检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胃肠外科杂志 2025年第2期28卷 127-133页

作者：邢继尧苗儒林陕飞李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

胃癌保功能手术是一种以改善术后功能为核心目标的治疗策略, 在确保肿瘤学安全性的前提下, 通过保留贲门、幽门和迷走神经等重要解剖结构以及消化、分泌、排空和抗反流等关键功能, 最大限度地减少对患者术后生活质量的负面影响。随着新... 详细信息

胃癌保功能手术是一种以改善术后功能为核心目标的治疗策略, 在确保肿瘤学安全性的前提下, 通过保留贲门、幽门和迷走神经等重要解剖结构以及消化、分泌、排空和抗反流等关键功能, 最大限度地减少对患者术后生活质量的负面影响。随着新辅助治疗模式的广泛应用和抗肿瘤药物疗效的不断提高, 保功能手术的应用前景和适应证范围也有望进一步拓展。本文从胃癌保功能手术的主要类型、新辅助治疗后的应用以及新技术探索等方面阐述其发展现状和未来前景。

关键词：胃肿瘤保功能手术新辅助治疗

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食管胃结合部腺癌与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素分析

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 357-366页

作者：张京康李双喜戴红梅吴舟桥陕飞季加孚李子禹北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年3月至2022年3月北京大学肿瘤医院收治的263例AEG及胃腺癌患者的临床病理资料;男204... 详细信息

目的探讨食管胃结合部腺癌(AEG)与胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术的临床效果及预后影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年3月至2022年3月北京大学肿瘤医院收治的263例AEG及胃腺癌患者的临床病理资料;男204例,女59例;年龄为(60±10)岁。263例患者中,81例AEG设为AEG组;182例胃腺癌设为胃腺癌组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床病理特征比较。(2)新辅助化疗效果评估及病理学情况。(3)术中及术后情况。(4)随访情况。(5)患者预后的影响因素分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验,偏态分布的计量资料组间比较采用Mann‑Whitney秩和检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。等级资料组间比较采用非参数秩和检验。采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。采用Kaplan‑Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床病理特征比较。263例患者中,156例匹配成功,AEG组和胃腺癌组各78例。倾向评分匹配后,消除匹配前年龄、肿瘤分化程度因素混杂偏倚,具有可比性。(2)新辅助化疗效果评估及病理学情况。倾向评分匹配后,AEG组和胃腺癌组患者病理学完全缓解分别为2例和9例,两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.793,P<0.05)。(3)术中及术后情况。倾向评分匹配后,AEG组和胃腺癌组患者手术时间,切除范围(全胃、远端胃、近端胃),消化道重建方式(Roux‑en‑Y、Billroth Ⅰ/Ⅱ/Uncut Roux‑en‑Y、食管残胃、双通路),术后住院时间,总住院费用分别为225(200,283)min,68、0、10例,68、0、5、5例,12(10,16)d,(114400±4828)元和200(174,234)min,22、55、1例,21、56、0、1例,10(9,11)d,(98790±2549)元,两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=-3.813,χ^(2)=85.875、88.487,Z=-4.060,t=2.524,P<0.05);总并发症、严重并发症分别为32、9例和22、5例,两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=2.832、1.256,P>0.05)。(4)随访情况。倾向评分匹配后,156例患者均获得术后随访,随访时间为51(3~84)个月。AEG组和胃腺癌组患者随访期间死亡例数分别为26、25例。AEG组和胃腺癌组患者术后3、5年总生存率分别为70.4%、58.3%和75.7%、62.6%,两组患者总生存情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.141,P>0.05)。(5)患者预后的影响因素分析。倾向评分匹配前,多因素分析结果显示:新辅助化疗方案、新辅助化疗后肿瘤平均径线、脉管癌栓均是AEG和胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术患者预后的独立影响因素(风险比=1.864、1.807、4.551,95%可信区间为1.137~3.056、1.124~2.903、2.709~7.645,P<0.05)。结论与胃腺癌患者比较,AEG患者行新辅助化疗后病理学完全缓解比例更低,但两者行新辅助化疗联合胃癌根治术后并发症发生及生存情况比较,差异均无统计学意义。新辅助化疗方案、新辅助化疗后肿瘤平均径线、脉管癌栓均是AEG和胃腺癌行新辅助化疗联合胃癌根治术患者预后的独立影响因素。

关键词：食管胃结合部腺癌胃腺癌新辅助化疗临床疗效并发症预后

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结直肠癌手术后并发症的经济影响研究

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 41-47页

作者：魏天笑顾庭菲吴舟桥陕飞李子禹季加孚北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心一病区、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的对结直肠癌术后并发症进行经济影响分析。方法采用回顾性队列研究的方法。纳入2017年3月至2022年3月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区接受手术治疗的392例结直肠癌患者,对术后并发症(POC)、住院费用和术后住院时间进行描... 详细信息

目的对结直肠癌术后并发症进行经济影响分析。方法采用回顾性队列研究的方法。纳入2017年3月至2022年3月期间在北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区接受手术治疗的392例结直肠癌患者,对术后并发症(POC)、住院费用和术后住院时间进行描述性统计。按照术后是否发生并发症建立队列,研究术后POC组与无并发症(non-POC)组术后经济学方面的差异。为了减少潜在混杂因素的影响,采用倾向评分匹配分析。结果392例结直肠癌患者中,90例(23.0%)发生术后并发症,无并发症组302例。两组患者在手术时长、切除范围和造口方面差异存在统计学意义(均P<0.05);其余基线指标差异无统计学意义(均P>0.05)。术后出现吻合口漏的患者中位住院费用为115973元,比non-POC组77059元增加38941元(增长50.5%);术后出现机械性肠梗阻的患者中位住院费用为111477元,比non-POC组增加34418元(增长44.7%);术后出现切口感染的患者中位住院费用为95860元,比non-POC组增加18801元(增长24.4%)。吻合口漏、机械性肠梗阻和切口感染患者中位术后住院时间分别为22.0、22.0和18.5 d,较non-POC组的9.0 d延长分别13.0、13.0和9.5 d。倾向评分匹配后,两组各有68例患者,两组间的术前和术中观察指标差异均无统计学意义(均P>0.05);与non-POC组比较,术后POC组住院费用显著增加(89165元比75437元;P<0.001),术后住院时间明显延长(14.0 d比8.0 d,P<0.001),差异有统计学意义。结论结直肠癌术后并发症会显著增加住院费用和延长住院时间,本项研究为后续卫生经济决策提供了具体准确的参考数据。

关键词：结直肠肿瘤术后并发症经济影响

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我国三级甲等医院血液透析专科护理不良事件的现况调查及护理人力资源相关影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 275-283页

作者：刘瑶黄子叶李静许莹于重燕孟利李桂王朕玉丁炎明曹立云北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,... 详细信息

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,使用自行设计的调查问卷,对我国2020年860家三级甲等医院血透中心专科护理不良事件发生情况进行横断面调查,采用多因素Logistic回归分析血透中心发生失血、血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)和穿刺针脱出(VND)等护理不良事件的影响因素。结果共收到有效问卷826份,有效回收率96.05%(826/860)。826家血透中心覆盖我国31个省、市、自治区,各中心建立年限为24(18,30)年,透析机45(30,62)台,在透患者180(110,260)例,注册护士19(13,27)名。发生失血、血液透析CRBSI和VND的血透中心数量占比分别为70.94%(586/826)、68.04%(562/826)和46.97%(388/826)。多因素Logistic回归分析显示,每日治疗班次(OR=0.730,95%CI 0.536~0.994)、本科及以上学历护士占比(OR=1.635,95%CI 1.142~2.342)和护士是否兼职腹膜透析工作(OR=0.225,95%CI 0.052~0.965)是血透中心发生失血的影响因素(均P<0.05);每日治疗班次(OR=0.566,95%CI 0.413~0.777)、每护士每班次负责患者例数(OR=0.549,95%CI 0.400~0.753)、血液净化专科护士占比(OR=1.661,95%CI 1.216~2.269)、护士是否兼职连续性肾脏替代治疗工作(OR=0.700,95%CI 0.511~0.957)、护理管理者学历为专科及以下(OR=3.789,95%CI 1.576~9.113)和本科(OR=2.585,95%CI 1.328~5.033)是血透中心发生血液透析CRBSI的影响因素(均P<0.05);每护士每班次负责患者例数(OR=0.580,95%CI 0.433~0.777)是血透中心发生VND的影响因素(P<0.05)。结论失血、血液透析CRBSI和VND在血透中心护理不良事件中较为常见,医院管理者可针对上述影响因素采取相应措施,预防并降低血液透析护理不良事件的发生,提高护理质量安全。

关键词：感染血液透析中心护理不良事件护理人力资源影响因素失血穿刺针脱出

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基于双能锥束CT和深度学习的放疗在体剂量监测基准合成方法

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中华放射医学与防护杂志 2025年第2期45卷 129-136页

作者：胡慧敏董正坤余疏桐林晨黎田张艺宝北京大学医学部医学技术研究院，北京　100191 北京大学未来技术学院，北京　100871 北京大学核物理与核技术国家重点实验室，北京　100871 香港理工大学医疗科技及资讯学系，香港　999077 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放疗科，恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京　100142

目的:利用改进的CycleGAN网络实现从双能kV锥形束CT(DECBCT)到兆伏级(MV)投影的转换，为在线自适应放疗等先进技术的安全实施提供潜在可用的出射束在体剂量参考基准和实时监测方法。方法:利用4D扩展心脏躯干(XCAT)模型生成模拟患者数据... 详细信息

目的:利用改进的CycleGAN网络实现从双能kV锥形束CT(DECBCT)到兆伏级(MV)投影的转换，为在线自适应放疗等先进技术的安全实施提供潜在可用的出射束在体剂量参考基准和实时监测方法。方法:利用4D扩展心脏躯干(XCAT)模型生成模拟患者数据，基于Varian机载锥束CT的几何参数生成投影，并通过迭代双能分解算法从DECBCT图像中获取相对电子密度(RED)图像。分别以DECBCT投影和RED图像的投影作为输入，训练SE-CycleGAN和CycleGAN网络用于生成MV投影图像。利用结构相似性指数(SSIM)、峰值信噪比(PSNR)、均方根误差(RMSE)等指标评估各方法的有效性。结果:SE-CycleGAN生成结果的全部评价指标显著优于CycleGAN( Z＝－23.92、－26.17、－25.54、－26.80、－11.54、－11.21， P<0.05)，尤其在全局信息的学习方面。此外，使用DECBCT投影图像作为输入的训练效果优于使用RED图像，尽管两者均能生成较为理想的MV投影图像。在测试集的全部3 636组投影中：以DECBCT投影作为输入的SE-CycleGAN网络和CycleGAN网络的评估结果分别为：0.997 7±0.000 7、0.997 1±0.001 6 (SSIM);39.625 0±4.684 4、36.272 2±5.566 3 (PSNR);0.004 1±0.002 7、0.006 3±0.004 3 (RMSE)。以RED投影作为输入的SE-CycleGAN网络和CycleGAN网络的评估结果分别为：0.996 8±0.001 0、0.996 2±0.001 5(SSIM);38.548 7±3.637 4、36.007 3±4.437 8 (PSNR);0.004 3±0.002 2、0.006 1±0.003 7(RMSE)。结论:本研究利用双能锥束CT和深度学习技术，提出了建立在体剂量监测参考基准的新方法，并基于虚拟仿真实验初步证明了该方法的准确性和有效性。

关键词：在线自适应放疗在体剂量监测双能锥束CT 对抗生成网络

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高分辨MRI预测食管鳞癌经根治性放化疗后预后

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 94-98页

作者：王琳琳闫铄李晓婷史燕杰孙应实北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患... 详细信息

目的观察基于高分辨MRI构建的Cox比例风险回归模型预测食管鳞癌(ESCC)经根治性放化疗(dCRT)后进展风险的价值。方法回顾性纳入30例接受dCRT的ESCC患者,基于治疗前高分辨MRI获取原发肿瘤及判定转移淋巴结的影像学定量及定性指标;记录患者无进展生存期(PFS)。以MRI指标建立Cox比例风险回归模型预测进展风险,根据中位估计值进行高、低风险分层,比较高、低进展风险患者PFS率。结果MRI所示肿瘤厚度[HR(95%CI)=1.210(1.025,1.429),P=0.024]、肿瘤与主动脉关系[HR(95%CI)=4.275(1.064,17.168),P=0.041]及延迟期淋巴结信号变化率[HR(95%CI)=0.049(0.007,0.362),P=0.003]均为ESCC经dCRT后PFS的独立预测因素;Cox比例风险回归模型预测结果显示高风险者的PFS率低于低风险者(P<0.05)。结论高分辨率MRI可预测ESCC经dCRT后预后。

关键词：食管鳞状细胞癌磁共振成像放化疗疾病进展

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结直肠癌肝转移的局部治疗:肝脏外科医师的机遇与挑战

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 173-177页

作者：邢宝才苏玉明北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所肝胆胰外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

我国国家癌症中心2022年癌症报告显示,结直肠癌年发病患者数51.71万(列第2位)、年死亡人数24.00万(列第4位),是目前严重威胁我国人民生命健康的疾病。与结直肠癌的不良预后及死亡密切相关的因素是结直肠癌肝转移。传统TNM分期中,肿瘤发... 详细信息

我国国家癌症中心2022年癌症报告显示,结直肠癌年发病患者数51.71万(列第2位)、年死亡人数24.00万(列第4位),是目前严重威胁我国人民生命健康的疾病。与结直肠癌的不良预后及死亡密切相关的因素是结直肠癌肝转移。传统TNM分期中,肿瘤发生肝转移视为远处转移,归类为Ⅳ期肿瘤,预后通常较差。然而,结直肠癌肝转移与大多数肿瘤相比,有着特殊的生存特征。近30年的数据积累显示:结直肠癌肝转移的患者,采用系统治疗联合手术治疗,其5年生存率可为40%~50%;部分患者可以获得治愈。结直肠癌肝转移之所以可以获得如此好的长期生存,切除肝转移灶发挥非常重要的作用。随着结直肠癌发病率的增加,肝转移患者数量也在逐年增多。笔者认为:需要肝脏外科医师积极参与肝转移的多学科诊断与治疗中,根据不同情况,为肝转移患者提供规范化的个体化局部治疗。肝转移领域的诊断与治疗技术、治疗理念不断进步与更新,这还需要肝脏外科医师积极地面对困难,提高自己的知识水平,迎接挑战。

关键词：结直肠肿瘤肝转移局部治疗诊断治疗

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构建与评价不同免疫微环境小鼠肝癌模型

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中国介入影像与治疗学 2025年第4期22卷 260-266页

作者：仲雨洁戴宇阳伏世杰郑康炼朱超凡曹广徐亮牛传鑫樊晓雨王晓东北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所介入治疗科、恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

目的构建不同肿瘤免疫微环境(TIME)小鼠肝癌模型,观察其TIME差异。方法分别以H22及hepal-6同源肝癌细胞系构建C57小鼠皮下移植瘤模型(记为H22组与hepal-6组,每组8只),评价其TIME差异,以免疫组织化学技术定量分析其中T细胞、CD4+T细胞、C... 详细信息

目的构建不同肿瘤免疫微环境(TIME)小鼠肝癌模型,观察其TIME差异。方法分别以H22及hepal-6同源肝癌细胞系构建C57小鼠皮下移植瘤模型(记为H22组与hepal-6组,每组8只),评价其TIME差异,以免疫组织化学技术定量分析其中T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、调节性T细胞及B细胞浸润的差异;以流式细胞术检测外周血与肿瘤实质内免疫细胞亚群组成;基于高通量转录组测序技术解析肿瘤组织基因表达谱特征,结合基因本体论(GO)及京都基因与基因组百科数据库(KEGG)进行免疫相关信号通路富集分析。结果H22组呈冷肿瘤、hepal-6组呈热肿瘤TIME特征。H22组肿瘤组织中的T细胞、CD4+T细胞及CD8十T细胞数均少于,而外周血中的T细胞、CD4+T细胞及CD8+T细胞占比均高于hepal-6组(P均<0.05)。相比H22组,hepal-6组肿瘤组织上调基因在肿瘤免疫激活相关信号通路中显著富集。结论H22与hepal-6小鼠肝癌模型分别呈现冷、热肿瘤TIME特征,前者肿瘤组织中的免疫细胞数量显著低于后者。

关键词：肝肿瘤,实验性小鼠肿瘤微环境免疫疗法动物实验

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从地球生物学到天体生物学

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地球科学 2025年第3期50卷 857-876页

作者：罗根明王畅殷宗军沈冰林巍屈原皋中国地质大学(武汉)地质微生物与环境全国重点实验室行星地质与深空探测湖北省重点实验室地球科学学院中国科学院南京地质古生物研究所古生物学与油气地层应用全国重点实验室中国科学院大学南京学院北京大学造山带与地壳演化教育部重点实验室地球与空间科学学院中国科学院地质与地球物理研究所中国科学院地球与行星物理重点实验室中国科学院深海科学与工程研究所

我们在宇宙中是否独一无二？地球生命是在何处以及如何起源？这些全人类孜孜以求的重大科学问题正是天体生物学研究的核心问题.伴随着深空探测技术的提高和工程任务的开展，我们比以往任何时候都更有可能回答上述问题.地球是迄今为止唯... 详细信息

我们在宇宙中是否独一无二？地球生命是在何处以及如何起源？这些全人类孜孜以求的重大科学问题正是天体生物学研究的核心问题.伴随着深空探测技术的提高和工程任务的开展，我们比以往任何时候都更有可能回答上述问题.地球是迄今为止唯一确认孕育生命的星球，地球生物学的研究对地外生命的探寻具有重要的指导意义.为了更好地推动天体生物学的发展，本文介绍了地球生物学和天体生物学内涵和简要发展历史.在此基础上，围绕天体生物学所关注的宜居性和生命的形成与演化这两个不同层次的核心科学问题，阐述了天体宜居性所要满足的条件，分析如何判断宜居环境是否孕育了生命.最后提出了地球生物学需要加强的3方面研究，分别为早期地球宜居性演化、极端环境的生命特征和记录，以及生命信号的构建.

关键词：宜居性生命信号早期地球极端环境地质微生物天体生物学生态系统

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我国血液透析中心血管通路团队建设的现况调查及相关因素分析

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中华肾脏病杂志 2025年第2期41卷 90-98页

作者：刘瑶李静曹立云金其庄郑茜子段秀芳李纯向晶苏默王志稳北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室(北京大学)慢性肾脏病防治教育部重点实验室、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034 解放军总医院第一医学中心肾脏科北京100143 中日友好医院肾病科血液净化中心北京100029 北京大学护理学院北京100083

目的:调查我国血液透析(hemodialysis,HD)中心血管通路团队的建设情况,并探讨其相关因素。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样方法,于2022年3月至4月使用自行设计的问卷调查全国527所HD中心血管通路团队的临床实践现况。采用多因素L... 详细信息

目的:调查我国血液透析(hemodialysis,HD)中心血管通路团队的建设情况,并探讨其相关因素。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样方法,于2022年3月至4月使用自行设计的问卷调查全国527所HD中心血管通路团队的临床实践现况。采用多因素Logistic回归模型分析组建血管通路团队和设置血管通路联络员(vascular access coordinator,VAC)的影响因素。结果:回收有效调查问卷506份,回收率为96.02%。全国组建血管通路团队和设置VAC岗位的HD中心分别为247所(48.81%)和193所(38.14%);执业年限>10年的HD中心在制定标准化血管通路管理流程(χ^(2)=8.288,P=0.004)、召开血管通路持续质量改进会议(χ^(2)=8.210,P=0.004)、组建血管通路团队(χ^(2)=33.805,P<0.001)和设置血管通路联络员(χ^(2)=16.038,P<0.001)方面的实施率均高于执业年限≤10年的HD中心,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,透析机数量(OR=2.221,95%CI 1.118~4.415,P=0.023)、在透患者人数(OR=2.946,95%CI 1.375~6.310,P=0.005)、设置VAC岗位(OR=9.463,95%CI 5.307~16.874,P<0.001)和制定标准化血管通路管理流程(OR=3.383,95%CI 2.012~5.687,P<0.001)是组建血管通路团队的相关因素;开设血管通路门诊(OR=2.704,95%CI 1.382~5.290,P=0.004)、组建血管通路团队(OR=9.464,95%CI 5.312~16.860,P<0.001)和制定标准化血管通路管理流程(OR=3.663,95%CI 2.243~5.982,P<0.001)是HD中心设置VAC岗位的相关因素。结论:HD中心组建血管通路团队和设置VAC岗位的实施率分别为48.81%和38.14%,透析机数量、在透患者人数、制定标准化血管通路管理流程、开设血管通路门诊、组建血管通路团队和设置VAC岗位是血管通路团队建设的相关因素。

关键词：肾透析动静脉瘘人员管理团队资源管理,卫生保健影响因素分析血管通路团队建设管理

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