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中华胃肠外科杂志 2025年第4期28卷

作者：王胤奎季加孚李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心消化系肿瘤整合防治全国重点实验室北京

第7版日本胃癌治疗指南基于循证医学原则与国际研究进展, 对外科、内镜及内科治疗策略进行了系统性修订。在外科治疗方面, 将肿瘤分为可切除、临界可切除及不可切除3类, 更新了进展期胃癌分层治疗策略;同时对微创手术和功能保留手术及... 详细信息

第7版日本胃癌治疗指南基于循证医学原则与国际研究进展, 对外科、内镜及内科治疗策略进行了系统性修订。在外科治疗方面, 将肿瘤分为可切除、临界可切除及不可切除3类, 更新了进展期胃癌分层治疗策略;同时对微创手术和功能保留手术及高龄、残胃癌、切缘阳性再手术等特殊场景处理的术式选择与循证推荐进行更新;并且针对Ⅳ期胃癌治疗争议给出了更多意见。在内镜治疗方面, 新版指南优化eCura根治度评估体系, 将部分eCura B类病变调整为eCura A类, 进一步扩展内镜黏膜下剥离术的适应证。在内科治疗方面, 针对精准治疗策略、免疫治疗突破以及缓和治疗进展进行更新。本文结合第97届日本胃癌会议专家解读及新版指南核心内容, 汇总其临床实践要点与更新依据。

关键词：胃肿瘤指南, 日本胃癌治疗指南(第7版) 指南更新指南解读

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放疗前超声监测膀胱充盈度对宫颈癌患者摆位误差的影响

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中华放射医学与防护杂志 2025年第4期45卷 290-295页

作者：罗江妍岳海振刘嘉城蒲亦晨卢子红胡鉴颀吴昊北京大学医学部医学技术研究院北京北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京

目的对比宫颈癌患者分次放疗前有无超声监测膀胱充盈程度对摆位误差的影响, 并进一步研究该方法对于临床靶区(CTV)外扩范围的改善情况。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月北京大学肿瘤医院放疗科收治的172例宫颈癌患者共计1 284次有... 详细信息

目的对比宫颈癌患者分次放疗前有无超声监测膀胱充盈程度对摆位误差的影响, 并进一步研究该方法对于临床靶区(CTV)外扩范围的改善情况。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月北京大学肿瘤医院放疗科收治的172例宫颈癌患者共计1 284次有效采用锥形束CT和六维床校位方法的摆位误差数据, 其中有超声监测膀胱的患者87例(659次), 无超声监测膀胱的患者85例(625次);比较两组病例在左右(Lat)、进出(Lng)、升降(Vrt)、俯仰角(Pitch)、翻滚角(Roll)、偏转角(Rtn)6个维度的摆位误差、误差分布以及异常摆位次数, 并进一步计算两组数据在三维方向的CTV-计划靶区(PTV)边界值, 评估分次放疗前使用超声监测膀胱充盈程度的临床价值。结果超声检测组的摆位误差中位数在6维方向上均小于无超声监测组, 上、下四分位数范围均小于无超声监测组(Z = -10.86 ～ -6.34, P<0.05);超声监测组在各方向上的摆位误差均较无超声监测组分布更为集中。超声监测组的异常摆位次数较无超声监测组显著降低, 差异具有统计学意义(χ2=15.33,P<0.05)。超声监测组的CTV-PTV边界值相较于无超声监测组在Vrt、Lng和Lat方向上分别缩小了0.55、1.52和1.26 mm。结论宫颈癌患者放疗前采用超声监测膀胱充盈程度可在较大程度上提高分次间的摆位重复性, 显著降低异常摆位的发生率, 理论上可以缩小CTV外扩到PTV的范围, 从而减少正常组织的照射范围, 最终达到提高宫颈癌放疗精度和降低辐射损伤的目的。

关键词：宫颈癌摆位误差超声膀胱充盈程度靶区外放边界

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精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 281-292页

作者：中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国抗癌协会胃癌专业委员会中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会《中华消化外科杂志》编辑委员会郑民华季加孚陈凛臧潞曹晖李国新余佩武陈敏马君俊赵轩不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142 北京大学国际医院胃肠外科北京102206 上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科上海200025 上海交通大学医学院附属仁济医院清华大学附属北京清华长庚医院陆军军医大学第一附属医院《中华消化外科杂志》编辑委员会上海交通大学医学院附属瑞金医院

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、... 详细信息

胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词：胃肿瘤外科治疗精准转化治疗专家共识

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胃癌术后发生十二指肠残端漏风险:一项前瞻性多中心观察性研究

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 309-315页

作者：苗儒林任双义张涛田艳涛曲建军潘源王权梁品于文滨李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 大连医科大学附属第二医院胃肠外科辽宁大连116027 辽宁省肿瘤医院胃外科辽宁沈阳110042 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科北京100021 潍坊市人民医院胃肠外科山东潍坊261000 天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科天津300060 吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科吉林长春130021 大连医科大学附属第一医院胃肠外科辽宁大连116011 山东大学齐鲁医院普通外科山东济南250012

目的探讨当前手术条件下胃癌术后十二指肠残端漏(DSL)的发生率,评估可能的危险因素及术后引流液检测的诊断价值。方法采用前瞻性多中心观察性研究方法,纳入国内9家诊疗中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手术的1036例病人。术后第1、3、... 详细信息

目的探讨当前手术条件下胃癌术后十二指肠残端漏(DSL)的发生率,评估可能的危险因素及术后引流液检测的诊断价值。方法采用前瞻性多中心观察性研究方法,纳入国内9家诊疗中心2021年2月至2022年12月接受胃癌手术的1036例病人。术后第1、3、5、7天动态监测引流液淀粉酶及直接胆红素水平。主要研究终点为DSL发生率,次要终点包括Clavien-Dindo分级、并发症发生率及引流液生化指标动态变化。结果DSL总发生率为0.97%(10/1036),其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级(50.0%)和Ⅲa级(30.0%)占主导。DSL组病人心脑血管合并症比例显著高于非DSL组(60.0%vs.23.7%,P=0.016),手工离断组DSL发生率显著高于器械闭合组(33.3%vs.0.9%,P=0.029)。DSL病人术后住院时间较非DSL组显著延长(24.4 d vs.10.9 d,P<0.01)。术后引流液淀粉酶及直接胆红素在DSL组呈持续升高趋势(术后第7天分别达35250.2 U/L和44.9μmol/L),但组间差异无统计学意义。所有DSL病例均通过禁食、胃肠减压、生长抑素、抗感染及充分引流治愈,无死亡病例。结论胃癌术后DSL发生率降至0.97%,器械闭合十二指肠残端安全可行。术后引流液淀粉酶及直接胆红素动态监测可能为早期诊断提供依据,但需更大样本验证。

关键词：胃癌十二指肠残端漏前瞻性多中心研究直线切割闭合器 Clavien-Dindo分级引流液淀粉酶直接胆红素手工离断

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基于16S rRNA测序技术分析肺癌患者肺部菌群特征及其与疾病进展的关系

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中华肿瘤防治杂志 2025年第6期 346-354页

作者：陈佳丽王静静李士杰王长军陈勇卓明磊南开大学医学院中国人民解放军疾病预防控制中心卫勤部北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胸部肿瘤内一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所内镜中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室

目的解析肺癌患者肺部菌群特征，探讨可能影响肺癌进展的菌群，分析各菌群之间的相互作用及其与疾病进展的关系。方法回顾性收集2022-02-11-09-23就诊于北京大学肿瘤医院90例肺癌（小细胞肺癌20例，非小细胞肺癌70例）患者的肺泡灌洗... 详细信息

目的解析肺癌患者肺部菌群特征，探讨可能影响肺癌进展的菌群，分析各菌群之间的相互作用及其与疾病进展的关系。方法回顾性收集2022-02-11-09-23就诊于北京大学肿瘤医院90例肺癌（小细胞肺癌20例，非小细胞肺癌70例）患者的肺泡灌洗液（BALF）样本，并从中提取DNA。对细菌16S核糖体RNA（rRNA）基因的V3～V4区扩增后进行测序。使用fastp、QIIME2等软件进行序列质控和处理。使用R 4.1.0进行组间α和β多样性比较、物种组成分析、物种丰度差异分析和共线性网络分析。其中，α多样性评价指标包括Chao1指数和Simpson指数，β多样性通过基于Jaccard距离的主坐标分析法（PCoA）来展示。Gephi软件用于共线性网络的可视化。结果在小细胞肺癌和非小细胞肺癌2组间，仅Simpson指数显示差异有统计学意义（W=481.000,P=0.034）,而Chao1指数（W=711.000,P=0.919）和β多样性（F=3.681,P=0.063）差异均无统计学意义。基于TNM分期比较不同分期肺癌患者肺部微生物菌群的多样性，Ⅰ～ⅢA期和ⅢB～Ⅳ期的Chao1指数（t=-0.927,P=0.358）、Simpson指数（W=602.000,P=0.107）及β多样性（F=0.572,P=0.458）差异均无统计学意义。共线性网络分析发现，在Ⅰ～ⅢA期肺癌患者肺部微生物中，莫拉氏菌属和养障体属呈负相关，其余各菌属之间均为正相关关系。此外，相较于Ⅰ～ⅢA期，ⅢB～Ⅳ期肺癌患者富集的差异扩增子序列变体更为显著。结论在Ⅰ～ⅢA期肺癌患者中，莫拉氏菌属和养障体属呈负相关关系。与Ⅰ～ⅢA期肺癌患者相比，ⅢB～Ⅳ期患者肺部微生物群落的共线性网络更为复杂，提示复杂的菌群网络可能与肺癌进展有关。

关键词：肺癌肺部菌群 16S rRNA 共线性网络

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诊疗一体化探针^64Cu-DOTA-TATE的制备、质量控制及分子影像

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高等学校化学学报 2018年第4期39卷 695-700页

作者：刘菲谢卿刘特立徐晓霞郭晓轶李囡朱华杨志北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

采用放射性核素^(64)Cu标记生长抑素类似物DOTA-3-酪氨酰基-奥曲肽(DOTA-TATE),制备了生长抑素受体显像分子探针^(64)Cu-DOTA-TATE;分别测试了其在5%(体积分数)的人血清白蛋白(HSA)和0.9%(体积分数)生理盐水中的稳定性.将^(64)Cu-DOTA-T... 详细信息

采用放射性核素^(64)Cu标记生长抑素类似物DOTA-3-酪氨酰基-奥曲肽(DOTA-TATE),制备了生长抑素受体显像分子探针^(64)Cu-DOTA-TATE;分别测试了其在5%(体积分数)的人血清白蛋白(HSA)和0.9%(体积分数)生理盐水中的稳定性.将^(64)Cu-DOTA-TATE经尾静脉注射入荷胰腺癌细胞裸鼠体内,并分别于注射后1,4和10 h进行小动物正电子发射断层(Micro-PET)显像.结果表明,经固相萃取小柱(Sep-Pak)分离纯化后,^(64)Cu-DOTA-TATE的放射化学纯度>99%,且40 h内在5%HSA和0.9%生理盐水中有良好的稳定性.Micro-PET显像结果表明,随着时间延长,肿瘤区域对^(64)Cu-DOTA-TATE放射性摄取增加.^(64)Cu-DOTA-TATE有望成为较好的生长抑素类似物的PET显像剂.

关键词：生长抑素 64Cu-DOTA-3-酪氨酰基-奥曲肽质量控制神经内分泌肿瘤

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一种新型无菌测量软尺的设计

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中华现代护理杂志 2025年第1期31卷 14-14页

作者：马新锁刘莉薛侃北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所手术室恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

在现代医疗手术中,对手术测量工具的精确性和安全性要求越来越高。传统的钢尺由于其坚硬的质地,在手术过程中可能会对患者组织造成损伤,同时增加了医务人员的感染风险。此外,钢尺因消毒易导致刻度模糊,影响测量精度。针对这些问题,本研... 详细信息

在现代医疗手术中,对手术测量工具的精确性和安全性要求越来越高。传统的钢尺由于其坚硬的质地,在手术过程中可能会对患者组织造成损伤,同时增加了医务人员的感染风险。此外,钢尺因消毒易导致刻度模糊,影响测量精度。针对这些问题,本研究设计了一种新型无菌测量软尺。现报道如下。

关键词：医疗手术感染风险医务人员安全性要求测量工具钢尺无菌手术过程

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胃癌外科治疗的临床实践与研究

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腹部外科 2025年第2期38卷 85-91页

作者：张效鹏陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,规范化外科治疗在提高病人生存率和改善预后方面具有重要意义。临床研究为外科规范化治疗体系的建立提供科学依据,而临床实践则在实际应用中不断验证和完善研究成果。该文探讨了临床研究在推动胃外科术式... 详细信息

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,规范化外科治疗在提高病人生存率和改善预后方面具有重要意义。临床研究为外科规范化治疗体系的建立提供科学依据,而临床实践则在实际应用中不断验证和完善研究成果。该文探讨了临床研究在推动胃外科术式演变、优化临床实践及规范化治疗体系建立中的核心价值;同时,分析了高质量外科临床研究的实施路径,以及面临的挑战与突破方向。旨在阐明临床研究对临床实践发展的推动作用,并为未来高质量临床研究的设计与实施提供理论支持和参考。

关键词：胃癌外科治疗临床实践临床研究

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基于临床特征的决策树模型预测胃癌隐匿性腹膜转移风险

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腹部外科 2025年第2期38卷 112-117页

作者：邢继尧李浙民王胤奎李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的腹膜转移是胃癌最常见的远处转移部位,预后较差。隐匿性腹膜转移病人缺乏影像学征象,术前诊断困难,给临床诊疗带来挑战。该研究通过决策树模型,建立一种基于临床特征的胃癌隐匿性腹膜转移预测工具。方法回顾性地纳入2015年1月至2019... 详细信息

目的腹膜转移是胃癌最常见的远处转移部位,预后较差。隐匿性腹膜转移病人缺乏影像学征象,术前诊断困难,给临床诊疗带来挑战。该研究通过决策树模型,建立一种基于临床特征的胃癌隐匿性腹膜转移预测工具。方法回顾性地纳入2015年1月至2019年12月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心接受增强CT检查及腹腔镜探查的胃癌病人。通过单因素及多因素分析筛选与腹膜转移相关的临床病理特征,利用决策树方法构建诊断模型,并在训练集和验证集中评估模型效能。结果研究共纳入414例病人,其中63例为腹膜转移病人(15.22%)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤长径(OR=1.023,95%CI:1.003~1.044,P=0.026)、cN3分期(OR=6.587,95%CI:1.362~31.846,P=0.019)、BorrmannⅣ型(OR=47.012,95%CI:4.903~1521.541,P=0.005)和糖类抗原(CA)125水平(OR=1.014,95%CI:1.002~1.027,P=0.021)是腹膜转移的独立危险因素。决策树模型包含6个分类变量,包括肿瘤长径、cN分期、Borrmann分型、CA125水平、CA19-9水平和Lauren分型。在验证集中腹膜转移诊断准确性为87.2%,敏感度为68.3%,特异度为90.6%,曲线下面积值为0.807(95%CI:0.766~0.847;P<0.001),阴性预测值为0.941。结论该研究建立了一种基于临床特征的决策树模型,对于CT阴性的胃癌隐匿性腹膜转移具有较好的诊断效能。

关键词：胃癌腹膜转移决策树危险因素

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分化和适应相关表观遗传与胃癌转化研究进展

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科学通报 2012年第1期57卷 3213-3218页

作者：邓大君陆哲明北京市肿瘤防治研究所暨北京大学肿瘤医院病因研究室教育部恶性肿瘤发病机制及转化研究重点实验室北京100142

表观遗传修饰在人体细胞分化和适应环境上均发挥重要调控作用.一方面,细胞分化相关表观遗传非常稳定,具有明显的组织器官和细胞类型特异性;另一方面,机体对环境的适应性表观遗传则因环境因素不同而异,稳定性较低.这两类不同的表观遗传... 详细信息

表观遗传修饰在人体细胞分化和适应环境上均发挥重要调控作用.一方面,细胞分化相关表观遗传非常稳定,具有明显的组织器官和细胞类型特异性;另一方面,机体对环境的适应性表观遗传则因环境因素不同而异,稳定性较低.这两类不同的表观遗传修饰在医学上具有不同的转化应用范围.恶性转化是机体组织中少数干细胞对环境致癌因素暴露做出的病理性适应反应的结果——细胞通过去分化重编程,获得无限制增殖和运动侵袭能力,同时拥有分化和适应性表观遗传变化特征.DNA甲基化变异的分析方法极其灵敏,可准确检出组织中少数细胞存在的变化,在识别癌前病变组织中的恶性转化细胞和肿瘤组织中的转移干细胞方面有重要应用前景.在前期研究中,我们已经证明肿瘤抑制基因p16甲基化失活可用作胃等器官上皮异型增生癌变的早期标志物.通过对胃癌发生发展相关DNA甲基化组扫描获得的90余个基因的DHPLC大规模验证,发现GFRA1的去甲基化激活、SRF和ZNF382的甲基化失活可用作胃癌等恶性肿瘤的转移标志物,已经在中、日、韩三国验证队列中得到证明;通过人群研究还发现血浆miR-221等含量的进行性升高可能是胃癌发生的预警信号.

关键词：表观遗传细胞分化适应胃癌 DNA 甲基化 miRNA 标志物

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