医学杂志 2025年第2期41卷 174-177页

作者：戈林严昆戴莹高顺禹尹珊珊北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所超声科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的对比肾脏转移瘤二维超声检出与未检出病灶的影像学资料，分析肾脏转移瘤二维超声漏诊原因。方法回顾性分析经手术、穿刺活检病理或临床有明确原发病灶并经计算机断层成像(CT)或正电子发射计算机断层成像(PET/CT)随访证实为肾脏转... 详细信息

目的对比肾脏转移瘤二维超声检出与未检出病灶的影像学资料，分析肾脏转移瘤二维超声漏诊原因。方法回顾性分析经手术、穿刺活检病理或临床有明确原发病灶并经计算机断层成像(CT)或正电子发射计算机断层成像(PET/CT)随访证实为肾脏转移瘤的影像学资料，对比超声检出与未检出病灶的影像学特征，分析二维超声漏诊原因。结果共入组137例肾转移瘤患者142次肾脏超声检查，其中单肾单发病灶56例、单肾多发40例、累及双肾41例。超声检出病灶55次，未检出病灶87次，总漏诊率61.3%。超声未检出组与检出组病灶CT测量的平均大小分别为(2.56±1.37)cm、(3.87±2.06)cm(P<0.001);对比两组病例，检查时有CT或PET/CT结果者分别为20.7%(18/87)、47.2%(26/55)(P<0.05);CT所示肾脏未变形者43/87(49.4%)vs. 22/55(40.0%)(P=0.355),病灶无外突者57/87(65.5%)vs. 28/55(50.9%)(P=0.120)。不同年资超声医师人均漏诊比例分别为：<5年11/15(73.3%),5～10年21/35(60.0%),10～20年24/48(50.0%),>20年31/44(70.5%)(P=0.166);可检出病灶二维声像图，43.6%(24/55)呈低回声，20.0%(11/55)呈高回声，12.7%(7/55)呈等回声，低回声区9.1%(5/55),混合回声14.5%(8/55),其中74.5%(41/55)边界不清晰。结论二维超声肾脏转移瘤检出漏诊率较高，对有原发病灶且伴其他部位转移患者，应参考其他影像学结果，必要时结合超声造影检查，以达到减少漏诊的目的。

关键词：肾脏转移瘤二维超声超声造影

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肿瘤专科医院用药错误上报数据分析及管理模式探讨

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中国医院药学杂志 2024年第5期44卷 602-606页

作者：刘红白羽闫建民张艳华北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:总结肿瘤专科医院用药错误特点,探讨用药错误(medication error,ME)管理模式。方法:分析北京大学肿瘤医院近10年在合理用药国际网络(International Network for Rational Use of Drug,INRUD)中国中心组临床安全用药监测网站上报告... 详细信息

目的:总结肿瘤专科医院用药错误特点,探讨用药错误(medication error,ME)管理模式。方法:分析北京大学肿瘤医院近10年在合理用药国际网络(International Network for Rational Use of Drug,INRUD)中国中心组临床安全用药监测网站上报告的ME数据,采用回顾性研究和描述性统计方法,分析ME的分级、分类、引发因素、引发人员的例次及其构成比。ME分级参照《中国用药错误管理专家共识》分为4层9级。结果:ME分级中,第2层级中B~C级占比为98.9%,这部分差错未给患者带来伤害。第2层级中D级错误占比为0.94%,这部分错误患者已使用,需要监测错误对患者造成的后果,并根据后果判断是否需要采取措施以减少伤害。第3层级中的E级仅为1例,占比0.16%,这例ME对患者造成暂时性伤害,需要采取处置措施。未收到第4层级报告。药师导致的ME比例最高,其中数量错误例次数所占比例最高(34.48%),其次为品种错误(31.35%)。ME引发错误因素中,人员因素位列第一,占比59.40%,其中核对环节缺失或无效导致的ME例数最多,共计197例;药品因素位于第二,占比21.63%,其中药名与外观相似药品引起的ME占19.75%。结论:用药错误管理小组的建立对于ME的工作开展非常必要,医院信息化建设促进了ME的管理,倡导非惩罚差错上报的管理理念尤为重要。合理安排药师工作岗位,可有效规避差错风险。对易混淆药品的细化管理是防范用药错误的必要手段。利用根因分析法等有效的管理工具进一步提升药事管理质量。

关键词：合理用药用药错误易混淆药品药事管理根因分析

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老年人晚期非小细胞肺癌免疫治疗的研究进展

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中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 262-268页

作者：冀旭萌何语灵孔令冬王子平北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用极大地改变了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗格局,ICIs改善了晚期患者的生存结局,且整体安全性优于化疗。由于免疫衰老现象的存在,老年患者免疫... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的应用极大地改变了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗格局,ICIs改善了晚期患者的生存结局,且整体安全性优于化疗。由于免疫衰老现象的存在,老年患者免疫治疗的疗效及安全性不同于非老年患者。然而多数临床试验中老年患者数据有限,老年人群的免疫治疗缺乏高级别循证医学证据支持。本文介绍了老年人群免疫治疗理论基础,总结了现有临床研究中老年人晚期NSCLC免疫治疗的疗效及安全性数据并针对特殊类型老年患者的免疫治疗进行分析,旨在为该人群的治疗提供参考依据。分析结果显示,在65~74岁年龄段老年晚期NSCLC患者中单药免疫治疗具有良好的疗效及安全性,可带来长期生存获益,但≥75岁老年人群免疫治疗获益不明确,≥80岁高龄老年人免疫治疗获益不佳;此外,治疗前体力状况(performance status,PS)评分≥2分是降低单纯免疫治疗疗效的独立危险因素。免疫联合化疗在老年人群中可获得与整体人群类似的疗效,但对于≥75岁患者,治疗相关不良事件(treatment-related adverse events,TRAEs)的发生率增加。目前不推荐双免疫联合疗法用于老年人晚期NSCLC的治疗。老年脑转移患者预后差,治疗可考虑ICIs联合局部放疗。关于如何改善老年患者免疫治疗获益的基础研究也正在进行中。综上,免疫治疗在老年人晚期NSCLC的治疗前景值得期待,未来需要更多探索。

关键词：癌,非小细胞肺免疫治疗免疫检查点抑制剂

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血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤临床与分子病理学特征分析

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北京大学学报（医学版） 2023年第3期55卷 521-529页

作者：时云飞王豪杰刘卫平米岚龙孟平刘雁飞赖玉梅周立新刁新婷李向红北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所中心实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所淋巴瘤科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的:分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)病理学特征、基因改变及预后的影响因素。方法:选择北京大学肿瘤医院病理科2007年6月至2021年11月明确诊断且有完整随访信息的AITL患者病例资料进行回... 详细信息

目的:分析血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)病理学特征、基因改变及预后的影响因素。方法:选择北京大学肿瘤医院病理科2007年6月至2021年11月明确诊断且有完整随访信息的AITL患者病例资料进行回顾性分析,对病例进行形态学分型[Ⅰ型:淋巴结反应性增生(lymphoid tissue reactive hyperplasia,LRH)样;Ⅱ型:边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)样;Ⅲ型:外周T细胞淋巴瘤非特指型(peripheral T-cell lymphoma,not specified,PTCL-NOS)样]。结合免疫组化染色评估肿瘤有无滤泡辅助T细胞(follicular helper T cell,TFH)表型,生发中心(germinal center,GC)外滤泡树突细胞(follicular dendritic cells,FDC)增生,Hodgkin和Reed-Sternberg(HRS)样细胞及大B(细胞淋巴瘤)转化;计数每个高倍视野(high power field,HPF)Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)阳性细胞含量;按需要完善T细胞受体(T-cell receptor,TCR)/免疫球蛋白(immunoglobulin,IG)基因重排检测和靶向外显子二代测序(targeted exome sequencing,TES)检测。结果:共收集患者61例,形态分型Ⅰ型7例(11.4%)、Ⅱ型31例(50.8%)、Ⅲ型23例(37.8%),51例(83.6%)具有明确TFH表型,有不同程度GC外FDC网架增生(中位20.0%),14例(23.0%)有HRS样细胞,7例(11.5%)有大B转化。42.6%(26/61)的病例属于EBV高含量(>10个/HPF)。TCR/IG重排分析57.9%TCR^(+)/IG^(-)(11/19),26.3%TCR^(+)/IG^(+)(5/19),10.5%TCR^(-)/IG^(-)(2/19),5.3%TCR^(-)/IG^(+)(1/19)。TES检测RHOA突变66.7%(20/30),IDH2突变23.3%(7/30),TET2突变80.0%(24/30),DNMT3A突变33.3%(10/30)。TES检测30例患者分为(1)IDH2和RHOA共突变组(7例):Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,具典型TFH表型,未见HRS细胞和大B转化;(2)单RHOA突变组(13例):Ⅰ型1例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例,不具典型TFH表型5例,伴HRS细胞6例,伴大B转化2例,TCR^(-)/IG^(-)1例,TCR^(-)/IG^(+)1例,TCR^(+)/IG^(+)1例;(3)仅TET2和/或DNMT3A突变组(7例):Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,均具典型TFH表型,伴HRS细胞2例,伴大B转化2例;(4)无突变组(3例),均为Ⅱ型,TFH表型典型,FDC网架增生,TCR^(-)/IG^(-)1例。单因素生存分析证实EBV阳性细胞含量高为总生存和无进展生存的不良预后因素(P=0.017及P=0.046)。结论:AITL组织病理学难以诊断主要见于形态Ⅰ型,伴HRS样细胞,大B转化;此时TCR/IGH重排检测对诊断有帮助但价值有限;增加TES检测RHOA、IDH2、TET2、DNMT3A等基因突变可有效辅助AITL疑难病例的组织病理学诊断。肿瘤组织中EBV阳性细胞含量升高提示预后不良。

关键词： T细胞淋巴瘤病理学基因突变预后

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Atezolizumab致小细胞肺癌患者SOX1抗体阳性副肿瘤性脑炎并相关神经系统不良事件文献分析

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中国新药杂志 2023年第12期32卷 1269-1274页

作者：李潇张艳华北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所药剂科/恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的:探讨atezolizumab致中枢神经系统不良事件的临床特征及治疗策略，为临床识别及治疗提供参考。方法:检索Pubmed, Webscience, CNKI,Wanfang datebase等中英文数据库，筛选atezolizumab导致中枢神经系统不良事件的非综述性文章，并... 详细信息

目的:探讨atezolizumab致中枢神经系统不良事件的临床特征及治疗策略，为临床识别及治疗提供参考。方法:检索Pubmed, Webscience, CNKI,Wanfang datebase等中英文数据库，筛选atezolizumab导致中枢神经系统不良事件的非综述性文章，并对相关病例总结分析，结合文献对我院收治的atezolizumab致小细胞肺癌患者SOX1抗体阳性副肿瘤性脑炎病例进行讨论。结果:atezolizumab致中枢神经系统不良反应案例已有报道，但以SOX1抗体阳性为特征的副肿瘤性脑炎为首例。自身抗体检测对本例临床诊断具有参考价值，及时的大剂量激素冲击疗法和血浆置换使本例患者得到较好的临床结局。结论:atezolizumab治疗前及治疗期间应密切监测患者的神经系统表现，警惕副肿瘤性脑炎的发生，必要时应对相关自身抗体进行系统性评估。

关键词： atezolizumab 神经免疫相关不良反应 SOX1抗体副肿瘤性脑炎

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外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛期小细胞肺癌一线化疗联合免疫治疗疗效及预后的预测价值

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中华肿瘤防治杂志 2025年第2期32卷 93-102页

作者：周玉娇迟雨佳王小艺王静静陈含笑宋丽萍向平超季新强卓明磊北京大学首钢医院呼吸与危重医学科北京100144 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病案统计室北京100142

目的探讨外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)一线化疗联合免疫治疗有效性和安全性的预测价值,为临床提供参考依据。方法回顾性纳入2021-10-30-2022-10-19在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科接受一线化疗联合程序... 详细信息

目的探讨外周血淋巴细胞亚群与细胞因子对广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)一线化疗联合免疫治疗有效性和安全性的预测价值,为临床提供参考依据。方法回顾性纳入2021-10-30-2022-10-19在北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内一科接受一线化疗联合程序性死亡受体-1/程序性死亡受体配体1(PD-1/PD-L1)单抗治疗的40例初治ES-SCLC患者的临床资料。男32例,女8例;中位年龄63.50(57.00,66.00)岁。以治疗4个周期后有无治疗反应为标准,通过两独立样本t/t'检验或Mann-whitneyU检验比较有治疗反应组和无治疗反应组各指标差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线检验淋巴细胞亚群和细胞因子水平对治疗疗效的预测效能,Kaplan-Meier法计算中位无进展生存期(PFS)及其95%CI,并采用log-rank检验进行组间比较;多因素Cox回归分析PFS的独立影响因素。结果(1)截至2024-05-19,中位随访时间13.50(95%CI:11.54~15.46)个月。患者失访1例,死亡6例,未出现病情进展3例。(2)40例接受化疗+PD-1/PD-L1单抗治疗4个周期后,总体客观有效率为65.00%(26/40),疾病控制率为77.50%(31/40),中位PFS为6.12个月。(3)治疗有反应组的身体质量指数(BMI)为24.83kg/m^(2),高于无反应组的23.34kg/m^(2),Z=2.070,P=0.039;CD3^(+)细胞比例为(74.80±7.37)%,高于无反应组的(66.09±8.89)%,t=-2.897,P=0.009;CD3^(+)T/CD19^(+)B细胞比值为6.10±2.80,低于无反应组的9.43±5.20,t=-2.314,P=0.028;白细胞介素-8(IL-8)水平为(10.88±5.74)ng/L,低于无反应组的(28.82±22.09)ng/L,t'=2.982,P=0.010。BMI、CD3^(+)细胞比例和IL-8对治疗反应有预测价值,曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.779和0.781,P值分别为0.043、0.010和0.009。三者联合预测AUC为0.869(95%CI:0.738~1.000,P=0.001),灵敏度为85.70%,特异度为83.30%。(4)年龄≥63.50岁患者的PFS为6.03个月,低于<63.50岁者的7.90个月,χ^(2)=4.820,P=0.028;CD3^(+)/CD19^(+)≥7.55者的PFS为7.70个月,长于<7.55者的4.20个月,χ^(2)=4.552,P=0.033;IL-8≥12.71ng/L者的PFS为4.20个月,短于<12.71ng/L者的9.60个月,χ^(2)=16.558,P<0.001。多因素Cox回归分析显示,CD3^(+)/CD19^(+)≥7.55者比<7.55者疾病进展风险下降77.90%(HR=0.221,95%CI:0.086~0.565),IL-8≥12.71ng/L者的疾病进展风险为<12.71ng/L者的3.954倍(95%CI:1.629~9.597,P=0.002)。(5)免疫相关不良反应总体发生率为52.50%(21/40),有不良反应组和无不良反应组淋巴细胞亚群及细胞因子比较差异均无统计学意义。结论外周血基线CD3^(+)T细胞比例及IL-8水平可能作为ES-SCLC患者一线化疗联合免疫治疗疗效的重要预测因子。CD3^(+)/CD19^(+)比值和IL-8水平是影响ES-SCLC患者PFS的独立因素。

关键词：小细胞肺癌淋巴细胞亚群细胞因子治疗疗效预测价值

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