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四维血流MRI对动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉局部血流动力学与斑块形态特征相关性的研究

中华放射学杂志 2025年第3期59卷 261-268页

作者：赵元宾白晓燕张超张雪陈通裴迅濮月华宋立刚隋滨滨首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统临床疾病研究中心、天坛神经影像研究中心、北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心北京100070

目的采用四维血流(4D Flow)MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉(MCA)的血流动力学特征,并结合高分辨磁共振血管壁成像(HR VW-MRI)分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至202... 详细信息

目的采用四维血流(4D Flow)MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉(MCA)的血流动力学特征,并结合高分辨磁共振血管壁成像(HR VW-MRI)分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。方法该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的大脑中动脉(MCA)M1段动脉粥样硬化性狭窄的患者24例及年龄、性别匹配的健康志愿者10名(HC组)。所有受试者均接受MRI检查。应用4D Flow MRI采集MCA血流数据,应用血流后处理软件计算MCA狭窄近端、远端与HC组正常血管的血流动力学参数,包括平均血流率(FR_(avg))、平均血流速度(V_(avg))、峰值血流速度(V_(pk))、时间平均壁切应力(TAWSS)、最小壁切应力(WSS_(min))及震荡切应力指数(OSI)。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较MCA狭窄近端、远端与HC组血流动力学参数之间的差异。应用HR VW-MRI分析MCA狭窄率及斑块形态学特征,包括重构指数(RI)、管壁标准化指数(NWI)及斑块累及长度。采用Pearson或Spearman相关性分析狭窄率与血流动力学参数之间的相关性;以狭窄率为控制变量,应用偏相关分析探讨斑块形态特征与血流动力学参数之间的相关性。结果MCA狭窄近端、远端及HC组FR_(avg)、V_(avg)、V_(pk)、TAWSS、OSI、WSS_(min)总体比较差异有统计学意义(P<0.05),其中MCA狭窄近端FR_(avg)、V_(avg)、TAWSS、WSS_(min)均明显高于狭窄远端(P<0.01);MCA狭窄远端FR_(avg)、V_(avg)、V_(pk)、TAWSS及WSS_(min)均低于HC组,OSI高于HC组(P<0.01)。相关性分析结果显示,狭窄近端V_(pk)(r=-0.452,P=0.027)及狭窄远端V_(pk)(r=-0.538,P=0.004)与狭窄率呈负相关。将狭窄率作为控制因素后,狭窄近端V_(avg)(r=0.553,P=0.003)、TAWSS(r=0.543,P=0.004)及WSS_(min)(r=0.547,P=0.004)与RI呈正相关,狭窄近端OSI与RI(r=-0.492,P=0.011)呈负相关,与斑块累及长度(r=0.437,P=0.026)呈正相关。狭窄远端V_(pk)与NWI(r=-0.556,P=0.003)呈负相关,OSI与RI(r=-0.511,P=0.008)、NWI(r=-0.390,P=0.049)呈负相关,TAWSS与RI(r=0.393,P=0.047)呈正相关。结论4D Flow MRI可显示狭窄MCA近端及远端存在特征性的血流动力学变化。狭窄MCA局部血流动力学特征与管腔狭窄率、斑块负荷、RI等形态学参数存在相关性,提示MCA斑块的发生发展与局部血流动力学变化之间存在相互影响作用。

关键词：磁共振成像四维血流血流动力学大脑中动脉

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Cerebral angiography and MR perfusion images in patients with ischemic cerebral vascular disease

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Chinese Medical Journal 2002年第11期115卷 1687-1691,153页

作者：朱明旺戴建平李少武北京市神经外科研究所神经影像室首都医科大学附属天坛医院神经放射科北京100050

OBJECTIVE: To evaluate the value of perfusion MR imaging and angiographic evidence of collateral circulation in symptomatic patients with ischemic cerebrovascular diseases (ICVD). METHODS: Cerebral angiography and perfusion MR were performed in 16 patients with symptoms of ICVD. Qualitative perfusion maps were calculated for regional cerebral blood volume (rCBV) and mean transit time (MTT). RESULTS: A total of 27 lesions were seen on the perfusion MR maps (6 infarcts and 21 ischemic lesions) and most of them (26/27) showed a prolonged MTT. MTT is sensitive to the presence of ischemic lesions, but not sufficient in distinguishing infarct from ischemia. All of the infarcts showed a decreased rCBV, while most of the ischemic lesions showed a normal or increased rCBV. When collateral circulation was identified on angiography, most ischemic lesions were not infarcts and had a normal or increased rCBV. The absence of angiographically identifiable cerebral collaterals may not always result in an infarct; 50% had decreased rCBV. Despite the absence of angiographic collaterals, the other half had normal or increased rCBV. CONCLUSION: Cerebral angiographic evidence of collateral circulation is important in identifying a favorable outcome in patients with ICVD. However, a lesion with a normal or increased rCBV suggests a sufficient collateral circulation even without angiographic collaterals. Perfusion images may be a potentially useful adjunctive tool in the prediction of the outcome of ICVD, particularly where no apparent collateral macrocirculation is seen on CA.

关键词： Cerebral Angiography Magnetic Resonance Imaging Adult Aged Aged, 80 and over Brain Ischemia Cerebral Infarction Cerebrovascular Circulation Collateral Circulation Female Humans Male Middle Aged

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多发性硬化的磁共振影像诊断

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中华放射学杂志 1993年第6期27卷 393-395页

作者：何雁高培毅北京市神经外科研究所神经影像中心 100050 北京市天坛医院放射科北京市天坛医院放射科神经内科

多发性硬化是中枢神经系统多发病灶和以缓解、复发病程为特点的髓鞘破坏型脱髓鞘疾病。笔者对1987－1991年间经临床诊断为多发性硬化病的30例头颅MRI进行了观察,除注意到多发性硬化病灶的脑内分布、病灶形态及信号等改变以外,T2加权像... 详细信息

多发性硬化是中枢神经系统多发病灶和以缓解、复发病程为特点的髓鞘破坏型脱髓鞘疾病。笔者对1987－1991年间经临床诊断为多发性硬化病的30例头颅MRI进行了观察,除注意到多发性硬化病灶的脑内分布、病灶形态及信号等改变以外,T2加权像正中矢状位可直接观察到病灶在胼胝体出现的特定部位和形状。我们认为:T2加权像正中矢状位对显示胼胝体病灶是最理想最必要的检查方法,而胼胝体特定部位的信号异常对多发性硬化确诊起着重要作用。笔者还对室旁白质出现与头颅前后径垂直的椭圆形病灶的形成机理进行了讨论。

关键词：多发性硬化症成像 NMR 诊断

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宽体探测器CT多物质伪影降低技术对CT扫描图像质量的影响

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中华放射学杂志 2017年第10期51卷 790-793页

作者：宁志光马国峰于远廉凯龙高培毅首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京市神经外科研究所神经影像中心 100050

目的研究宽体探测器CT多物质降低硬化伪影技术（MMAR）对消除颅脑CT成像中硬化伪影的作用.方法（1）体模实验：把9个具有不同碘浓度（含碘0.1-16.0 mg/ml）的试管,放置于一个均匀物质的体模内,采用传统的混合能量80 kV、530 mA,100 kV... 详细信息

目的研究宽体探测器CT多物质降低硬化伪影技术（MMAR）对消除颅脑CT成像中硬化伪影的作用.方法（1）体模实验：把9个具有不同碘浓度（含碘0.1-16.0 mg/ml）的试管,放置于一个均匀物质的体模内,采用传统的混合能量80 kV、530 mA,100 kV、295 mA,120 kV、190 mA和140 kV、135 mA分别在64排CT和256排CT扫描仪上进行扫描,测量试管之间的均匀物质的CT值和标准差.利用试管之间的CT值标准差及背景噪声计算伪影指数（AI）并分析数据.（2）临床病例试验：随机抽取64排CT和256排CT颅脑CT扫描后的病例各18例,对其后颅窝正常组织和亨氏暗区进行CT值测量,应用和体模试验类似方法计算伪影指数和分析数据.体模实验测量数据采用配对t检验,临床图像测量数据采用非配对t检验.结果体模实验中,在不同管电压条件下,GE 64排CT的伪影指数值分别为11.90±6.61、11.17±5.61、8.85±4.59、8.77±3.85,均大于应用MMAR技术的GE 256排CT的伪影指数（4.96±1.39、4.80±1.57、4.56±1.45、4.76±1.57）,差异具有统计学意义（t值分别为3.714、4.186、3.745、4.634,P〈0.001）;图像密度差越大,其伪影指数值越高.对于临床病例数据,与GE 64排CT图像伪影指数（3.91±1.32）比较,256排CT图像的亨氏暗区具有更低的硬化伪影（2.31±0.95）,两者差异具有统计学意义（t=4.066,P〈0.001）.结论采用MMAR降低硬化伪影技术的256排CT扫描仪的线束硬化伪影显著低于64排CT扫描仪.

关键词：硬化伪影体层摄影术,X线计算机多物质伪影降低技术

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基于MRI术中成像的神经外科手术导航系统关键技术

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仪器仪表学报 2007年第6期28卷 1099-1103页

作者：包尚联周堃段侪杰马竞锋李少武刘琦北京大学医学物理和工程北京市重点实验室和北京大学肿瘤物理诊疗技术研究中心北京100871 北京天坛医院放射科和北京市神经外科研究所神经影像中心北京100050

神经外科手术导航系统是借助医学影像提供的信息提高手术的精度和安全性的一种技术手段。基于开放式MRI术中成像的神经外科手术导航系统和X-射线成像导航系统相比,没有放射性,能够采集人体解剖学、生理学,甚至心理学信息以及它们对应的... 详细信息

神经外科手术导航系统是借助医学影像提供的信息提高手术的精度和安全性的一种技术手段。基于开放式MRI术中成像的神经外科手术导航系统和X-射线成像导航系统相比,没有放射性,能够采集人体解剖学、生理学,甚至心理学信息以及它们对应的病理学信息等。因此,基于开放式MRI的神经外科手术导航系统是影像导引手术导航的发展方向。本文介绍了基于开放式MRI影像引导神经外科手术系统的工作流程和相应的关键科学技术问题。其流程包括术前的准备工作、术中成像和导航以及术后成像和评价。关键科学技术问题包括多模态影像数据的采集和集成分析、器械的导航和定位,以及制定手术评价标准等。

关键词： MRI 影像引导手术神经外科手术导航系统

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侧脑室内室管膜下瘤的MRI诊断

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临床放射学杂志 2004年第4期23卷 275-278页

作者：任爱军高培毅海军总医院放射科北京100037 北京市神经外科研究所神经影像中心

目的　研究侧脑室内室管膜下瘤的MRI表现 ,以提高对该病的神经放射学认识。资料与方法　搜集 8例经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤 ,男 5例 ,女 3例 ,发病年龄 16～ 4 7岁 ,平均 32 .9岁。着重分析肿瘤的好发年龄、部位 ,MRI信号特... 详细信息

目的　研究侧脑室内室管膜下瘤的MRI表现 ,以提高对该病的神经放射学认识。资料与方法　搜集 8例经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤 ,男 5例 ,女 3例 ,发病年龄 16～ 4 7岁 ,平均 32 .9岁。着重分析肿瘤的好发年龄、部位 ,MRI信号特点 ,肿瘤增强情况。结果　左侧脑室内 4例 ,右侧脑室内 3例 ,双侧脑室内 1例 ,除 1例位于双侧脑室体部及三角区外 ,其余病例皆发生于侧脑室室间孔附近 ,肿瘤漂浮在侧脑室中。肿瘤最大直径 4cm ,最小 1cm。T2 WI肿瘤呈均匀高信号 ;T1WI肿瘤呈等、低信号 ,肿瘤内部可见小囊状低信号区。增强扫描 ,肿瘤无强化或有轻微强化。结论　室管膜下瘤的MRI表现具有特征性。

关键词：侧脑室内室管膜下瘤 MRI 诊断脑肿瘤神经胶质瘤

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脑出血周围组织脑血流变化CT灌注成像与早期缺血性损伤的动物实验

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中国医学影像技术 2005年第5期21卷 669-672页

作者：周剑高建华高培毅李小光武警总医院放射科北京100039 北京市神经外科研究所神经影像中心北京100050

目的　探讨血肿周围局部脑血流变化与周围组织早期缺血性损伤的关系。方法　雄性SD大鼠70 只,随机分为注血组和对照组,采用自体血注射法制备大鼠脑出血模型,利用GE LightSpeed螺旋CT扫描机灌注成像及计算机辅助系统制作大鼠脑CT灌注参数... 详细信息

目的　探讨血肿周围局部脑血流变化与周围组织早期缺血性损伤的关系。方法　雄性SD大鼠70 只,随机分为注血组和对照组,采用自体血注射法制备大鼠脑出血模型,利用GE LightSpeed螺旋CT扫描机灌注成像及计算机辅助系统制作大鼠脑CT灌注参数图,对血肿周围局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)和对比剂平均通过时间(MTT)脑血流动力学参数进行定量测量,并与大鼠脑TTC染色和HE 染色进行比较。结果　血肿周围存在不同程度低灌注,低灌注梯度依色阶变化表现为多层彩色环绕带,呈“靶样”改变;血肿周围局部脑血流量呈波动性改变,血肿周围rCBF和rCBV在注血后1 h降至最低,其后逐渐回升。TTC染色血肿周围未见白色梗死区;HE 染色可见血肿周围组织疏松,细胞不同程度水肿,星形细胞肿胀,神经细胞变性。结论　大鼠脑注血后血肿周围局部脑血流显著降低可引发周围组织早期缺血性损伤,CT灌注成像可在活体下显示血肿周围异常的脑血流动力学变化,可为脑出血临床救治提供有价值信息。

关键词：脑出血脑血流体层摄影术,X线计算机灌注,局部

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脑梗死的扩散张量成像与扩散加权成像比较研究

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中国医学影像技术 2004年第6期20卷 853-855页

作者：刘翔戴建平李丽林李少武北京天坛医院神经放射科北京市神经外科研究所神经影像室北京100050 北京天坛医院神经内科北京100050

目的　比较脑梗死的扩散张量成像与扩散加权成像的影像表现 ,评价其临床应用价值。方法　本研究包括 40例脑梗死患者。影像检查时间从卒中发病后 11h至 9个月。计算病灶侧与对侧的表观扩散系数 (ADC)、各向异性分数(FA)、各向异性指数 (... 详细信息

目的　比较脑梗死的扩散张量成像与扩散加权成像的影像表现 ,评价其临床应用价值。方法　本研究包括 40例脑梗死患者。影像检查时间从卒中发病后 11h至 9个月。计算病灶侧与对侧的表观扩散系数 (ADC)、各向异性分数(FA)、各向异性指数 (AI) ,进行配对t检验。结果　急性期和亚急性早期、亚急性晚期病灶在扩散加权图像上呈高信号 ;慢性期病灶表现为低信号和 /或高信号。急性期、亚急性早期病灶ADC平均值 ( 3 .2 2 72± 1.0 12 6)低于对侧 ( 7.8861±0 .5 40 7) ,P <0 .0 0 1。慢性期病灶ADC平均值 ( 11.662 9± 1.42 5 1)高于对侧 ( 7.72 48± 0 .7164 ) ,P <0 .0 0 1。亚急性晚期病灶ADC平均值与对侧相比无显著性差异 ,P =0 .814。各期病灶的FA、AI平均值低于对侧 ,P <0 .0 0 1。结论　扩散加权成像可快速检出急性期和亚急性期责任病灶 ,但ADC图不能准确评价各期脑梗死灶水分子的扩散状态。

关键词：磁共振成像扩散脑扩散张量脑梗塞

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磁共振波谱分析在多发性硬化研究中的应用

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临床放射学杂志 2003年第12期22卷 1064-1066页

作者：李勇戴建平北京同仁医院放射科100730 北京市神经外科研究所神经影像室，首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科100050

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)分析是一种检测活体器官组织能量代谢、生化改变和特定化合物定量分析的非创伤性技术.MRS最早应用于分析化学.随着高场强MRI/MRS一体化装置的问世和MRS灵敏度的提高,其临床应用越来越广... 详细信息

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)分析是一种检测活体器官组织能量代谢、生化改变和特定化合物定量分析的非创伤性技术.MRS最早应用于分析化学.随着高场强MRI/MRS一体化装置的问世和MRS灵敏度的提高,其临床应用越来越广泛.现就其在多发性硬化(multiple sclerosis,MS)研究中的应用作一综述.

关键词：磁共振波谱多发性硬化病理学特征诊断

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“动态点征”在CTP原始图像上对急性脑出血增长的预测价值

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首都医科大学学报 2017年第1期38卷 72-77页

作者：孙胜军韩丽萍苏亚萍高培毅首都医科大学附属北京天坛医院放射科北京市神经外科研究所神经影像室北京100050

目的评价急性脑出血血肿内计算机断层扫描灌注原始图像(computed tomography perfusion source images,CTP-SI)上,动态进行性强化灶("动态点征")对脑出血增长的预测价值。方法前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血病人,症... 详细信息

目的评价急性脑出血血肿内计算机断层扫描灌注原始图像(computed tomography perfusion source images,CTP-SI)上,动态进行性强化灶("动态点征")对脑出血增长的预测价值。方法前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血病人,症状发生6 h以内,均接受电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫及CTP检查。检查影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估。根据病人是否出现"动态点征"分为2组。将临床资料和影像资料相对应分组,对"动态点征"对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析。结果 112例病人中,经复查证实脑出血增长病人为28例(25.0%)。出现CTP-SI上强化灶为30例(26.8%)。强化组与无强化组的基线临床数据相同,CTP"动态点征"阳性的病人中,25例(83.3%)病人表现为脑血肿增长,而5例(16.7%)病人无血肿增长。"动态点征"预测脑内血肿增长的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.3%、94.0%、83.3%和96.3%,Kappa值为0.841(P<0.001)。观察者间的一致性高(κ=0.92)。经单因素及多因素回归分析,CTP"动态点征"是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为131.667(29.386~590.289)(P<0.000 1);多因素分析OR值为230.996(32.123~1 295.448)(P<0.000 1)。结论 CTP-SI中的"动态点征"与急性脑出血血肿增长有关,是可用以临床指导进一步加强治疗及监护脑出血病人的有意义的影像学征象。

关键词： CT脑灌注脑出血预测卒中

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