检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 57-58页

作者：王桥施远龙彭波罗伟徐健周继伟杨勇北京大学肿瘤医院云南医院、云南省肿瘤医院泌尿外科昆明650018 北京大学肿瘤医院云南医院、云南省肿瘤医院病理科昆明650018

肉瘤样癌少见,原发于阴茎的肉瘤样癌罕见,本文报道1例阴茎原发肉瘤样癌。患者因阴茎头肿块伴溃疡就诊,行阴茎部分切除术,术后病理提示阴茎肉瘤样癌。术后1个月下腹部超声、MRI检查分别显示双侧腹股沟区、盆腔淋巴结异常肿大;PET/CT扫描... 详细信息

肉瘤样癌少见,原发于阴茎的肉瘤样癌罕见,本文报道1例阴茎原发肉瘤样癌。患者因阴茎头肿块伴溃疡就诊,行阴茎部分切除术,术后病理提示阴茎肉瘤样癌。术后1个月下腹部超声、MRI检查分别显示双侧腹股沟区、盆腔淋巴结异常肿大;PET/CT扫描显示腹膜后、盆腔、腹股沟区多处淋巴结转移。建议患者化疗,患者及家属拒绝。术后随访9个月,阴茎残端未见复发,未见病情恶化。

关键词：阴茎肿瘤肉瘤样癌淋巴结转移

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机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管狭窄

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 640-645页

作者：应沂岑杜毅聪李志华张一鸣李新飞王冰张鹏朱宏建周利群杨昆霖李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院密云区医院泌尿外科北京101599 应急总医院泌尿外科北京100028 北京市健宫医院泌尿外科北京100054

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏... 详细信息

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄的可行性、安全性及有效性。方法:收集2022年7月至2023年1月于北京大学第一医院泌尿外科和北京市健宫医院泌尿外科收治的20例行机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗输尿管上段狭窄患者的临床资料,记录并分析术中情况、术后并发症及随访资料。结果:本研究包含14例男性和6例女性,平均年龄(41±11)岁(范围19~60岁),平均体重指数(24.3±3.6)kg/m^(2)(范围18.2~31.8 kg/m^(2))。左侧9例,右侧11例,所有患者的狭窄部位均位于输尿管上段(包含肾盂-输尿管连接部)。平均术前血肌酐(92.2±23.3)μmol/L(范围49.2~138.9μmol/L),平均输尿管狭窄长度为(2.8±0.9)cm(范围1.0~4.0 cm)。20例患者中10例患者既往接受过失败的重建手术,12例患者术中接受了输尿管后壁加强吻合。平均获取颊黏膜补片长度为(3.1±0.6)cm(范围2.0~4.3 cm),中位宽度为1.5 cm(范围1.0~2.0 cm)。中位手术时长154 min(范围113~300 min),中位术中估计出血量45 mL(范围0~100 mL)。中位术后住院日为4 d(范围4~14 d)。平均术后随访时间(15.0±1.7)月(范围12.5~17.9月),手术成功率为100.0%。术后11例患者报告了颊黏膜取材部位的轻度不适,2例患者术后出现泌尿系感染,其他7例没有报告术后并发症。术后6个月复查血肌酐,为(90.9±23.9)μmol/L(范围60.0~153.0μmol/L)。结论:机器人辅助腹腔镜下颊黏膜补片输尿管成形术治疗复杂输尿管上段、长段狭窄疗效满意,无严重并发症发生,具有较好的可行性、安全性和有效性,但需大样本研究及长时间随访评估其远期疗效。

关键词：机器人手术输尿管狭窄颊黏膜修复外科手术

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根治性前列腺切除术围手术期整合康复中国专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第9期34卷 890-902页

作者：中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会朱刚刘明戴波不详北京和睦家医院泌尿外科北京医院泌尿外科复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)是局限性及局部晚期前列腺癌的主要治疗手段。由于手术创伤影响,RP后患者将面临性功能障碍、尿失禁等并发症,这些问题都将导致患者的生活质量不同程度... 详细信息

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一,根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)是局限性及局部晚期前列腺癌的主要治疗手段。由于手术创伤影响,RP后患者将面临性功能障碍、尿失禁等并发症,这些问题都将导致患者的生活质量不同程度的下降,而目前临床上对患者的康复指导尚未达成统一意见。因此,中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会召集相关专家采用循证医学的方法,通过查阅和评估相关文献,进行质量等级评价、证据综合及编写初稿后,采用专家会议讨论、德尔菲问卷调查等方法,经过3轮对24个不同医院共计29名专家的意见进行调查,并将结果进行梳理总结,形成《根治性前列腺切除术围手术期整合康复中国专家共识(2024年版)》。以期为接受RP的患者提供标准化的整合康复意见,提高术后恢复效率,减少RP引起的短期或长期并发症对患者的生活质量所造成的影响。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(Practice guideline REgistration for transPAREncy,PREPARE)上注册,注册编号为PREPARE-2024CN666。本共识内容包括围手术期的全面评估、加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念的应用、术后常见并发症的管理与治疗及患者的心理与社会支持等多个方面。在围手术期评估方面,共识强调了术前对患者的身体和心理状况进行全面评估,包括营养状态、盆底功能和心理状态等,旨在制订个性化的康复计划,优化术前准备,为术后恢复打下基础。ERAS理念则通过减少术前禁食及禁饮时间、改进围手术期管理、开展术前教育和心理干预等措施,有效地减少术后并发症的发生率,加速患者的术后恢复。针对术后尿失禁和性功能障碍等常见并发症,共识推荐了包括盆底肌训练(pelvic floor muscle training,PFMT)、生物反馈治疗等多种康复措施,以减轻患者的症状并改善其生活质量。此外,本共识还强调了术后患者的心理和社会支持,建议在术后给予患者充分的心理和社会支持。本共识的发布将为临床医师提供标准化的术后康复指导,有助于提高接受RP患者的术后康复效率,减少并发症的发生,从而显著改善患者的生活质量。未来,随着更多临床研究的开展,本共识内容将不断得到验证和优化,从而为前列腺癌患者带来更全面和个性化的康复指导。

关键词：前列腺癌根治性前列腺切除术整合康复专家共识

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成人肾积水病因分析:一项单中心横断面研究

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北京大学学报（医学版） 2024年第5期56卷 913-918页

作者：陈思鹭王海菊吴宇财李志华黄燕波何宇辉许洋洋李学松贯华北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男性生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分... 详细信息

目的:探究成人上尿路梗阻引起肾积水的病因分布,以提高其病因学诊断的准确性。方法:连续前瞻性收集2020年5月至2021年5月北京大学第一医院上尿路修复专业门诊新诊治的767例成人肾积水患者的临床信息,排除输尿管结石、上尿路肿瘤患者,分析成人肾积水病因。患者的肾积水病因根据其症状、病史、体格检查、超声、计算机断层扫描(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、逆行肾盂造影、顺行肾盂造影、放射性核素肾图、输尿管镜检查等综合判断。结果:767例成人肾积水患者中男性359例(46.8%)、女性408例(53.2%),中位年龄37岁(范围14~84岁),左侧肾积水357例(46.6%)、右侧肾积水251例(32.7%)、双侧肾积水159例(20.7%)。病因分布如下:(1)非医源性因素464例(60.5%),包括泌尿系统畸形355例(76.5%)、感染29例(6.3%)、盆腔脂肪增多症和(或)腺性膀胱炎23例(5.0%)、输尿管子宫内膜异位症18例(3.9%)、腹膜后纤维化15例(3.2%)、肾盂旁囊肿8例(1.7%)、外伤7例(1.5%),其他非医源性因素12例(2.6%),部分患者合并两种或两种以上非医源性病因。355例泌尿系统畸形的患者中,肾盂输尿管连接部狭窄252例(71.0%)。(2)医源性输尿管损伤210例(27.4%),其中泌尿外科操作损伤112例(53.3%),恶性肿瘤放疗损伤51例(24.3%),妇产科手术损伤34例(16.2%),普外科手术损伤13例(6.2%)。(3)原因不明的肾积水93例(12.1%)。结论:成人上尿路梗阻引起肾积水的病因复杂多样,泌尿系统畸形和医源性输尿管损伤是导致成人肾积水的常见原因,从事上尿路修复工作的泌尿外科医生应熟悉每一种病因,以便明确诊断并选择出最合适的治疗方案。

关键词：肾积水上尿路梗阻病因学分析

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口腔黏膜补片与脱细胞真皮基质补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性对比

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：冷汶远高端李晓宇左炜胡伟民朱振鹏徐纯如林健李学松北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心

目的：对比口腔黏膜（oral mucosa， OM）补片和脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix， ADM）补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法：回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接... 详细信息

目的：对比口腔黏膜（oral mucosa， OM）补片和脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix， ADM）补片治疗长段尿道狭窄的疗效和安全性的差异。方法：回顾性收集2010年5月至2023年9月就诊于北京大学第一医院的27例因长段尿道狭窄需接受补片尿道重建术的患者资料，其中14例患者接受OM补片修补，13例接受ADM补片修补。按照术中使用补片材料不同，将患者分为OM组和ADM组，两组患者平均年龄分别为（43.3±14.0）岁、（54.2±15.9）岁，平均体重指数分别为（24.7±4.33）kg/m2、（25.4±4.77）kg/m2。OM组主要病因为特发性尿道狭窄，ADM组主要病因为硬化性苔藓样病。结果：所有患者的手术均顺利完成，两组的中位狭窄长度分别为4.5 （2.5， 9.0） cm、5.0 （2.0， 14.0） cm（P=0.555），中位手术时间分别为160 （71， 221） min、134 （112， 274） min（P=0.065），尿管留置时间分别为1.5 （1.0， 6.0）个月、3.0 （1.0， 3.0）个月，术后中位随访时间分别为12.5 （1.0， 170.0）个月、59.0 （3.0， 142.0）个月，手术成功率分别为50.00%、53.85%。两组患者的术后末次随访生活质量（quality of life， QoL）和国际前列腺症状评分（international prostate symptom score， IPSS）差异无统计学意义，两组术后无狭窄生存率的差异亦无统计学意义（HR=0.875， 95%CI：0.507～1.511，P=0.6）。安全性方面，OM组有3例患者出现性功能障碍，2例患者出现口腔并发症；ADM组有1例患者出现术后感染。结论：ADM补片在治疗长段尿道狭窄（包括由硬化性苔藓样病引起的复杂病例）中的疗效和安全性与OM补片相当，但受限于研究样本量较小，上述结论可能存在一定局限性，未来需要更大样本量的队列研究以进一步验证。

关键词：尿道狭窄尿道成形术脱细胞真皮基质口腔黏膜

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高危前列腺癌围手术期综合治疗专家共识(2023年版)

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中国癌症杂志 2023年第12期33卷 1204-1216页

作者：中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会叶定伟邹青林国文徐子程史本康邢金春朱绍兴何志嵩魏强不详复旦大学附属肿瘤医院党委复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科江苏省肿瘤医院泌尿外科山东大学齐鲁医院泌尿外科厦门大学附属第一医院泌尿外科福建医科大学附属协和医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科四川大学华西医院泌尿外科

前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势,正逐步成为影响中老年男性健康的重要疾病,高危前列腺癌是一种具有至少一种高危因素,存在较高转移风险和较差预后的前列腺癌类型,有研究指出10年内死于前列腺癌的患者中有66%来自高危前列腺癌。关于高... 详细信息

前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势,正逐步成为影响中老年男性健康的重要疾病,高危前列腺癌是一种具有至少一种高危因素,存在较高转移风险和较差预后的前列腺癌类型,有研究指出10年内死于前列腺癌的患者中有66%来自高危前列腺癌。关于高危前列腺癌的治疗,围手术期进行新辅助治疗和辅助治疗的价值和意义存在争议。本共识采用循证医学方法,查阅和整理评估大量相关文献,进行质量等级评价、证据综合,编写初稿后,通过专家会议讨论、德尔菲问卷调查等方法,经过2轮逾33个不同城市、71家医院共计78名专家意见的调查汇总、归纳梳理和总结,依托中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专业委员会,形成《高危前列腺癌围手术期综合治疗专家共识(2023年版)》。针对高危前列腺癌围手术期的新辅助治疗和辅助治疗进行探索、讨论,希望为临床医师开展高危前列腺癌患者围手术期的治疗提供指导意见和规范依据。

关键词：高危前列腺癌围手术期新辅助治疗辅助治疗专家共识

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结石相关输尿管狭窄的上尿路修复手术技术与临床结局

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：余霄腾黄奕瑄李新飞陈昶甫赵方舟应鸿刚陶子豪张一鸣徐丽清李志华杨昆霖周利群李学松赵峥北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系研究肿瘤中心

目的：总结结石相关输尿管狭窄患者接受上尿路修复重建的手术技术及临床结局。方法：连续性纳入2014年3月至2023年11月在北京大学第一医院的71例接受上尿路修复手术的结石相关输尿管狭窄患者的病例资料进行回顾性分析，收集临床特征、... 详细信息

目的：总结结石相关输尿管狭窄患者接受上尿路修复重建的手术技术及临床结局。方法：连续性纳入2014年3月至2023年11月在北京大学第一医院的71例接受上尿路修复手术的结石相关输尿管狭窄患者的病例资料进行回顾性分析，收集临床特征、实验室检查结果、影像学特点、手术方式及随访结果。手术成功定义为术后症状缓解、肾积水程度改善或未再加重、肾功能处于正常范围且保持稳定。结果：上、中、下段输尿管狭窄患者分别为36、9、15例，另有11例患者为多段狭窄。中位狭窄长度为5.0（3.0～15.0）cm。上段输尿管狭窄最常用的修复方式为口腔黏膜补片输尿管成形术（13/36， 36.1%）和阑尾补片输尿管成形术（8/36， 22.2%）；中段输尿管狭窄患者根据狭窄长度，可选用球囊扩张术（1/9， 11.1%）、输尿管狭窄段切除再吻合（1/9， 11.1%）、自体黏膜补片输尿管成形术（3/9， 33.3%）和回肠代输尿管术（4/9， 44.4%）；下段输尿管狭窄患者最常用的修复方式为输尿管膀胱再植术（10/15， 66.7%）；所有多段狭窄患者均接受回肠代输尿管术。中位随访时间为14.2（6.1～107.1）月，总体成功率97.2%。结论：结石相关输尿管狭窄个体差异大，根据具体狭窄位置和长度选择合适的手术方法可获得较满意的临床预后。

关键词：肾积水输尿管狭窄修复重建输尿管镜碎石术

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双参数MRI改良PI-RADS评分4分和5分病灶的最大径对临床有意义前列腺癌的预测效果

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 567-574页

作者：田宇轩阮明健刘毅李德润吴静云沈棋范宇金杰北京大学第一医院泌尿外科北京大学泌尿外科研究所国家泌尿男生殖系肿瘤中心北京100034 北京大学第一医院影像科北京100034 北京大学第一医院临床药物试验机构北京100034

目的:评估前列腺影像报告和数据评分系统(prostate imaging reporting and data system,PI-RADS)中将病灶最大径15 mm作为4分升级为5分标准的合理性并进行改良,以提升对临床有意义前列腺癌(clinical significant prostate cancer,csPCa)的预测效果。方法:回顾性分析北京大学第一医院2019—2022年间接受前列腺MRI检查及穿刺的患者,将这组患者作为训练集,2023年的患者作为验证集,对病灶进行定位及测量最大径。采用受试者操作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线计算出病灶最大径预测csPCa的曲线下面积(area under curve,AUC)及最佳截断值,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)缩小组间差异,在验证集中进行诊断效能的比较。结果:训练集的589例患者中,358例(60.8%)的病灶位于外周带,231例(39.2%)位于移行带,496例(84.2%)为csPCa病变。外周带病灶的中位直径小于移行带病灶(14 mm vs.19 mm,P<0.001)。ROC分析最大径对csPCa的预测效果,外周带病灶(AUC=0.709)与移行带病灶(AUC=0.673)相比差异无统计学意义(P=0.585),计算得出外周带病灶的截断值为11.5 mm,移行带病灶为16.5 mm。通过在验证集中计算截断值对应的约登指数(Youden index),发现按病灶位置进行分层可以取得更好的预测效果,计算净重新分类指数(net reclassification index,NRI)为0.170。结论:将15 mm作为病灶PI-RADS评分4分升级为5分的标准过于笼统,外周带病灶的截断值小于移行带病灶,应考虑对不同位置的病灶分开设定截断值。

关键词：前列腺肿瘤多参数磁共振成像活组织检查临床决策规则前列腺影像报告和数据评分系统

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完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管并膀胱扩大术治疗放疗后双侧输尿管狭窄并膀胱挛缩

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北京大学学报(医学版) 2025年

作者：黄万伟沙显燊张艺宝伍国豪骆峰陈智慧叶东明李学松赖彩永暨南大学附属第一医院泌尿外科暨南大学附属第六医院泌尿外科北京大学第一医院泌尿外科

目的：探讨完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管联合膀胱扩大术治疗放疗后双侧输尿管长段狭窄合并膀胱挛缩的临床疗效与安全性。方法：选择2023年10月至2024年6月暨南大学附属第六医院收治的2 例因放射治疗导致双侧输尿管长段狭窄合并膀胱容... 详细信息

目的：探讨完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管联合膀胱扩大术治疗放疗后双侧输尿管长段狭窄合并膀胱挛缩的临床疗效与安全性。方法：选择2023年10月至2024年6月暨南大学附属第六医院收治的2 例因放射治疗导致双侧输尿管长段狭窄合并膀胱容量减少患者病例资料进行回顾性分析，两例女性患者年龄分别为72、54岁，临床表现均为双侧腰部疼痛、反复畏寒发热，伴随尿频、尿急。术前输尿管狭窄长度分别为左侧10.4 cm、右侧8.7 cm和左侧10.6 cm、右侧11.7 cm；术前经肾造瘘顺行尿路造影评估膀胱容量为90 mL和130 mL。2例患者均采用基于膜解剖的完全3D腹腔镜一期、单一体位的双侧肠代输尿管并膀胱扩大手术，术后定期随访。结果：手术由同一名拥有20年临床经验的泌尿外科医生完成，手术时间分别为 420 min、355 min，术中出血均为50 mL，无需术中输血。术后肛门排气时间分别为第4.5、3天。2例患者围手术期无重大并发症发生。术后2个月拔除输尿管支架，影像结果显示肾积水减轻，输尿管排泄顺畅，膀胱形态对称，膀胱壁光滑。术后2个月造影提示膀胱容量分别为230 mL和250 mL。截至2025年4月，已随访10、8个月。随访期间，2 例腰痛及尿频、尿急症状明显缓解，均未出现肠瘘、尿瘘、代谢性酸中毒等并发症。末次随访时，1例患者血肌酐轻度升高，另1例较术前有所降低，均维持稳定。结论：基于膜解剖的分离技术有助于游离并显露纤维化的输尿管，减少出血和副损伤。完全3D腹腔镜回肠代双侧输尿管联合膀胱扩大术有效解除输尿管长段梗阻，并提高了膀胱容量。手术方法安全、可行，但仍需更多临床数据来进一步验证其疗效与安全性。

关键词：输尿管梗阻膀胱放射治疗放疗后广泛输尿管狭窄回肠代输尿管术完全腹腔镜手术

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晚期肾上腺皮质癌靶向治疗和免疫治疗的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第16期51卷 857-861页

作者：杨金叶彭波施远龙王桥罗宗艳(综述) 赵斌(审校) 云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院北京大学肿瘤医院云南医院泌尿外科昆明市650118

肾上腺皮质癌(adrenocoritical carcinoma,ACC)是肾上腺最常见的恶性肿瘤,晚期ACC预后较差,手术切除肿瘤仅限于临床Ⅰ、Ⅱ期的患者,且术后复发率高。对于晚期ACC,米托坦(mitotane,M)联合依托泊苷(etoposide,E)、阿霉素(doxorubicin,D)... 详细信息

肾上腺皮质癌(adrenocoritical carcinoma,ACC)是肾上腺最常见的恶性肿瘤,晚期ACC预后较差,手术切除肿瘤仅限于临床Ⅰ、Ⅱ期的患者,且术后复发率高。对于晚期ACC,米托坦(mitotane,M)联合依托泊苷(etoposide,E)、阿霉素(doxorubicin,D)、顺铂(cisplatin,P)(EDP-M)是目前唯一批准可行的一线治疗方案,但化疗和放疗等治疗效果有限,EDP-M方案失败后尚无标准或一致的二线全身治疗选择。近年来随着对ACC发病分子机制的深入研究与认识,针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、内皮细胞上血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)等靶点的酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)、mTOR抑制剂和免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)正在研究中。此外,多项针对ACC的研究发现CTNBB1、TP53、KDM5A、CENP-H等突变,有望成为潜在的治疗靶点或生物标志物,为ACC治疗提供更多可能的选择。ICIs已经被证实对非小细胞肺癌、肝癌、肾细胞癌、尿路上皮细胞癌等多种肿瘤有效,积极探索靶向、免疫治疗、特别是联合疗法对延长患者生存期和改善患者生活质量展现出良好的发展潜力。

关键词：肾上腺皮质癌靶向治疗免疫治疗联合治疗

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