检索结果-内蒙古大学图书馆

感染性休克合并急性心肾功能不全老年患者肠梗阻剖腹探查术的麻醉与围术期管理

中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 108-111页

作者：赵小燕王晋平王永强尹春琳王松郭向阳薛张纲王天龙晋城市人民医院麻醉科晋城048000 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 北京大学第三医院肾内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100053 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量55 kg。因"腹痛、腹胀、排便困难20 d"入院。20 d前患者摔伤致左侧股骨颈骨折,就诊于骨科。入院出现发热,给予对症治疗。退热后,出现上腹不适伴恶心、呕吐(胃内容物咖啡色),... 详细信息

(1)一般情况患者女性,年龄78岁,身高160 cm,体质量55 kg。因"腹痛、腹胀、排便困难20 d"入院。20 d前患者摔伤致左侧股骨颈骨折,就诊于骨科。入院出现发热,给予对症治疗。退热后,出现上腹不适伴恶心、呕吐(胃内容物咖啡色),请普外科会诊,考虑不全肠梗阻,行禁食、胃肠减压、中医灌肠、营养支持治疗。治疗9 d后精神好转,腹部胀痛明显好转,排气排便,考虑左侧股骨颈骨折对生活质量的影响,行左侧全髋关节置换术。术后8 d,患者精神较前好转,可进少量流食,大小便正常,换药见左髋部伤口对和好,周围无红肿,渗出,遂出院。出院1 d后,患者再次稍感上腹腹胀,为求中医治疗,由门诊收入本院中医科。

关键词：全髋关节置换术剖腹探查术腹部胀痛门诊收入胃肠减压外科会诊心肾功能不全感染性休克

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合并冠心病和主动脉综合征的老年患者行机器人辅助腹腔镜全胰切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 112-116页

作者：项前周阳李民修典荣王松尹春琳周庆涛申乐杨立群陈世彪薛张纲郭向阳王天龙北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院普通外科北京100191 北京大学第三医院肾内科北京100191 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 北京协和医院麻醉科北京100005 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200120 南昌大学第一附属医院麻醉科南昌330006 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

(1)一般情况患者男性,年龄68岁,身高165 cm,体质量58 kg。因"体检发现胰腺占位7 d"入院。患者7 d前体检行B超检查提示胰腺占位,CT增强提示胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)可能性大,病变大小约3.5 cm×3.2 cm×6.1 cm。

关键词：全胰切除术机器人辅助腹腔镜胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤胰腺占位围术期管理合并冠心病老年患者 CT增强

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肾功能不全合并脑血管狭窄老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 233-236页

作者：邹璐雯封光王天龙邸丽尹春琳陈劲进李洪张静波袁素戴茹萍王东信薛张纲首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 陆军军医大学第二附属医院心脏外科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院麻醉科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院肾内科重庆400037 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 北京大学第一医院麻醉科北京100034 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

(1)一般情况患者男性, 年龄68岁, 身高165 cm, 体质量77 kg。因"间断胸痛1周, 加重2 h"入院。患者入院前1周, 无明显诱因出现心前区疼痛伴胸闷, 约3~5 min可缓解, 发作2~3次/d。入院前2 h, 患者无明显诱因再次突发胸痛, 向左... 详细信息

(1)一般情况患者男性, 年龄68岁, 身高165 cm, 体质量77 kg。因"间断胸痛1周, 加重2 h"入院。患者入院前1周, 无明显诱因出现心前区疼痛伴胸闷, 约3~5 min可缓解, 发作2~3次/d。入院前2 h, 患者无明显诱因再次突发胸痛, 向左背部放射, 程度剧烈, 伴出汗, 持续不缓解。来本院急诊行心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高, cTnI水平升高, 为求进一步诊治入院。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术肾功能不全老年患者脑血管狭窄

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心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识

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中国心血管病研究 2025年第3期23卷 193-228页

作者：《中国心血管病研究》杂志编辑委员会中国未来研究会未来生物医学工程分会心肾代谢性疾病防治学组夏经钢袁明霞蔡晓凌王志坚郑博冯雪张玲黄小钦佟铸贾林沛王红刘国友屈正吉训明王红霞曾翔俊王蕾张宝玉刁宗礼李思颉王艳玲谭静冯高科孙希鹏敬馥宇郭呈龙钱浩王秀玲于君武德崴胡梦巾不详首都医科大学宣武医院心内科首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京大学人民医院内分泌科首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京大学第一医院心内科中国医学科学院阜外医院心脏康复中心首都医科大学公共卫生学院首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学宣武医院肾内科北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心《中国心血管病研究》杂志首都医科大学宣武医院首都医科大学基础医学院首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科首都医科大学附属北京友谊医院肾内科武汉大学人民医院心血管内科首都医科大学附属北京安贞医院肺血管病中心

肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabol... 详细信息

肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabolic,CKM)综合征的主席建议,旨在加强共病患者的多学科协同管理。本共识基于国内外相关临床研究证据,同时借鉴和参考相关领域的临床指南,总结了CKM综合征流行病学、生理和病理生理机制、各分期特征、筛查、风险评估、临床管理和治疗路径、生活方式医学管理、社区慢病管理,公共卫生预防政策和患者教育等内容,旨在提高我国医务人员对CKM的诊疗能力和慢病管理水平,进一步改善我国CKM综合征患者的预后。

关键词：心血管-肾脏-代谢综合征心血管疾病肥胖糖尿病慢性肾脏病综合管理专家共识

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红细胞生成素对慢性肾功能不全患者骨髓粒系祖细胞体外生长的影响

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中华内科杂志 1997年第12期36卷 833-834页

作者：姚峥陈秉良北京宣武医院肾内科

红细胞生成素对慢性肾功能不全患者骨髓粒系祖细胞体外生长的影响姚峥陈秉良慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）骨髓三系血细胞及造血微环境均受损害。红细胞生成素（ＥＰＯ）对肾性贫血有肯定疗效，但对粒系祖细胞（ＣＦＵ－Ｇ）的增殖是否有... 详细信息

红细胞生成素对慢性肾功能不全患者骨髓粒系祖细胞体外生长的影响姚峥陈秉良慢性肾功能衰竭（慢性肾衰）骨髓三系血细胞及造血微环境均受损害。红细胞生成素（ＥＰＯ）对肾性贫血有肯定疗效，但对粒系祖细胞（ＣＦＵ－Ｇ）的增殖是否有影响，尚未见报道。我们采用琼脂体外...

关键词：红细胞生成素慢性肾功能不全骨髓粒系祖细胞

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慢性肾脏病患者二尖瓣反流的危险因素及预后分析

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中华肾脏病杂志 2024年第12期40卷 931-939页

作者：安然李文姚峥吴雷云付文静林娜张爱华首都医科大学宣武医院肾内科北京100053

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发生二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的危险因素及其对预后的影响。方法本研究为回顾性单中心研究。收集2018年1月1日至2019年12月31日于首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者发生二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)的危险因素及其对预后的影响。方法本研究为回顾性单中心研究。收集2018年1月1日至2019年12月31日于首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行心脏超声心动图检查的CKD患者的临床资料,并对患者进行随访,随访截止时间为2021年11月1日,终点事件为全因死亡。采用Logistic回归分析CKD患者发生MR的相关因素,采用Kaplan⁃Meier生存分析绘制生存曲线,生存率的比较采用Log⁃rank检验,多因素Cox回归分析CKD患者死亡的风险因素。结果本研究共纳入555例CKD患者,有262例发生MR,其中轻度212例(80.9%)、中度44例(16.8%)、重度6例(2.3%)。CKD 1~5期患者MR的患病率分别为21.9%、33.0%、45.9%、51.9%和64.6%,中重度MR的患病率分别为0、5.6%、7.4%、10.1%和15.9%。多因素Logistic回归分析显示男性(OR=1.579,95%CI 1.008~2.476,P=0.046)、合并慢性心脏疾病(OR=2.263,95%CI 1.398~3.662,P=0.001)、CKD 4~5期(以CKD 1~3期为参照,OR=1.744,95%CI 1.007~3.019,P=0.047)、血红蛋白降低(OR=0.985,95%CI 0.975~0.996,P=0.006)是CKD患者发生MR的相关因素。Kaplan⁃Meier生存分析显示MR组全因死亡率高于非MR组(Log⁃rank,χ^(2)=8.094,P=0.004)。多因素Cox回归分析显示年龄增加(HR=1.072,95%CI 1.042~1.104,P<0.001)、血磷升高(HR=2.782,95%CI 1.122~6.895,P=0.027)、MR(HR=1.962,95%CI 1.002~3.839,P=0.049)和血清白蛋白降低(HR=0.927,95%CI 0.886~0.970,P=0.001)是CKD患者全因死亡的独立相关因素。结论MR的总体患病率及中重度MR的患病率随着CKD的进展呈增加趋势。男性、合并慢性心脏疾病、CKD 4~5期、血红蛋白降低为CKD患者发生MR的危险因素。MR是CKD患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：二尖瓣闭锁不全肾功能不全,慢性危险因素预后二尖瓣反流

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运动对血液透析充分性的影响

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中华内科杂志 2002年第2期41卷 79-81页

作者：孙延兵陈秉良贾强王君梅首都医科大学宣武医院肾内科北京100053

目的　探讨运动对血液透析 (HD)充分性的影响。方法　 2 0例病情稳定的维持性HD的尿毒症患者 ,随机分为运动组和对照组。运动组在HD期间做蹬脚踏器的运动 ,对照组不运动。观察透析前、后及透析后 1h的尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)和尿酸 (... 详细信息

目的　探讨运动对血液透析 (HD)充分性的影响。方法　 2 0例病情稳定的维持性HD的尿毒症患者 ,随机分为运动组和对照组。运动组在HD期间做蹬脚踏器的运动 ,对照组不运动。观察透析前、后及透析后 1h的尿素氮 (BUN)、肌酐 (Scr)和尿酸 (UA)的下降率及反弹率 ,并分别测定两组患者的尿素清除指数 (KT/V)、溶质清除指数 (SRI)、尿素氮清除量 (AUR)和标准化蛋白分解率(nPCR)。结果　运动组患者BUN、Scr的下降率较对照组明显增加 (P <0 0 5 ) ,BUN、Scr、UA的反弹率较对照组明显降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,KT/V、SRI、AUR明显高于对照组 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,两组nPCR差异无显著性。结论　患者HD期间运动可以提高透析效果 ,是一个实用。

关键词：血液透析运动透析充分性尿毒症

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新清宁配合小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床疗效观察

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中国中西医结合杂志 2000年第9期20卷 660-663页

作者：孙延兵陈秉良贾强姚峥首都医科大学宣武医院肾内科北京100053

目的 :观察新清宁配合小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的临床疗效。方法 :57例临床确诊的尿毒症患者随机分为 3组 :A组 18例 ,为小剂量持续胃肠透析组 ,口服胃肠透析液 ,每次 10 0 0ml,每天 2～3次 ;B组 2 0例 ,为中西医结合组 ,治疗在A... 详细信息

目的 :观察新清宁配合小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的临床疗效。方法 :57例临床确诊的尿毒症患者随机分为 3组 :A组 18例 ,为小剂量持续胃肠透析组 ,口服胃肠透析液 ,每次 10 0 0ml,每天 2～3次 ;B组 2 0例 ,为中西医结合组 ,治疗在A组的基础上加用中药大黄制剂———新清宁 ,每次 5～ 10片 ,每天3次 ;C组 19例 ,为对照组 ,口服包醛氧化淀粉 ,每次 5～ 10 g ,每天 3次。观察患者治疗前后的临床表现、肾功能、营养代谢及电解质酸碱变化 ,疗程 11个月。结果 :与治疗前和对照组比较 ,A、B两组治疗后临床症状明显改善 ,生活质量提高 ,营养状况良好 ,血肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)、血磷 (SP)、血尿酸 (UA)水平明显下降 ,二氧化碳结合力 (CO2 CP)、内生肌酐清除率 (CCr)、体重及同侧上臂肌围 (AMC)升高。B组除上述变化外 ,血清甘油三酯 (TG)水平亦有所下降 ,肾衰进展速度较A组进一步减慢。C组治疗后各项指标无好转 ,SCr较治疗前明显升高。结论 :中药大黄制剂配合小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切 ,为慢性肾衰尿毒症非替代疗法提供了一个新的治疗手段。

关键词：慢性肾功能衰竭尿毒症持续胃肠透析新清宁

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慢性肾脏病非透析患者心脏瓣膜钙化的影响因素及对预后的影响

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中华肾脏病杂志 2022年第9期38卷 794-801页

作者：李文贾林沛董星彤付文静林娜张爱华首都医科大学宣武医院肾内科北京100053

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的发生率、危险因素及对预后的影响。方法回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且... 详细信息

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的发生率、危险因素及对预后的影响。方法回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行超声心动图检查的CKD 1~5期尚未进入透析的患者,将患者分为CVC组和非CVC组,比较两组患者的临床资料。随访时间截至2021年11月1日,随访终点事件为全因死亡。应用Logistic回归模型和Cox回归模型分别分析CKD患者CVC和全因死亡的风险因素。结果入选563例CKD患者中,年龄(59.49±13.97)岁,男性352例(62.52%),CKD 1~3期325例(57.73%),CKD 4~5期238例(42.27%)。CVC 182例(32.32%),主动脉瓣钙化173例(30.73%),二尖瓣钙化55例(9.77%),双瓣膜(二尖瓣和主动脉瓣)钙化47例(8.35%),三尖瓣钙化1例(0.18%)。CVC组年龄(t=12.223,P<0.001)、CKD 4~5期比例(χ^(2)=10.854,P=0.001)、合并高血压比例(χ^(2)=7.811,P=0.005)、糖尿病比例(χ^(2)=8.424,P=0.004)、高脂血症比例(χ^(2)=9.331,P=0.002)及服用他汀类药物比例(χ^(2)=4.868,P=0.027)明显高于非CVC组,总胆固醇(t=2.243,P=0.025)、低密度脂蛋白胆固醇(t=2.025,P=0.043)、血小板计数(t=2.230,P=0.026)及估算肾小球滤过率(t=8.630,P<0.001)低于非CVC组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(≥60岁/<60岁,OR=7.412,95%CI 4.514~12.170,P<0.001)、CKD 4~5期(4~5期/1~3期,OR=2.791,95%CI 1.730~4.505,P<0.001)及合并高脂血症(OR=5.241,95%CI 3.283~8.367,P<0.001)为CKD患者出现CVC的独立影响因素。对563例患者进行随访,平均随访时间为26个月,其中死亡68例(12.08%),生存436例(77.44%),失访59例(10.48%)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄≥60岁(≥60岁/<60岁,HR=2.157,95%CI 1.127~4.127,P=0.020)、血白蛋白<30 g/L(<30 g/L/≥30 g/L,HR=1.923,95%CI 1.037~3.568,P=0.038)及双瓣膜钙化(双瓣膜钙化/无瓣膜钙化,HR=2.516,95%CI 1.279~4.950,P=0.008)是CKD患者全因死亡的独立影响因素。结论CKD 1~5期非透析患者CVC的发生率为32.32%。高龄、更差的肾功能及合并高脂血症为CKD患者出现CVC的独立危险因素,高龄、低蛋白血症及双瓣膜钙化为CKD患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：心脏瓣膜肾功能不全慢性预后危险因素

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神经外科手术患者急性肾损伤的发生率及危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2022年第11期38卷 969-974页

作者：李文付文静林娜张爱华首都医科大学宣武医院肾内科北京100053

目的分析神经外科手术患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及危险因素。方法本研究为单中心、回顾性研究。研究对象为2017年1月1日至2020年12月31日因颅内肿瘤和颅内血管疾病在首都医科大学宣武医院神经外科普通病房住院... 详细信息

目的分析神经外科手术患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的发生率及危险因素。方法本研究为单中心、回顾性研究。研究对象为2017年1月1日至2020年12月31日因颅内肿瘤和颅内血管疾病在首都医科大学宣武医院神经外科普通病房住院治疗的患者,收集入选者人口学、临床资料及实验室检查结果。根据AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,比较两组患者临床参数以及用药的差异。采用Logistic回归模型分析神经外科手术患者发生AKI的危险因素。结果纳入神经外科手术患者4509例,年龄(51.93±16.03)岁,男性2361例,女性2148例,AKI发生率为3.37%(152/4509),其中因颅内肿瘤手术的患者AKI发生率为3.69%(84/2278),因颅内血管疾病手术的患者AKI发生率为3.05%(68/2231)。AKI组患者平均住院时间(t=4.897,P<0.001)和手术时间(t=5.496,P<0.001)均长于非AKI组。AKI组患者中合并糖尿病比例、术前血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血乳酸、纤维蛋白原及收缩压水平均显著高于非AKI组,血红蛋白水平显著低于非AKI组(均P<0.05)。AKI组患者中应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、头孢类抗生素、质子泵抑制剂类药物、甘露醇和非甾体抗炎药的比例也显著高于非AKI组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血红蛋白<110 g/L(OR=4.252,95%CI 1.569~11.527,P=0.004)、术前血尿素氮升高(OR=1.304,95%CI 1.139~1.492,P<0.001)和应用非甾体抗炎药(OR=2.342,95%CI 1.044~5.253,P=0.039)为神经外科手术患者发生AKI的独立危险因素。结论神经外科普通病房住院患者AKI的发生率为3.37%。贫血、血尿素氮升高以及应用非甾体抗炎药为神经外科手术患者AKI的独立危险因素。

关键词：急性肾损伤神经外科手术危险因素

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