检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管杂志 2024年第3期29卷 233-237页

作者：翟宗旺姜浩石亮唐强北京大学首钢医院心血管内科 100144 首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科 100020

目的探索可逆性脉冲电场(RPEF)是否能暂时抑制电传导,为临床提供一种分析定位快速性心律失常峡部从而实现精准消融的新方法。方法将6只拉布拉多健康犬插管麻醉后,分别对实验犬的左心房和右心房进行RPEF消融。从RPEF消融开始至消融后5 mi... 详细信息

目的探索可逆性脉冲电场(RPEF)是否能暂时抑制电传导,为临床提供一种分析定位快速性心律失常峡部从而实现精准消融的新方法。方法将6只拉布拉多健康犬插管麻醉后,分别对实验犬的左心房和右心房进行RPEF消融。从RPEF消融开始至消融后5 min连续测量双极电图,选择消融前后电位电图,进行电图振幅分析。评估RPEF消融前后脉冲宽度为2 ms的起搏阈值。实验犬安乐死后,取离体心脏RPEF消融部位进行电镜检查。结果6只实验犬的基线电图振幅为7.76(6.39,10.70)mV,应用RPEF消融后电图振幅降至1.93(1.22,3.90)mV,减少71.7%(53.7%,83.8%)。在观察期内,振幅逐渐恢复。分别观察8个RPEF消融部位[分别位于左心房后壁(n=4)、右心房游离壁(n=2)、右心房间隔(n=1)和右心耳根部(n=1)]的电图5 min,电图振幅为5.93(5.26,7.55)mV,恢复到基线的75.6%(72.4%,87.3%)。电解剖标测未显示RPEF消融部位有任何双极低电压(<0.1mV)区域。起搏阈值消融开始前为1.0(1.0,1.2)mA,消融后即刻为3.0(2.0,5.8)mA,消融后5 min恢复至2.0(1.3,3.0)mA。实验犬尸检时,在2个明显的射频损伤部位之间观察到一个大体完好的心肌区域,未见损伤。组织学显示有轻中度退行性变,无坏死性改变。结论RPEF能暂时抑制实验犬心肌组织电传导,引起可逆性心肌损伤。RPEF的这一特性,为定位心律失常关键峡部后再进行不可逆性精准消融提供了依据。

关键词：精准消融电穿孔脉冲电场犬

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以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病诊治1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 157-161页

作者：刘耀琨施秋萍骆星谕马为北京大学第一医院心血管内科北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基... 详细信息

左心室肥厚(LVH)是临床诊疗过程中常见的心脏表现,病因复杂多样,给临床医生带来不小的诊断困难。法布雷病是一种罕见的X连锁遗传溶酶体贮积症,是由于GLA基因突变导致α半乳糖苷酶(α-Gal A)活性降低或完全缺乏,造成代谢底物三己糖酰基鞘脂醇(Gb-3)及其衍生物脱乙酰基Gb-3(lyso-Gb3)在多脏器贮积,引起多系统病变甚至危及生命。心脏常是法布雷病的受累器官之一,心脏受累是导致死亡的主要原因,其中有30%~60%的患者表现为LVH。但由于本病患病率极低,很容易被临床医生忽视,特别是在疾病早期,因诊断延迟最终往往导致不可逆的器官功能损害。近些年,尽管国内外已发布了多部法布雷病诊疗相关专家共识和指南,旨在提高对该病的认识,但在临床实践中临床医生对该病的认知以及对LVH病因的鉴别诊断思路仍有不足。因此,本文通过讲述1例以肥厚梗阻型心肌病为主要表现的法布雷病的诊治过程,来系统性阐述LVH的鉴别诊断思路,并进一步提高对法布雷病的诊治能力。

关键词：左心室肥厚肥厚梗阻型心肌病法布雷病病因诊断

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经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术在冠状动脉钙化结节中的应用效果

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中国介入心脏病学杂志 2025年第5期33卷 260-265页

作者：姜浩王智史震涛孙敏方士杰唐强北京大学首钢医院心血管内科北京100144

目的评价经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)治疗冠状动脉钙化结节的效果,并观察IVL处理钙化结节后出现冠状动脉夹层的情况。方法回顾性分析2023年3月至2024年7月于北京大学首钢医院心血管内科住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(... 详细信息

目的评价经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术(IVL)治疗冠状动脉钙化结节的效果,并观察IVL处理钙化结节后出现冠状动脉夹层的情况。方法回顾性分析2023年3月至2024年7月于北京大学首钢医院心血管内科住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,冠状动脉造影检查存在中重度狭窄并伴有钙化,随后行冠状动脉血管内超声(IVUS)检查后行IVL治疗的患者共106例,按照患者冠状动脉病变是否存在钙化结节分为两组:钙化结节组39例及非钙化结节组67例,观察两组手术期间的冠状动脉夹层发生情况,并比较两组间围术期内其他相关并发症及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1个月内的主要不良心血管事件(MACE)。结果钙化结节组在肾功能不全(25.6%比9.0%,P=0.021)及肌酐水平[(119.71±134.75)μmol/L比(71.82±16.53)μmol/L,P=0.033]方面显著高于非钙化结节组,差异均有统计学意义。钙化结节组的靶血管以左前降支和右冠状动脉为主,非钙化结节组以左前降支为主,两组左回旋支均较少,两组在左前降支和右冠状动脉的靶血管分布上差异有统计学意义(P=0.020)。两组钙化病变特点比较,差异有统计学意义(P=0.048),且钙化结节组非对称性钙化(48.7%比28.4%,P=0.035)显著高于非钙化结节组,差异有统计学意义。两组在IVL脉冲次数上比较,差异有统计学意义(P=0.022)。钙化结节组IVL过程中滑动方面(48.7%比28.4%,P=0.035)显著高于非钙化结节组,差异有统计学意义。两组介入治疗成功率均为100%;在IVL治疗后出现冠状动脉夹层,钙化结节组显著高于非钙化结节组(41.0%比17.9%,P=0.009),差异有统计学意义。两组在PCI术后1个月内的MACE发生率方面钙化结节组略高于非钙化结节组,但差异无统计学意义(P=0.235)。结论IVL对于冠状动脉钙化结节病变的治疗是可行且有效的,但在治疗过程中,应警惕冠状动脉夹层的发生,尽早识别,及时处理。

关键词：冠状动脉钙化结节冲击波球囊导管成形术冠状动脉夹层主要不良心血管事件

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急性心肌梗死患者血浆前蛋白转化酶枯草溶菌素9水平的影响因素研究

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中国全科医学 2024年第36期27卷 4568-4574页

作者：贾佳刘嘉慧季文君郑博王新刚范芳芳李寅张龙张岩北京大学第一医院心血管内科北京市100034 北京大学第一医院医学统计室北京市100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所北京市100034

背景前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对脂质代谢起到重要调节作用,急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平的影响因素尚未完全阐明。目的了解急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平的影响因素。方法连续纳入2010—2018年于北京大学第一医院心血管内科... 详细信息

背景前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)对脂质代谢起到重要调节作用,急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平的影响因素尚未完全阐明。目的了解急性心肌梗死患者血浆PCSK9水平的影响因素。方法连续纳入2010—2018年于北京大学第一医院心血管内科入院诊断为急性心肌梗死的患者。基线信息采集患者入院时电子病历系统中的现病史、既往史、体格检查相关信息,检测基线血浆PCSK9水平。影响因素分析采用单因素及多因素线性回归模型,通过LASSO法进行筛选并纳入多因素线性回归模型。结果共入选996例急性心肌梗死患者,其中37例患者因留存血样容量不足无PCSK9检测结果,共959例患者纳入分析,PCSK9水平为543.1(425.4,692.1)ng/mL。多因素回归分析结果显示,性别是影响急性心肌梗死患者PCSK9水平最大的因素(标准化回归系数为0.13),其余对PCSK9水平影响较大的因素依次为:心房颤动病史(标准化回归系数为0.09)、白细胞计数(标准化回归系数为0.07)及血尿酸水平(标准化回归系数为0.07)。结论在急性心肌梗死患者中,性别、心房颤动病史、白细胞计数及血尿酸水平与血浆PCSK9水平显著独立相关。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 急性心肌梗死胆固醇冠心病影响因素分析

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全球钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 21-27,I0019-I0021页

作者：邓湘宁隋鑫宇李楠冯杰莉陈少敏徐昕晔唐熠达汪宇鹏北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京100191 北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和... 详细信息

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据,分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据,分析患病率、死亡率、伤残损失生命年(YLD)和伤残调整生命年(DALY)等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年变化百分比(APC)和平均年变化百分比(AAPC)。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例,导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性(193.2/10万)高于女性(128.9/10万)。年龄分层分析显示,65~<85岁人群占CAVD患者的64.0%,85岁及以上超高龄者占16.1%。1990—2021年,男性和女性CAVD患病率均呈总体上升趋势,AAPC分别为0.72%和0.57%,男性增幅更大,且均在2000—2010年增长最快,此后增速放缓,2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变:65岁以下患者中男性死亡率为女性的2.4倍,但在85岁及以上患者中出现逆转,女性死亡率(117.3/10万)超过男性(99.1/10万)。YLD率随年龄增长而上升,但幅度小于死亡率,且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势,但在85岁及以上患者中呈上升趋势,且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄别差异,老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担需要特别关注,建议制订个性化的干预策略。

关键词：钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

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老年冠心病合并衰弱综合征的危险因素分析

妇幼护理

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妇幼护理 2025年第7期5卷 1714-1717页

作者：刘建玲北京大学首钢医院心血管内科北京 100000

目的分析老年冠心病合并衰弱综合征的危险因素.方法选取2023年5月至2024年5月期间本院收治的200例冠心病患者作为研究对象.根据Fried表型衰弱量表将患者分为非衰弱组124例(0～2分)及衰弱组76例(≥3分).收集对比两组患者的基线资料.通... 详细信息

目的分析老年冠心病合并衰弱综合征的危险因素.方法选取2023年5月至2024年5月期间本院收治的200例冠心病患者作为研究对象.根据Fried表型衰弱量表将患者分为非衰弱组124例(0～2分)及衰弱组76例(≥3分).收集对比两组患者的基线资料.通过ROC及多因素Logistic回归分析影响患者发生衰弱综合征的危险因素.结果衰弱组的年龄、白细胞介素-6(IL-6)、尿酸(UA)、血肌酐(Scr)均显著高于非衰弱组,简易营养评估量表(MNA-SF)、白蛋白(ALB)均显著低于非衰弱组(P<0.05).经多因素Logistic回归分析证实,年龄>74.364岁、MNA-SF<11.231分、IL-6>18.461 ng/L、UA>319.41μmol/L、ALB<32.264g/L、Scr>90.545μmol/L均是影响老年冠心病患者发生衰弱综合征的危险因素(P<0.05).经过ROC分析证实,年龄、MNA-SF、IL-6、UA、ALB、Scr可用于预测老年冠心病患者衰弱综合征的发生,曲线下面积分别为0.665、0.574、0.841、0.716、0.651、0.801(P<0.05).结论年龄、MNA-SF、IL-6、UA、ALB、Scr可用于预测老年冠心病患者衰弱综合征的发生,可为临床提供可靠参考依据.

关键词：冠心病衰弱综合征白细胞介素-6 尿酸血肌酐

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心律失常患者的日常护理

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健康向导 2024年第6期30卷 63-64页

作者：刘建玲北京大学首钢医院心血管内科

心律失常为临床常见病,容易受到个人情绪、社会因素等影响,主要表现为胸闷不适、心悸等症状,严重者甚至出现休克,可对患者心功能造成一定影响,需及时治疗。临床常用治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入和射频消融等,另外,优质的护理... 详细信息

心律失常为临床常见病,容易受到个人情绪、社会因素等影响,主要表现为胸闷不适、心悸等症状,严重者甚至出现休克,可对患者心功能造成一定影响,需及时治疗。临床常用治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器植入和射频消融等,另外,优质的护理能够显著改善心律失常患者的治疗效果,提高生活质量。

关键词：个人情绪心律失常患者提高生活质量日常护理射频消融心功能心脏起搏器植入药物治疗

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基因检测在临床血脂管理中的作用仍在完善中

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 120-122页

作者：陈红北京大学人民医院心血管内科、北京大学人民医院心血管转化医学研究中心、急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

基因检测正迅速进入临床,为血脂异常的诊断和管理带来了机遇和挑战。它是单基因血脂异常诊断的"金标准",但对多基因性血脂异常的诊治价值还有待进一步研究。

关键词：基因检测单基因血脂异常多基因血脂异常

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心房颤动患者血清生长分化因子-15的表达差异和临床意义

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北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 715-721页

作者：韦莹崔鸣刘书旺于海奕高炜李蕾北京大学第三医院心血管内科、血管医学研究所血管稳态与重构全国重点实验室国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室北京100191

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至201... 详细信息

目的:检测心房颤动(简称房颤)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)水平,分析其表达水平与临床因素、生化指标和心房结构的相关性,进一步分析GDF-15与房颤类型和结构重构的关系。方法:纳入2017年10月至2019年10月于北京大学第三医院心内科住院的房颤患者,选择同期住院无房颤病史的窦性心律者为对照组。收集患者的临床资料,采用酶联免疫吸附反应法检测血清GDF-15水平。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:入组156例房颤患者,其中持续性房颤组64例,阵发性房颤组92例;对照组38例。房颤组血清GDF-15水平明显高于对照组[1 112 (723, 1 525) ng/L vs. 697 (499, 825) ng/L,P<0.001],持续性房颤组血清GDF-15水平明显高于阵发性房颤组[1 140 (858, 1 708) ng/L vs. 1 090 (662, 1 374) ng/L,P=0.047],差异具有统计学意义。血清GDF-15预测房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.736(95%CI:0.651~0.822,P<0.001),最佳临界值843.2 ng/L,其敏感性为68.2%,特异性为78.9%。血清GDF-15预测持续性房颤的受试者工作特征曲线下面积为0.594(95%CI:0.504~0.684,P=0.047),最佳临界值771.5 ng/L,其敏感性为82.8%,特异性为35.9%。相关分析显示房颤患者血清GDF-15水平与年龄(r=0.480,P<0.001)、左心房压力(left atrial pressure, LAP,r=0.300,P<0.001)正相关,与左心耳血流速度(left atrial appendage flow velocity, LAAV,r=-0.252,P=0.002)负相关。多重线性回归显示年龄和LAP对血清GDF-15的影响差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明GDF-15(OR=1.002,95%CI:1.001~1.003,P=0.004)和左心房前后径(left atrial diameter, LAD,OR=1.400, 95%CI:1.214~1.616,P<0.001)是房颤发生的独立危险因素。结论:房颤患者血清GDF-15水平显著升高,且持续性房颤患者血清GDF-15水平高于阵发性房颤患者,血清GDF-15表达水平与房颤及心房结构重构具有一定相关性。

关键词：生长分化因子-15 心房颤动结构重构

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支架膨胀不全的预防及处理

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中国介入心脏病学杂志 2024年第10期32卷 596-600页

作者：姜浩孙敏梁超田天方士杰唐强北京大学首钢医院心血管内科北京100144

支架膨胀不全是冠状动脉介入过程中相对常见的情况。严重的支架膨胀不全会导致支架内再狭窄、支架内血栓形成及支架断裂等严重后果,越来越多的医师认识到识别和处理危及患者生命的支架膨胀不全尤为关键。腔内影像学对于指导冠状动脉介... 详细信息

支架膨胀不全是冠状动脉介入过程中相对常见的情况。严重的支架膨胀不全会导致支架内再狭窄、支架内血栓形成及支架断裂等严重后果,越来越多的医师认识到识别和处理危及患者生命的支架膨胀不全尤为关键。腔内影像学对于指导冠状动脉介入过程中如何预防支架膨胀不全有重要作用。近期相关研究阐释了震波球囊、准分子激光、冠状动脉斑块旋磨术等技术处理支架膨胀不全的可行性。本文将从支架膨胀不全的病理生理机制、腔内影像评估以及处理等方面做一综述,以供冠状动脉介入医师参考。

关键词：支架膨胀不全腔内影像学震波球囊准分子激光冠状动脉斑块消蚀术冠状动脉斑块旋磨术

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