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2014版欧洲心脏病学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗指南解读

中国循环杂志 2014年第11期29卷 864-866页

作者：熊长明郑亚国何建国柳志红程显声中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室肺血管病诊治中心北京市100037

2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断... 详细信息

2000年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)推出第1版急性肺血栓栓塞症(急性肺栓塞)诊断和治疗指南,对于推广和规范急性肺栓塞的诊断和治疗起到了重要作用。2008年ESC对第1版指南进行了一些更新,更新了危险分层、诊断策略及流程、溶栓和抗凝治疗等重要内容。近年来随着急性肺栓塞研究的进一步深入以及一些多中心临床试验的完成,为急性肺栓塞的诊断和治疗提供了更多的循证医学证据。为此,2014年ESC年会上发布了第3版急性肺栓塞诊断和治疗指南。新版指南与前两版相比,进一步强化了危险分层的概念;首次推荐了新型口服抗凝药物的使用;同时明确地提出了慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的诊断流程和治疗策略。该版指南较前两版更为实用,操作性更强,认真解读和推广该版指南必将有助于提高我国肺栓塞的防治水平,改善患者的预后。

关键词：急性肺血栓栓塞症指南

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两种无创性中心动脉压测量设备测量结果的一致性评价

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中国循环杂志 2014年第S1期 141-142页

作者：赵天明王增武王馨陈祚北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管内科高血压病区社区防治培训部100037

目的：比较并评价无创性中心动脉压测量仪（型号：A-PULSE CASPro）与A-PULSE CASP分析系统测量中心动脉压的相关性和一致性。

关键词：无创性中心动脉压测量设备测量结果系统测量一致性相关性测量仪评价

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中国不同性别急性心肌梗死患者临床症状及诱发因素的差异分析

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中国循环杂志 2014年第12期29卷 964-967页

作者：伏蕊杨跃进许海燕杨进刚高晓津吴元李卫王杨唐欣然贾艳玲金辰宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037 中国医学科学院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,... 详细信息

目的:探讨中国不同性别的急性心肌梗死患者之间临床症状及诱发因素的差异。方法:分析于2013-01至2014-03期间参加中国急性心肌梗死注册登记(CAMI)研究的患者14 854例,其中男性10 999例(74.0%),女性3 855例(26.0%)。收集患者的临床资料,分析不同性别之间临床症状及诱发因素的差异。结果:持续性胸痛及大汗是我国心肌梗死患者最常见的临床症状,66.4%患者存在持续性胸痛,63.7%的患者存在大汗。与女性患者相比,男性患者胸痛(67.8%vs 62.4%)及大汗(65.8%vs 58.0%)更常见,而女性患者放射痛(36.0%vs 31.0%)及恶心/呕吐(35.6%vs 25.0%)更常见(P<0.05),差异均有统计学意义。19.4%患者存在明确的心肌梗死诱因,其中体力应激(48.5%)最为常见。与女性患者相比,男性患者存在明确的心肌梗死诱因的比例更大(20.9%vs 15.1%),尤其是体力应激(49.5%vs 44.5%)和近期过度不良生活方式(15.4%vs 8.8%)更常见(P<0.05)。结论:胸痛及大汗是最常见的症状。女性患者的胸痛及大汗少于男性,而放射痛及恶心/呕吐较男性常见。仅有1/5的患者存在心肌梗死诱因,其中男性患者更常见。

关键词：性别急性心肌梗死临床症状诱发因素

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心室重构相关性的多因素分析

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中国循环杂志 2014年第4期29卷 279-283页

作者：秦芳才.孟更图亚张慧敏杨丽睿卞瑾孙腾蒋雄京邹玉宝刘亚欣关婷宋雷周宪梁吴海英惠汝太郑德裕北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037 新疆和布克赛尔县疾控中心

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左心室重构,但OSAS是否是左心室重构的独立危险因素尚有争议。本研究旨在探讨OSAS与左心室重构的相关性。方法:选取2006-01至2012-09于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1 440例,符合入选标准的... 详细信息

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)可引起左心室重构,但OSAS是否是左心室重构的独立危险因素尚有争议。本研究旨在探讨OSAS与左心室重构的相关性。方法:选取2006-01至2012-09于本院七病房行睡眠呼吸监测的患者1 440例,符合入选标准的共972例,以呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/小时为对照组(n=260),AHI≥5次/小时为OSAS组(n=712),分别根据AHI将OSAS组分为两部分患者:OSAS轻度患者(5≤AHI≤15次/小时)和OSAS中重度患者(AHI>15次/小时),根据有无高血压病史及高血压患病时间分为四个亚组:无高血压亚组217例,初诊高血压亚组130例(病程<2年),中长期高血压亚组324例(2年≤高血压病程<10年),长期高血压亚组301例(高血压病程≥10年)。所有患者均行M型二维超声心动图检查,分别测量左心室室间隔厚度(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT),左心室舒张末期容积(LVIDd)。根据相应公式,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT),并将心脏构型分为正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚四类。结果:①OSAS组平均LVMI[(102.30±29.54)g/m2]大于对照组平均LVMI[(96.56±25.90)g/m2,P=0.002],OSAS组IVST[(10.25±1.70)mm]、LVPWT[(9.9±1.40)mm]、LVIDd[(48.88±5.10)mm]及LVM[(211.41±63.38)g]均分别明显大于对照组[(9.84±1.77)mm、(9.58±1.30)mm、(47.41±4.53)mm、(190.03±57.32)g],差别均有统计学意义(P<0.001)。②中重度OSAS患者IVST、LVM明显大于轻度OSAS患者[IVST(10.37±1.72)mm vs(10.25±1.65)mm,P=0.010;LVM(215.29±62.16)g vs(205.01±64.95)g,P=0.011]。③OSAS组的左心室重塑发生率(45.8%)大于对照组(40.0%),但无统计学意义(P=0.062),中重度OSAS患者左心室重塑发生率(49.2%)大于轻度OSAS患者(40.1%,P=0.011)。④OSAS组左心室重塑类型多表现为向心性重构(32.9%)。⑤多元线性回归分析显示LVM与AHI正相关(r=0.125,P=0.009)。结论:OSAS可加剧心室重塑,这种影响在中重度OSAS中尤为显著,AHI可能是左心室重构的独立危险因素。

关键词：睡眠呼吸暂停综合征阻塞型心室重构左心室肥大

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通心络预适应保护再灌注心肌的机制：一项基于心脏结构-功能网络的中华小型猪模型研究

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中国循环杂志 2014年第S1期 161-162页

作者：齐康杨跃进李向东李禄金郑青山北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心100037 上海市中医药大学药物临床研究中心200025

目的：药物预适应可模拟缺血预适应发挥心肌保护，通心络可减轻心肌缺血/再灌注损伤，但通心络发挥心肌保护的核心机制尚不清楚。本研究通过对比12种干预对再灌注心肌的保护作用，并对心脏结构-功能网络的状态进行评估，揭示通心络发挥... 详细信息

目的：药物预适应可模拟缺血预适应发挥心肌保护，通心络可减轻心肌缺血/再灌注损伤，但通心络发挥心肌保护的核心机制尚不清楚。本研究通过对比12种干预对再灌注心肌的保护作用，并对心脏结构-功能网络的状态进行评估，揭示通心络发挥心肌保护的核心机制。

关键词：通心络预适应保护再灌注心肌心脏结构功能网络小型心肌保护核心机再灌注损伤药物预适应缺血预适应心肌缺血保护作用状态评估模拟干预

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规范筛查流程下住院高血压患者的病因构成分析

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中国分子心脏病学杂志 2014年第2期14卷 879-882页

作者：刘亚欣蒋雄京邹玉宝关婷吴海英张慧敏宋雷董徽彭猛卞谨周宪梁惠汝太中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的分析在现代规范的高血压筛查流程下阜外医院高血压中心近两年住院高血压患者的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析在现代规范的继发性高血压筛查流程下阜外心血管病医院高血压病区2011年9月至2013年8月住院高血压患者的病因及... 详细信息

目的分析在现代规范的高血压筛查流程下阜外医院高血压中心近两年住院高血压患者的病因构成。方法采用回顾性研究方法,分析在现代规范的继发性高血压筛查流程下阜外心血管病医院高血压病区2011年9月至2013年8月住院高血压患者的病因及构成情况。结果 (1)共1440例住院高血压患者,其中继发性高血压677例,占47.0%,男性294例(43.4%),平均年龄39.83±12.03岁。(2)本中心继发性高血压的首位病因为原发性醛固酮增多症198例,29.2%(198/677),其次为多发性大动脉炎(累及降主动脉和肾动脉)160例,23.6%(160/677),粥样硬化性肾动脉狭窄126例,18.6%(126/677)、睡眠呼吸暂停综合征58例,8.6%(58/677),及其他135例,19.9%。结论我中心在现代规范的高血压筛查流程下,住院高血压患者的继发性高血压检出率明显提高,病因构成比发生了明显变化。

关键词：筛查流程继发性高血压病因学

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穿刺点与非穿刺点出血对行急诊PCI治疗患者1年主要不良心血管事件的影响

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中国心血管病研究 2014年第7期12卷 577-582页

作者：何培源杨跃进乔树宾徐波袁晋青陈珏刘海波高润霖中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京市100037

目的探讨对于行急诊PCI治疗的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者,穿刺点与非穿刺点相关的出血与1年期主要不良心血管事件的关联.方法共纳入行急诊PCI治疗的STEMI患者687例,其中合并出血患者152例.选用出血学术研究会（BARC）定义的出血... 详细信息

目的探讨对于行急诊PCI治疗的ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者,穿刺点与非穿刺点相关的出血与1年期主要不良心血管事件的关联.方法共纳入行急诊PCI治疗的STEMI患者687例,其中合并出血患者152例.选用出血学术研究会（BARC）定义的出血分级方法描述出血分级.利用Logistic回归模型分析出血的独立预测因素,利用Cox比例风险模型探究出血与1年期不良心血管事件的关联.结果 BARC 1级出血占所有出血事件的13.8％,2级出血的比例为57.2％,3级出血的比例为28.9％,未出现BARC4级或BARC 5级出血事件.与穿刺点相关的出血比例为27.6％,事件率为6.1％;与非穿刺点相关的出血比例为72.4％,事件率为16.0％.出血患者与未出血患者院内的主要不良心血管事件（MACE）（2.6％比4.3％,P=0.350）及1年期的MACE（5.9％比7.1％,P=0.611）相似.出血的独立预测因素包括女性2.110（1.326,3.356）,年龄1.019（1.002,1.036）,使用血小板膜糖蛋白受体拮抗剂1.729（1.178,2.538）和IABP 2.250（1.293,3.915）.COX回归分析中,穿刺点相关的出血和非穿刺点相关的出血都不是1年期MACE的独立风险预测因素.结论 STEMI患者中BARC 2级出血所占比重最大.出血的独立预测因素包括女性、高龄、使用血小板膜糖蛋白受体拮抗剂和主动脉内球囊反搏.在以桡动脉为首选介入路径时,无论穿刺点相关的出血或非穿刺点相关的出血都不是1年期MACE的独立风险预测因素.

关键词： ST段抬高心肌梗死穿刺点相关出血主要不良心血管事件

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低肾素型原发性高血压临床特点分析

低肾素型原发性高血压临床特点分析

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中国心脏大会2014

作者：秦芳张慧敏杨丽睿卞瑾邹玉宝刘亚欣宋雷吴海英蒋雄京中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心

目的:分析低肾素型原发性高血压的临床特点。方法:选取2012-07至2013-12为查明高血压发病原因于我科住院的患者568例,排除原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等继发性高血压,共244例原发性高血压,分为低肾素型原发性高血压组[血浆肾素活性(... 详细信息

目的:分析低肾素型原发性高血压的临床特点。方法:选取2012-07至2013-12为查明高血压发病原因于我科住院的患者568例,排除原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等继发性高血压,共244例原发性高血压,分为低肾素型原发性高血压组[血浆肾素活性(PRA)<0.1 ng/(ml·h),n=41]和对照组(PRA≥0.1 ng/(ml·h),n=203)。所有患者均行血肌酐、血脂、同型半胱氨酸、内皮素、NT-proB NP测定,

关键词：原发性高血压低肾素原发性高血压患者临床特点分析

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大动脉炎所致肺动脉狭窄经皮介入治疗围手术期的护理

大动脉炎所致肺动脉狭窄经皮介入治疗围手术期的护理

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中国心脏大会2014

作者：吴艳雯刘维卞瑾中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心七病区

＜正＞目的:大动脉炎累及肺动脉狭窄患者多存在肺动脉高压、心功能不全等相关症状,病情重,致死率高。传统治疗多采用药物和血运重建治疗。药物治疗效果不确切,预后较差,血运重建治疗创伤大,术后并发症发生率高和死亡率高。近年来由于经...

＜正＞目的:大动脉炎累及肺动脉狭窄患者多存在肺动脉高压、心功能不全等相关症状,病情重,致死率高。传统治疗多采用药物和血运重建治疗。药物治疗效果不确切,预后较差,血运重建治疗创伤大,术后并发症发生率高和死亡率高。近年来由于经皮肺动脉介入治疗具有创伤小、术后并发症少,患者术后恢复快等优点已得到肯定,逐步成为新的治疗方法。本文旨探讨大动脉炎所致肺动脉狭窄经皮介入治疗围手术期

关键词：

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44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理

44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理

引用

中国心脏大会2014

作者：李静宜黄莹宋巍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院高血压诊治中心七病区

＜正＞目的:探讨超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理方法。方法:回顾44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理,总结护理经验,探讨护理方法。结果:44例经肾上腺动脉栓塞治疗的患者43例手术成功,1...

＜正＞目的:探讨超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理方法。方法:回顾44例经皮超选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症的护理,总结护理经验,探讨护理方法。结果:44例经肾上腺动脉栓塞治疗的患者43例手术成功,1例因导管无法插入靶动脉未能实施。术后出现疼痛25例(术侧上腹部痛13例,腰痛6例,肩背部痛4例,剑突下

关键词：

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