检索结果-内蒙古大学图书馆

基于机器学习的Stanford A型主动脉夹层术后院内主要不良事件的风险预测研究

中国动脉硬化杂志 2021年第4期29卷 332-338页

作者：裴旺王雪姜文溪安美玉薛冰洁高培王媛杜杰天津医科大学生理学与病理生理学系天津医学表观遗传学协同创新中心天津市300070 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管生物研究室教育部重塑相关心血管疾病重点实验室心血管重大疾病防治协同创新中心北京市100029 北京大学公共卫生学院流行病学与生物统计学系北京市100191

目的基于临床一般变量,使用机器学习方法构建模型,用于预测手术治疗后的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者院内主要不良事件(MAE)的发生风险。方法纳入2013年1月至2017年12月在北京安贞医院进行手术治疗的TAAD患者1641例,收集患者个体... 详细信息

目的基于临床一般变量,使用机器学习方法构建模型,用于预测手术治疗后的Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者院内主要不良事件(MAE)的发生风险。方法纳入2013年1月至2017年12月在北京安贞医院进行手术治疗的TAAD患者1641例,收集患者个体特征变量、临床体征以及入院首次临床血清标志物等。结局定义为院内MAE,包含院内死亡、夹层后新发急性心脏衰竭、呼吸衰竭、神经系统障碍、急性肾功能衰竭、感染,以及无计划的二次开胸。使用机器学习筛选变量后构建模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型预测院内MAE的能力;使用净重新分类指数(NRI)和整体鉴别指数(IDI)对新模型与临床常用模型进行比较,评价新模型在预测TAAD术后预后方面的改善效果;最后建立列线图预测TAAD术后患者院内MAE发生风险。结果使用机器学习筛选变量,确定了由D-二聚体、肌酸激酶同工酶、尿素、白细胞计数、年龄、异常心电图和手术时间组成的TAAD术后院内MAE的风险预测模型,模型预测院内MAE的ROC曲线下面积为0.776(95%CI 0.718~0.734,P<0.001)。与临床常用模型比较,本研究构建的模型其NRI为0.654(95%CI 0.540~0.750,P<0.001),IDI为0.136(95%CI 0.117~0.155,P<0.001),提高了对TAAD术后院内MAE的预测能力。将模型通过列线图形式呈现,列线图模型评分能够评估TAAD术后发生院内MAE的风险。结论基于机器学习使用患者临床变量构建模型,该模型综合评估患者个体特征变量、炎症水平、脏器受损状况以及手术情况,对TAAD患者术后院内MAE具有预测价值。

关键词： Stanford A型主动脉夹层机器学习院内主要不良事件预测模型列线图

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新型农村社区老年高血压患者睡眠状况的研究

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中国心血管病研究 2020年第9期18卷 769-774页

作者：黄煜琳赵冬高振奇王淼齐玥杨振权金环金雪娟周俊刘帅刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京市100029 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所

目的调查上海市新型农村社区老年高血压患者睡眠障碍现况.方法选取2018年5~7月参加"十三五"国家重点研发计划"心血管疾病专病队列研究"项目"高血压队列建设"课题的上海市廊下镇的老年高血压患者,符合纳... 详细信息

目的调查上海市新型农村社区老年高血压患者睡眠障碍现况.方法选取2018年5~7月参加"十三五"国家重点研发计划"心血管疾病专病队列研究"项目"高血压队列建设"课题的上海市廊下镇的老年高血压患者,符合纳排标准者共2224例.进行问卷调查、体格检查和实验室检查,收集人口学信息和睡眠相关信息等资料;分析研究对象的睡眠状况及其在不同特征人群中的差异.结果研究对象平均年龄为(69.4±6.9)岁,男性占38.9%,高血压治疗率为77.3%,控制率为26.1%,治疗控制率为33.1%.研究对象中有睡眠障碍者占59.0%.男性睡眠时打鼾(50.6%比38.3%)、有阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)(42.3%比31.3%)者占比高于女性;而女性夜间睡眠时间较短(6.7 h比6.9 h),合并失眠症状(47.3%比38.2%)及日间疲乏(12.3%比6.8%)者的比例高于男性,差异均有统计学意义(P均<0.05).研究对象合并睡眠障碍的比例随着体重指数的升高而升高,体重正常、超重和肥胖者有睡眠障碍的比例分别为51.7%、62.2%和63.1%;睡眠时打鼾和有OSA的比例在超重和肥胖者中显著高于体重指数正常者(P<0.05).结论新型农村老年高血压患者降压药物治疗率较高,但治疗控制率仍不理想且普遍合并睡眠问题.老年高血压患者应注重睡眠健康,以期进一步改善血压控制水平.

关键词：高血压睡眠障碍老年

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中国人群长期血压变化与心血管病发病风险关系的前瞻性队列研究

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中华心血管病杂志 2018年第9期46卷 695-700页

作者：韩雪玉齐玥赵冬王薇王淼孙佳艺刘军李岩刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的探讨我国人群长期血压变化及其与心血管病发病风险的关系.方法入选中国多省市心血管病队列研究（CMCS）中参加1992—1993年和2007年2次心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5752人.根据2次调查中的血压水平进行... 详细信息

目的探讨我国人群长期血压变化及其与心血管病发病风险的关系.方法入选中国多省市心血管病队列研究（CMCS）中参加1992—1993年和2007年2次心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5752人.根据2次调查中的血压水平进行分组.采用竞争风险模型分析15年血压变化与20年急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件风险的关系.结果入选的5752人中基线血压〈130/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、130～139/80～89 mmHg及高血压（收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90mmHg,或口服降压药物）者分别有2892人（50.3％）、1328人（23.1％）和1532人（26.6％）.15年间,基线血压130～139/80～89 mmHg的人群中有870人（65.5％）进展为高血压,279人（21.0％）仍维持在该水平.调整了年龄、性别、体重指数、吸烟、糖尿病、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇后,与血压一直维持在〈130/80 mmHg的人群相比,15年间血压维持在130～139/80～89 mmHg的人群急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件发病的风险比（HR）和95％CI分别是2.04（1.16,3.57）、3.29（1.30,8.35）和1.63（0.80,3.33）;进展为高血压者急性心血管事件、急性冠心病事件和卒中事件发病的HR和95％CI分别是2.81（1.84,4.29）、3.17（1.43,7.03）和2.71（1.65,4.44）.结论血压长期处于130～139/80～89 mmHg的人群进展为高血压的风险较高,血压长期处于130～139/80～89 mmHg及高血压患者心血管病发病风险也较高,应注意早期预防.

关键词：高血压心血管疾病

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大气污染物短期暴露对中老年人群血压影响的定组研究

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心肺血管病杂志 2019年第2期38卷 142-148页

作者：韩雪玉韩逸群赵冬齐玥王淼李岩刘军孙佳艺朱彤刘静首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029

目的:探讨大气污染物短期暴露对中老年人群血压的影响。方法:入选居住在距离北京大学空气监测站点10 km以内且既往参加了"中国多省市心血管病队列研究" 2012年调查的社区居民。每名研究对象于2016年11月至12月和2017年5月至6... 详细信息

目的:探讨大气污染物短期暴露对中老年人群血压的影响。方法:入选居住在距离北京大学空气监测站点10 km以内且既往参加了"中国多省市心血管病队列研究" 2012年调查的社区居民。每名研究对象于2016年11月至12月和2017年5月至6月,各进行1周访视,访视期间使用固定站点监测大气污染物暴露水平,并于访视的第3天和第7天进行血压测量。按照是否在访视期间服用降压药物进行分组,采用混合线性模型分析两组人群在不同滞后时间的大气污染物暴露与血压水平的关系。结果:研究共纳入123例研究对象,患有高血压且正在服用降压药物者50例,未服用降压药物者73例(包括患高血压但未服用降压药者5例和无高血压病史者68例)。在调整了年龄、性别、体质量指数、星期效应、气温及相对湿度后,滞后3 d的PM_(2.5)、CO、NO、NO_2、SO_2暴露水平每增加一个四分位数间距,未服用降压药物的人群收缩压和舒张压均显著升高(P<0.05)。在服用降压药物的人群中,各污染物暴露对血压的影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:降压药物的使用可能会抑制大气污染物对血压的影响,中老年人群中未服用降压药物的人群较服用降压药物的人群可能对大气污染物的暴露更为易感。

关键词：大气污染物短期暴露血压降压药物定组研究

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上海市新型农村社区老年高血压患者血压自我管理现状的研究

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中华健康管理学杂志 2019年第4期13卷 292-298页

作者：张宁宁赵冬张汉英王淼齐玥高振奇杨振权金雪娟周俊刘帅胡国良黄煜琳刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029 上海市金山区廊下镇社区卫生服务中心 201516 复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所200032

目的调查上海市新型农村社区老年人群的高血压流行特征,了解老年高血压患者血压的自我管理现状。方法选取上海市廊下镇参加“十三五”国家重点研发计划课题“高血压队列建设”2018年5—7月基线调查的60岁以上高血压患者,符合纳排标准的... 详细信息

目的调查上海市新型农村社区老年人群的高血压流行特征,了解老年高血压患者血压的自我管理现状。方法选取上海市廊下镇参加“十三五”国家重点研发计划课题“高血压队列建设”2018年5—7月基线调查的60岁以上高血压患者,符合纳排标准的共2 241例;进行问卷调查、体格检查和实验室检查,收集人口学信息、心血管病史和高血压自我管理行为等资料;分析研究对象对高血压的自我管理行为,并采用卡方检验分析男、女性别之间的差异。结果研究对象年龄(70.0±6.8)岁,男性占38.8%;收缩压为(147.8±15.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),舒张压为(82.8±9.8) mmHg。女性收缩压水平高于男性,男性舒张压水平较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。高血压知晓率、治疗率及控制率分别为79.0%、78.0%和25.6%,男性控制率高于女性(P<0.05)。血压自我管理情况为:(1)生活方式管理中,84.4%体力活动不足,69.2%超重或肥胖;男性中吸烟、饮酒比例较高,分别为40.7%和46.2%,女性有焦虑和(或)抑郁状态者较多,占12.4%,差异均有统计学意义(P均<0.001)。(2)血压测量行为中,10.1%每周定期测量血压,22.9%自备血压测量工具,4.6%自我记录血压水平;男女两性别之间自我血压监测行为的差异均无统计学意义。(3)服药行为中,97.6%的高血压患者规律服用降压药物,联合用药比例为21.6%;男性联合用药比例高于女性,但差异无统计学意义。结论上海市新型农村社区老年高血压知晓率、治疗率和控制率高于全国平均水平,但患者的血压自我管理水平仍有待提高,需注重培养健康良好的生活方式习惯,加强家庭血压监测,规范降压治疗。

关键词：高血压自我管理生活方式干预血压监测降压治疗

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新中国成立70年来我国人群血脂流行病学研究回顾与进展

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中国医药 2019年第10期14卷 1441-1444页

作者：赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生有密切的关联,是动脉粥样硬化性病变发生、发展的主要危险因素,严重影响人群生命和健康。新中国成立至今,我国血脂流行病学从无到有,从小到大,取得了较大的进步。在新中国成立70周年之际,本文... 详细信息

血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生有密切的关联,是动脉粥样硬化性病变发生、发展的主要危险因素,严重影响人群生命和健康。新中国成立至今,我国血脂流行病学从无到有,从小到大,取得了较大的进步。在新中国成立70周年之际,本文回顾了不同年代我国开展的部分大型血脂流行病学研究。这些研究对了解我国人群血脂异常的变化规律、确定不同的血脂成分异常与国人动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险的关系、指导有效的防治策略提供了重要的依据。

关键词：血脂流行病学心脑血管疾病危险因素 70年回顾

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我国高血压防治回顾与现状

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中国医药 2019年第8期14卷 1121-1124页

作者：吴兆苏首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室

高血压是最常见的慢性病,可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征,也是心脑血管病最主要的危险因素,因此高血压防治对人民健康尤为重要。本文对建国70年来我国高血压疾病的防治状况进行回顾并对防治现状进行总结。通过广... 详细信息

高血压是最常见的慢性病,可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征,也是心脑血管病最主要的危险因素,因此高血压防治对人民健康尤为重要。本文对建国70年来我国高血压疾病的防治状况进行回顾并对防治现状进行总结。通过广大学者的努力,我国高血压和心血管病防治研究工作取得了前所未有的成就,但就目前心血管病增长的势头看,摆在我们面前的任务仍然十分艰巨。

关键词：高血压危害高血压研究高血压防治 70年回顾

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北京市2007-2012年急性心肌梗死住院患者30天病死率变化趋势分析

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中华流行病学杂志 2018年第3期39卷 363-367页

作者：孙佳艺张倩赵冬王淼高屾韩雪玉刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京100029

目的分析2007-2012年北京市急性心肌梗死（AMI）住院患者30d内因冠心病死亡比例的人群分布特征及时间变化趋势。方法从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例，经过户籍地址整理、重报... 详细信息

目的分析2007-2012年北京市急性心肌梗死（AMI）住院患者30d内因冠心病死亡比例的人群分布特征及时间变化趋势。方法从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为AMI的病例，经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性和准确性审核后，纳入≥25岁北京市户籍AMI住院患者77943例。分析其临床特征和30d内因冠心病死亡的数据，并采用泊松回归模型分析病死率变化趋势。结果77943例患者30d内归因于冠心病的年龄标化病死率为9．7％；调整年龄和性别后，病死率随时间呈下降趋势（P〈0．001），6年间从10．8％降至9．0％，下降了16．0％。调整年龄后，女性患者30d病死率（14．1％）高于男性（7．6％），男女性病死率均呈下降趋势。6年间ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的构成比逐年下降（P〈0．001），而非STEMI患者的构成比逐年上升（P〈0．001），30d冠心病年龄标化病死率前者下降了20．1％（P〈0．001），而后者未见明显改善。结论2007--2012年北京市≥25岁AMI住院患者30d内因冠心病病死率呈持续下降趋势，说明AMI患者的短期预后有所改善，但女性患者和非STEMI患者的治疗仍有待加强。

关键词：急性心肌梗死住院病死率

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不同干预模式对急性冠状动脉综合征患者二级预防药物依从性的影响

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 124-130页

作者：刘军王薇刘静王瑛齐玥孙佳艺赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京市临床流行病学重点实验室 100029

目的分析不同干预模式对急性冠状动脉综合征（ACS）患者二级预防药物依从性的影响。方法采用整群随机分组方法，将全国22个省、自治区和直辖市的34家协作医院按1∶1的比例分为4组，即对照组（常规治疗和护理）、宣传台历组（在常规治疗... 详细信息

目的分析不同干预模式对急性冠状动脉综合征（ACS）患者二级预防药物依从性的影响。方法采用整群随机分组方法，将全国22个省、自治区和直辖市的34家协作医院按1∶1的比例分为4组，即对照组（常规治疗和护理）、宣传台历组（在常规治疗基础上，向患者发放宣传台历）、宣传教育组（在常规治疗基础上，护士对患者进行宣教）和联合干预组（在常规治疗基础上，向患者发放宣传台历，并由护士对患者进行宣教）。从2012年4月15日至2013年6月30日，各协作医院均连续纳入符合标准的住院ACS患者≥90例。为使4组ACS患者的基线特点分布均衡，采用倾向性评分方法，对组间样本进行1∶1∶1∶1匹配。分别在出院后3和6个月对患者进行随访，调查二级预防药物使用及预后情况。结果（1）各协作医院共收集ACS患者3 391例，倾向性评分后最终纳入分析的患者共2 244例。（2）出院后6个月，宣传台历组与对照组之间的抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂及4类药物联合使用率差异均无统计学意义（P均〉0.016）；宣传教育组抗血小板药物使用率为97.0%（526/542）、他汀类药物使用率为91.0%（493/542），分别较对照组高3.7%和5.5%（P均〈0.016）；联合干预组他汀类药物使用率为91.0%（496/545），ACEI/ARB使用率为68.3%（372/545），4类药物联合使用率为53.2%（290/545），分别较对照组高5.5%、8.3%和9.6%（P均〈0.016）。（3）Poisson回归分析显示，出院后6个月，宣传教育组抗血小板药物使用率分别比对照组和宣传台历组高3.4%（OR=1.034，95%CI 1.007~1.060，P〈0.05）和3.5%（OR=1.035，95%CI 1.007~1.063，P〈0.05），他汀类药物使用率比对照组高5.5%（OR=1.055，95%CI 1.012~1.101，P〈0.05）；联合干预组抗血小板药物使用率分别比对照组和宣传台历组高3.0%（OR=1.030，95%CI 1.002~1.058，P〈0.05）和3.1%（OR=1.031，95%CI 1.003~1.060，P〈0.05），他汀类药物使用率比对照组高6.1%（OR=1.061，95%CI 1.017~1.107，P〈0.01），ACEI/ARB药物使用率分别比对照组、宣传台历组和宣传教育组高15.4%（OR=1.154，95%CI 1.057~1.259，P〈0.01）、20.0%（OR=1.200，95%CI 1.096~1.314，P〈0.01）和25.5%（OR=1.255，95%CI 1.142~1.380，P〈0.01），4类药物联合使用率分别比对照组、宣传台历组和宣传教育组高21.6%（OR=1.216，95%CI 1.079~1.371，P〈0.01）、21.5%（OR=1.215，95%CI 1.077~1.371，P〈0.01）和27.8%（OR=1.278，95%CI 1.126~1.450，P〈0.01）。（4）出院后6个月，宣传教育组血压控制（血压〈140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）率分别高于对照组和宣传台历组[78.7%（398/506）比70.2%（373/531）和71.1%（354/498），P均〈0.016]，联合干预组血压控制率分别高于对照组和宣传台历组[78.2%（376/481）比70.2%（373/531）和71.1%（354/498），P均〈0.016]；宣传台历组和宣传教育组因ACS再住院率均高于对照组[7.0%（39/561）和7.6%（42/561）比3.8%（21/561），P均〈0.016]；4组之间的低密度脂蛋白胆固醇〈2.07 mmol/L和全因死亡比率差异均无统计学意义（P均〉0.016）。结论对住院ACS患者采用护士宣教和发放宣传台历可提高患者出院后的二级预防药物依从性，单纯护士宣教比单纯发放宣传台历的效果好，而两种干预方法联合可以进一步提高效果。

关键词：急性冠状动脉综合征二级预防药物治疗依从性

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中国动脉粥样硬化性心血管病发病危险评估的新方案

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中华心血管病杂志 2018年第2期46卷 87-91页

作者：王淼刘静赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室北京市临床流行病学重点实验室 100029

动脉粥样硬化性心血管病（atheroscleroticcardiovascular disease，ASCVD）总体危险评估和危险分层是心血管病防治的重要策略。对个体患者进行ASCVD总体危险评估不仅有助于临床医生关注患者的多重危险因素状况并制定个体化的综合治疗... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管病（atheroscleroticcardiovascular disease，ASCVD）总体危险评估和危险分层是心血管病防治的重要策略。对个体患者进行ASCVD总体危险评估不仅有助于临床医生关注患者的多重危险因素状况并制定个体化的综合治疗决策，最大程度地降低患者ASCVD的总体危险，同时也有助于对患者进行健康教育，

关键词：动脉粥样硬化性心血管病危险评估 ASCVD 发病中国多重危险因素危险分层综合治疗

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