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连续性血液净化治疗对Ι型主动脉夹层术后横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的治疗效果观察

中国血液净化 2013年第1期12卷 8-11页

作者：曹芳芳冯雪张海涛刘红杨戎焦若男中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室外科一大恢复室北京100037

目的研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标... 详细信息

目的研究连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对I型主动脉夹层外科术后因下肢缺血性损伤发生横纹肌溶解伴急性肾衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。方法入选I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解患者8例,入选标准为血清肌酸磷酸肌酶(CK)高于正常值的5倍或>1000U/L,血肌红蛋白浓度明显升高,同时合并急性肾衰竭;8例患者均行CBP,采用连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式,观察治疗前、治疗后6d、12d患者血流动力学改善情况,以及氧合指数(PaO2/FiO2)、血肌红蛋白(Mb)、血CK、肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的变化。结果 8例患者外科术后血CK、CK-MB、LDH、Mb明显升高,其中4例发生明显下肢肿胀,3例行单侧下肢骨筋膜室切开,术后22±12.6h行CBP,平均治疗时间15±5.2d,平均血流量235±143.9ml/h,CBP过程中1例行截肢,无患者死亡。与CBP前相比,CBP治疗后6天、12天患者PaO2/FiO2明显改善(P<0.05),Mb、CK、CKMB、LDH明显下降(P<0.05);治疗过程中血流动力学平稳,血管活性药物用量减少至停用,尿量明显上升。结论 CBP可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白,维持水电解质和酸碱平衡,有效控制容量负荷,使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复,改善患者的血流动力学,从而改善了主动脉夹层患者的预后。

关键词：连续性血液净化主动脉夹层横纹肌溶解肾衰竭

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瑞舒伐他汀隔日与每日治疗对血脂异常患者血脂及炎症标志物的影响

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中国分子心脏病学杂志 2013年第3期13卷 539-542页

作者：孙静徐瑞霞刘俊贾燕珺郭远林吴娜琼李建军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管疾病诊治中心北京市100037

目的研究瑞舒伐他汀隔日给药10mg与每日给药10mg对血脂异常患者的血脂和炎症标志物的治疗差异。方法将37例患者随机分为2组,分别接受瑞舒伐他汀隔日给药10mg(N=19)和每日给药10mg(N=18)治疗6周后,比较用药前后血清中的低密度脂蛋白胆固... 详细信息

目的研究瑞舒伐他汀隔日给药10mg与每日给药10mg对血脂异常患者的血脂和炎症标志物的治疗差异。方法将37例患者随机分为2组,分别接受瑞舒伐他汀隔日给药10mg(N=19)和每日给药10mg(N=18)治疗6周后,比较用药前后血清中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),和血浆中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的浓度变化。结果服药6周后,隔日治疗组和每日治疗组患者血清LDL-C、CRP、IL-6浓度与治疗前相比均有明显下降,高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯均有明显改善,但治疗效果两组间相比无统计学差异(P>0.05)。结论 10mg瑞舒伐他汀隔日治疗和每日治疗能同样有效改善中国患者的血脂和炎性标记物水平。

关键词：高脂血症瑞舒伐他汀血脂 C-反应蛋白白细胞介素-6

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先天性体肺分流心脏病合并肺动脉高压患者的手术适应证评估进展

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心血管病学进展 2013年第1期34卷 59-62页

作者：陈果熊长明何建国北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

先天性体肺分流性心脏病可导致肺循环持续的血流量增加、肺血管收缩和肺血管重构,引起肺动脉压力升高,影响手术治疗的效果。在肺血管病变尚可逆时,手术后患者肺动脉压力下降,预后良好;当肺血管病变严重,手术后肺动脉压力持续升高,预后... 详细信息

先天性体肺分流性心脏病可导致肺循环持续的血流量增加、肺血管收缩和肺血管重构,引起肺动脉压力升高,影响手术治疗的效果。在肺血管病变尚可逆时,手术后患者肺动脉压力下降,预后良好;当肺血管病变严重,手术后肺动脉压力持续升高,预后不良。如何准确判断先天性心脏病合并肺动脉高压患者的手术适应证仍有争议,国内外临床医生和基础研究学者都对先天性体肺分流心脏病合并肺动脉高压患者的手术适应证评估进行了深入研究,对此进行总结综述。

关键词：先天性心脏病左向右分流肺动脉高压可逆性手术指征

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全胸腔镜下房颤射频消融术的麻醉和围术期管理

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中国分子心脏病学杂志 2013年第4期13卷 581-583页

作者：杜英杰王古岩杨丽静杨静王越夫袁昕王现强郑哲北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院麻醉科 100037 北京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外心血管病医院心外科 100037

目的回顾性分析、总结全胸腔镜下射频消融术治疗非瓣膜性房颤的麻醉和围术期管理重点。方法我院2010年9月至2011年12月,20例患者在全胸腔镜下采用左房后壁隔离法行射频消融术治疗非瓣膜性房颤。手术在双腔气管插管全凭静脉麻醉下进行。... 详细信息

目的回顾性分析、总结全胸腔镜下射频消融术治疗非瓣膜性房颤的麻醉和围术期管理重点。方法我院2010年9月至2011年12月,20例患者在全胸腔镜下采用左房后壁隔离法行射频消融术治疗非瓣膜性房颤。手术在双腔气管插管全凭静脉麻醉下进行。术后随访24小时动态心电图(Holter)。结果 20例患者心房颤动病史(6.2±4.0)年,左房前后径(40.9±5.6)mm,术后机械通气时间(11.5±2.1)h,术后平均住院时间(7.0±1.5)天,均痊愈出院,无并发症。术后随访期间,Holter检查显示20例患者均恢复窦性心律。结论全胸腔镜下房颤射频消融术中需加强双腔气管插管时呼吸管理,维持血流动力学稳定,正确使用抗心律失常药物,以保证围术期安全。

关键词：胸腔镜手术射频消融房颤麻醉管理

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冠心病合并室壁瘤的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 410-413页

作者：张岩孙寒松胡盛寿潘世伟唐跃王巍许建屏中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院成人外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的总结成人冠心病合并室壁瘤患者的外科临床特点及治疗结果,分析其治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年11月阜外心血管病医院86例冠心病合并室壁瘤患者行外科手术治疗的临床资料,其中男70例,女16例;年龄(57.7±10.6)岁;体... 详细信息

目的总结成人冠心病合并室壁瘤患者的外科临床特点及治疗结果,分析其治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2012年11月阜外心血管病医院86例冠心病合并室壁瘤患者行外科手术治疗的临床资料,其中男70例,女16例;年龄(57.7±10.6)岁;体重(71.7±10.5)kg。术前心脏超声心动图或左心室造影示左心室血栓形成22例。冠状动脉造影检查示:3支血管病变47例,2支病变29例,单支病变10例。行非体外循环室壁瘤直接线性缝合术16例,体外循环下单纯线性缝合术39例,心内膜环缩术15例,心内膜环缩加补片成形术16例。同期行冠状动脉旁路移植术64例。结果围术期死亡2例(2.3%),分别死于心室颤动和多器官功能衰竭。移植旁路血管(2.3±1.2)支。随访78例(92.9%),随访时间2～24个月。随访期间患者心绞痛症状明显缓解,心功能有不同程度地改善。心电图未见新发的心肌缺血表现。与术前相比较,左心室射血分数增高(51%±7%vs.41%±9%,t=6.20,P=0.00),左心室舒张期末内径缩小[(54.2±6.2)mm vs.(56.0±6.8)mm,t=4.60,P=0.00]。结论室壁瘤手术同期行冠状动脉旁路移植术(或室间隔穿孔修补术、二尖瓣成形术等)是心肌梗死后室壁瘤积极有效的治疗措施。只要制订良好的手术方案,根据室壁瘤的大小,无论是采用何种治疗方式,个体化治疗都可以取得满意的近期临床治疗效果。

关键词：室壁瘤外科手术冠状动脉旁路移植术

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Ghrelin的心血管作用及其机制的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2013年第5期13卷 704-706页

作者：公兵杨秀滨北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京市100037

Ghrelin是生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)的内源性配体,其作用广泛,可刺激垂体释放生长激素(growth hormone,GH),参与能量代谢以及影响其他激素及细胞因子的释放。近年来研究发现,ghrelin及其合成类... 详细信息

Ghrelin是生长激素促分泌素受体(growth hormone secretagogue receptor,GHSR)的内源性配体,其作用广泛,可刺激垂体释放生长激素(growth hormone,GH),参与能量代谢以及影响其他激素及细胞因子的释放。近年来研究发现,ghrelin及其合成类似物可以通过分布在心血管系统的相关受体改善心脏收缩、减少冠状动脉粥样硬化相关因子的表达,舒张血管,改善灌注等保护作用,有潜在研发成心血管药物的可能。现对ghrelin对心血管的作用及其作用机制作一综述。

关键词： Ghrelin 心力衰竭心肌梗死

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内皮祖细胞捕获支架治疗冠心病的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2013年第1期13卷 443-446页

作者：李娜李向东杨跃进北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

经皮冠状动脉介入治疗是目前冠心病的重要治疗手段。支架置入术后再内皮化延迟与支架内再狭窄和血栓形成密切相关。随着内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)研究的深入,EPC捕获支架诞生了。理论上其可以捕捉血液中的EPC,使其... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗是目前冠心病的重要治疗手段。支架置入术后再内皮化延迟与支架内再狭窄和血栓形成密切相关。随着内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPC)研究的深入,EPC捕获支架诞生了。理论上其可以捕捉血液中的EPC,使其附着在支架上并分化为成熟的内皮细胞以加速局部内皮化,达到防止支架内再狭窄和血栓形成的目的。然而目前的研究发现EPC捕获支架的再狭窄率高。但是应用EPC捕获支架抗血小板治疗的时间短,对于不能坚持双联抗血小板的患者来说,EPC捕获支架有一定的优势。随着对EPC研究的不断深入及支架制作工艺的逐步提高,EPC捕获支架有希望成为冠心病治疗的又一利器。

关键词：内皮祖细胞支架再狭窄支架内血栓

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深低温停循环主动脉外科术后严重低磷血症的研究

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中国体外循环杂志 2013年第2期11卷 89-91,78页

作者：焦若男杜雨吴慧刘红曹芳芳张海涛北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的研究主动脉外科术后严重低磷血症发生率及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年8月深低温停循环主动脉手术病历资料178例,收集患者术前、术中、术后变量,包括术后两天血磷浓度、机械通气时间、ICU时间等。根据手术... 详细信息

目的研究主动脉外科术后严重低磷血症发生率及其对患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月～2012年8月深低温停循环主动脉手术病历资料178例,收集患者术前、术中、术后变量,包括术后两天血磷浓度、机械通气时间、ICU时间等。根据手术后第一天血磷浓度是否≤0.48 mmol/L分为严重低血磷组及对照组。对两组术前、术中、术后变量做统计学分析。结果急诊患者出现严重低血磷概率较高;严重低磷血症患者比对照组患者术后24 h内使用的血管活性药物种类多,氧合指数低。结论严重低磷血症是主动脉手术后常见并发症,且与术后氧合指数和血管活性药使用剂量相关,建议对心脏术后患者常规检测血磷水平。对术后严重低磷血症的干预治疗及疗效需做进一步研究。

关键词：低磷血症主动脉手术深低温停循环

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胆固醇酯转移蛋白抑制剂Anacetrapib的研究进展

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心血管病学进展 2013年第6期34卷 760-766页

作者：杜雪张丽华乌汉毕力格张海波李静蒋立新北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

低水平的高密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性疾病的重要独立危险因素。胆固醇酯转移蛋白抑制剂可以显著升高高密度脂蛋白胆固醇的水平,被认为是治疗动脉粥样硬化的新靶点。目前主要的胆固醇酯转移蛋白抑制剂包括:torcetrapib、dalcetra... 详细信息

低水平的高密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性疾病的重要独立危险因素。胆固醇酯转移蛋白抑制剂可以显著升高高密度脂蛋白胆固醇的水平,被认为是治疗动脉粥样硬化的新靶点。目前主要的胆固醇酯转移蛋白抑制剂包括:torcetrapib、dalcetrapib、anacetrapib和evacetrapib。迄今为止,anacetrapib的调脂效能已被证实,但对心血管终点事件作用的证据仍不充分。现就目前胆固醇酯转移蛋白抑制剂的临床研究结果,着眼于anacetrapib的有效性和安全性进行综述。

关键词： anacetrapib 胆固醇酯转移蛋白抑制剂高密度脂蛋白胆固醇动脉粥样硬化

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LncRNA AL110200对脂多糖刺激的应答及其靶基因预测与鉴定

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中国分子心脏病学杂志 2013年第5期13卷 682-685页

作者：索苗苗蔺亚晖吕文斐宋燕张禅那张银辉惠汝太陈敬洲中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的炎症反应被认为是动脉粥样硬化的始动环节,也是防止动脉粥样硬化的重要靶点。众多基因参与调控此过程,PPARβ/δ可通过参与炎症反应从而影响动脉粥样硬化。我们通过生物信息学分析发现lncRNA AL110200可能影响PPARβ/δ的表达,从而... 详细信息

目的炎症反应被认为是动脉粥样硬化的始动环节,也是防止动脉粥样硬化的重要靶点。众多基因参与调控此过程,PPARβ/δ可通过参与炎症反应从而影响动脉粥样硬化。我们通过生物信息学分析发现lncRNA AL110200可能影响PPARβ/δ的表达,从而我们推测lncRNA AL110200可能通过调节PPARβ/δ表达从而影响动脉粥样硬化炎症反应。本研究旨在通过体外实验研究lncRNA AL110200对炎症刺激物脂多糖的应答并初步验证其靶基因。方法我们首先使用qRT-PCR检测在炎症刺激物脂多糖(LPS)刺激下lncRNA AL110200表达量的改变;然后我们再利用qRT-PCR检测了lncRNA AL110200干扰和过表达后PPARβ/δmRNA表达水平的改变。结果我们研究发现LPS可上调lncRNA AL110200(1.85倍,P<0.001)和PPARβ/δ(2.67倍,P<0.01)表达;但是无论高表达还是低表达lncRNA AL110200都不影响PPARβ/δ的表达。结论综上所述,我们的研究发现,动脉粥样硬化炎症刺激物LPS可以上调lncRNA AL110200及PPARβ/δ表达,但是PPARβ/δ非lncRNA AL110200的靶基因。

关键词：长链非编码RNA lncRNA AL110200 PPARβ/δ 炎症反应

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