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全国36家三级甲等医院心内科门诊高血压合并糖尿病患者卒中10年发病风险评估

中华内科杂志 2014年第12期53卷 941-946页

作者：包柄楠周迎生刘军霍勇首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科北京市心肺血管疾病研究所 100029 首都医科大学附属北京安贞医院流行病研究室 100029 北京大学第一医院心血管内科 100034

目的评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素.方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查.调查问卷是依据美国Fra... 详细信息

目的评估高血压合并糖尿病患者卒中的10年发病风险,比较南、北方患者卒中的发病风险及相关危险因素.方法 2011年10月至2012年6月,采用多中心现况调查方法,在全国36家三级甲等医院心内科门诊完成15 914例患者调查.调查问卷是依据美国Framingham心脏研究中卒中10年发病风险评分量表而制定,以年龄、未治疗/治疗后的收缩压水平、吸烟、糖尿病病史、心血管疾病病史、心房颤动、左室肥厚作为调查指标,计算调查指标总分值,从卒中风险对照表中查出卒中发病概率.对发病风险分层,风险概率≤5％为低危,6％～9％为中危,≥10％为高危.结果（1）15 914例患者的年龄（64.6±10.1）岁,收缩压为（138.7±19.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;心房颤动、左心室肥厚及心血管疾病的患病比例分别为7.4％,11.2％和57.2％;吸烟者比例为17.1％.与北方患者相比,南方高血压合并糖尿病患者具有高龄,男性比例、吸烟比例和左心室肥厚比例高（P值均＜0.01）,而收缩压水平和心血管疾病比例低的特点（P值均＜0.05）.（2）南方患者的10年平均发病风险高于北方患者[（22.4±17.1）％比（19.7±15.2）％,P＜0.01];在调整了年龄、性别后,差异仍有统计学意义（P＜0.05）.（3）高血压合并糖尿病患者中,低危、中危和高危的患者比例分别为7.7％、17.4％和74.9％.其中,南方的低危、中危患者比例低于北方患者（6.7％比8.4％,15.5％比18.9％）,而高危患者的比例高于北方患者（77.7％比72.7％）,P值均＜0.01.结论本研究中心内科门诊高血压合并糖尿病中老年患者卒中10年发病风险主要为高危风险分层患者,南方患者卒中10年平均发病风险高于北方患者.

关键词：高血压糖尿病脑血管意外 10年发病风险

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二甲双胍对左心室重塑的影响和机制

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国际心血管病杂志 2014年第4期41卷 246-248页

作者：吴越阳赵威张幼怡高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室分子心血管学教育部重点实验室100191

二甲双胍是治疗2型糖尿病一线用药,主要通过单磷酸腺苷活化蛋白激酶途径来实现其降糖作用。循证医学证据表明,二甲双胍除降血糖外,还具有心血管保护作用。心力衰竭为各种心脏病的严重阶段,作为心力衰竭发生发展的基本机制,心室重塑已成... 详细信息

二甲双胍是治疗2型糖尿病一线用药,主要通过单磷酸腺苷活化蛋白激酶途径来实现其降糖作用。循证医学证据表明,二甲双胍除降血糖外,还具有心血管保护作用。心力衰竭为各种心脏病的严重阶段,作为心力衰竭发生发展的基本机制,心室重塑已成为其治疗一个新的研究方向。二甲双胍可以通过抑制心肌细胞肥大、抑制纤维化、改善内皮功能等机制抑制左心室重塑,从而发挥心血管保护作用。

关键词：二甲双胍单磷酸腺苷活化蛋白激酶心室重塑

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急性心肌梗死并急性心力衰竭患者血浆EETs及20-HETE的变化特点

急性心肌梗死并急性心力衰竭患者血浆EETs及20-HETE的变化特点

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：闫璐璐张永珍北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

本研究以未进行再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,以无心力衰竭的冠状动脉造影正常患者为参照,对比观察AMI合并AHF患者与不合并AHF患者血浆中EETs及20-HETE水平的变化特点,对EETs及20-HETE与AHF的关系进行初步探讨,揭示EETs... 详细信息

本研究以未进行再灌注治疗的急性心肌梗死(AMI)患者为研究对象,以无心力衰竭的冠状动脉造影正常患者为参照,对比观察AMI合并AHF患者与不合并AHF患者血浆中EETs及20-HETE水平的变化特点,对EETs及20-HETE与AHF的关系进行初步探讨,揭示EETs及20-HETE在AHF进程中的可能作用,评估其存在作为心力衰竭潜在治疗靶点的可能性.研究表明，AMI合并AHF患者的血浆EETs水平升高与AHF相关,但与心力衰竭严重程度无关;血浆20-HETE水平升高与AHF不相关,并且与心力衰竭严重程度无关.AMI合并AHF患者血20-HETE水平随年龄的增长而升高.AMI合并AHF患者血浆20-HETE水平与EETs水平存在显著正相关.这些结果提示EETs及20-HETE可能参与人类心力衰竭进程,并且有可能作为心力衰竭的潜在治疗靶点.

关键词：急性心肌梗死急性心力衰竭血浆检测环氧-二十碳三烯酸 20羟-二十烷四烯酸

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非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性研究

非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性研究

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：张沫李昭屏李卫虹李丹冯新恒高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

本文分析心外膜脂肪组织(EAT)与冠状动脉血流储备(CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值.入选冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄＜50％的胸痛患者62例,排除各种类型冠心病、心肌病、瓣膜病和糖尿病... 详细信息

本文分析心外膜脂肪组织(EAT)与冠状动脉血流储备(CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值.入选冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄＜50％的胸痛患者62例,排除各种类型冠心病、心肌病、瓣膜病和糖尿病,排除Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、心房颤动、频发期前收缩等心律失常.记录患者临床资料;采用超声心动图测定患者心脏结构、心功能,测定右心室游离壁的EAT厚度;采用经胸多普勒超声心动图测定三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的CFR.根据CFR值分为冠脉微循环障碍组(CFR＜3)和冠脉微循环正常组(CFR≥3),比较两组患者的EAT厚度的差异,并分析EAT厚度与CFR的相关性.结果显示，冠状动脉微循环障碍患者EAT厚度增加,EAT肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素;EAT厚度＞2.9mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性.

关键词：冠状动脉微循环障碍非冠心病胸痛患者心外膜脂肪冠状动脉血流储备相关性分析

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组织多普勒评估年龄及性别对左右心室心肌作功指数的影响

组织多普勒评估年龄及性别对左右心室心肌作功指数的影响

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：陈宝霞刘典美冯新恒王方芳陈少敏于洋李卫虹李昭屏高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

应用组织多普勒技术测量并计算健康人左、右心室的心肌作功指数(MPI),评估年龄及性别对健康人左、右心室MPI的影响.采用健康体检人员共200名,按年龄分为6组(20～29、30～39、40～49、50～59、60～69和70～82岁组),在四腔心切面上用组织... 详细信息

应用组织多普勒技术测量并计算健康人左、右心室的心肌作功指数(MPI),评估年龄及性别对健康人左、右心室MPI的影响.采用健康体检人员共200名,按年龄分为6组(20～29、30～39、40～49、50～59、60～69和70～82岁组),在四腔心切面上用组织多普勒技术将取样容积分别置于二尖瓣环的侧壁处、三尖瓣环的侧壁处,记录两位点处的频谱图,测量二尖瓣环Sm峰速度、Em峰速度、Sm波的起止时间间期即射血时间(ET)、Am波终末至Sm起始的时间间期即等容收缩时间(ICT)、Sm波终末至Em起始的时间间期即等容舒张时间(IRT),MPI=(ICT+IRT)/ET,计算左、右心室MPI.分析年龄、性别与的左、右心室MPI关系.研究表明，左、右心室MPI与增龄关系密切,与性别无明显相关性.左、右心室MPI随年龄增长逐渐升高,50岁以后明显升高,临床工作中应用MPI时应充分考虑年龄因素的影响.

关键词：心肌作功指数组织多普勒技术年龄性别相关性分析

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苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀合剂对高血压合并高脂血症患者血管内皮功能及内皮微粒的影响

苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀合剂对高血压合并高脂血症患者血管内...

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：任川北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

本文观察HTN-HLP患者EMP等内皮功能指标反映的内皮功能状态和靶器官损害程度;并评价苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀合剂(AML/ATO)治疗对EMP等内皮功能和器官损害及心血管发病风险的改善程度;同时评价治疗前后EMP对血管内皮细胞的作用.结果... 详细信息

本文观察HTN-HLP患者EMP等内皮功能指标反映的内皮功能状态和靶器官损害程度;并评价苯磺酸氨氯地平/阿托伐他汀合剂(AML/ATO)治疗对EMP等内皮功能和器官损害及心血管发病风险的改善程度;同时评价治疗前后EMP对血管内皮细胞的作用.结果显示，初发HTN-HLP患者存在内皮功能异常,EMP的改变可能反映内皮功能障碍并可能与内皮细胞形成环路改善其功能.

关键词：高血压高脂血症苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀合剂内皮微粒内皮功能

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花生四烯酸代谢产物与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

花生四烯酸代谢产物与急性冠脉综合征患者预后的相关性研究

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：郭歌祖凌云高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

随着社会的发展,冠状动脉性心脏病的发病率逐年提高,成为危害人民健康最常见的疾病,急性冠脉综合征(ACS)是其中最重要的临床类型.动脉粥样硬化(AS)斑块破裂继发血栓形成是ACS最主要的病理生理机制.近年研究发现,人体内花生四烯酸(AA)在... 详细信息

随着社会的发展,冠状动脉性心脏病的发病率逐年提高,成为危害人民健康最常见的疾病,急性冠脉综合征(ACS)是其中最重要的临床类型.动脉粥样硬化(AS)斑块破裂继发血栓形成是ACS最主要的病理生理机制.近年研究发现,人体内花生四烯酸(AA)在环氧化酶、脂氧酶、细胞色素P450等酶的作用下,可以代谢为包括前列腺素类、羟基二十碳四烯酸类(HETEs)、白三烯类(LTs)、表氧二十碳三烯酸类(EETs)等在内的上百种生物活性代谢物.这些代谢产物在AS的发生、发展及斑块不稳定性中发挥着重要作用.但目前有关花生四烯酸代谢产物与ACS患者预后相关性的研究尚无报道.本文探讨花生四烯酸的代谢产物与ACS患者预后的相关性.研究表明， ①本研究中随访的ACS患者MACE发生率为8.3％,其入院血浆中纤维蛋白原水平、GRACE评分与MACE发生呈正相关;②ACS患者入院血浆中19-HETE水平与MACE发生呈负相关,提示19-HETE是ACS患者的保护性因子;③ACS患者血浆中LTB4、5-HETE、8-HETE、9-HETE、11-HETE、12-HETE、15-HETE水平显著高于对照组患者;STEMI患者血浆中的20-HETE水平显著高于NSTE-ACS的患者.

关键词：急性冠脉综合征预后因素花生四烯酸代谢产物相关性分析

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SYNTAX评分和Gensini评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的预测价值

SYNTAX评分和Gensini评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者远期预后...

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：洪霞祖凌云高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

目的：探讨SYNTAX评分和Gensini评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的预测价值. 方法：采用回顾性分析,连续入选2008年1月至2009年12月确诊为STEM1收入北京大学第三医院心脏重症监护... 详细信息

目的：探讨SYNTAX评分和Gensini评分对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者远期预后的预测价值. 方法：采用回顾性分析,连续入选2008年1月至2009年12月确诊为STEM1收入北京大学第三医院心脏重症监护室接受PCI并存活出院的患者178例,计算SYNTAX评分和Gensini评分,并依据评分结果将患者分为低分组、中分组和高分组.平均随访(4.7±0.5)年,记录其主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、再次因心脏病住院的发生率.分别评价SYNTAX评分和Gensini评分对远期预后的预测价值. 结果：SYNTAX评分低、中、高分组的MACE发生率分别为0％、30.8％、38.4％,有显著统计学差异(P=0.001).Gensini评分低、中、高分组的MACE率分别为8.3％、34.2％、30.7％(P=0.048),中分组较高分组MACE发生率更高.COX多因素分析显示,控制混杂因素后,SYNTAX评分是术后5年MACE发生风险的独立预测因子(HR:1.98,CI:1.17～3.36,P=0.011),而Gensini评分对远期预后无预测价值. 结论：SYNTAX评分是STEMI患者远期发生MACE的独立预测因子,而Gensini评分对STEMI患者远期MACE发生率无预测价值.

关键词：急性心肌梗死 SYNTAX评分 Gensini评分经皮冠状动脉介入治疗远期预后预测价值

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急性心肌梗死患者6分钟步行试验与心肺运动试验的相关性分析

急性心肌梗死患者6分钟步行试验与心肺运动试验的相关性分析

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：白瑾祖凌云赵威刘萍王鸿艳李刘宁高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

目的：应用6分钟步行试验(6MWT)测试急性心肌梗死(AMI)患者的运动耐力,并与患者同期进行的心肺运动试验(CPET)数据进行分析,寻求2种检查方法的相关性. 方法：入选2014年3月至6月就诊于北京大学第三医院心血管内科的AMI患者30例,经完... 详细信息

目的：应用6分钟步行试验(6MWT)测试急性心肌梗死(AMI)患者的运动耐力,并与患者同期进行的心肺运动试验(CPET)数据进行分析,寻求2种检查方法的相关性. 方法：入选2014年3月至6月就诊于北京大学第三医院心血管内科的AMI患者30例,经完全再血管化治疗及标准的冠心病二级预防药物治疗满2周后进行CPET和6MWT检查,2种检查间隔2小时以上;并同期入选年龄匹配的健康对照组15人,均完善上述2项检查.依据患者6MWT的距离分为4级,与患者的CPET检查的指标进行相关性分析. 结果：健康对照组中研究对象6分钟步行距离与CPET检查中的无氧阈值的运动耐力及峰耗氧量(PVO2)显著相关.AMI组中患者的心脏NYHA分级与Weber's分级符合率为70％,运动时间、6分钟步行距离与PVO2均显著相关(分别为P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01).逐步回归分析显示:6分钟步行距离与PVO2相关最密切. 结论：在AMI患者恢复期进行6MWT检查可替代PVO2作为一种简便易行的运动耐量试验.

关键词：急性心肌梗死 6分钟步行试验心肺运动试验相关性分析

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血管生成素1和2预测冠脉病变程度及功能学意义的价值

血管生成素1和2预测冠脉病变程度及功能学意义的价值

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2014北京大学心血管转化医学论坛

作者：朱巧郭丽君王贵松张永珍牛杰韩江莉崔鸣张福春高炜北京大学第三医院心血管内科卫生部心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京 100191

本文分析血清血管生成素(Ang)-1、Ang-2与病变(血流储备分数)FFR、SYNTAX积分、Gensini评分的关系,探索其作为评价心肌缺血无创性指标的可能性;进一步评价FFR与SYNTAX积分及Gensini评分的关系.结果显示：①存在FFR≤0.80的病变的心肌缺... 详细信息

本文分析血清血管生成素(Ang)-1、Ang-2与病变(血流储备分数)FFR、SYNTAX积分、Gensini评分的关系,探索其作为评价心肌缺血无创性指标的可能性;进一步评价FFR与SYNTAX积分及Gensini评分的关系.结果显示：①存在FFR≤0.80的病变的心肌缺血的患者血清Ang-1、Ang-2水平升高,而Ang-2是FFR≤0.80的独立预测因素;②冠心病患者血清Ang-1、Ang-2水平不能反映SYNTAX积分和Gensini评分系统评价的冠脉病变累及范围及解剖复杂严重程度;③与解剖病变程度相比,血清Ang-1、Ang-2水平更容易受缺血刺激,支持病变功能性评价的重要性.

关键词：冠心病血管生成素临床诊断病变程度

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