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中国循环杂志 2004年第5期19卷 338-340页

作者：陈珏陈纪林杨跃进姚康宝吴元袁晋青中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后发生室间隔穿孔的临床特征、冠状动脉造影表现、治疗方法及预后情况。方法我院1996年1月至2003年12月期间收治急性透壁心肌梗死1881例,发生室间隔穿孔13例,穿孔发生率069%。另有22例因AMI已并发室间隔穿孔... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)后发生室间隔穿孔的临床特征、冠状动脉造影表现、治疗方法及预后情况。方法我院1996年1月至2003年12月期间收治急性透壁心肌梗死1881例,发生室间隔穿孔13例,穿孔发生率069%。另有22例因AMI已并发室间隔穿孔而转来我院的患者,共35例进行分析。其中男性24例(686%),女性11例(314%)。结果资料分析结果21例(600%)合并高血压病,18例(514%)有吸烟史。前壁心肌梗死31例(886%),下后壁心肌梗死4例(114%)。22例患者施行了冠状动脉造影,梗塞相关血管前降支占818%,完全闭塞占727%。心原性休克21例(600%),心功能Ⅳ级26例(743%),Ⅲ级9例(257%)。室间隔穿孔多发生在AMI后1周内(914%)。超声心动图提示室间隔缺损,穿孔直径范围05～28cm,多数位于室间隔近心尖部。7例(20%)进行溶栓治疗,但未成功。21例(60%)施行外科手术治疗,全部存活。14例药物治疗,仅1例存活,死亡13例,总病死率371%,药物治疗病死率929%。结论AMI并发室间隔破裂并不常见,多发生在广泛前壁心肌梗死的患者,多数迅速发展至心原性休克,内科治疗病死率很高;如药物治疗能维持血流动力学稳定至穿孔后4周手术,外科治疗可提高生存率。

关键词：急性心肌梗死室间隔穿孔预后并发症

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B-型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 83-85页

作者：杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

过去10年中，随着对心力衰竭(Heart Failure，HF)病理生理机制认识的不断深入，在神经内分泌阻滞剂如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗心力衰竭取得巨大进展的同时，对心力衰竭的诊断也取得了显著的进步，特别是在临床... 详细信息

过去10年中，随着对心力衰竭(Heart Failure，HF)病理生理机制认识的不断深入，在神经内分泌阻滞剂如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂治疗心力衰竭取得巨大进展的同时，对心力衰竭的诊断也取得了显著的进步，特别是在临床、影像如多普勒超声心动图诊断心力衰竭以外，还有诊断心力衰竭的生化指标B-型利

关键词： B-型利钠肽心力衰竭诊断治疗

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经右桡动脉行冠状动脉造影3005例——操作失败及并发症原因分析

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中国循环杂志 2004年第3期19卷 175-177页

作者：戴军姚民乔树宾杨跃进秦学文安向光侯宇刘海波陈珏吴永健袁晋青吴元尤世杰陈纪林高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的 :分析经桡动脉冠状动脉造影操作失败和产生并发症的原因。方法 :回顾 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 7月我院 3 0 98例准备进行冠状动脉造影的患者 ,其中 3 0 0 5例穿刺成功经验介绍。记录临床和造影过程失败以及并发症的原因。结果 ... 详细信息

目的 :分析经桡动脉冠状动脉造影操作失败和产生并发症的原因。方法 :回顾 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 3年 7月我院 3 0 98例准备进行冠状动脉造影的患者 ,其中 3 0 0 5例穿刺成功经验介绍。记录临床和造影过程失败以及并发症的原因。结果 :97% ( 3 0 0 5 /3 0 98)穿刺成功。 1 9% ( 5 6/3 0 0 5 )因为右桡动脉、肱动脉、腋动脉、锁骨下动脉以及无名动脉闭塞迂曲无法把导管送入升主动脉。 4% ( 13 4/3 0 0 5 )因为桡动脉痉挛改为股动脉 ,其中女性占 8 1% ,男性占 3 6%。1 2 % ( 3 7/3 0 0 5 )因主动脉根部扩张、严重主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉起源异常而无法经桡动脉完成冠状动脉造影。并发症 :前臂张力性血肿占 0 5 % ( 16/3 0 0 5 ) ;鞘管或导管拔出困难占 0 2 7% ( 8/3 0 0 5 ) ;右桡动脉急性血栓 0 1%( 3 /3 0 0 5 )。升主动脉夹层、假性动脉瘤、动静脉瘘各占 0 0 3 % (均为 1/3 0 0 5 )。结论 :右桡动脉内反复导管操作易发生痉挛。老年人合并高血压患者血管迂曲常常造成操作困难。右桡动脉造影极少有严重并发症。

关键词：桡动脉冠状动脉造影操作失败并发症原因分析

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加强对心律失常机制的研究和认识

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 3-4页

作者：张澍中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037

心律失常是临床上常见的心血管疾病,多数继发于各种器质性心脏病或心肌损害,部分情况下可以发生在心脏结构正常的"健康"人.缓慢型心律失常大多是由于各种因素对心脏传导系统直接损害或其本身退行性变.缓慢型心律失常因其表现... 详细信息

心律失常是临床上常见的心血管疾病,多数继发于各种器质性心脏病或心肌损害,部分情况下可以发生在心脏结构正常的"健康"人.缓慢型心律失常大多是由于各种因素对心脏传导系统直接损害或其本身退行性变.缓慢型心律失常因其表现方式单一,心脏起搏器治疗非常有效,因而对其发生机制的研究不多.

关键词：心律失常病理心脏起搏器治疗心脏传导系统

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41例闭塞性肺动脉高压患者应用多普勒超声心动图法与右心导管法测定肺动脉压力的比较

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中国循环杂志 2004年第3期19卷 216-218页

作者：高莹崔大山周维新李永顺柳志红何建国张海涛中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037 延边第二人民医院中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院超声科北京市100037 甘肃医学院第一附属医院中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037

目的 :评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压 (PASP)的可靠性。方法 :用右心导管法 (RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP ,并将其结果进行比较。结果 :多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值 ,两者间... 详细信息

目的 :评价多普勒超声心动图法估测肺动脉收缩压 (PASP)的可靠性。方法 :用右心导管法 (RHC)与多普勒超声心动图法分别测定闭塞性肺动脉高压患者的PASP ,并将其结果进行比较。结果 :多普勒超声心动图法与右心导管法测量PASP值 ,两者间比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,平均差为 ( 11 85±5 0 2 )mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,但两种方法得到的数值具有一定的相关性 (r =0 63 5 ,P <0 0 5 )。PASP值与动脉二氧化碳分压、肺泡—动脉氧差、血氧饱和度有关。结论 :多普勒超声心动图法测量PAPS值与右心导管法有相关性。

关键词：闭塞性肺动脉高压多普勒超声心动图右心导管法测定肺动脉压力

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179例主动脉夹层患者的临床资料分析

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中国循环杂志 2004年第5期19卷 363-366页

作者：明广华张宇辉吴海英祖菲雅张连娟郑德裕刘国仗孙立忠惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 新疆维吾尔自治区人民医院高血压科牡丹江心血管医院内科中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京市100037

目的分析179例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特征、误诊和治疗情况。方法对179例AD患者按DeBaKey分型分为Ⅰ型(67例)、Ⅱ型(22例)、Ⅲ型(90例),本组患者中男女之比为4∶1,对其临床资料作回顾性分析。结果在AD患者中有高血压病史... 详细信息

目的分析179例主动脉夹层(AD)患者的基本情况、临床特征、误诊和治疗情况。方法对179例AD患者按DeBaKey分型分为Ⅰ型(67例)、Ⅱ型(22例)、Ⅲ型(90例),本组患者中男女之比为4∶1,对其临床资料作回顾性分析。结果在AD患者中有高血压病史的患者547%,其次为长期吸烟、饮酒和马凡综合征。352%的AD患者有发病诱因。AD患者的主要表现为剧烈的胸痛和(或)背痛,Ⅰ型和Ⅲ型者尚伴有腰、腹痛。有318%的AD患者合并心脏受累,包括心肌梗死、心包积液、胸腔积液、主动脉瓣关闭不全和心力衰竭。在经超高速计算机断层摄影术(UFCT)或磁共振成像(MRI)检查证实的患者中,有571%的患者伴有其他血管受累。本组患者中共发生误诊57例,各型间误诊率无显著区别。较多误诊为心绞痛、心肌梗死、胰腺炎、高血压。Ⅲ型AD患者中有544%的患者予内科保守治疗,部分接受外科手术或介入性支架治疗。Ⅰ型896%,Ⅱ型919%的患者行手术治疗。341%的患者联合应用了3种或3种以上的降压药。结论高血压、长期吸烟和饮酒为AD的主要危险因素,其临床表现复杂多变,误诊率高。正确诊断和积极的内科治疗以及根据临床分型和病情采取外科手术、介入治疗可减少病死率和改善患者的预后。

关键词：主动脉夹层临床资料误诊治疗手术治疗

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右心房异常是心房扑动的病理基础——三维电—解剖标测结果

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 7-10页

作者：方丕华 David M Fitzgerald 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京市100037 Section of Cardiology

目的 :应用三维电—解剖标测技术标测典型心房扑动患者的右心房 ,并与房室结折返性心动过速患者比较 ,研究心房扑动患者右心房的解剖及电生理异常情况。方法 :2 0例心房扑动患者 [心房扑动组 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 ( 5 5 90±... 详细信息

目的 :应用三维电—解剖标测技术标测典型心房扑动患者的右心房 ,并与房室结折返性心动过速患者比较 ,研究心房扑动患者右心房的解剖及电生理异常情况。方法 :2 0例心房扑动患者 [心房扑动组 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄 ( 5 5 90± 10 68)岁 ]和 2 6例房室结折返性心动过速患者 [对照组 ,男 9例 ,女 17例 ,平均年龄 ( 4 7 5 0± 19 5 6)岁 ]在行射频导管消融前先用电—解剖标测进行研究 ,测量右心房容积 ,下腔静脉—三尖瓣环峡部 (CTI)的长度、宽度和右心房的单极和双极电压等 ,并对心房扑动组和对照组的各项参数进行比较。结果 :各项测量参数在心房扑动组和对照组分别为 :右心房容积 ( 14 3 2 2± 40 72 )mlvs ( 10 4 3 5± 2 1 0 6)ml;峡部长度 ( 3 9 3 1± 8 10 )mmvs ( 3 2 42± 9 77)mm ,峡部宽度 ( 3 0 5 4± 7 48)mmvs ( 2 3 15± 6 61)mm ,右心房单极电压 ( 1 96± 1 2 4)mVvs ( 1 5 3± 0 91)mV及右心房双极电压 ( 1 47± 1 47)mVvs ( 1 2 9± 1 12 )mV。以上各参数心房扑动组和对照组比较 ,P均 <0 0 5～ 0 0 1。结论 :心房扑动与房室结折返性心动过速患者相比 ,其右心房容积增大 ,CTI的长度和宽度增大 ,右心房的单极和双极电位增高。心房扑动患者的这些异常表现提示右心房增大。

关键词：右心房异常心房扑动病理三维电-解剖标测心律失常

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可降解雷帕霉素洗脱支架对猪冠状动脉支架置入术后内膜增生的影响

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中国循环杂志 2004年第3期19卷 190-193页

作者：郑金刚高润霖程树军王春宁钱杰阮英茆王清峙袁晋青孟亮乔树宾陈纪林中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 上海华东理工大学高分子研究室中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京市100037

目的 :考察可降解雷帕霉素洗脱支架对冠状动脉支架置入术后近期及远期内膜增生影响。方法 :所有 2 4只小型猪随机分为 1个月及 3个月两部分 ,每部分再随机分为A、B、C 3小组 ,每小组 4只 ,分别于左冠状动脉前降支及右冠状动脉置入裸支... 详细信息

目的 :考察可降解雷帕霉素洗脱支架对冠状动脉支架置入术后近期及远期内膜增生影响。方法 :所有 2 4只小型猪随机分为 1个月及 3个月两部分 ,每部分再随机分为A、B、C 3小组 ,每小组 4只 ,分别于左冠状动脉前降支及右冠状动脉置入裸支架、聚合物洗脱支架及雷帕霉素洗脱支架 ,于术后 1个月或 3个月后动物处死前行冠状动脉造影 ,处死后用组织形态学方法观察内膜增生情况。结果 :47枚支架均成功地置入 2 4头小型猪的冠状动脉 ,术后均存活。术后即刻冠状动脉造影显示均通畅 ,处死前冠状动脉造影显示 ,1个月部分A组及B组各相关动脉均通畅 ,而C组有 1支冠状动脉完全闭塞 ;3个月部分各动脉均通畅。形态学分析 ,与裸支架比较 ,1个月及 3个月结果均显示聚乳酸洗脱支架对内膜增生无刺激作用 ;1个月结果显示药物支架可使管腔直径增加 18 0 % (P <0 0 5 ) ,管腔面积增加 2 2 6% (P <0 0 5 ) ,面积狭窄百分比减少 43 % (P <0 0 5 ) ,内膜面积减少 3 5 1% (P >0 0 5 ) ;3个月部分结果显示 ,药物洗脱支架对内膜增生的抑制作用消失 ,甚至有刺激内膜增生的趋势。结论 :以聚乳酸为载体的可降解雷帕霉素洗脱支架在小型猪冠状动脉模型虽能抑制 1个月血管内膜增生 ,但远期效果欠佳。

关键词：支架药物洗脱再狭窄雷帕霉素冠心病

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高血压患者脉压水平与冠状动脉狭窄的关系

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中国循环杂志 2004年第1期19卷 40-42页

作者：彭晓玲林泽鹏张治伟王文深圳市孙逸仙心血管医院心内科广东省518020 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心

目的 :探讨高血压患者脉压水平与冠状动脉狭窄的关系。方法 :回顾性分析 3 3 6例因胸痛住院接受冠状动脉造影且规则接受药物治疗下原发性高血压患者的脉压与冠状动脉狭窄的相关性。结果 :①随着收缩压 (SBP)增高和舒张压 (DBP)的下降 ,... 详细信息

目的 :探讨高血压患者脉压水平与冠状动脉狭窄的关系。方法 :回顾性分析 3 3 6例因胸痛住院接受冠状动脉造影且规则接受药物治疗下原发性高血压患者的脉压与冠状动脉狭窄的相关性。结果 :①随着收缩压 (SBP)增高和舒张压 (DBP)的下降 ,脉压逐渐增大 ,冠状动脉狭窄级别、狭窄≥ 75 %血管支数和狭窄≥ 75 %的例数均明显增加 (P <0 0 1) ;②原发性高血压患者严重冠状动脉狭窄 (≥ 75 % )的发生与年龄、高血压病程和脉压相关 (P <0 0 1) ,但与患者平均动脉压似无相关 (P >0 0 5 ) ;③Logistic回归分析显示 ,脉压与原发性高血压患者严重冠状动脉狭窄 (≥ 75 % )发生存在明显的相关性 ,脉压每增加 10mmHg ,严重冠状动脉狭窄发生率增加 3 2 %( 95 %可信限 :1 2 5～ 1 3 9,P <0 0 0 0 1) ;在对年龄和高血压病程进行调整后 ,脉压每增加 10mmHg仍显示增加严重冠状动脉狭窄发生率 2 1% ( 95 %可信限 :1 15～ 1 2 7,P <0 0 0 0 1)。在其它血压参数中 ,SBP同样与严重冠状动脉狭窄的发生密切相关。结论 :高血压患者脉压水平和SBP与冠状动脉狭窄呈正相关 ,在高血压防治中 ,应重视SBP的降低及脉压的改善。

关键词：高血压脉压冠状动脉狭窄防治

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通过脉搏波分析比较咪达普利对中心和外周动脉压的影响

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中国循环杂志 2004年第2期19卷 120-122页

作者：蒋雄京张宇清王茹张承宗段兵刘力生中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 天津医科大学第二附属医院心内科

目的 :比较咪达普利对中心动脉压和外周动脉压的影响。方法 :经 2周的安慰剂洗脱后 ,年龄 18～ 79岁的 5 3例轻、中度原发性高血压患者每日服用咪达普利 5～ 10mg共治疗 6周。所有患者在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查。只有完... 详细信息

目的 :比较咪达普利对中心动脉压和外周动脉压的影响。方法 :经 2周的安慰剂洗脱后 ,年龄 18～ 79岁的 5 3例轻、中度原发性高血压患者每日服用咪达普利 5～ 10mg共治疗 6周。所有患者在开始服药前及研究结束时均做脉搏波检查。只有完成 6周治疗的患者列入最终分析。结果 :共有 48例患者完成该研究。经 6周治疗后 ,脉搏波所有观察指标显著下降 (P均 <0 0 5～ 0 0 0 1) ,且中心动脉收缩压和脉压下降幅度显著大于肱动脉收缩压和脉压下降 (P值分别为 0 0 0 2和 0 0 0 3 )。结论 :咪达普利降低外周动脉压和中心动脉压均有效 ,且降低收缩压和脉压在中心动脉比外周动脉显著 ,其差异可能系波反射降低所致。

关键词：脉搏波分析咪达普利动脉压血管紧张素转换酶抑制剂高血压

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