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长时间应用超大剂量多巴胺和小剂量硝普钠抢救急性心肌梗死并发重症心源性休克成功经验

中国循环杂志 1996年第2期11卷 122-125页

作者：杨跃进徐义枢高润霖陈在嘉武玉兰寇文刘红旭张莉萍毛克修中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京中医医院北京中日友好医院

目的和方法：急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发心源性休克（ＣＧＳ）病死率高达８０％～１００％，即使成功实施急诊冠状动脉成形术，其病死率仍高达４０％～５０％，因此，药物治疗依然十分重要。我们连续收治两例ＡＭＩ并发重症ＣＧＳ患者... 详细信息

目的和方法：急性心肌梗死（ＡＭＩ）并发心源性休克（ＣＧＳ）病死率高达８０％～１００％，即使成功实施急诊冠状动脉成形术，其病死率仍高达４０％～５０％，因此，药物治疗依然十分重要。我们连续收治两例ＡＭＩ并发重症ＣＧＳ患者，经３～４周超大剂量多巴胺（２０～５０μｇ·ｋｇ－１ｍｉｎ）联合小剂量硝普钠（５～４０μｇ／ｍｉｎ）持续静脉滴注治疗，均抢救成功后痊愈出院，也未产生心律失常和心肌缺血恶化等严重副作用。结果和结论：提示该合用方案对ＡＭＩ并发ＣＧＳ患者能维持动脉血压，增加组织灌注，改善左心室功能，可能是有效和安全的；同时，也积累了一定的临床治疗经验。

关键词：心肌梗塞心源性休克剂量多巴胺硝普钠

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深低温液氮保存的新生儿同种带瓣主动脉、肺动脉在治疗婴幼儿复杂先天性心脏病中的应用

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中国循环杂志 1996年第3期11卷 148-151页

作者：桂龙升刘迎龙萧明第孙寒松徐琼枝宫路佳张绿莎中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京市邮政编码100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院

目的:本文介绍应用液氮保存的、取材于新生儿带瓣大动脉,作为婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术中应用的经验。方法:1993年10月至1994年12月间27例患儿在体外循环下行重症法乐四联症或右室双出口根治术。15例应用我院制备、具有活性的同种... 详细信息

目的:本文介绍应用液氮保存的、取材于新生儿带瓣大动脉,作为婴幼儿复杂先天性心脏病矫治术中应用的经验。方法:1993年10月至1994年12月间27例患儿在体外循环下行重症法乐四联症或右室双出口根治术。15例应用我院制备、具有活性的同种带瓣大动脉跨环加宽右室流出道。平均体重为9.50±2.04kg,另12例则用自体心包片为跨环加宽右室流出道材料,平均体重10.42±1.95kg。术后1周至9个月间用超声心动图评价肺动脉反流程度。结果:全组无死亡,术后9个月同种瓣组肺动脉瓣反流40.12±2.56%,自体心包组肺动脉瓣反流70.00±10.61%。结论:液氮保存的新生儿带瓣大动脉具有良好活性,作为跨肺动脉瓣环补片材料矫治复杂先天性心脏病时肺动脉反流明显低于自体心包片。

关键词：婴幼儿先天性心脏病新生儿主动脉肺动脉

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葛根素停搏液在心内直视手术中心肌保护作用的临床研究

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中国循环杂志 1996年第3期11卷 164-168页

作者：岳红文胡小琴中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京市邮政编码100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京市邮政编码100037

目的:在动物实验基础上,结合临床实际情况,评估含葛根素停搏液对心肌的保护效果。方法:20例成年择期瓣膜替换患者,随机分成单纯停搏液的对照组,停搏液含葛根素的葛根素组各10例。阻断升主动脉前、开放后5分及15分从冠状静脉窦及动脉各抽... 详细信息

目的:在动物实验基础上,结合临床实际情况,评估含葛根素停搏液对心肌的保护效果。方法:20例成年择期瓣膜替换患者,随机分成单纯停搏液的对照组,停搏液含葛根素的葛根素组各10例。阻断升主动脉前、开放后5分及15分从冠状静脉窦及动脉各抽取5ml血,测定血气、乳酸含量、丙二醛(MDA)含量;阻断升主动脉前、开放后2、4、24、48小时从颈内静脉抽取2 ml血,测定肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量;阻断升主动脉前、开放后10分从左心房取心肌标本进行电镜观察。结果:体外循环后两组的血流动力学指标变化未见明显差异。葛根素组血清乳酸生成量(开放5分时)、MDA含量(开放15分时)、CK及CK-MB漏出量均少于对照组(P<0.05);开放升主动脉后10分,对照组心肌超微结构有明显缺血、缺氧性改变,而葛根素组变化不大(P<0.05)。结论:含葛根素的冷晶体停搏液在心肌乳酸、酶的释放以及超微结构等方面的心肌保护效果,明显优于单纯晶体停搏液。

关键词：心肌保护停搏液葛根素心内直视术

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左右心病变的相互影响——室间隔的作用

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中国循环杂志 1996年第3期11卷 188-189页

作者：程芮程显声杨浣宜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京市邮政编码100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京市邮政编码100037

室间隔(intervent ricular septum,IVS)为左右心室所共有的结构。越来越多的研究表明,它不仅是分隔两室的机械屏障,同时还参与心室的运动,在心室间相互影响中起重要作用。 1 室间隔的解剖和血液供应 IVS包括浅、中、深3层肌肉,由心室中... 详细信息

室间隔(intervent ricular septum,IVS)为左右心室所共有的结构。越来越多的研究表明,它不仅是分隔两室的机械屏障,同时还参与心室的运动,在心室间相互影响中起重要作用。 1 室间隔的解剖和血液供应 IVS包括浅、中、深3层肌肉,由心室中层的环形肌在IVS交叉的S形纤维形成。IVS分肌性和膜性两部分。心室横切面可以看到肌性IVS中部凸向右室侧。左右室侧的IVS在结构上分别与两室游离壁的心内纤维连续。IVS血液供应:①IVS前动脉由前降支以直角发出,分布于IVS前2/3和右室节制带(moderator band)。②IVS后动脉起自右冠状动脉后降支,分布于IVS后1/3和房室交界组织。③IVS后上动脉由冠状动脉在房室交汇点发出,分布于IVS后上部。

关键词：心脏病室间隔左心室右心室病理学

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心脏瓣膜替换术围术期死亡及并发症相关因素的临床分析

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中国循环杂志 1996年第3期11卷 159-163页

作者：罗军朱晓东萧明第刘迎龙吴清玉孙立忠吴信中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京市邮政编码100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院北京市邮政编码100037

目的:通过临床分析,提出影响或导致心脏瓣膜替换术围术期死亡及主要并发症的相关因素,以期降低围术期死亡率及并发症发生率。方法:收集整理病历资料(2218例),输入计算机,进行单因素及多元回归分析。结果:围术期死亡及某些主要并发症与... 详细信息

目的:通过临床分析,提出影响或导致心脏瓣膜替换术围术期死亡及主要并发症的相关因素,以期降低围术期死亡率及并发症发生率。方法:收集整理病历资料(2218例),输入计算机,进行单因素及多元回归分析。结果:围术期死亡及某些主要并发症与术前、术中及术后某些因素显著相关,如术前心功能Ⅲ、Ⅳ级。心胸比率≥0.70,左心室舒张末期内径≥70 mm,心脏阻断时间及体外循环时间较长及术中心肌保护不满意等。结论:心脏瓣膜替换术围术期死亡及并发症与术前、术中及术后某些因素显著相关。在今后的临床工作中,避免这些相关因素的存在或发生,或有某些相关因素存在时,警惕其相应并发症发生,这样可望降低围术期死亡率及并发症发生率。

关键词：相关因素围术期死亡率并发症率

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合并心内畸形的胸腹异位心脏的初步临床认识

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中国循环杂志 1996年第3期11卷 152-154页

作者：闫军萧明第刘迎龙孙寒松中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所心外科北京市邮政编码100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心外科北京市邮政编码100037

目的:异位心脏是严重的心脏移位,极为罕见。我院外科收治两例合并心内畸形的胸腹异位心脏,现就临床特点结合文献资料总结如下。方法:两例患者诊断如下:①胸腹异位心脏,法乐四联症。②胸腹异位心脏,左室型单心室,共同心房,房耳并列,左位... 详细信息

目的:异位心脏是严重的心脏移位,极为罕见。我院外科收治两例合并心内畸形的胸腹异位心脏,现就临床特点结合文献资料总结如下。方法:两例患者诊断如下:①胸腹异位心脏,法乐四联症。②胸腹异位心脏,左室型单心室,共同心房,房耳并列,左位型大动脉异位,肺动脉瓣下肌性流出道肺动脉瓣及瓣上狭窄,完全性心内型肺静脉畸形引流,永存左上腔静脉,水平肝,脐突出。前一例家属对手术治疗有顾虑,未做。后一例接受了双侧上腔静脉分别与左右肺动脉端侧吻合(双侧双向Glenn术)和用牛心包片加强上腹前壁组织的手术。结果:后一例术后上腔静脉压一直高于2.67 kPa(20 mmHg)以上,有时3.33～3.87 kPa(25～29mmHg),可能因肺小血管发育不良,肺小血管阻力高,肺动脉高压,体循环难以维持,死亡。结论:胸腹异位心脏极为罕见,愈后差。合并心内畸形应行外科治疗。

关键词：异位心脏心内畸形并发症临床

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拉西地平对高血压大鼠的降压作用

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中国循环杂志 1996年第2期11卷 97-100页

作者：王文孙瑞成张会东邓卿赵晓玲张元曦韩慧民中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院河北省承德市医院黑龙江省哈尔滨市医药工业研究所

目的：观察新的钙拮抗剂拉西地平的降压作用。方法：急性降压实验：将５个月龄雄性卒中型自发性高血压大鼠（ＳＨＲｓｐ）随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ（分别经管饲给药１次，拉西地平剂量１ｍｇ／ｋｇ，０．５ｍｇ／ｋｇ，０．２５ｍｇ／ｋｇ）... 详细信息

目的：观察新的钙拮抗剂拉西地平的降压作用。方法：急性降压实验：将５个月龄雄性卒中型自发性高血压大鼠（ＳＨＲｓｐ）随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ（分别经管饲给药１次，拉西地平剂量１ｍｇ／ｋｇ，０．５ｍｇ／ｋｇ，０．２５ｍｇ／ｋｇ）、Ｄ（尼群地平１０ｍｇ／ｋｇ）、Ｅ（溶媒对照）组，每组１１只，于用药后１、３、５、９、１２、２４小时各测１次收缩压及心率（尾套法）。慢性降压实验：将３个月龄ＳＨＲｓｐ分为Ａ、Ｂ、Ｄ、Ｅ组（剂量同急性降压实验），每组１０只，治疗１４天，于治疗后第２、４、６、８、１０、１２、１４天各测１次收缩压及心率。结果：拉西地平１ｍｇ／ｋｇ和０．５ｍｇ／ｋｇ均可显著降低ＳＨＲｓｐ血压，降压作用分别持续１２～２４小时和９～１２小时，降压作用均强于尼群地平１０ｍｇ／ｋｇ，仅轻度增加了心率。结论：拉西地平对ＳＨＲｓｐ降压作用明确，持续时间长。

关键词：拉西地平高血压降压药

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二维超声心动图对术前法乐四联症左心室重量与心功能的评价

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中国循环杂志 1996年第8期11卷 468-470页

作者：边霞君李守平马桂琴刘汉英杨浣宜中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所北京市儿童医院超声科

目的：研究法乐四联症左心发育与心功能的关系。方法：用二维超声心动图评价９０例法乐四联症的左心室容积、左心室重量与心功能的关系（各测值均与年龄相匹配的４０名正常人对照）。结果：法乐四联症病人的左心室容积、左心室前壁、后... 详细信息

目的：研究法乐四联症左心发育与心功能的关系。方法：用二维超声心动图评价９０例法乐四联症的左心室容积、左心室重量与心功能的关系（各测值均与年龄相匹配的４０名正常人对照）。结果：法乐四联症病人的左心室容积、左心室前壁、后壁厚度及左心室心肌重量各测值明显小于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；而心室间隔厚度、左心室舒张末容积／左心室心肌容积比值、左心室射血分数各测值在两组间比较均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；法乐四联症组的左心室舒张末容积与左心室心肌容积测值呈高度相关（ｒ＝０．８６）。结论：法乐四联症病人大多有左心室发育障碍，但左心室收缩功能仍可保持正常。

关键词：法乐四联症超声心动图心功能

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全国生物心脏瓣膜学术研讨会会议纪要

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中国循环杂志 1996年第3期11卷 191-192页

作者：尚华刘维永中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京市邮政编码100037 中国人民解放军第四军医大学西京医院

全国生物心脏瓣膜学术研讨会于1995年6月19日至21日在北京举行。此次会议是由中国医学科学院阜外心血管病医院、清华大学生物医学工程研究所和中华胸心血管外科学会联合举办的。来自全国各地的著名心外科专家、基础医学和生物工程学专... 详细信息

全国生物心脏瓣膜学术研讨会于1995年6月19日至21日在北京举行。此次会议是由中国医学科学院阜外心血管病医院、清华大学生物医学工程研究所和中华胸心血管外科学会联合举办的。来自全国各地的著名心外科专家、基础医学和生物工程学专家及中青年专业人员共100余名代表参加。会议特别邀请了人工心脏瓣膜研究的先躯和奠基人之一、国际著名心外科专家Albert Starr教授出席并作专题报告。在开幕式上。阜外心血管病医院院长朱晓东教授、中华胸心血管外科学会主任委员孙衍庆教授和老一辈心外科专家苏鸿熙教授在讲话中指出,我国每年有数以十万计的心脏瓣膜病患者需要接受外科治疗,然而至今生产的人工瓣膜均不十分理想。70年代。

关键词：心脏瓣膜疾病心脏瓣膜手术生物瓣

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肺动脉起源于右冠状动脉的超声心动图改变—例

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中国循环杂志 1996年第6期 353-353页

作者：李建蓉刘醒刘汉英吴清玉漆志涛中国医学科学院、中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京市100037 中国医学科学院、中国协和医科大学心血管病研究所

肺动脉有多种畸形,但其主干起自右冠状动脉则属罕见,现将我院诊治的1例报告如下:1 临床资料患儿,男性,5岁,出生后即发现心脏杂音。平时易患感冒,活动后出现紫绀,不喜蹲踞,无昏厥或咯血史。阳性体征:活动后口唇轻度紫绀,胸骨左缘第2肋间... 详细信息

肺动脉有多种畸形,但其主干起自右冠状动脉则属罕见,现将我院诊治的1例报告如下:1 临床资料患儿,男性,5岁,出生后即发现心脏杂音。平时易患感冒,活动后出现紫绀,不喜蹲踞,无昏厥或咯血史。阳性体征:活动后口唇轻度紫绀,胸骨左缘第2肋间双期连续性杂音,第2至第4肋间Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图:右心室肥厚。X线平片:两肺血偏少,无实变,靴形心,肺动脉段不突,主动脉右弓右降。超声心动图发现:右心室壁增厚,右心室扩大,主动脉增宽前移,前壁与心室间隔不连续呈骑跨状,骑跨率约50%,心室间隔缺损位于嵴下,直径约1.5 cm(附图A)。主肺动脉及左右分支发育好,但多方位,多角度探查均未显示肺动脉瓣。右冠状动脉起始宽(附图B),

关键词：肺动脉瓣闭锁心室间隔缺损主动脉附图室间隔缺损大动脉右冠状动脉超声心动图超声波诊断主肺动脉

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