检索结果-内蒙古大学图书馆

纯合子家族性高胆固醇血症早期筛查与管理中国专家共识(2024年)

中华检验医学杂志 2024年第10期47卷 1126-1138页

作者：中华医学会检验医学分会中国生物化学与分子生物学会脂质与脂蛋白分会中国初级卫生保健基金会心血管健康专业委员会家族性高胆固醇血症诊疗协作组陈彦吴健王传新李建平江龙陆瑶王绿娅不详南京医科大学附属苏州医院心脏中心南京医科大学附属苏州医院检验医学中心、苏州市智慧+重大疾病生物标志物研究与转化重点实验室山东大学第二医院检验科中国医学科学院阜外心血管病医院心血管代谢中心南昌大学第二附属医院心内科中南大学湘雅三医院临床数据研究中心/心内科首都医科大学附属北京安贞医院北京心肺血管疾病研究所

纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是严重危及生命的罕见遗传代谢性疾病,以血浆低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、皮肤和/或肌腱黄色瘤和早发动脉粥样硬化性心血管疾病快速进展为主要特征,而早期筛查及治疗可很大程度改善患者预后。近年来... 详细信息

纯合子家族性高胆固醇血症(HoFH)是严重危及生命的罕见遗传代谢性疾病,以血浆低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高、皮肤和/或肌腱黄色瘤和早发动脉粥样硬化性心血管疾病快速进展为主要特征,而早期筛查及治疗可很大程度改善患者预后。近年来,国际上发布了多个有关HoFH的指南和专家共识,呼吁加强对该病的认识及尽早诊治(特别要关注儿童)。虽然我国对家族性高胆固醇血症的诊断与治疗水平较10年前明显提高,但仍面临认知不足、诊治不利等诸多问题和严峻挑战。为此,中华医学会检验医学分会等多个学会组织多学科专家,对HoFH早期筛查与临床管理进行了讨论,并依据国内外最新临床研究证据及相关指南共识,结合我国HoFH患者的临床特点,对一些关键问题提出了共识性观点,并形成13条建议,以期促进HoFH的早期筛查、早期诊断和临床管理的规范化,从而改善患者预后。

关键词：家族性高胆固醇血症纯合子筛查早期诊断专家共识

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血管衰老加剧动脉粥样硬化主要机制及中医药干预作用

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中国中西医结合杂志 2023年第5期43卷 627-631页

作者：袁蓉信琪琪施伟丽缪宇袁亚慧冷晓丛伟红陈可冀中国中医科学院西苑医院心血管病实验室国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 约翰斯·霍普金斯大学医学院老年医学中心美国21201

血管衰老是导致人体各器官、各系统衰老的重要病理生理基础,是老年人罹患多种慢性病的共同发病机制[1]。伴随全球老龄化的加剧,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、高血压病、心脑血管病等血管衰老相关疾病的发病率在老年人群中不断攀升... 详细信息

血管衰老是导致人体各器官、各系统衰老的重要病理生理基础,是老年人罹患多种慢性病的共同发病机制[1]。伴随全球老龄化的加剧,动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、高血压病、心脑血管病等血管衰老相关疾病的发病率在老年人群中不断攀升,到2030年全球大约1/5的人将超过65岁,预计将有2 700万人患有高血压病,800万人患有冠心病,400万人患有中风,300万人患有心力衰竭[2]。作为血管衰老相关疾病的高危因素,血管衰老已成为当代老年医学研究的前沿问题和热点问题[1]。

关键词：血管衰老动脉粥样硬化心脑血管病全球老龄化老年医学衰老相关疾病老年人群心力衰竭

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黄芪生脉饮对疲劳合并心肌损伤大鼠模型的作用及相关机制

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中国中药杂志 2022年第19期47卷 5292-5298页

作者：袁亚慧袁蓉缪宇王娅李芃琪惠稼祺潘予璠李梓涵信琪琪丛伟红中国中医科学院西苑医院心血管病实验室北京100091 国家(中医)心血管病临床医学研究中心北京100091 天津中医药大学天津301617

探讨黄芪生脉饮对疲劳合并心肌损伤模型大鼠的心脏保护作用及相关机制.Wistar大鼠分为假手术组、模型组、盐酸地尔硫[艹卓]组及黄芪生脉饮组.模型组及给药组大鼠力竭游泳14 d后,进行冠状动脉左前降支高位结扎手术.假手术组不游泳、心脏... 详细信息

探讨黄芪生脉饮对疲劳合并心肌损伤模型大鼠的心脏保护作用及相关机制.Wistar大鼠分为假手术组、模型组、盐酸地尔硫[艹卓]组及黄芪生脉饮组.模型组及给药组大鼠力竭游泳14 d后,进行冠状动脉左前降支高位结扎手术.假手术组不游泳、心脏手术仅穿线不结扎.自术后第4天起,模型组及给药组继续游泳4周,同时盐酸地尔硫[艹卓]组灌胃给予盐酸地尔硫[艹卓]20 mg·kg^(-1)·d^(-1),黄芪生脉饮组灌胃给予黄芪生脉饮浸膏0.95 g·kg^(-1)·d^(-1),假手术组、模型组灌胃给予等体积生理盐水,共给药4周.通过检测左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室短轴缩短率(left ventricular fractional shorte-ning,LVFS)、抓力、心脏病理形态学等指标,探讨黄芪生脉饮抗疲劳及心脏保护的作用;Western blot检测心肌组织磷酸酶及张力蛋白同源物诱导的蛋白激酶1(PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)、Parkin蛋白表达水平,初步阐明黄芪生脉饮通过抑制线粒体自噬改善心肌损伤的机制.结果显示,与假手术组比较,模型组心功能指标LVEF、LVFS显著下降(P<0.01),抓力下降(P<0.05),血清尿素氮(urea nitrogen,BUN)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平显著升高(P<0.01),心肌结缔组织增生、纤维化比例显著增加(P<0.01),心肌组织PINK1、Parkin蛋白表达水平显著升高(P<0.01).与模型组相比,黄芪生脉饮干预4周可显著提高大鼠LVEF和LVFS(P<0.01)、显著提高抓力(P<0.01)、降低血清BUN(P病理损伤和纤维化程度(P<0.01);同时黄芪生脉饮组大鼠心肌组织PINK1(P<0.01)和Parkin(P<0.05)蛋白表达水平显著降低,提示黄芪生脉饮对疲劳合并心肌损伤有明确的保护作用,其机制可能与抑制线粒体过度自噬、抑制过高的ALD水平从而改善心肌纤维化、保护心肌有关.

关键词：黄芪生脉饮疲劳心肌损伤线粒体自噬

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基于“瘀毒”理论探讨难治性心绞痛发病机制及中医药防治策略

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中国实验方剂学杂志 2024年第7期30卷 234-240页

作者：李德秀李晓雅陈纪烨孙长鑫胡岚清张静怡刘龙涛中国中医科学院西苑医院北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 北京中医药大学研究生院北京100029

难治性心绞痛以持续时间不少于3个月的反复、持久的心绞痛为主要症状,与冠脉狭窄、阻塞等引起的可逆性缺血、缺氧有关,主要涉及阻塞性冠状动脉疾病和以冠脉痉挛、冠脉微循环功能障碍为主的非阻塞性冠状动脉疾病。“瘀毒”在心血管疾病... 详细信息

难治性心绞痛以持续时间不少于3个月的反复、持久的心绞痛为主要症状,与冠脉狭窄、阻塞等引起的可逆性缺血、缺氧有关,主要涉及阻塞性冠状动脉疾病和以冠脉痉挛、冠脉微循环功能障碍为主的非阻塞性冠状动脉疾病。“瘀毒”在心血管疾病的发病机制中占重要地位,“瘀毒”致病秽浊顽固、缓积急发、变化迅速,与难治性心绞痛复杂多变、迁延难愈的疾病特点不谋而合。难治性心绞痛的病机本质是本虚标实,“瘀毒”贯穿其始末,是其重要的病理因素。基于“活血解毒”的整体思路,结合不同类型的本虚机制,并辅以益气温阳、补肾健脾、清热化痰等治法,在中医药领域运用抗炎、调节脂质代谢、抑制氧化应激和血栓形成、保护血管内皮功能,以及建立侧支循环等手段来预防和治疗难治性心绞痛。故该文从“瘀毒”理论出发,结合中医理论及现代医学研究,探讨难治性心绞痛的发病机制及中医药防治策略,阐明难治性心绞痛难以治愈的原因及与普通心绞痛、冠脉微循环功能障碍、冠脉痉挛和阻塞性冠状动脉疾病之间的关系,为中医药防治难治性心绞痛提供一定的理论依据和临床思路。

关键词：难治性心绞痛瘀毒理论冠脉微循环功能障碍冠脉痉挛活血解毒法

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不同血瘀程度对冠心病患者认知功能及血浆差异代谢物的影响

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中国实验方剂学杂志 2025年第5期31卷 167-176页

作者：徐仕晗刘艳飞刘凤岚王青徐凤芹刘玥中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心国家中医药管理局病证结合防治血管衰老重点研究室北京100091 广东药科大学研究生院广州510006

目的:通过横断面研究探索冠心病(CAD)血瘀证积分与轻度认知障碍(MCI)的相关性,以及冠心病合并轻度认知障碍(CADMCI)血瘀证的血浆代谢谱改变,并进一步探索不同血瘀程度对CADMCI患者血浆代谢物谱的影响。方法:依据CAD及CAD血瘀证诊断标准... 详细信息

目的:通过横断面研究探索冠心病(CAD)血瘀证积分与轻度认知障碍(MCI)的相关性,以及冠心病合并轻度认知障碍(CADMCI)血瘀证的血浆代谢谱改变,并进一步探索不同血瘀程度对CADMCI患者血浆代谢物谱的影响。方法:依据CAD及CAD血瘀证诊断标准,连续纳入来源于2022年10月至2023年10月于中国中医科学院西苑医院住院患者,根据蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分将入组患者分为CADMCI血瘀证组与CAD血瘀证组,通过多因素Logistic回归模型分析血瘀证积分与MCI之间的关联,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估模型灵敏性和特异性。依据血瘀证积分分别将CADMCI血瘀证组及CAD血瘀证组中前30位患者分为血瘀轻证及血瘀重证,采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法(UPLC-Q-TOF-MS/MS)对各组患者进行血浆代谢物检测,按照变量重要性投影(VIP)值≥1,差异倍数(FC)<0.67或>1.5,P<0.05筛选差异代谢物,并进一步通过ROC曲线分析评估所筛选的差异代谢物对各分组样本的区分效能。结果:本研究共纳入266例CAD患者。多因素Logistic回归分析表明,CAD血瘀证积分与MCI存在显著的相关性[比值比(OR)=1.619,95%置信区间(CI)1.223~2.142,P<0.001,ROC曲线AUC为0.615(95%CI 0.547~0.683,P=0.001)],表明CAD血瘀证积分对MCI具有一定的预测价值。血浆非靶向代谢组学分析表明,CAD血瘀证与CADMCI血瘀证组间主要差异代谢物为脂质类代谢物,其中磷脂酰胆碱[20∶4(5Z,8Z,11Z,14Z)/P-18∶1(11Z)]具有最佳的区分效能(ROC曲线AUC=0.867,95%CI 0.754~0.942);进一步对血瘀轻证与血瘀重证差异代谢物分析表明,血瘀轻证与血瘀重证间同样以脂质类差异代谢物为主,其中1α,25-二羟基-2β(-2-羟基乙氧基)维生素D3具有区分CAD血瘀轻证与重证的最佳效能(AUC=0.813,95%CI 0.649~0.951),磷脂酰胆碱34∶2具有区分CADMCI血瘀轻证和重证的最佳效能(AUC=0.819,95%CI 0.640~0.941)。结论:CAD血瘀证积分与MCI存在显著相关性,磷脂酰胆碱类代谢物在CADMCI血瘀证及血瘀重证发病机制中具有重要作用,CAD血瘀证积分结合磷脂酰胆碱类代谢物的检测能够为制定CADMCI的早期高效识别策略提供参考。

关键词：冠心病轻度认知障碍血瘀证积分代谢组学相关性磷脂酰胆碱 Logistic回归模型

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中国60岁及以上老年人群累积体质指数与认知功能的关联

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中华医学杂志 2024年第46期104卷 4229-4239页

作者：王琬玥陈恕凤李建新曹杰黄克勇赵颖馨沈冲胡东生黄建凤顾东风鲁向锋刘芳超中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院流行病研究部北京102300 山东第一医科大学、山东省医学科学院基础医学研究所济南250062 南京医科大学公共卫生学院南京211166 郑州大学公共卫生学院郑州450001 深圳大学公共卫生学院深圳518060 南方科技大学医学院深圳518055

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27... 详细信息

目的分析我国60岁及以上老年人群累积体质指数(BMI)与认知功能的关联。方法研究对象来自中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测研究(China-PAR),纳入于1992-1994年至2018-2021年至少参加2次体格检查并于2018-2021年参加认知功能调查的27227名≥60岁老年人。采用简易智力状态检查量表(MMSE)测量认知评分,根据教育水平定义文盲人群MMSE≤17分、小学学历人群MMSE≤20分、中学或以上学历人群MMSE≤24分为认知功能受损。采用多元线性回归或多元logistic回归模型,分析总人群与60~64、65~69、70~74、≥75岁年龄段人群10年加权累积BMI与认知评分或认知功能受损的关联。采用限制性立方样条探讨暴露-反应关系。结果研究对象年龄为(72.3±5.8)岁,男性10639名(39.1%),MMSE得分(24.9±6.8)分,认知功能受损者4171例(15.4%)。总人群中,累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知评分增加、认知功能受损风险降低(β=0.095,95%CI:0.060~0.130;OR=0.962,95%CI:0.946~0.978);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知评分、认知功能受损风险的关联均无统计学意义(β=-0.105,95%CI:-0.212~0.001;OR=1.047,95%CI:0.992~1.102)。年龄分层分析显示,75岁老年人群中,累积BMI与认知评分及认知功能受损均呈现潜在“U型关联”;当累积BMI280 kg/m^(2)时,60~64、65~69、70~74岁年龄组累积BMI每增加10 kg/m^(2),与认知功能受损关联OR值(95%CI)分别为0.983(0.904~1.069)、0.953(0.919~0.987)和0.951(0.922~0.982);累积BMI≥280 kg/m^(2)时,OR值(95%CI)分别为1.548(1.134~2.186)、1.037(0.938~1.139)和1.109(1.014~1.208)。而在≥75岁人群中,累积BMI增加与认知评分增加、认知功能受损风险降低相关(β=0.132,95%CI:0.074~0.190;OR=0.961,95%CI:0.944~0.979)。结论总人群中,10年累积BMI280 kg/m^(2)时,随累积BMI增加,认知功能受损风险降低,10年累积BMI≥280 kg/m^(2)时,累积BMI与认知功能的关联在不同年龄段老年人中存在差异,提示应针对不同年龄老年人提供个体化体重管理建议。

关键词：老年人体质指数认知认知功能受损年龄因素前瞻性队列研究

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山东省成人健康生活方式特征及其对心血管疾病死亡和全因死亡的影响

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中国慢性病预防与控制 2025年第2期33卷 87-92页

作者：徐春晓陈先献任杰王椿淇鹿子龙付振涛徐聪于晓慧郭晓雷山东省疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制所山东省济南250014 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素,并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究,选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的35~75岁常住居民67611人作为研究对... 详细信息

目的了解山东省社区居民健康生活方式的遵循情况及影响因素,并探讨其与心血管疾病死亡和全因死亡的关系。方法该研究为队列研究,选取2016—2022年参与山东省心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目的35~75岁常住居民67611人作为研究对象,调查基本情况,不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食等4种健康生活方式的遵循情况,通过山东省死因监测系统获得研究对象截至2022年12月31日的全因死亡和心血管疾病死亡情况。采用R 4.3.1进行χ^(2)检验、趋势检验、多因素logistic回归分析和多因素Cox比例风险模型分析。结果67611名调查对象中,遵循不吸烟、不饮酒或适量饮酒、充足的身体活动和健康饮食者的比例分别为81.1%、95.7%、19.9%、9.1%。仅有2.0%的社区居民遵循全部4种健康生活方式。男性更不可能遵循全部4种健康生活方式(OR=0.43),65岁及以上(OR=1.49)、非农民职业者(OR=1.21)、文化程度较高(与小学及以下相比,初中、高中、大学及以上的OR值分别为1.22、2.12和3.41)、具有较高的家庭收入(与年收入<1万元相比,1~5万元OR=1.39,>5万元OR=1.88),有高血压或糖尿病史者(OR=1.22)更有可能遵循全部4种健康生活方式,均有统计学意义(P<0.05)。纳入Cox回归分析的65608人中,随访期间共有1841人(2.81%)死亡,其中心血管疾病死亡763人(1.16%)。多因素Cox回归分析结果显示,体力活动充足者全因死亡(HR=0.78)和心血管疾病死亡风险(HR=0.68)较低,不吸烟者的全因死亡风险较低(HR=0.88);与遵循0种健康生活方式相比,遵循全部4种健康生活方式者心血管疾病死亡风险明显较低(HR=0.20),均有统计学意义(P<0.01)。结论山东省35~75岁社区居民中遵循全部4种健康生活方式的人群比例较低,需要针对不同人群的特点和需求提供有针对性的健康教育与健康促进措施。

关键词：健康生活方式心血管疾病死亡健康促进

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瘀毒脉积与泛血管疾病诊疗思路探析

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中国中西医结合杂志 2025年第2期45卷 235-240页

作者：张静怡陈纪烨于宗良李晓雅张晓囡刘龙涛北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院西苑医院心血管中心中医证候全国重点实验室国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

泛血管疾病是以动脉粥样硬化(AS)病变为主的血管系统疾病,多处血管床发生AS病理改变。中医学中“血脉”与血管系统的相似性,提示泛血管疾病可根据“脉积”进行辨证治疗。脉积指“血脉癥积”,因邪气稽留而致积聚,多与正虚基础上瘀毒互结... 详细信息

泛血管疾病是以动脉粥样硬化(AS)病变为主的血管系统疾病,多处血管床发生AS病理改变。中医学中“血脉”与血管系统的相似性,提示泛血管疾病可根据“脉积”进行辨证治疗。脉积指“血脉癥积”,因邪气稽留而致积聚,多与正虚基础上瘀毒互结有关。“血主濡之”,血瘀脉内则易生癥积,久则蕴热酿毒,瘀毒互结导致病情的加重或恶化。治疗方面,宜分期、分病位论治,稳定期毒邪不甚,当以通利血脉、消散瘀血为主;急性期瘀毒互结显著,则以解毒活血为要。

关键词：泛血管疾病动脉粥样硬化瘀毒血脉癥积

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中医药治疗心肾综合征随机对照试验结局指标分析

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中国中西医结合杂志 2025年

作者：张晋珲任高灿闫子安黄萍萍张宏伟郭丽君马晓昌北京中医药大学研究生院中国中医科学院西苑医院心血管中心国家中医心血管病临床医学研究中心中医证候全国重点实验室

目的分析中医药治疗心肾综合征随机对照试验（RCT）结局指标的现状，为后续研究提供参考。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务... 详细信息

目的分析中医药治疗心肾综合征随机对照试验（RCT）结局指标的现状，为后续研究提供参考。方法系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网（CNKI）、万方（Wanfang）、维普（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）数据库，根据纳入、排除标准独立筛选文献并且提取信息，采用Cochrane工作组研发的偏倚风险评估工具进行质量评价，描述性分析结局指标的使用情况。结果本研究共纳入71项RCTs，涉及患者6 120例，共涉及结局指标109种，前10位的结局指标分别是血肌酐（SCr）、左室射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）、B型钠尿肽（BNP）、估算肾小球滤过率（eGFR）、N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、血胱抑素C(CysC)、不良事件/不良反应、中医证候积分。结论本研究为中医药治疗心肾综合征的临床研究提供了结局指标参考，且进一步明确了心肾综合征的核心病机。

关键词：中医药心肾综合征随机对照试验结局指标血肌酐左室射血分数

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单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤的流体力学分析

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中国循环杂志 2023年第3期38卷 318-325页

作者：杨卓璇袁建松崔锦钢付文宇乔爱科周越马越屈艳玲乔树宾山西省运城市中心医院、心血管内科 044000 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京联合大学机器人学院北京工业大学环境与生命学部生物医学工程系南昌大学第二附属医院心血管内科

目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分... 详细信息

目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法。方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化。结果:在模型1(病例1,瘤体直径4 mm)中,相比无支架状态和双层裸金属支架状态,单层裸金属支架状态时血流速度最低。在模型2至模型5(病例2~病例5)中(瘤体直径6.5~16.0 mm),相比无支架状态和单层裸金属支架状态,双层裸金属支架状态的血流速度最低。在模型1和模型2中,随着裸金属支架依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势。模型3、4和5则表现出随着裸金属支架的依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力逐渐上升,切应力则呈现出个体化变化。随访发现5例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄。结论:瘤体直径<6.5 mm的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈,瘤体直径在6.5~16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈。该技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向,促进瘤体愈合。

关键词：冠状动脉瘤裸金属支架计算流体力学经皮冠状动脉介入治疗

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