检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2002年第6期17卷 406-407页

作者：陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括Q波性急性心肌梗死（AMI），非Q波性AMI和不稳定心绞痛。他们的主要发病机制都是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成，如果形成急性闭塞性血栓则主要造成ST段抬高的Q波性AMI，... 详细信息

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）包括Q波性急性心肌梗死（AMI），非Q波性AMI和不稳定心绞痛。他们的主要发病机制都是在斑块破裂的基础上诱发急性血栓形成，如果形成急性闭塞性血栓则主要造成ST段抬高的Q波性AMI，如果血栓为非闭塞性或虽为闭塞性，但其远端已有侧支循环形成，多造成非Q波性AMI或不稳定性心绞痛，统称为无ST段抬高的ACS。梗死相关冠状动脉血栓性闭塞率在ST佑抬高的AMI、无ST段抬高的AMI和不稳定性心绞痛中分别占90%、20% - 40%和10%左右。对于ST段抬高的AMI直接急诊介入治疗明显优于溶栓治疗的疗效已成定论。对于无ST段抬高的ACS患者是否常规急诊介入治疗，其疗效是否优于内科药物治疗，目前尚无定论。

关键词：心电图急性心肌梗死急性冠状动脉综合征介入治疗

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再灌注治疗应当重视心肌微循环的灌注

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中国循环杂志 2002年第3期17卷 163-164页

作者：陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037

急性心肌梗死应及早进行再灌注治疗 ,使梗死相关动脉 (ＩＲＡ)再通 ,是恢复心肌灌注的先决条件。梗死区心肌获得充分灌注才能挽救濒临坏死的心肌 ,缩小梗死范围 ,维护左心室功能改善急性期和长期预后。通常应用冠状动脉造影将ＩＲＡ血... 详细信息

急性心肌梗死应及早进行再灌注治疗 ,使梗死相关动脉 (ＩＲＡ)再通 ,是恢复心肌灌注的先决条件。梗死区心肌获得充分灌注才能挽救濒临坏死的心肌 ,缩小梗死范围 ,维护左心室功能改善急性期和长期预后。通常应用冠状动脉造影将ＩＲＡ血流进行心肌梗死溶栓治疗临床试验 (ＴＩＭＩ)分级 ,以血管通畅率用以表达再灌注治疗的疗效。诚然ＴＩＭＩ 3级血流者其预后明显优于血管未通者 ,也优于ＴＩＭＩ 2级血流者 ,ＴＩＭＩ 3级血流者中大都获得满意的疗效。但在临床实践中 ,曾见到一些患者尽管在再灌注治疗早期ＩＲＡ已达到ＴＩＭＩ 3级血流 ,但心脏明显扩大 ,左心衰竭 ,再灌注治疗效果欠佳。据国外文献报道急性冠状动脉综合征患者 ,急诊介入治疗达到ＴＩＭＩ 3级血流者中 ,有 2 5 %的人未达心肌组织水平的血流灌注。陈小林等的心肌声学造影结果 ,急性心肌梗死急诊介入治疗达到ＴＩＭＩ 3级血流者中 ,在介入治疗 12小时内近 1/ 3的患者心肌梗死区显示无再流现象。虽然心肌声学造影与冠状动脉造影并非同时进行 ,其间有时间差 ,不能除外ＩＲＡ通畅情况可能有改变。心肌梗死区域影响微循环的因素较多 ,心肌微循环充分灌注是再灌注治疗成功的关...

关键词：心肌微循环急性心肌梗死再灌注治疗治疗

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骨形成蛋白Ⅱ型受体基因R491W突变导致家族性原发性肺动脉高压

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中国循环杂志 2002年第5期17卷 380-382页

作者：陆立鹤荆志成邹玉宝张芊惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院内科北京市100037

目的 :验证骨形成蛋白Ⅱ型受体 (BMPR2 )基因突变是否能导致中国汉族人家族性原发性肺动脉高压 (PPH)。　　方法 :对一个独立的家族性PPH家系和 1 0例散发患者及 1 0 0例正常人进行BMPR2基因突变扫描 ,外周血白细胞中提取基因组脱氧核... 详细信息

目的 :验证骨形成蛋白Ⅱ型受体 (BMPR2 )基因突变是否能导致中国汉族人家族性原发性肺动脉高压 (PPH)。　　方法 :对一个独立的家族性PPH家系和 1 0例散发患者及 1 0 0例正常人进行BMPR2基因突变扫描 ,外周血白细胞中提取基因组脱氧核糖核酸 (DNA) ,聚合酶链反应扩增BMPR2基因 1～ 1 3号外显子 ,自动测序仪检测突变。　　结果 :此家系先证者BMPR2基因第 4 91密码子位置发生C→T转换 ,使精氨酸 (R)变为色氨酸 (W)。家系中另两例患者也携带此突变 ,而其他家系成员和散发病例以及正常人均未发现BMPR2基因 1～ 1 3号外显子的异常改变。　　结论 :BMPR2基因R4 91W错义突变能导致家族性PPH ,这与国外研究结果一致。

关键词：骨形成蛋白Ⅱ型受体基因变异家族性原发性肺动脉高压

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质粒介导下转染血管内皮生长因子基因不能防治小型猪冠状动脉再狭窄

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中国循环杂志 2002年第5期17卷 389-391页

作者：钱杰高润霖汤健史瑞文宋来凤李永利魏英杰孟亮袁卫民司文学中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室北京市100037 北京大学心血管病研究所中国医学科学院生物医学工程研究所中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心血管病分子中心北京市100037

目的 :评估质粒介导下蛋白涂层金属支架局部转染血管内皮生长因子 (VEGF)基因对小型猪冠状动脉再狭窄的作用。　　方法 :选用 1 4只正常小型猪作为实验动物 ,载体为携带有VEGF基因的PcDNA3质粒。用常规球囊导管技术 ,将携带有VEGF基因... 详细信息

目的 :评估质粒介导下蛋白涂层金属支架局部转染血管内皮生长因子 (VEGF)基因对小型猪冠状动脉再狭窄的作用。　　方法 :选用 1 4只正常小型猪作为实验动物 ,载体为携带有VEGF基因的PcDNA3质粒。用常规球囊导管技术 ,将携带有VEGF基因的蛋白涂层支架置入冠状动脉前降支中段作为VEGF转基因组 (n =7) ,以相同方法置入单纯蛋白涂层支架作为对照组 (n =7) ,球囊与血管直径之比为 1 1∶1。在基因转染后 7天 ,行反转录聚合酶链反应和免疫组化染色。在支架置入后 3个月重复冠状动脉造影 ,测定管腔狭窄直径 ;同时行组织病理学检查。　　结果 :支架被成功置入 1 4只动物冠状动脉前降支中段。支架置入后 7天 ,反转录聚合酶链反应结果证实 ,在转染部位的动脉壁内有VEGF信使核糖核酸的表达。免疫组化染色显示在中层平滑肌细胞浆内及外膜有VEGF蛋白质生成。在支架置入后 3个月重复冠状动脉造影显示 :转基因组和对照组均发生再狭窄 ,平均管腔狭窄直径分别是 ( 6 9±1 0 ) %和 ( 80± 1 4 ) % ,无显著性差异 (P =0 2 4 7)。组织病理学形态分析结果显示 :转基因组和对照组 ,在平均损伤积分、新生内膜厚度、平均新生内膜面积、百分狭窄面积和内膜 /中膜值等各项参数上均无显著性差别。　　结论

关键词：质粒介质血管内皮生长因子基因冠状动脉再狭窄动脉实验

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肺栓塞患者血液中循环内皮细胞的变化

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中国循环杂志 2002年第3期17卷 207-208页

作者：高莹阮英茆张林峰李晓惠刘睦根王曼中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心脏肺循环研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院流行病研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的 :观察肺栓塞患者血液中循环内皮细胞 (CEC)的变化。方法 :全部研究对象 65例 ,对照组 3 2例 ,肺栓塞组 3 3例。按改良的Hladovec法测定血液中CEC ,在显微镜下观察并计数。结果 :肺栓塞组CEC明显高于对照组 ,有极显著性差异 (P 0 0... 详细信息

目的 :观察肺栓塞患者血液中循环内皮细胞 (CEC)的变化。方法 :全部研究对象 65例 ,对照组 3 2例 ,肺栓塞组 3 3例。按改良的Hladovec法测定血液中CEC ,在显微镜下观察并计数。结果 :肺栓塞组CEC明显高于对照组 ,有极显著性差异 (P <0 0 1)。CEC数值与性别无明显相关 (P >0 0 5 )。CEC与血浆中同型半胱氨酸水平及动脉血氧分压有明显相关 (γ =0 45 6γ =0 117,P均 <0 0 5 )。结论 :肺栓塞患者血中CEC明显高于正常水平。CEC的变化与动脉血氧分压及血浆同型半胱氨酸水平相关。

关键词：肺栓塞血液循环内皮细胞

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鉴别高血压病因的重要意义

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中国循环杂志 2002年第2期17卷 83-84页

作者：郑德裕中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

随着时代的进步 ,高新科技的迅速发展 ,近 2 0年来 ,医学科学不断拓宽新知识、新技术、新方法、新药物 ,对高血压病因的鉴别诊断与治疗方面 ,予以有力的促进和迅速的提高。目前我国患有高血压者超过一个亿 ,其中 95 %为原发性高血压 ,... 详细信息

随着时代的进步 ,高新科技的迅速发展 ,近 2 0年来 ,医学科学不断拓宽新知识、新技术、新方法、新药物 ,对高血压病因的鉴别诊断与治疗方面 ,予以有力的促进和迅速的提高。目前我国患有高血压者超过一个亿 ,其中 95 %为原发性高血压 ,而继发性高血压约占 5 % ,包括肾性 ,内分泌性 ,神经元性 ,机械血流障碍及外源性等至少有 5 0种。Ｇｉｆｆｏｒｄ与Ｄａｎｉｅｌｓｏｎ等曾对继发性高血压的病因进行了调查 ,由于调查年代、选择对象及诊断技术条件不同 ,继发性高血压的患病率也不一致 ,多为 5 % (3 7%～ 11 0 % )左右。以肾实质疾病较多 ,其次为肾血管性高血压 ,原发性醛固酮增多症 (原醛 ) ,嗜铬细胞瘤 ,库欣综合征 ,主动脉缩窄及服避孕药等。国内尚缺少有关的调查资料 ,仅有个别的报道。对高血压的诊断 ,必须除外继发性高血压 ,方能诊为原发性高血压。有些继发性高血压 ,经介入或手术方法可以治愈 ,因此 ,高血压的病因诊断是至关重要的。目前大多数基层医疗单位实验室的检查条件有限 ,既或在较大的医院 ,有时也难以确诊 ,误为“原发性高血压”者并非少见。由于继发性高血压的病因很复杂 ,涉及多个科...

关键词：鉴别高血压病因诊断治疗

来源：评论

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支架置入治疗主动脉狭窄

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中国循环杂志 2002年第2期17卷 115-117页

作者：蒋雄京明广华吴海英张宇清王兵白冰冰郑德裕刘国仗刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压研究室北京市100037

目的 :评估经皮支架置入治疗主动脉狭窄的疗效和安全性。方法 :8例患者 ,年龄 14～ 5 2 ( 31± 13)岁 ,均有严重的高血压、主动脉明显狭窄。经股动脉路径置入球囊扩张支架及自膨胀支架各 4例。结果 :8例患者的病变均位于胸主动脉。... 详细信息

目的 :评估经皮支架置入治疗主动脉狭窄的疗效和安全性。方法 :8例患者 ,年龄 14～ 5 2 ( 31± 13)岁 ,均有严重的高血压、主动脉明显狭窄。经股动脉路径置入球囊扩张支架及自膨胀支架各 4例。结果 :8例患者的病变均位于胸主动脉。支架置入技术成功 7例 ,术后狭窄从 ( 83± 12 ) %降至 ( 2 4± 8) % ,狭窄远近端压差从 5 8± 2 6mmHg( 1mmHg =0 133kPa)降至 6± 9mmHg。上肢血压从 181± 30 /94± 2 7mmHg降至 131± 9/74±16mmHg ,降压药从 3± 1种降至 1± 1种 ,踝—肱血压指数则从 0 42± 0 19升至 0 99± 0 12 ,均有极显著性差异 (P均 <0 0 0 1)。随访 8～ 2 7( 18 5± 7 2 )个月 ,疗效维持稳定 ,未发生并发症。结论 :在经选择的主动脉狭窄患者 ,经皮支架置入治疗有效。

关键词：主动脉狭窄治疗支架置入疗效安全性

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心力衰竭分子机制研究的新进展

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中国循环杂志 2002年第6期17卷 476-478页

作者：姜立群中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037

心力衰竭 (心衰 )的决定性机制是心肌重塑。神经内分泌—细胞因子引起心肌重塑主要是通过信号传导途径和细胞凋亡过程参与的。近年来有关心衰的细胞治疗也有了很大进展。

关键词：心力衰竭分子机制细胞因子研究进展治疗

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他汀类调脂药物在急性冠状动脉综合征早期强化治疗的意义

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中国循环杂志 2002年第1期17卷 71-72页

作者：刘蓉乔树宾秦学文 100037 北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病研究室

急性冠状动脉综合征 (ACS)是由斑块破裂继发血栓形成引起的。他汀类药物除降低胆固醇作用外 ,还有保护内皮、减轻炎症、稳定斑块和减少血栓形成等多种作用 ,对治疗ACS有积极意义。

关键词：冠状动脉疾病他汀类药物急性冠状动脉综合征治疗早期强化治疗调脂药

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心脏电生理学新概念 (18)心房颤动的电重构现象

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中国循环杂志 2002年第3期17卷 166-168页

作者：张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床电生理研究室北京市100037

心房颤动 (ＡＦ)是临床上最常见的持续性快速心律失常。最近的研究认为产生ＡＦ的机制主要有两个 :一是起源于心房内及心房周围某些解剖结构如肺静脉等的局灶激动 (Ｆｏｃａｌａｃｔｉｖａｔｉｏｎ) ;二是心房内多发性子波折返 (Ｍｕ... 详细信息

心房颤动 (ＡＦ)是临床上最常见的持续性快速心律失常。最近的研究认为产生ＡＦ的机制主要有两个 :一是起源于心房内及心房周围某些解剖结构如肺静脉等的局灶激动 (Ｆｏｃａｌａｃｔｉｖａｔｉｏｎ) ;二是心房内多发性子波折返 (Ｍｕｌｔｉｐｌｅｗａｖｅｌｅｔｒｅｅｎｔｒｙ) [1] 。ＡＦ发作可导致心房肌的电生理特征改变即ＡＦ诱导的电重构 (ｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ) ,电重构在ＡＦ的发作、复发及维持方面起着明显的作用 ,具有重要的临床意义。1　临床电生理1995年Ｗｉｊｆｆｅｌｓ等首次提出心房电重构的概念。他们在快速心房起搏诱发ＡＦ的山羊模型上发现 ,随着诱发ＡＦ的时间延长 ,ＡＦ的持续时间亦逐渐延长。于 1周和 2周后分别有5 0 %和 90 %转变为持续性ＡＦ ,同时心房有效不应期 (ＥＲＰ)逐渐缩短、ＡＦ频率逐渐加快[2 ] 。除ＡＦ本身持续时间可导致持续性ＡＦ外 ,心房起搏周长和起搏持续时间也影响ＡＦ的持续时间 ,其原因可能与心房内电活动的不一致和心房内传导异常有关。Ｇｏｅｔｔｅ等[3 ] 发现快速心房起搏 (80 0次 /分 )后 3 0分即可诱发ＥＲＰ的缩短等电重构现象 ,并随起...

关键词：心房颤动电重构现象心脏电生理学新概念临床电生理细胞电生理分子生物学

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