检索结果-内蒙古大学图书馆

中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第5期18卷 418-423页

作者：高欣怡杨鑫怡李歆慕李秀莲梁燕刘文玲刘彤天津医科大学第二医院心脏科、天津市心血管病离子与分子机能重点实验室、天津心脏病学研究所 300211 北京大学人民医院心血管内科 100044

目的探讨查尔森共病指数(CCI)对晕厥患者短期及长期临床预后的评估价值。方法入选2018年6月18日至2021年7月19日在天津医科大学第二医院心脏科就诊的晕厥患者,明确患者的晕厥类型,经临床评估和调查研究获取基线资料并计算CCI,根据得分... 详细信息

目的探讨查尔森共病指数(CCI)对晕厥患者短期及长期临床预后的评估价值。方法入选2018年6月18日至2021年7月19日在天津医科大学第二医院心脏科就诊的晕厥患者,明确患者的晕厥类型,经临床评估和调查研究获取基线资料并计算CCI,根据得分结果将患者划分为:极低疾病负担组(CCI评分为0分)、低疾病负担组(CCI评分为1~2分)、中等疾病负担组(CCI评分为3~4分)和严重疾病负担组(CCI评分≥5分)。使用Logistic回归分析评估CCI对晕厥患者短期(30 d)及长期(1、2、3年)晕厥复发风险、再入院风险及全因死亡风险之间的相关关系。结果最终纳入313例患者,其中57例为反射性晕厥,134例为心源性晕厥,122例为其他原因晕厥。多因素Logistic回归分析显示,CCI每增加1分,随访30 d及1年时患者再入院风险分别增加约0.4倍(OR=1.417,95%CI:1.057~1.899)和0.3倍(OR=1.300,95%CI:1.051~1.608);随访1、2、3年时的全因死亡风险均显著增加约0.8倍(1年:OR=1.785,95%CI:1.270~2.509;2年:OR=1.771,95%CI:1.179~2.662;3年:OR=1.785,95%CI:1.176~2.709)。CCI增加对于短期及长期随访时晕厥复发风险评估不具有统计学意义(P>0.05)。结论CCI与晕厥患者短期和长期再入院风险和全因死亡风险正向相关,但与晕厥复发风险之间无显著相关性。使用CCI早期识别高风险患者并进行重点监控和早期干预,根据共病情况制定个体化的治疗和康复计划可能有助于降低晕厥再入院率和全因死亡率。

关键词：晕厥查尔森共病指数不良预后

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以心包积液为主多浆膜腔积液患者的病因学分布和临床特征分析

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中国循环杂志 2021年第3期36卷 305-309页

作者：宋俊贤李晓李忠佑宋婧陈红北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京市100044 北京大学第三医院职业病科

目的:明确以心包积液为主多浆膜腔积液患者的病因学分布以及恶性积液和非恶性积液患者临床特征的差异。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月于北京大学人民医院住院治疗的326例以心包积液为主多浆膜腔积液患者的临床资料,明确病因分... 详细信息

目的:明确以心包积液为主多浆膜腔积液患者的病因学分布以及恶性积液和非恶性积液患者临床特征的差异。方法:回顾性分析2010年1月至2017年12月于北京大学人民医院住院治疗的326例以心包积液为主多浆膜腔积液患者的临床资料,明确病因分布情况;并根据多浆膜腔积液是否为恶性肿瘤所致,分为恶性积液组和非恶性积液组,分析两组患者临床特征差异。结果:(1)病因学分布:326例患者中78例(23.9%)病因不明;在病因明确患者中,常见原因依次为自身免疫性疾病(n=50,15.3%)、恶性肿瘤(n=47,14.4%)、心功能不全(n=37,11.3%)、结核(n=26,8.0%)和低白蛋白血症(n=17,5.2%)。在恶性肿瘤所致患者中,97.9%(46/47)为其他部位恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌和淋巴瘤)转移所致。(2)临床特征差异:与非恶性积液组患者(n=279)相比,恶性积液组患者(n=47)主要以急性起病、大量心包积液和易发生心包填塞为主;血液实验室检查阳性率低,CT或正电子发射型计算机断层扫描显像(PET-CT)检查阳性率高;心包积液以血性为主,细胞总数、乳酸脱氢酶和多个肿瘤标志物水平明显升高,但Light标准在鉴别恶性和非恶性积液中无明显作用;此外,细胞病理检查作为诊断恶性积液的“金标准”,阳性率低。结论:自身免疫性疾病、恶性肿瘤和心功能不全是以心包积液为主多浆膜腔积液患者的主要病因。恶性积液患者起病急、病情重且易恶化,CT或PET-CT以及心包积液实验室检查在恶性与非恶性积液的鉴别中具有重要作用。

关键词：心包积液多浆膜腔积液病因临床特征鉴别诊断

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阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠状动脉综合征相关发病机制及诊疗进展

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中国介入心脏病学杂志 2023年第5期31卷 362-366页

作者：彭欣刘健北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种临床常见睡眠相关疾病,此疾病多由于肥胖所致舌根部及扁桃体增大压迫、先天性颌面畸形、喉部肌肉松弛等因素导致气道狭窄,阻力增加。主要临床表现为睡眠过程中反复出现上呼吸道的完全或不完全阻塞,表现为... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种临床常见睡眠相关疾病,此疾病多由于肥胖所致舌根部及扁桃体增大压迫、先天性颌面畸形、喉部肌肉松弛等因素导致气道狭窄,阻力增加。主要临床表现为睡眠过程中反复出现上呼吸道的完全或不完全阻塞,表现为呼吸暂停和低通气,进一步导致间歇性低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱。急性冠状动脉综合征(ACS)是冠状动脉粥样硬化性心脏病中常见的一个类型,其以发病率高、死亡率高著称。近年来,ISAACC、SAVE、OSA-ACS等从多方面对OSA和ACS进行了研究,本文将从疾病流行病学、病理生理学、临床诊断/评估及医学干预等多个方面对OSA合并ACS进行综述,探索两者间的相关性。

关键词：急性冠状动脉综合征阻塞性睡眠呼吸暂停发病机制诊疗

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2022年冠状动脉腔内影像学进展

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中国介入心脏病学杂志 2023年第3期31卷 208-212页

作者：彭欣刘健北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室北京100044

冠状动脉腔内影像学是经皮冠状动脉介入治疗的重要辅助方式,因其较高的分辨率、穿透力而被用以精准协助判断斑块性质、管腔特征、病变程度等,近年来在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗策略的优化、疗效评价等方面承担着重要角色。2022年,对... 详细信息

冠状动脉腔内影像学是经皮冠状动脉介入治疗的重要辅助方式,因其较高的分辨率、穿透力而被用以精准协助判断斑块性质、管腔特征、病变程度等,近年来在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗策略的优化、疗效评价等方面承担着重要角色。2022年,对IVUS-XPL、ULTIMATE试验数据的再次分析、LightLab Initiative研究等进一步证明了腔内影像技术在冠心病诊疗中的作用。随着相关领域研究的不断进展,腔内影像技术会更广泛、高效地应用于指导各类冠状动脉病变的介入治疗中。

关键词：腔内影像学经皮冠状动脉介入治疗冠心病

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急性心肌梗死血运重建后冠状动脉微循环障碍对患者住院期间急性左心衰竭的预测价值

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北京大学学报(医学版) 2025年第2期57卷 267-271页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富王静姜柏林北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京大学人民医院麻醉科

目的：评估已行血运重建的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction, CMD)的发生情况、临床特点，以及CMD对患者住院期间发生急性左心衰竭的预测价值。方法：回... 详细信息

目的：评估已行血运重建的急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者冠状动脉微循环障碍(coronary microcirculation dysfunction, CMD)的发生情况、临床特点，以及CMD对患者住院期间发生急性左心衰竭的预测价值。方法：回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因AMI住院，已行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)完成罪犯血管血运重建，并于住院期间完成心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography, MCE)的患者145例，根据MCE结果分为CMD组及冠状动脉微循环正常组。收集两组患者的临床资料及MCE资料，比较两组患者住院期间急性左心衰竭的发生率。应用二元Logistic回归分析校正混杂因素，探讨CMD患者发生急性左心衰竭的风险，绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，评估CMD对患者住院期间急性左心衰竭的预测价值。结果：145例已行PCI的AMI患者中有87例(60%)存在CMD。与正常组相比，CMD组患者肌钙蛋白I(troponin I,TnI)峰值更高[52.8(8.1,84.0)μg/L vs. 18.9(5.7,56.1)μg/L,P=0.005],Killip分级更差(P=0.030),罪犯血管分布不同(P<0.001),且罪犯血管PCI术前心肌梗死溶栓(thrombolysis in myocardial infarction, TIMI)血流<3级者更多(65.1%vs. 43.1%,P=0.025)。MCE结果显示，与正常组相比，CMD组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、整体长轴应变(global longitudinal strain, GLS)及室壁运动计分指数(wall motion score index, WMSI)更差(P均<0.001)。CMD组患者住院期间发生急性左心衰竭的比例显著高于正常组(13.8%vs. 1.7%,P=0.013),校正罪犯血管分布、罪犯血管术前TIMI血流及TnI峰值后，CMD组患者急性左心衰竭的风险依旧升高(OR=9.120,95%CI:1.152～72.192,P=0.036)。CMD预测已行血运重建的AMI患者住院期间急性左心衰竭的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.677(95%CI:0.551～0.804,P=0.035)。结论：AMI患者PCI术后依然有60%存在MCE检出的CMD,合并CMD的患者住院期间急性左心衰竭的风险显著增加。

关键词：心肌梗死心肌声学造影冠状动脉微循环障碍心力衰竭

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全国三级医院专家和北京市海淀区社区专家对中国高血压指南认识的调查分析

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第7期24卷 697-700页

作者：周淋黄慧贤陈源源曾哲淳宋丽萍韩萍杨静文肖文琦董建平杨卫红北京市海淀医院心血管内科 100080 北京市海淀医院医联体办公室 100080 北京大学人民医院高血压科首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所

目的评估全国三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行的差异。方法采取抽样法选择全国三级医院高血压专业44名专家(三级医院专家组),北京市海淀区社区卫生服务中心全科医学专家29名(社区专家组)。参照2018年中国高血压防治指南和... 详细信息

目的评估全国三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行的差异。方法采取抽样法选择全国三级医院高血压专业44名专家(三级医院专家组),北京市海淀区社区卫生服务中心全科医学专家29名(社区专家组)。参照2018年中国高血压防治指南和2019年高血压基层诊疗指南初步建立评估问卷,对问卷中血压监测、危险因素、靶器官损害三部分内容进行评分。比较三级医院专家与社区专家对高血压指南认识的重要性和可行性的差异。结果三级医院专家组通过手机APP督促家庭自测血压和初诊动态血压比例的可行性评估明显低于社区专家组(75.0%vs 93.1%,P=0.048;81.8%vs 100.0%,P=0.040)。三级医院专家组初诊、叶酸干预后复查和每年复查同型半胱氨酸的重要性评估明显低于社区专家组,每年复查同型半胱氨酸比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。三级医院专家组初诊颈动脉超声、混合斑或软斑治疗后复查、初诊超声心动图、左心室肥厚每年复查及心肌梗死和心力衰竭根据需要调整检查比例的可行性评估明显低于社区专家组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三级医院专家和社区专家对高血压指南认知和执行在某些指标上存在不同,希望通过培训和临床实践缩小差异,进一步提升血压管理水平。

关键词：高血压指南三级医院专家社区专家

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CASQ2基因c.381C>T突变致儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的分子机制

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中国循环杂志 2021年第7期36卷 692-699页

作者：李翠兰袁越刘文玲胡大一北京大学人民医院急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管内科北京市100044 首都医科大学附属北京儿童医院心内科

目的:对心电图上有U波,首诊怀疑长QTU综合征(LQTU)的两个家系进行基因筛查和功能检验,以期找到致病突变并结合临床信息作出疾病诊断。方法:筛查对象是2004~2005年来我院就诊的两个初诊为LQTU的家系L79和L104。诊断依据包括临床特征,如... 详细信息

目的:对心电图上有U波,首诊怀疑长QTU综合征(LQTU)的两个家系进行基因筛查和功能检验,以期找到致病突变并结合临床信息作出疾病诊断。方法:筛查对象是2004~2005年来我院就诊的两个初诊为LQTU的家系L79和L104。诊断依据包括临床特征,如交感神经兴奋相关的晕厥,心电图记录到QT间期(或QU间期)延长及室性心动过速,且无器质性心脏病。记录先证者及其父母和一级亲属的病史、心电图和家族史,包括12导联静息心电图、24 h动态心电图和运动试验等。采用全外显子及Sanger测序法进行基因筛查。对发现的突变利用微小基因(minigene)技术进行功能验证。结果:两个家系中共有3例女性患者,皆为5岁左右首次发生晕厥。儿时心电图上有显著U波,随年龄增加U波幅度降低或消失。校正QT间期正常或临界值。基因筛查发现3例患者携带有CASQ2基因上的c.381C>T(***127=)纯合突变,父母杂合携带。其中L79家系先证者同时携带KCNQ1/c.921+1G>T杂合突变。Minigene实验证实,CASQ2/c.381C>T(***127=)突变虽未引起编码氨基酸改变,但其改变了3号外显子后面的生理性剪接位点并在380_381位点引入了一个新的剪切位点,致使其后41个核苷酸缺失,并在第128位置产生提前终止密码子。3例患者服用普萘洛尔或联合使用美西律,近3~15年无晕厥。结论:基因筛查及minigene功能验证结合家系临床表现,可确诊这3例患者为CASQ2/c.381C>T(***127=)纯合突变引起的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速(CPVT)2型,L79先证者同时伴有KCNQ1/c.921+1G>T杂合突变所致的长QT综合征1型。本研究在中国CPVT患者中发现CASQ2基因编码区内的核苷酸同义变异可导致剪接突变效应。

关键词：儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 U波 CASQ2基因 c.381C>T 剪接突变微小基因功能验证

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血液透析患者血钾波动对预后的影响

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中国血液净化 2023年第9期22卷 695-697页

作者：布仁其其格刘莉陈尔冬陈育青北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)北京100034 北京大学第一医院心血管内科北京100034

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性,还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的... 详细信息

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性,还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的大量且快速地移位,这些因素均可能增加MHD患者心律失常的发生风险。因此及时治疗高钾血症并且选择最佳的透析液钾处方至关重要。本综述主要讨论了高钾血症以及透析治疗对于血液透析患者心电稳定性的影响和相关的处理措施。

关键词：维持性血液透析高钾血症心电稳定性

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急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍对患者住院期间主要不良心血管事件的影响

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中国循环杂志 2021年第12期36卷 1180-1185页

作者：王岚马玉良王伟民朱天刚靳文英赵红曹成富张前王静姜柏林北京大学人民医院心血管内科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044 北京大学人民医院麻醉科急性心肌梗死早期预警和干预北京市重点实验室心血管转化医学研究中心北京市100044

目的:评估急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍(CMD)情况,并探讨其对急性心肌梗死患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院并在住院期间完成心肌声学造影(M... 详细信息

目的:评估急性心肌梗死后冠状动脉微循环障碍(CMD)情况,并探讨其对急性心肌梗死患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:回顾性入选2015年11月至2021年7月北京大学人民医院因急性心肌梗死住院并在住院期间完成心肌声学造影(MCE)的患者162例。根据MCE结果分为冠状动脉微循环障碍组(CMD组)及微循环功能正常组(对照组)。分析两组患者的一般临床资料、急性心肌梗死、冠状动脉造影及血运重建情况以及超声心动图资料。评估两组患者住院期间MACE(包括急性左心衰竭、恶性心律失常、机械并发症、再发心肌梗死、脑卒中、死亡)情况。结果:162例急性心肌梗死患者中MCE证实存在CMD者100例(61.7%),与对照组相比,CMD组患者B型利钠肽(BNP)水平更高[268(91,671)ng/L vs.190(57,459)ng/L,P=0.006],Killip分级更差(P=0.017);左心室射血分数(LVEF)更低[55.0(44.3,63.0)%vs.60.5(54.0,66.3)%,P<0.001],左心室整体长轴应变(GLS)下降更为显著[-11.8(-9.2,-16.0)%vs.-13.9(-10.7,-17.0)%,P<0.001],节段性室壁运动异常(RWMA)发生率更高(93.0%vs.64.5%,P<0.001),室壁瘤发生率更高(18.0%vs.3.2%,P=0.005)。CMD组患者住院期间总MACE发生率为23.0%,校正混杂因素后显著高于对照组8.1%(OR=3.405,95%CI:1.221~9.500,P=0.019),住院期间MACE以急性左心衰竭最多见,CMD组患者急性左心衰竭发生率为17.0%,校正混杂因素后显著高于对照组4.8%(OR=5.205,95%CI:1.138~23.801,P=0.033)。结论:急性心肌梗死后发生CMD可增加患者住院期间MACE发生风险,尤其是急性左心衰竭风险。

关键词：急性心肌梗死心肌声学造影冠状动脉微循环障碍主要不良心血管事件

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中国慢性心力衰竭患者中左心室多位点起搏有效性和安全性的观察和评价

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中华心律失常学杂志 2022年第2期26卷 152-158页

作者：华伟顾敏宿燕岗薛小临蔡琳刘凡徐伟王景峰李学斌汤宝鹏许静沈法荣张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 成都市第三人民医院心血管内科成都610014 河北医科大学第二医院心血管内科石家庄050000 南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科南京210008 中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科广州510120 北京大学人民医院心血管内科北京100044 新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 天津市胸科医院心血管内科天津300222 浙江求是心血管病医院心血管内科杭州310050

目的评估在中国慢性心力衰竭(CHF)治疗中多位点起搏(MPP)的性能,并获得在中国植入心脏再同步治疗(CRT)的心力衰竭(心衰)人群中MPP程控和使用的经验。方法本研究是一项单组、前瞻性、多中心、非随机观察性研究。在植入带有MPP功能的心脏... 详细信息

目的评估在中国慢性心力衰竭(CHF)治疗中多位点起搏(MPP)的性能,并获得在中国植入心脏再同步治疗(CRT)的心力衰竭(心衰)人群中MPP程控和使用的经验。方法本研究是一项单组、前瞻性、多中心、非随机观察性研究。在植入带有MPP功能的心脏再同步治疗起搏器(CRT-P)或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)的患者中,收集植入信息、超声心动图指标、临床指标以及不良事件等信息。患者对CRT有反应定义为患者在随访时相比基线的左心室收缩末期容积下降≥15%。结果2016年11月至2019年10月,共有11家医学中心的101例患者入选本研究,实际植入患者99例。患者年龄(61.7±11.3)岁,男73例(74%,73/99),植入成功率为100%,术中不良事件发生率为1.0%。出院前MPP功能开启比例为81%,至12个月随访时MPP功能开启比例为76%。6个月随访时患者的CRT反应率为67.8%,12个月时CRT反应率为73.5%。12个月随访期间,患者的左心室射血分数(43%±13%对27%±9%)、6 min步行距离[(541.6±472.4)m对(320.4±113.5)m]、明尼苏达心衰生活质量评分[(22.5±23.5)分对(45.3±23.6)分]与基线相比均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。12个月随访期间,全因死亡率为3.0%,全因住院率为11.1%。结论在中国CHF患者的多中心中长期随访研究中,带有多位点起搏功能的CRT能安全且有效提升患者的超声心动图及临床反应指标。

关键词：心脏再同步治疗多位点起搏慢性心力衰竭反应率左心室重构

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