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全国心脏瓣膜外科学术会议

作者：许建屏郭宏伟史艺胡盛寿孙立忠北京市中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科 100037

目的：总结主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张病人的临床经验及疗效随访分析.方法：从1998年2月至2004年5月共对23例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人进行了主动脉瓣膜置换和纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术,随访4～7... 详细信息

目的：总结主动脉成形术治疗主动脉瓣病变伴升主动脉扩张病人的临床经验及疗效随访分析.方法：从1998年2月至2004年5月共对23例主动脉瓣病变伴升主动脉扩张的病人进行了主动脉瓣膜置换和纵行切除部分升主动脉壁的主动脉成形术,随访4～78个月,平均36±25个月,分别于术前、术后出院前及术后随访中,通过心脏超声检查测量主动脉直径.结果：术前主动脉直径为(4.76±0.48)cm,术后主动脉直径为(3.59±0.39)cm,两组比较差异有显著性意义(t=0,P＜0.01).术后随访中,主动脉直径为(3.71±0.35)cm,与术前比较差异有显著性意义(t=0,P＜0.01),与术后出院前比较差异无显著性意义(t=0.07,P＞0.05).结论：对于由主动脉瓣病变伴升主动脉扩张或升主动脉瘤病人,切除部分升主动脉壁的主动脉成形术,可取得良好的中期疗效,远期结果有待进一步随访.

关键词：主动脉成形术主动脉瓣病变主动脉扩张临床疗效

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完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治

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中华医学杂志 2004年第6期84卷 486-488页

作者：吴清玉郭宏伟沈向东李守军闫军郭岩中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修... 详细信息

目的　总结完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的解剖矫治经验。方法　从 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 9月共对 10例完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口的患者进行了解剖矫治 ,采用“双片法”修补房室间隔缺损 ,经右房和右室切口修补室缺并重建左室流出道 ,疏通右室流出道 ,根据肺动脉瓣环及肺动脉的发育程度 ,用自体心包作流出道成形 ,冠状动脉异常分布于右室流出道的患者 ,应用带瓣的同种血管行右室到肺动脉的外管道连接。结果　无手术死亡 ,晚期死亡 1例 ,死亡率 10 % ,术后室缺残余漏 2例 ,2次手术修补后 1例痊愈 ,另 1例合并右侧膈肌麻痹 ,3次手术行膈肌折叠后痊愈。结论　完全性房室间隔缺损合并法洛四联症或四联症型右室双出口行一期解剖矫治可获得良好的手术效果 ,远期结果有待进一步随防。

关键词：完全性房室间隔缺损合并症法洛四联症四联症型右室双出口心脏外科

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右心室双出口的手术治疗

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中华外科杂志 2004年第2期42卷 65-67页

作者：吴清玉楚军民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,... 详细信息

目的　总结右心室双出口手术治疗的早期和远期结果及经验。　方法　 1985年 5月～ 2 0 0 1年 12月 4 1例右心室双出口患者接受了外科治疗 ,其中男 2 6例、女 15例 ,年龄 10个月～ 2 1岁 ,平均 (10± 6 )岁 ,体重 6 5～ 6 5 0kg ,平均 (2 6± 16 )kg。 4 1例中 ,14例行经典的Rastelli手术 (内隧道外管道手术 ) ;11例行经内隧道成形左心室流出道、右心室流出道直接疏通或用心包片加宽 ;11例行改良Rastelli手术 ;2例行全腔静脉肺动脉吻合术 ;2例行双向格林手术 ;1例行大动脉调转术。结果　早期 (术后 1个月 )死亡 1例 ,出院 4 0例。随访 36例 ,随访 5个月～ 17年 ,中位数为 7年 ,无死亡 ,二次手术 3例。所有患者紫绀消失 ,症状明显改善 ,心功能Ⅰ级 34例 ,心功能Ⅱ级 2例 ,能够进行正常的生活、学习和工作。　结论　绝大多数右心室双出口患者经双心室矫治可以取得很好的早期及远期结果 ;对于合并其他严重畸形的患者可行右心室旁路手术。

关键词：右心室双出口治疗外科手术先天性心脏缺损

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基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死后左心室重构和功能的影响

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 279-282页

作者：张沛杨跃进阮英茆陈曦周燕文田毅陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构和功能的影响。方法 :AMI术后 2 4小时存活的 12 7只雌性SD大鼠随机分成AMI组 64只和强力霉素组 63只 [3 0mg/(kg·d) ] ,并开始给药治疗 ;另设 3 0例... 详细信息

目的 :评价基质金属蛋白酶抑制剂强力霉素对大鼠急性心肌梗死 (AMI)后左心室重构和功能的影响。方法 :AMI术后 2 4小时存活的 12 7只雌性SD大鼠随机分成AMI组 64只和强力霉素组 63只 [3 0mg/(kg·d) ] ,并开始给药治疗 ;另设 3 0例对照作为假手术组。上述各组再随机分配 ,分别观察 1周、2周和 4周 3个疗程。满疗程后均以导管法行血流动力学测定、心脏标本固定和病理分析。最终 94只大鼠获完整资料。结果 :梗死面积在AMI组和强力霉素组 3个疗程间均无显著差异 ( 4 2 %～ 48% ,P均 >0 0 5 )。与假手术组相比 ,AMI组的左心室舒张末压、实际和相对重量在各时间点均显著增加 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ,且左心室舒张末压在 4周比 1和 2周时升高更显著 (P均 <0 0 1) ;而左心室内压最大上升和下降速率及其校正值 (左心室内压最大上升和下降速率 /左心室收缩压 )在 4周时均显著降低 (P均 <0 0 0 1)。与AMI组相比 ,强力霉素组的左心室舒张末压在各时间点均显著降低 (P<0 0 5～ 0 0 0 1) ;实际和相对重量在 4周时均显著减轻 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;而左心室内压最大上升和下降速率的校正值在 4周时均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1)。结论

关键词：强力霉素左心室重构基质金属蛋白酶抑制剂大鼠 AMI 急性心肌梗死疗程实际最大结论

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大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和半胱天冬蛋白酶-3的表达及卡维地洛的防治作用

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中国循环杂志 2004年第6期19卷 454-458页

作者：陈跃峰杨跃进阮英茆陈曦孙瑞成田毅周燕文王清峙司文学陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :研究大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和半胱天冬蛋白酶 3 (Caspase 3 )的表达及卡维地洛的防治作用。　　方法 :冠状动脉结扎术后 2 4h存活的雌性SD大鼠 83只随机分为心肌梗死对照组 (MI组 ,n =43 )和卡维地洛[10mg/(kg·d) ... 详细信息

目的 :研究大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和半胱天冬蛋白酶 3 (Caspase 3 )的表达及卡维地洛的防治作用。　　方法 :冠状动脉结扎术后 2 4h存活的雌性SD大鼠 83只随机分为心肌梗死对照组 (MI组 ,n =43 )和卡维地洛[10mg/(kg·d) ]治疗组 (C组 ,n =40 )两组 ,另设假手术组 (S组 ,n =2 7) ;最终血流动力学资料完整的上述各组大鼠数分别为 11、 13、 9、 15、 10和 10只。C组于术后 2 4h直接灌胃法给药。末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法 (TUNEL)和脱氧核糖核酸 (DNA)凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。免疫组化方法和Western印迹法检测Cas pase 3的表达。　　结果 :与S组相比 ,MI组的左心室收缩压 (LVSP)和左心室内压最大上升和下降速率 (±dp/dt)均显著降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,左心室舒张末压 (LVEDP)均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,且 4W时升高更为显著 (P <0 0 1) ;梗死区或疤痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数均显著升高 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,Caspase 3表达也均显著增高 (P <0 0 5～ 0 0 1)。与MI组相比 ,C组 48h的LVSP、±dp/dt和心率均显著降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,但LVEDP及上述各部位的心肌细胞凋亡指数和Caspase 3的表达均无显著变化 ;而C组

关键词：心肌细胞凋亡急性心肌梗死表达 Caspase-3 疤痕大鼠卡维地洛雌性脱氧核糖核酸左心室内压

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房室通道缺损修复术中房室传导系统损伤的预防

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中华胸心血管外科杂志 2004年第3期20卷 181-182页

作者：沈向东中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037

完全性房室传导阻滞是房室通道缺损修复术的严重并发症之一[1,2].因此,采用正确的手术方法,有效地避免传导系统损伤是保证外科治疗得以成功的关键之一。

关键词：房室通道缺损修复房室传导系统损伤预防完全性房室传导阻滞手术方法

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严重急性呼吸综合征患者心血管系统表现初步临床观察

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 53-55页

作者：华伟杨跃进梁岩何建国潘世伟吴文辉常谦段福建张澍陈新高润霖胡盛寿中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急诊室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037

目的 :本文回顾分析了 3 5例确诊严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在心血管系统方面的临床表现。方法 :3 5例确诊为SARS的患者 ,其中男性 19例 ,女性 16例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 15～ 82岁 ) ,临床观察项目包括体温、血氧饱和度、心率、血... 详细信息

目的 :本文回顾分析了 3 5例确诊严重急性呼吸综合征 (SARS)患者在心血管系统方面的临床表现。方法 :3 5例确诊为SARS的患者 ,其中男性 19例 ,女性 16例 ,平均年龄 3 7 7岁 ( 15～ 82岁 ) ,临床观察项目包括体温、血氧饱和度、心率、血清酶 ,以及Χ线影像和超声心动图检查。结果 :3 5例患者中 ,有 10例 ( 2 8 6% )患者X线胸片显示心脏增大 ,以右心增大或全心增大为主 ,其中 3例呈现肺动脉段突出 ,10例中 6例为重症患者。X线胸片显示急性期 (发病 1～ 2周 )心脏影像开始增大 ,恢复期 (发病 3～ 4周 ) ,大多数患者 ( 9例 )心脏影像恢复正常。 10例患者心脏在急性期时平均心胸比率为 0 5 9± 0 0 3 ,恢复期平均心胸比率为0 5 1± 0 0 2 ,二者有显著差异 (P <0 0 5 )。所有患者心率加快并长时间呈偏高水平 ,在体温正常后 ,平均心率仍在 95次 /分以上。有 5例患者在发热期间发生过心肌酶 (肌酸激酶 ,CK)增高 ,3～ 5天后 ,心肌酶恢复正常。所有患者在恢复期期间行超声心动图检查 ,仍有 1例显示左、右心室增大 ,其余患者心脏大小均已恢复正常。结论 :本组临床观察显示 ,SARS是以肺部为突出表现的呼吸道传染病 ,亦可累及心脏使一部分患者心脏增大。随着SARS病情好转大多数增大的心脏可恢复正常。

关键词：严重急性呼吸综合征心血管系统临床观察血氧饱和度血清酶

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冠状动脉旁路移植术后ST-T改变的临床意义及评价

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中国循环杂志 2004年第4期19卷 276-278页

作者：王小启胡盛寿姜睿路天宜刘楠姚康宝中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的 :探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)后ST T改变的临床意义。方法 :对 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 7月 5 0 0例CABG患者术后进行心电图检测 ,每天 1次 ,连续 3天 .如果有心电图改变 ,则每天两次 ,连续 3天 ,并记录出院时的心电图。术... 详细信息

目的 :探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)后ST T改变的临床意义。方法 :对 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 7月 5 0 0例CABG患者术后进行心电图检测 ,每天 1次 ,连续 3天 .如果有心电图改变 ,则每天两次 ,连续 3天 ,并记录出院时的心电图。术后 4～ 6小时 ,术后第 1天上午 7点 ,检查心肌酶谱和肌钙蛋白T(cTnT) ,如果有不正常 ,则连续检查 3天 ,每天 1次。结果 :在 5 0 0例患者中心电图出现ST T改变有 3 7例 ,同时cTnT阳性有 10例。ST段抬高合并QRS波群改变 5例中 4例有cTnT阳性 ,ST段抬高合并高尖T波 8例 ,2例cTnT阳性。右束支阻滞 2例 ,都有cTnT阳性改变 ,ST段下移 1例 ,广泛ST段抬高 1例。肌酸激酶MB同工酶高于正常 3倍只有 5例 ,其中ST段抬高合并QRS波群改变 3例 ,ST段下移 1例 ,右束支阻滞 1例。异常T波 8例 ,单纯ST段抬高都不合并cTnT改变。ST段抬高合并QRS波群改变 5例中 3例进行了再次手术并应用了主动脉球囊反搏 (IABP) ,这 3例出院时心电图表现为陈旧性心肌梗死。广泛ST段抬高 2例证实有急性心包积液 ,在出院时 ,ST段恢复到基线。结论 :CABG后ST T改变需综合分析 ,心电图的动态表现和心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态变化可诊断围手术期心肌梗死。

关键词：心电图 ST段抬高 ST-T改变术后阳性 CABG 出院时合并结论中心

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自体骨髓间叶干细胞诱导分化移植重建窦房结起搏功能的实验研究

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中国循环杂志 2004年第6期19卷 462-465页

作者：任晓庆浦介麟张澍贾玉和赵欣然孟亮王方正中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的 :探索应用骨髓干细胞治疗病态窦房结综合征的生物介入方法。　　方法 :选取犬 6只 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 3只。抽取犬自体骨髓 ,分离培养扩增骨髓间叶干细胞 ,并在体外应用 5 氮胞苷进行诱导分化。应用射频技术损伤犬窦... 详细信息

目的 :探索应用骨髓干细胞治疗病态窦房结综合征的生物介入方法。　　方法 :选取犬 6只 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 3只。抽取犬自体骨髓 ,分离培养扩增骨髓间叶干细胞 ,并在体外应用 5 氮胞苷进行诱导分化。应用射频技术损伤犬窦房结 ,建立动物病态窦房结综合征模型。将溴脱氧尿嘧啶核苷 (BrdU)标记的且诱导分化的骨髓间叶干细胞自体移植到窦房结区 ,应用心电图、组织病理、免疫组化等技术观察干细胞移植治疗效果。　　结果 :在动物病态窦房结综合征模型 ,自体移植骨髓干细胞后 ,心电图示窦房结功能明显改善 ;病理与免疫组化示移植的骨髓干细胞在窦房结区分化为拟窦房结细胞与血管内皮细胞 ,并与宿主细胞建立缝隙连接。　　结论 :自体移植诱导分化的骨髓间叶干细胞可改善窦房结自律起搏功能。

关键词：窦房结间叶干细胞诱导分化心电图起搏自体移植自体骨髓用心生物结论

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大鼠急性心肌梗死后的心肌细胞凋亡

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中国临床康复 2004年第36期8卷 8202-8203页

作者：陈跃峰杨跃进陈曦阮英茆张宝杰王清峙张连庄田毅周燕文陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊疗中心北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的:研究大鼠急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)后心肌细胞凋亡的发生情况。方法:实验选用105只雌性SD大鼠,随机抽取78只以结扎左冠状动脉前降支的方法制备AMI模型,术后24h存活的43只作为心肌梗死组;另设假手术组(n=27);各... 详细信息

目的:研究大鼠急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)后心肌细胞凋亡的发生情况。方法:实验选用105只雌性SD大鼠,随机抽取78只以结扎左冠状动脉前降支的方法制备AMI模型,术后24h存活的43只作为心肌梗死组;另设假手术组(n=27);各组再按观察时点随机分为48h和4周两亚组,即:心肌梗死48h(n=11)和心肌梗死4周(n=13)组,假手术48h(n=10)和假手术4周(n=10)组。末端脱氧核糖核酸转移酶介导的dUTP切口末端标记技术(TUNEL)和DNA凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。结果:AMI大鼠梗死区心肌细胞坏死和瘢痕形成的同时,梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数均显著升高犤心肌梗死48h组分别为(212.86±155.75)/1000,(198.16±120.0)/1000和(63.23±45.43)/1000,心肌梗死4周组分别为(235.14±130.43)/1000,(80.33±44.29)/1000和(31.61±16.39)/1000,P<0.05～0.01犦。结论:大鼠发生AMI后,梗死区心肌细胞坏死和瘢痕形成的同时,梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区均有心肌细胞发生凋亡。

关键词：心肌梗塞细胞凋亡大鼠心肌/病理学

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