检索结果-内蒙古大学图书馆

基于MIMIC-Ⅳ数据库的中心静脉导管相关血流感染患者白细胞计数与院内死亡风险的相关性研究

中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 103-109页

作者：王梦圆陈佳龙钟雪峰方创森李燕明北京大学第五临床医学院北京100730 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨白细胞计数(WBC)是否可作为中心静脉导管相关血流感染(CLA-BSI)患者预后评估的生物标志物及其与院内死亡风险的相关性。方法从重症医学监护信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中提取561例被诊断为CLA-BSI的患者基本信息,以是否发生院内死... 详细信息

目的探讨白细胞计数(WBC)是否可作为中心静脉导管相关血流感染(CLA-BSI)患者预后评估的生物标志物及其与院内死亡风险的相关性。方法从重症医学监护信息数据库Ⅳ(MIMIC-Ⅳ)中提取561例被诊断为CLA-BSI的患者基本信息,以是否发生院内死亡分为幸存组(516例)和死亡组(45例),比较2组临床和实验室指标差异,应用二元logistic回归分析院内死亡的独立风险因素。采用限制性立方样条(RCS)模型分析WBC与院内死亡风险之间的计量反应关系。构建受试者工作特征(ROC)曲线,确定WBC作为院内死亡的预测因子的最佳截断值。运用二元logistic回归对分组后的WBC与院内死亡的相关性进行分析,并根据年龄、性别、脓毒性休克、序贯器官衰竭(SOFA)评分和CLA-BSI致病菌进一步行亚组分析,以确定混杂影响。结果多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.04,95%CI:1.02~1.07)、WBC(OR=1.05,95%CI:1.01~1.08)及SOFA评分(OR=1.23,95%CI:1.12~1.35)是CLA-BSI患者院内死亡的独立风险因素。RCS分析显示,WBC和院内死亡间无明显非线性计量反应关系(P=0.064)。WBC预测院内死亡的ROC曲线分析显示截断值为11.65×10^(9)/L。在男性和女性、年龄较大(≥60岁)或SOFA评分>6的亚组中WBC<11.65×10^(9)/L对院内死亡均具有保护作用(分别为OR=0.20,95%CI:0.07~0.59;OR=0.19,95%CI:0.07~0.48;OR=0.15,95%CI:0.06~0.36;OR=0.18,95%CI:0.07~0.42)。革兰阳性菌感染引起的亚组中,WBC<11.65×10^(9)/L的患者具有更低的院内死亡风险(OR=0.16,95%CI:0.07~0.41)。结论WBC<11.65×10^(9)/L是CLA-BSI患者发生院内死亡的保护因素,特别是在年龄≥60岁、SOFA评分>6分和革兰阳性菌感染的患者中。

关键词：白细胞计数中心静脉导管保护因素危险因素医院死亡率

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护士循证决策能力量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 736-742页

作者：魏永婷田书梅杨娇余良欢倪福范雨晴肖瑶席祖洋沙菊艳刘聪三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室一区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科二病区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院血液净化中心宜昌市443003 三峡大学健康医学院首都医科大学护理学院北京大学第一医院密云医院普外科

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,... 详细信息

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,选取北京市、湖北省、湖南省、新疆维吾尔自治区7所三级甲等医院的1247名护士进行调查,检验量表的信效度。结果回收有效问卷1026份,有效问卷回收率为82.28%。中文版护士循证决策能力量表包括知识技能、信念、行为3个维度,共25个条目。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为91.725%,量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.988,效标关联效度为0.496,量表总的Cronbach’sα系数为0.992,分半信度为0.930,重测信度为0.927。结论中文版护士循证决策能力量表具有较好的信效度和实用性,可用于评估国内护士的循证决策能力,为推动循证护理实践及循证决策提供依据。

关键词：循证决策循证护理学量表信度效度护理管理研究

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人骨髓间充质干细胞对气道上皮细胞BEAS-2B激素抵抗的影响

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中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1097-1102页

作者：李春晓林江涛张清王静茹高胜男李红雯万静萱张婧媛张梦圆高璇北京大学中日友好临床医学院 100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

目的探讨人骨髓间充质干细胞(MSC)对人气道上皮细胞激素抵抗的影响。方法通过卵清白蛋白(OVA)/脂多糖(LPS)在BEAS-2B细胞上构建激素抵抗模型,将人骨髓MSC与BEAS-2B细胞进行共培养。分为空白组、模型组、激素组、间充质干细胞组(MSC组)... 详细信息

目的探讨人骨髓间充质干细胞(MSC)对人气道上皮细胞激素抵抗的影响。方法通过卵清白蛋白(OVA)/脂多糖(LPS)在BEAS-2B细胞上构建激素抵抗模型,将人骨髓MSC与BEAS-2B细胞进行共培养。分为空白组、模型组、激素组、间充质干细胞组(MSC组)、间充质干细胞+激素组(MSC+bud组)。ELISA法检测细胞上清液IL-8表达;流式细胞术检测细胞内活性氧(ROS)表达;Western blot检测组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)、糖皮质激素受体α(GRα)蛋白表达;RT-PCR检测GRα、HDAC2 mRNA表达。结果 MSC组IL-8的表达水平(31.7±0.7)明显低于激素组(49.8±3.6),差异有统计学意义(P<0.01);MSC组ROS的表达水平(2754±154)明显低于激素组(4624±228),差异有统计学意义(P<0.05);MSC组HDAC2 mRNA的表达水平(1.749±0.005)明显高于激素组(1.283±0.098),差异有统计学意义(P<0.05);MSC组GRα mRNA的表达水平(1.623±0.079)明显高于激素组(1.047±0.220),差异有统计学意义(P<0.01);MSC组HDAC2蛋白的表达水平(1.067±0.100)明显高于激素组(0.620±0.083),差异有统计学意义(P<0.01);MSC组GRα蛋白的表达水平(0.834±0.053)明显高于激素组(0.579±0.017),差异有统计学意义(P<0.01);ROS与IL-8表达呈正相关(r=0.796,P<0.01),与HDAC2和GRα mRNA表达呈负相关(r=-0.893 3,P<0.01;r=0.931 4,P<0.01);与HDAC2和GRα蛋白表达呈负相关(r=-0.929 5,P<0.01;r=-0.864 3,P<0.01)。结论人骨髓MSC可通过外分泌的方式改善BEAS-2B细胞的激素抵抗,其机制可能与降低细胞内ROS表达,提高HDAC2表达,进而提高GRα表达有关;MSC还可通过降低IL-8表达,从而改善激素抵抗。

关键词：哮喘间充质干细胞受体,糖皮质激素组蛋白去乙酰基酶2

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肺毛霉病五例及国内46例临床分析

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中华结核和呼吸杂志 2013年第8期36卷 572-576页

作者：杨翼萌方保民许小毛方芳潘明鸣钟雪锋孙铁英北京大学第五临床医学院卫生部北京医院呼吸与危重症医学科 100730

目的总结肺毛霉病的临床特征，探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案。方法报道北京医院收治的5例肺毛霉病确诊病例的临床表现、治疗经过和转归，并以“肺毛霉病”为关键词检索万方数据库和中国期刊全文数据库（1982年1月至2011年12月）... 详细信息

目的总结肺毛霉病的临床特征，探讨其早期诊断方法及合理的治疗方案。方法报道北京医院收治的5例肺毛霉病确诊病例的临床表现、治疗经过和转归，并以“肺毛霉病”为关键词检索万方数据库和中国期刊全文数据库（1982年1月至2011年12月）。结果5例肺毛霉病患者主要表现为咳嗽、发热、咯血，其中2例经支气管镜肺活检、1例经CT引导下经皮肺活检、1例经外科手术确诊，1例经血培养确诊。5例中3例经抗真菌治疗后痊愈，1例外科手术后治愈，1例死亡。在万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索，共检索到国内发表的有关肺毛霉病的论文42篇，符合确诊标准的46例。51例中男31例，女20例，平均年龄（47±13）岁；主要危险因素为糖尿病（18例）、使用免疫抑制药物（7例）、恶性肿瘤（5例）及肾脏疾病（5例）；主要影像学表现为结节影（27例）和斑片状实变影（21例）及空洞（18例）；血白细胞或中性粒细胞比例增高者26例；18例经支气管镜、15例经外科手术、7例经CT引导下经皮肺活检、4例经尸检、1例经肾脏穿刺及1例经皮肤活检确诊，3例经胸腔积液培养、2例经血培养确诊；12例单独使用低剂量两性霉素B脂质体或联合泊沙康唑治疗的患者效果均较好且耐受性好，单纯手术治疗及药物联合手术治疗的14例患者均康复出院。结论肺毛霉病患者临床表现缺乏特异性，支气管镜检查及CT引导下经皮肺活检是诊断肺毛霉病的有效手段。单独使用低剂量两性霉素B脂质体或联合泊沙康唑治疗效果均较好且耐受性好，手术治疗效果较好。

关键词：毛霉菌病两性霉素B 泊沙康唑

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甘油三酯腰围表型与老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者不良心血管事件的相关性

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第3期 182-186页

作者：李天骄韩继明赵力博高莹卉李开亮薛鑫聂庭玉刘霖延安大学医学院中国人民解放军总医院:第二医学中心呼吸与危重症医学科中国人民解放军总医院:研究生院北京大学国际医院睡眠中心中国人民解放军总医院:第二医学中心心血管内科中国人民解放军总医院:国家老年疾病临床医学研究中心

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者合并高甘油三酯（TG）和（或）高腰围表型对主要不良心血管事件（MACE）风险的影响。方法选择2015年1月至2017年10月中国人民解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的704例... 详细信息

目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者合并高甘油三酯（TG）和（或）高腰围表型对主要不良心血管事件（MACE）风险的影响。方法选择2015年1月至2017年10月中国人民解放军总医院、北京大学国际医院等多中心连续纳入的704例符合研究条件的老年男性OSA患者为研究对象。按TG腰围表型将患者分为4组，即TG腰围正常组（NTNW,173例）、单纯高TG症组（HTNW,95例）、单纯腹型肥胖组（NTGW,299例）和高TG腰围组（HTGW,137例）。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型，分别采用Kruskal-Wallis检验或χ2检验比较4组患者人口学和临床病理学特征、合并症、睡眠参数与实验室检查结果的差异。采用Kaplan-Miere生存分析检验4组老年男性OSA患者组间累积生存率。采用Cox回归分析HTGW表型老年男性OSA患者MACE的发生情况。结果 4组患者年龄、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、TG、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、高脂血症史及高血压史比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。704例患者中，68例（9.7%）老年男性OSA患者发生MACE,其中HTGW组MACE发生率更高（16.1%）。HTGW组累积生存率低于其他3组(PLogrank=0.007)。Cox回归分析显示，HTGW与老年男性OSA患者MACE发生有关，风险比（HR）为2.290（95%CI 1.153～4.548;P=0.018）。调整混杂因素后，结论一致，调整后的风险比（aHR）为4.433（95%CI 1.496～13.132;P=0.007）。此外，年龄（HR=1.051,95%CI 1.017～1.086;P<0.01）及高收缩压水平（HR=1.025,95%CI 1.012～1.038;P<0.001）是老年OSA患者MACE发生的危险因素。结论 HTGW表型的老年男性OSA患者MACE的发生风险相对更高。

关键词：老年人阻塞性睡眠呼吸暂停高甘油三酯腰围肥胖男性

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非编码RNA靶向葡萄糖代谢重编程参与肺癌发生的研究进展

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现代肿瘤医学 2023年第14期31卷 2727-2732页

作者：王玉敏邹外龙吴晓瑞李昱霖任昭陈济超航天中心医院、北京大学航天临床医学院呼吸与危重症医学科北京100049

肺癌是世界范围内最常见的癌症之一,也是癌症相关死亡的主要原因。肿瘤细胞常因环境的变化而改变其代谢,即代谢重编程,被认为是肿瘤细胞的首要特征之一。葡萄糖代谢是代谢重编程的重要组成部分。大量实验研究表明,非编码RNA(non-coding ... 详细信息

肺癌是世界范围内最常见的癌症之一,也是癌症相关死亡的主要原因。肿瘤细胞常因环境的变化而改变其代谢,即代谢重编程,被认为是肿瘤细胞的首要特征之一。葡萄糖代谢是代谢重编程的重要组成部分。大量实验研究表明,非编码RNA(non-coding RNA,ncRNA),如微小RNA(microRNA,miRNA)、长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)和环状RNA(circular RNA,circRNA)通过糖酵解作用影响肺癌的发生和转移。本文现简要介绍ncRNA对肺癌细胞糖代谢的调节作用,以及近年来在阐明肺癌葡萄糖代谢重构分子机制方面的研究进展,希望能为临床靶向肿瘤治疗提供新的策略。

关键词：肺癌非编码RNA 葡萄糖代谢重编程瓦伯格效应糖酵解

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者甲状腺功能研究

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中国全科医学 2018年第1期21卷 46-51页

作者：胡萍程洋戴丽夏国光张运剑北京积水潭医院(北京大学第四临床医学院)呼吸与危重症医学科北京市100035

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的甲状腺功能。方法选取2014—2016年北京积水潭医院呼吸内科收治的AECOPD患者214例,为观察组;选取同期在本院接受体检的健康者56例,为对照组。分别于对照组体检当天、观察组入院次日和... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的甲状腺功能。方法选取2014—2016年北京积水潭医院呼吸内科收治的AECOPD患者214例,为观察组;选取同期在本院接受体检的健康者56例,为对照组。分别于对照组体检当天、观察组入院次日和出院前1天,检测其8:00的血清总三碘甲状腺原氨酸(TT_3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平以及8:00、16:00、24:00的血清促甲状腺激素(TSH)水平。结果观察组共有血清甲状腺激素水平异常患者168例(78.5%),包括亚临床甲状腺功能减退患者10例(6.0%)、非甲状腺疾病综合征(NTIS)患者158例(94.0%),NTIS患者中低三碘甲状腺原氨酸(T_3)综合征、低甲状腺素(T_4)综合征、高T_4综合征分别为119例(75.3%)、34例(21.5%)、5例(3.2%)。治疗前和治疗后,观察组存活者(n=188)血清TT_3、TT_4、FT_3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活者与对照组血清FT_4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,观察组存活者血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在血清TSH水平上存在交互作用(P<0.05);其中,观察组存活者24:00血清TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组存活者与对照组血清TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);组别和时间在血清TSH水平上无交互作用(P>0.05);其中,观察组存活者24:00血清TSH水平高于同期治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者存在甲状腺功能异常,TSH夜间分泌峰值缺失,垂体-甲状腺轴功能紊乱。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性甲状腺促甲状腺素

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重症监护病房中重症流感相关性侵袭性肺曲霉病的研究现状

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中华结核和呼吸杂志 2021年第7期44卷 651-655页

作者：张英芳黄琳娜詹庆元北京大学医学部中日友好临床医学院 100029 国家呼吸医学中心中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029

近年来关于流感相关性肺曲霉病(IAPA)的报道逐年增加,延迟诊治是导致其病死率居高不下的重要原因。为增强临床医生对IAPA的认识,提高对IAPA的诊治能力,本文对IAPA的流行病学特点、危险因素、诊断及治疗方法进行系统总结并对未来该领域... 详细信息

近年来关于流感相关性肺曲霉病(IAPA)的报道逐年增加,延迟诊治是导致其病死率居高不下的重要原因。为增强临床医生对IAPA的认识,提高对IAPA的诊治能力,本文对IAPA的流行病学特点、危险因素、诊断及治疗方法进行系统总结并对未来该领域研究方向进行展望。

关键词：诊治能力重症监护病房危险因素临床医生相关性研究现状

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靶向调控组蛋白去甲基化酶JMJD3与肿瘤治疗

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中国药学杂志 2022年第4期57卷 258-263页

作者：杜建波王玉敏赤峰学院附属医院普外科内蒙古赤峰024000 航天中心医院北京大学航天临床医学院呼吸与危重症医学科北京100049

含Jumonji结构域-3(jumonji domain containing-3, JMJD3)的组蛋白去甲基化酶又称赖氨酸去甲基酶6B(lysine demethylase 6B, KDM6B),属于组蛋白H3赖氨酸27(H3K27)去甲基酶的KDM6家族,后者也包括UTX(KDM6A)和JMJD3(KDM6B)。目前越来越多的研究表明,JMJD3的失调与各种癌症的发生密切相关,靶向JMJD3在不同类型的癌症中具有显著的治疗潜力。为此,笔者将对JMJD3在癌症中的功能作简要综述,探讨JMJD3调控肿瘤发生的信号机制,并对现有的针对JMJD3的化合物和药物进行评价。

关键词：去甲基酶 JMJD3 肿瘤肿瘤发生

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间变性淋巴瘤激酶融合基因阳性的非小细胞肺癌的治疗进展

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中国全科医学 2017年第2期20卷 232-236页

作者：胡萍张运剑北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科北京市100035

非小细胞肺癌(NSCLC)已经进入分子靶向治疗时代。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在NSCLC治疗中起重要作用,但EGFR-TKIs治疗过程中会不可避免地产生耐药。近年来,研究发现间变性淋巴瘤激酶(ALK)相关的融合基因是NSCLC的重... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)已经进入分子靶向治疗时代。表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)在NSCLC治疗中起重要作用,但EGFR-TKIs治疗过程中会不可避免地产生耐药。近年来,研究发现间变性淋巴瘤激酶(ALK)相关的融合基因是NSCLC的重要驱动基因而成为治疗的新靶点。本文就ALK融合基因以及ALK抑制剂对ALK融合基因阳性的NSCLC治疗进展作一综述。

关键词：癌,非小细胞肺分子靶向治疗间变性淋巴瘤激酶基因融合

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