T2DM是一种进展性疾病,其机制复杂,需长期药物治疗。在传统阶梯治疗中,患者由于难以长期有效控制血糖,治疗依从性差,心肾不良事件风险高,最终导致“治疗失败(Treat to failure)”。因此,患者迫切需求新的治疗方式,帮助其从“Treat to fa...
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T2DM是一种进展性疾病,其机制复杂,需长期药物治疗。在传统阶梯治疗中,患者由于难以长期有效控制血糖,治疗依从性差,心肾不良事件风险高,最终导致“治疗失败(Treat to failure)”。因此,患者迫切需求新的治疗方式,帮助其从“Treat to failure”这一现状迈向“治疗成功(Treat to success)”新目标。“Treat to success”包括早期持久的血糖控制,延缓或阻止疾病进展,减少心肾并发症及其危险因素,提高用药依从性等。本综述详细阐述了“Treat to success”新理念,旨在让临床医生对该理念有更全面的认识,使患者获得更科学的疾病管理。
目的了解中老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者少肌性肥胖(sarcopenic obesity,SO)患病率及不同诊断方法之间的一致性。方法采用系统随机抽样法选取2016年1月至2018年3月于北京地区9家医院内分泌科就诊的≥50岁T2DM患者,使用生物阻抗法进行身体成分检测;根据2022年欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism,ESPEN)和欧洲肥胖研究协会(European Association for the Study of Obesity,EASO)方法定义SO,另外3种方法通过肌少症和肥胖的组合进行诊断。肌少症使用2019年亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)建立的标准来定义,肥胖通过体脂(percent of body fat,PBF)、腰围(waist circumference,WC)和体质量指数(body mass index,BMI)来定义。卡方检验进行率的比较,Cohens kappa统计分析比较4种方法的诊断一致性。结果共纳入1125例T2DM受试者,男性586例,年龄[61.2(55.3,67.4)]岁;女性539例,年龄[62.0(56.3,68.1)岁]。使用ESPEN/EASO共识、AWGS+PBF、AWGS+WC和AWGS+BMI标准,中老年T2DM患者SO患病率分别为41.6%、20.4%、30.1%和18.8%。4种方法之间的诊断一致性存在异质性(κ:0.109~0.655)。ESPEN/EASO共识与AWGS+PBF诊断一致性良好(κ:0.655),AWGS+体脂与AWGS+BMI诊断一致性良好(κ:0.637),AWGS+WC与AWGS+BMI(κ:0.359)、与AWGS+PBF诊断一致性中等(κ:0.330)。结论中老年T2DM患者SO患病率高,患病率和诊断一致性在不同诊断方法中存在差异,ESPEN/EASO的共识诊断率最高,AWGS+BMI诊断率最低,ESPEN/EASO共识与AWGS+体脂具有良好的诊断一致性。
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