检索结果-内蒙古大学图书馆

心血管疾病患者口腔诊疗风险防范专家共识(2022版)

中华口腔医学杂志 2022年第5期57卷 462-473页

作者：章靖苏冠华张晓东徐凯王左敏邓旭亮朱亚琴陈永进高承志谢洪潘宣尹林徐宝华费伟周建邵丹张志宏张凯王侠程翔王霄陈莉莉华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科武汉430022 北部战区总医院口腔科沈阳110016 北部战区总医院心内科沈阳110016 首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 北京大学口腔医学院·口腔医院特诊科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011 第四军医大学口腔医学院急诊与综合临床科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032 北京大学人民医院口腔科北京100044 辽宁省人民医院口腔科沈阳110016 广东药科大学附属第一医院口腔科广东510080 南京医科大学第一附属医院口腔科南京210029 中日友好医院口腔科北京100029 四川省医学科学院·四川省人民医院口腔科成都610072 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 青岛西海岸新区中心医院口腔科青岛266555 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)口腔医学中心合肥230001 蚌埠医学院第一附属医院口腔科蚌埠233000 广东省中医院心血管专科广州510120 北京大学第三医院口腔科北京100191

随着社会老龄化进程,我国心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)患病率处于持续上升阶段,伴CVD的口腔患者逐渐增加。关于口腔医师应如何规范进行CVD患者的治疗前评估和围手术期风险防范,国内尚缺乏有针对性的指南和规范,是目前有待... 详细信息

随着社会老龄化进程,我国心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)患病率处于持续上升阶段,伴CVD的口腔患者逐渐增加。关于口腔医师应如何规范进行CVD患者的治疗前评估和围手术期风险防范,国内尚缺乏有针对性的指南和规范,是目前有待解决的问题。中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合心内科领域专家组成共识专家组,根据当前国内诊治CVD患者的临床经验,结合国际相关指南及研究,从CVD与口腔疾病之间的关系,心力衰竭、高血压及抗血栓治疗患者口腔诊疗等方面进行系统性总结,形成专家共识,希望逐步实现CVD患者口腔诊疗的规范化与标准化,降低诊疗风险,减少并发症的发生,提高我国口腔医师对CVD患者的诊疗水平。

关键词：心血管疾病口腔医学高血压心力衰竭抗血栓治疗诊疗风险防范专家共识

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冠心病患者血清SOD检测的临床意义

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河南大学学报（医学版） 2019年第3期38卷 201-203页

作者：卢彦娜彭建军北京大学首钢医院心血管内科北京100041 首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科北京100038

〔目的〕旨在分析冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)与冠状动脉病变程度的相关性。〔方法〕选择2017年5月至2018年3月在心内科疑诊为冠心病行冠状动脉造影的患者240例。根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,同期... 详细信息

〔目的〕旨在分析冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)与冠状动脉病变程度的相关性。〔方法〕选择2017年5月至2018年3月在心内科疑诊为冠心病行冠状动脉造影的患者240例。根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组和三支病变组,同期行冠脉造影正常者为正常组。收集患者一般临床资料,检测并分析患者血清SOD水平。〔结果〕正常组、单支病变组、双支病变组和三支病变组血清SOD水平依次下降,三支病变组血清SOD水平明显低于正常组及单支病变组(P<0.05)。双元Logistic回归分析发现年龄、性别、吸烟史、血清SOD水平与冠脉病变程度相关(P<0.05),多元Logistic回归分析在校正了年龄、性别、吸烟史等因素影响后血清SOD水平下降仍为冠脉病变程度的独立危险因素(P<0.05,OR 0.349,95%可信区间0.145~0.845)。〔结论〕冠心病患者血清SOD水平与冠脉病变支数呈负相关,检测血清SOD水平对评估冠心病患者冠脉病变程度具有一定的指导意义。

关键词：冠心病冠脉造影超氧化物歧化酶

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缺血性心肌病与能量代谢研究进展

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上海大学学报(自然科学版) 2019年第3期25卷 357-364页

作者：张剑姝徐明北京大学第三医院心血管内科血管医学研究所国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室

缺血性心肌病伴随着心脏能量代谢的变化,这些变化主要为脂肪酸氧化速率增加和/或葡萄糖氧化途径中糖酵解减少.通过减少脂肪酸氧化或者增加葡萄糖氧化的方式干预能量代谢,能够改善缺血性心肌病的病理变化和心脏功能.随着代谢组学检测技... 详细信息

缺血性心肌病伴随着心脏能量代谢的变化,这些变化主要为脂肪酸氧化速率增加和/或葡萄糖氧化途径中糖酵解减少.通过减少脂肪酸氧化或者增加葡萄糖氧化的方式干预能量代谢,能够改善缺血性心肌病的病理变化和心脏功能.随着代谢组学检测技术的发展,针对缺血性心肌病进行早期代谢产物检测手段和机制探索方式更加多样,丰富了目前对缺血性心肌病代谢变化的认知.同时,了解并分析缺血性心肌病的代谢变化能为缺血性心肌病的创新药物研发提供新线索.系统介绍了缺血性心肌病中三大营养物质能量代谢变化,干预不同能量变化在心脏功能障碍中的作用,并探讨通过代谢手段治疗缺血性心脏疾病的可能性.

关键词：缺血性心肌病脂肪酸氧化代谢

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急诊高龄患者肌钙蛋白检查现状及诊断价值分析

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第6期21卷 591-595页

作者：迟骋杨洁李龙伍满燕朱继红陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院急诊科 100044

目的探讨急诊高龄患者肌钙蛋白检测现状及对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择北京大学人民医院急诊内科就诊患者69757例,其中<60岁患者46 404例(非老年组),60~84岁患者20 122例(老年组),≥85岁患者3231例(高龄组)。2018年9~12... 详细信息

目的探讨急诊高龄患者肌钙蛋白检测现状及对急性心肌梗死(AMI)的诊断价值。方法选择北京大学人民医院急诊内科就诊患者69757例,其中<60岁患者46 404例(非老年组),60~84岁患者20 122例(老年组),≥85岁患者3231例(高龄组)。2018年9~12月高龄组肌钙蛋白检测313例,其中肌钙蛋白阳性组120例,肌钙蛋白阴性组193例。肌钙蛋白阳性组又分为AMI组47例,非AMI组73例。采集入选患者病史信息及实验室检查结果,包括血常规及N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)。对高龄肌钙蛋白阳性患者和阴性患者进行比较,logistic回归分析影响肌钙蛋白检测因素,并绘制ROC曲线,比较肌钙蛋白在不同年龄组中对AMI诊断的价值。结果高龄组肌钙蛋白阳性比例明显高于非老年组和老年组(18.5%vs 8.4%、14.9%,P<0.01),且基础肌钙蛋白水平明显高于非老年组和老年组[(0.10±0.74)μg/L vs (0.03±0.25)μg/L、(0.05±0.39)μg/L,P<0.05]。肌钙蛋白阳性组发病<6h、胸痛、高血压、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶和NT-proBNP水平明显高于肌钙蛋白阴性组,恶性肿瘤、估算肾小球滤过率(eGFR)明显低于肌钙蛋白阴性组(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,发病<6h、eGFR、NT-proBNP水平是影响高龄组肌钙蛋白阳性的主要影响因素。胸痛、初始肌钙蛋白、空腹血糖与高龄组肌钙蛋白阳性诊断AMI相关(P<0.01)。高龄组肌钙蛋白诊断AMI的敏感性100.00%、特异性72.56%、阳性预测值39.17%,ROC曲线下面积0.65,较非老年组和老年组下降。结论高龄患者肌钙蛋白阳性率较高,但其在AMI中的诊断价值下降。

关键词：肌钙蛋白生物学标记发热呼吸困难胸痛

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准分子激光冠状动脉消融术在复杂冠状动脉病变中的应用探讨

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中国循环杂志 2019年第2期34卷 134-138页

作者：马玉良曹成富江万年王伟民刘健赵红卢明瑜李琪北京大学人民医院心内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京市100044 河北医科大学第二医院心血管内科

目的:探讨准分子激光冠状动脉消融术(ELCA)在复杂冠状动脉病变中应用的有效性和安全性。方法:连续入选2017年1月至2018年10月,北京大学人民医院行ELCA治疗的患者31例,消融血管32处。消融病变主要涉及支架内再狭窄,慢性闭塞病变,大隐静... 详细信息

目的:探讨准分子激光冠状动脉消融术(ELCA)在复杂冠状动脉病变中应用的有效性和安全性。方法:连续入选2017年1月至2018年10月,北京大学人民医院行ELCA治疗的患者31例,消融血管32处。消融病变主要涉及支架内再狭窄,慢性闭塞病变,大隐静脉桥血管病变和严重钙化病变。探讨ELCA治疗对不同复杂病变中手术成功率的影响,以及其在复杂病变使用的并发症(慢血流/无复流、冠状动脉穿孔、夹层和急性血管闭塞)和住院期间主要不良心脑血管事件(MACCE,包括死亡、心肌梗死、脑卒中和紧急血运重建)发生情况。结果:(1)支架内再狭窄病变(18处)、桥血管病变(3处)均100%消融成功和手术成功;7处慢性闭塞病变中4处(57.1%)ELCA后介入手术成功,3处(42.9%)联合旋磨治疗,其中1处未能交换旋磨导丝手术失败;严重钙化病变(4处)中,1处(25.0%)ELCA后介入手术成功,3处(75.0%)联合旋磨治疗手术成功。(2)所有ELCA治疗的患者无并发症和MACCE发生。结论:ELCA提高了复杂冠状动脉病变手术成功率,其严重并发症和MACCE少见。

关键词：冠状动脉疾病复杂高危患者准分子激光冠状动脉消融术

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有脑出血病史的心房颤动患者导管消融的安全性及有效性

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心肺血管病杂志 2019年第10期38卷 1017-1023页

作者：林晖李松南汤日波闻松男喻荣辉北京大学首钢医院心血管内科 100144 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏内科中心

目的:观察既往有脑出血病史的心房颤动患者进行抗凝和导管消融的安全性及有效性。方法:连续入选2008年1月至2016年1月,接受心房颤动导管消融且既往有脑出血病史的患者共40例(脑出血组)。每1例患者均匹配2个对照者(共80例患者)。结果:平... 详细信息

目的:观察既往有脑出血病史的心房颤动患者进行抗凝和导管消融的安全性及有效性。方法:连续入选2008年1月至2016年1月,接受心房颤动导管消融且既往有脑出血病史的患者共40例(脑出血组)。每1例患者均匹配2个对照者(共80例患者)。结果:平均随访23.0(12.0,38.2)个月。脑出血组患者CHADS2积分[2.00(1.00,2.75)vs.1.00(0.00,2.00)分,P<0.05],CHA2DS2-VASc积分[2.00(2.00,4.00)vs.2.00(1.00,3.00)分,P<0.05],HAS-BLED积分[2.00(2.00,3.00)vs.1.00(0.00,2.00)分,P<0.001]均高于对照组。两组患者均成功接受射频消融。随访期间两组缺血性卒中差异无统计学意义(对照组有1例发生缺血性卒中);脑出血发生率亦差异无统计学意义(脑出血组有1例发生脑出血,对照组无脑出血发生,P=0.333)。在术后前3个月内心房颤动复发率差异无统计学意义(log-rank P=0.283),在术后3个月以后两组间的心房颤动复发率有明显差异(log-rank P=0.011)。单因素回归分析显示脑出血病史是心房颤动复发的唯一预测因素。结论:既往有脑出血病史的心房颤动患者,导管消融是安全的,并未增加出血风险。

关键词：心房颤动导管消融脑出血抗凝治疗

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巨噬细胞移动抑制因子——心肌缺血/再灌注损伤的诊疗新靶点

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中国介入心脏病学杂志 2019年第8期27卷 470-473页

作者：邓湘宁王新宇高炜北京大学第三医院心血管内科卫生计生委心血管分子生物学与调节肽重点实验室心血管受体研究北京市重点实验室

缺血性心脏病是世界范围内致死、致残的主要原因,及时再血管化、恢复心肌供血可以挽救受损心肌,然而再灌注本身也会导致心肌坏死[1]。探究心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)的病理生理机制,制订合理的治疗策略一直是国内外研... 详细信息

缺血性心脏病是世界范围内致死、致残的主要原因,及时再血管化、恢复心肌供血可以挽救受损心肌,然而再灌注本身也会导致心肌坏死[1]。探究心肌缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)的病理生理机制,制订合理的治疗策略一直是国内外研究热点。巨噬细胞移动抑制因子(macrophagemigration inhibitory factor,MIF)家族,包括MIF及其同系物多巴色素互变异构酶(D-dopachrome tautomerase, D-DT),也称为MIF-2,在心肌I/R过程中发挥重要的作用[1-3]。本文将对MIF家族(MIF、MIF-2)在心肌I/R过程中的调节作用及临床转化进展进行综述。

关键词：心肌缺血/再灌注巨噬细胞移动抑制因子缺血性心脏病

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我国高血压患者的钠盐摄入现状

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中华高血压杂志 2020年第11期28卷 1025-1030页

作者：孙宁玲姜一农王鸿懿杨莉程文立徐新娟尹新华牟建军商黔惠初少莉韩清华袁洪孙跃民郭子宏孙刚王浩冯颖青袁亦方无北京大学人民医院高血压研究室北京100044 大连医科大学第一附属医院高血压科昆明医科大学附属延安医院老年科首都医科大学北京安贞医院高血压科新疆医科大学第一附属医院高血压科哈尔滨医科大学第一附属医院高血压科西安交通大学第一附属医院心血管内科遵义医科大学附属医院心内科上海瑞金医院高血压研究所北院高血压科山西医科大学附属第一医院心内科中南大学湘雅三医院高血压科天津医科大学总医院心内科云南省阜外心血管病医院高血压科包头医学院附属第一医院高血压研究所河南省人民医院高血压科广东省人民医院心内科清华大学附属北京清华长庚医院心内科中国控盐血压管理工作组

目的对我国高血压患者现阶段(2017-2019年)盐(氯化钠)摄入量状况进行调研和分析。方法在中国23个省/市130家医院,纳入年龄18~85岁明确诊断的高血压患者9 686例,采用电极法对所有患者的全天(24 h)尿液进行尿钠测定,同时记录病史、体质量... 详细信息

目的对我国高血压患者现阶段(2017-2019年)盐(氯化钠)摄入量状况进行调研和分析。方法在中国23个省/市130家医院,纳入年龄18~85岁明确诊断的高血压患者9 686例,采用电极法对所有患者的全天(24 h)尿液进行尿钠测定,同时记录病史、体质量指数(BMI)和用药史(包括降压药),并对高血压患者6 494例行24 h动态血压监测(ABPM)。结果入选的高血压患者24 h平均尿钠排泄为156.8 mmol/d(相当于食入钠3.6 g/d,钠盐9.2 g/d),其中7 103例(占73%)患者平均钠盐摄入超过6 g/d,按照WHO标准钠盐<5 g/d仅有1 840例(占19%)。根据测定的平均尿钠排泄水平可将入选的患者分为低钠(尿钠<100)、中钠(尿钠100~<200)和高钠(尿钠≥200 mmo/d) 3组,3组尿钠排泄水平分别为(69.7±21.0)、(145.8±28.0)和(268.7±58.9)mmol/d。平均尿钠排泄水平在全国中以西北地区最高(184.2 mmol/d,相当于钠盐10.8 g/d),华南地区最低(111.3 mmol/d,相当于钠盐6.5 g/d)。血压随着钠摄入的增加而升高。结论我国23个省/市高血压患者平均钠盐摄入量仍显著高于中国和WHO标准,纠正高钠摄入对血压管理具有重要的意义。

关键词：高血压 24h尿钠现状调查

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1例心房扑动合并心动过缓患者的介入治疗及护理

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健康大视野 2019年第22期 126-127页

作者：韩明周莉靳晶晶郑方芳北京大学人民医院心血管内科/急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

目的:心房扑动是一种常见的房性心律失常,心房率通常为250-300次/分,常以1:1或2:1比例下传心室[1],心室率在150次/分左右,表现为快速性的心律失常,房扑合并心动过缓通常少见.我科收治1例6:1-9:1的房室传导比例下传心室的缓慢型心房扑动... 详细信息

目的:心房扑动是一种常见的房性心律失常,心房率通常为250-300次/分,常以1:1或2:1比例下传心室[1],心室率在150次/分左右,表现为快速性的心律失常,房扑合并心动过缓通常少见.我科收治1例6:1-9:1的房室传导比例下传心室的缓慢型心房扑动,经射频消融术及永久性人工心脏起搏器植入治疗后好转.本文主要阐述的要点是射频消融术及起搏器置入术的护理及术后指导,旨在为此类疾病的护理提供借鉴.

关键词：心房扑动射频消隔术永久性人工心脏起搏器护理

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PCI血运重建程度对多支病变冠心病患者平板运动试验的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2019年第1期13卷 22-26页

作者：王岚郭丹杰薛霖牛亚芊芊张天宏郭琳北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京大学人民医院心血管转化医学研究中心 100044 北京大学人民医院科研处 100044

目的从平板运动试验(TET)的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术(PCI)血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠... 详细信息

目的从平板运动试验(TET)的角度,探讨不同经皮冠状动脉介入术(PCI)血运重建策略对于多支病变冠心病患者运动耐量及心肌缺血的影响。方法选取北京大学人民医院2014年8月至2016年6月经冠状动脉造影证实多支病变,行PCI并完成TET的116例冠心病患者,根据血运重建程度分为完全血运重建组(CR组,56例)及不完全血运重建组(ICR组,60例)。收集两组患者一般情况[年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟情况]、合并疾病、服药情况、冠心病病史及病变情况、TET1周内超声心动图所示射血分数以及TET结果等资料。对CR组和ICR组患者:对年龄,BMI,射血分数,TET中静息心率、静息收缩压、静息舒张压、峰值心率、峰值收缩压、峰值舒张压等数据采用独立样本t检验;对TET距离血运重建时间,血运重建前后Gensini评分,TET中Bruce分级、运动时间、最大代谢当量、ST段下降程度、ST段下降持续时间、最早出现ST段下降的Bruce分级、Duke评分等数据采用Mann-Whitney U检验;对患者中男性、吸烟者、合并疾病、用药情况、心肌梗死史、三支病变、左主干病变、前降支病变、回旋支病变、右冠状动脉病变、心肌桥等的分布情况,TET中ST段水平或下斜型下降≥0.1mV、提前中止TET、ST段下降形态、胸痛、Duke评分分级等的分布情况采用χ^2检验。结果CR组和ICR组两组患者一般临床情况(包括性别、年龄、BMI、吸烟情况、合并疾病、用药情况以及射血分数等)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CR组与ICR组患者冠心病病史及冠状动脉病变情况:与CR组相比,ICR组患者三支病变比例、前降支病变比例、回旋支病变比例以及血运重建后Gensini评分均较高,差异具有统计学意义(51.8%vs81.7%,χ^2=11.741,P=0.001;90.2%vs98.5%,χ^2=4.436,P=0.035;78.6%vs93.3%,χ^2=5.308,P=0.021;[5(0,14)vs23(12,36),Z=-5.268,P<0.001];其余资料(包括心肌梗死史比例、TET距离血运重建的时间、左主干病变比例、右冠状动脉病变比例、心肌桥比例及血运重建前Gensini评分)两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。CR组及ICR组患者TET结果:两组患者均可达到Bruce3(2,3)级,两组患者TET阳性率、Duke评分以及TET其他各项参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在多支病变接受PCI的冠心病患者,ICR患者的运动耐量、心肌缺血情况及Duke评分等均不逊于接受CR的患者。

关键词：冠心病多支病变完全性血运重建不完全性血运重建平板运动试验

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