检索结果-内蒙古大学图书馆

心血管病学进展 2012年第6期33卷 792-796页

作者：何海潇郭晓曦张慧敏天津市蓟县邦均医院天津301901 天津市蓟县上仓医院天津301906 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的超极化激活的环核苷门控通道通道选择性抑制剂,其在超极化激活的环核苷门控通道开放状态下从细胞内侧进入,与通道内的位点结合抑制If电流,从而达到减慢心率的作用。伊伐布雷定的作用机制决定了... 详细信息

伊伐布雷定是目前唯一的一个应用于临床的超极化激活的环核苷门控通道通道选择性抑制剂,其在超极化激活的环核苷门控通道开放状态下从细胞内侧进入,与通道内的位点结合抑制If电流,从而达到减慢心率的作用。伊伐布雷定的作用机制决定了其在减慢心率的同时不影响心肌收缩力和左心室收缩功能;治疗剂量下不影响QTc,无尖端扭转性室性心动过速的风险,不影响PR间期和QRS间期,也不干扰心肌工作细胞和传导细胞的不应期和传导功能;对支气管平滑肌、血脂、血糖、血压无干扰的特点。目前许多临床研究表明,伊伐布雷定对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭患者的临床症状以及预后有明确的改善作用,对快速型窦性心律失常有明确的疗效。现对伊伐布雷定在冠心病、心力衰竭和快速型窦性心律失常中的应用进行综述。

关键词：伊伐布雷定冠心病心力衰竭快速型窦性心律失常

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肥厚型心肌病心肌MRI延迟强化特征分析

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中华放射学杂志 2010年第9期44卷 903-906页

作者：闫朝武赵世华李华蒋世良陆敏杰张岩韦云青凌坚方纬中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院核医学科北京100037 首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心

目的搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强... 详细信息

目的搜集肥厚型心肌病患者心脏MRI资料,分析其受累心肌对比剂延迟强化特点.方法应用心脏MR技术检查肥厚型心肌病患者,并行心肌对比剂延迟显像,依据9节段分析法分析受累心肌对比剂延迟强化节段范围及程度等.应用t检验对延迟与非延迟强化组数据进行统计学分析.结果 154例患者接受心肌对比剂延迟显像,其中受累心肌节段出现延迟强化的患者共95例,无延迟强化者59例.延迟与非延迟强化组受累节段厚度[分别为（24.8±5.5）和（20.4±3.8）mm,t=3.82,P〈0.05]以及受累节段数[分别为（3.3±1.9）和（2.4±1.7）段,t=2.26,P〈0.05]比较,前者均大于后者;而患者年龄比较,延迟强化组低于非延迟强化组[分别为（46.0±15.2）和（55.0±11.9）岁,t=-3.67,P〈0.05].按照强化的形态,弥漫性强化62例,局限性强化33例.共14例患者接受了酒精消融术治疗,所有患者术后心肌延迟显像均可见明确的局限性强化影.结论肥厚型心肌病MR对比剂延迟强化患者在受累节段厚度、数量以及年龄等各方面都明显不同于非强化患者.

关键词：心肌病,肥厚型磁共振成像图像增强

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不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析

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中华医学杂志 2010年第40期90卷 2852-2855页

作者：刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青陈珏刘海波尤士杰胡奉环吴元戴军张沛杨伟宪窦克非邱洪高展慕朝伟马卫华吴永健李建军杨跃进陈纪林高润霖中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病中心北京100037

目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗（TRI）住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者，分析不同年龄组，中青年（〈65岁）、老年（65～79岁）、老... 详细信息

目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗（TRI）住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者，分析不同年龄组，中青年（〈65岁）、老年（65～79岁）、老老年（≥80岁）患者住院期间临床后果，多因素分析住院期间主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的影响因素。结果中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97．5％，97．4％，98．1％（P〉0．05），而操作并发症随年龄增加而增加（0．8％、1．2％、4．O％，P〈0．01）。中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率（分别为1．3％，2．2％，7．5％，P〈0．01）和病死率（0．1％、0．3％、2．9％，P〈0．01）随年龄增加而增加，植入药物涂层支架比例逐渐下降（92．0％、89．6％、57．8％，P〈0．01）。多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR（95％可信区间）]为年龄≥80岁[6．26（3．33～11．74）；P〈0．01]，既往心肌梗死[2．19（1．66～2．88）；P〈0．01]、左主干病变[2．02（1．04～3．91）；P=0．04]、年龄65～79岁[1．83（1．37～2．43）；P〈0．01]、支架数[1．31（1．15～1．50）；P〈0．01]、支架总长度[1．01（1．00～1．02）；P=0．03]、植入药物涂层支架[0．59（0．39～0．89）；P=0．01]。结论中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效，而年龄／〉80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加。

关键词：冠状动脉疾病支架年龄不良心脏事件

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从遗传性心律失常的研究中我们学到了什么

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心血管病学进展 2010年第1期31卷 1-3页

作者：浦介麟中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院北京100037

心律失常的基因分子生物学研究至今已有15年,此领域所取得的进展硕果累累,越来越多的心律失常发生被证实与基因异常有关,其中既有单个基因突变的单基因遗传,也有多因素共同作用的群体遗传;多数为编码心脏离子通道的基因异常,也有为编码... 详细信息

心律失常的基因分子生物学研究至今已有15年,此领域所取得的进展硕果累累,越来越多的心律失常发生被证实与基因异常有关,其中既有单个基因突变的单基因遗传,也有多因素共同作用的群体遗传;多数为编码心脏离子通道的基因异常,也有为编码通道相互作用蛋白、细胞骨架蛋白、细胞间缝隙连接蛋白等非离子通道的基因异常。[第一段]

关键词：遗传性心律失常心脏离子通道基因分子生物学基因异常相互作用蛋白细胞骨架蛋白缝隙连接蛋白编码通道

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慢性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的临床表现和超声心动图特点

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中国分子心脏病学杂志 2010年第4期10卷 193-197页

作者：赵智慧柳志红罗勤张健熊长明倪新海张澍杨跃进中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京100037

目的了解心力衰竭(HF)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床表现和超声心动图特点。方法连续入选2003年11月-2005年8月住院慢性心力衰竭患者,进行睡眠呼吸监测和超声心动图检查。睡眠呼吸暂停指发生在睡眠过程中与睡眠相关的呼吸调节... 详细信息

目的了解心力衰竭(HF)合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的临床表现和超声心动图特点。方法连续入选2003年11月-2005年8月住院慢性心力衰竭患者,进行睡眠呼吸监测和超声心动图检查。睡眠呼吸暂停指发生在睡眠过程中与睡眠相关的呼吸调节和上呼吸道开放调节失常的病理生理改变,一次呼吸暂停定义为气流停止≥10s,睡眠呼吸暂停定义为睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h。阻塞性睡眠呼吸暂停和低通气分别是源于完全或部分狭窄咽腔的塌陷,鼻气流消失而胸腹运动存在,超过总呼吸暂停事件的50%。低通气定义为气流与基础水平比较减低50%以上,同时伴有脉搏血氧饱和度降低≥3%。结果 223例符合标准的慢性心力衰竭患者入选,160例心力衰竭[160/223(71.7%)]合并有睡眠呼吸暂停,其中心力衰竭合并OSA为HF+OSA组[n=77;77/223(34.5%)],不合并睡眠呼吸暂停的心力衰竭患者为HF组[n=63;63/223(28.3%)]。HF+OSA组的升主动脉内径大于HF组[(31.7±4.2)比(29.7±3.7)mm,(P<0.05)],HF+OSA组的左室后壁厚度大于HF组[(9.32±1.39)比(8.72±1.44)mm,(P<0.05)]。Logistic回归分析显示,心力衰竭合并OSA者的独立危险因素是年龄(OR=1.068)和高血压病史(OR=3.76),其显著临床特点是习惯性打鼾(OR=8.29)。结论高龄和有原发性高血压病史的心力衰竭患者易合并OSA。心力衰竭合并OSA患者显著临床特点是习惯性打鼾,超声心动图特点是升主动脉内径增宽,左室后壁厚度增厚。

关键词：慢性心力衰竭阻塞性睡眠呼吸暂停超声心动图

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老年人急性冠脉综合征介入治疗研究进展

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心血管病学进展 2010年第1期31卷 33-36页

作者：刘圣文乔树宾中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

老年人非ST段抬高急性冠脉综合征和ST段抬高性心肌梗死的共同问题包括症状不典型、合并危险因素多、临床证据不充分。老年人非ST段抬高急性冠脉综合征早期给予经皮冠状动脉介入治疗减少死亡或心肌梗死绝对和相对危险度,长期随访显示其... 详细信息

老年人非ST段抬高急性冠脉综合征和ST段抬高性心肌梗死的共同问题包括症状不典型、合并危险因素多、临床证据不充分。老年人非ST段抬高急性冠脉综合征早期给予经皮冠状动脉介入治疗减少死亡或心肌梗死绝对和相对危险度,长期随访显示其改善生存和症状的优越性。老年人ST段抬高性心肌梗死介入治疗主要获益来自减少再次心肌梗死和重复血运重建;再灌注及时性和可行性是挽救濒危心肌和改善临床预后的重要因素;选择经皮冠状动脉介入治疗或溶栓取决于患者是否存在心源性休克、时间延搁、合并病等因素,多数情况下倾向选择经皮冠状动脉介入治疗。年龄是老年人急性冠脉综合征介入治疗临床疗效的重要影响因素。

关键词：老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗

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中老年人血压水平与尿白蛋白的关系

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中华高血压杂志 2010年第7期18卷 635-638页

作者：陈祚王增武王芳郑润平朱曼璐王淑玉王益新陆菊明王海燕刘力生中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院国家心血管病中心北京100037 北京大学第一医院肾内科北京100034 北京首都钢铁公司总医院古城门诊北京100041 北京市高血压联盟研究所北京100039 解放军总医院内分泌科北京100853

背景高血压前期和尿白蛋白均与心血管病危险有关,然而二者之间的关系国内还少有报道。目的了解不同血压水平与尿白蛋白之间是否有独立的关联关系。方法在北京市首钢社区整群随机抽取40岁以上人群2500人,实际调查2315人。收集清晨首次尿... 详细信息

背景高血压前期和尿白蛋白均与心血管病危险有关,然而二者之间的关系国内还少有报道。目的了解不同血压水平与尿白蛋白之间是否有独立的关联关系。方法在北京市首钢社区整群随机抽取40岁以上人群2500人,实际调查2315人。收集清晨首次尿标本,测量尿白蛋白和肌酐,计算尿白蛋白肌酐比(UACR)作为尿白蛋白的指标,以30、300mg/g为切点,将尿白蛋白水平分为三级,由低到高依次为正常、微量、显性白蛋白尿。将研究对象按血压水平分为3组,分别为正常血压组、高血压前期和高血压组。同时调查心血管病危险因素。使用多变量累积比数logistic回归模型调整混杂因素,分析不同血压水平与尿白蛋白水平的关联。结果研究人群中微量、显性白蛋白尿发生率分别为7.8%和1.5%。调整混杂因素后,与正常血压相比,高血压前期者患有更高水平尿白蛋白的OR为1.0[95%CI0.6～1.7];高血压的OR为2.6(95%CI1.5～4.6)。结论高血压前期与尿白蛋白水平无独立相关关系,而高血压则独立相关。

关键词：高血压高血压前期尿白蛋白尿白蛋白/肌酐

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心力衰竭的药物治疗新进展

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心血管病学进展 2010年第4期31卷 634-637页

作者：郭晓曦张珊珊张慧敏天津市蓟县邦均医院心内科天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

心力衰竭是各种器质性心脏病的终末期表现,致残率高、病死率高。近几年来随着基础研究以及临床研究的迅猛发展,在心力衰竭的药物治疗方面出现了许多新的亮点,如:β受体阻滞剂新的临床证据、他汀类药物、内皮素受体拮抗剂、重组B型利钠... 详细信息

心力衰竭是各种器质性心脏病的终末期表现,致残率高、病死率高。近几年来随着基础研究以及临床研究的迅猛发展,在心力衰竭的药物治疗方面出现了许多新的亮点,如:β受体阻滞剂新的临床证据、他汀类药物、内皮素受体拮抗剂、重组B型利钠肽、血管加压素受体拮抗剂、钙增敏剂、istaroxime等,为心血管内科医生及患者带来了新的希望。

关键词：心力衰竭重组B型利钠肽血管加压素受体拮抗剂钙增敏剂 istaroxime

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Tako-Tsubo心肌病的研究进展

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心血管病学进展 2010年第4期31卷 637-641页

作者：冯娟郭晓曦张慧敏天津市蓟县人民医院内科天津301900 天津市蓟县邦均医院心内科天津301901 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊疗中心北京100037

Tako-Tsubo心肌病又称为应激性心肌病、伤心综合征、左室心尖球囊综合征、短暂左室心尖球形改变等。最早由日本学者报道,其临床表现与急性心肌梗死极为相似,包括胸痛、心电图ST-T改变、左心室功能障碍,但其与急性心肌梗死的最大区别是,... 详细信息

Tako-Tsubo心肌病又称为应激性心肌病、伤心综合征、左室心尖球囊综合征、短暂左室心尖球形改变等。最早由日本学者报道,其临床表现与急性心肌梗死极为相似,包括胸痛、心电图ST-T改变、左心室功能障碍,但其与急性心肌梗死的最大区别是,其左心室功能障碍是可逆性的,而且冠状动脉造影结果多正常,因而其治疗和预后又与急性心肌梗死有很大的差别。此外该病急性期有死亡风险,故应引起临床上的高度重视。近10余年来随着世界各地病例报告的不断增多,对Tako-Tsubo心肌病的研究也逐渐深入。现就其流行病学、发病机制、临床表现、诊断与治疗进行阐述,希望引起急诊科和心内科医生的关注。

关键词： Tako-Tsubo心肌病病理生理学机制临床表现诊断

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MRI对自体骨髓间质干细胞移植于缺血心肌后动态监测价值的实验研究

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中华放射学杂志 2009年第3期43卷 305-310页

作者：刘琼赵世华陆敏杰蒋世良闫朝武张岩孟亮唐跃孟宪敏魏英杰王青峙中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中心实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院卫生部再生医学实验室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理与生理研究中心北京100037

目的评价MR／对干细胞移植于缺血心肌后的动态监测价值。方法中华小型猪6头，抽取髂骨骨髓并制备自体骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），以注射用超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）及4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记细... 详细信息

目的评价MR／对干细胞移植于缺血心肌后的动态监测价值。方法中华小型猪6头，抽取髂骨骨髓并制备自体骨髓间质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），以注射用超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）及4′，6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）标记细胞并进行标记率检测。开胸结扎冠状动脉左前降支制备小型猪心肌梗死模型。模型建立后14d，MR延迟增强成像（DE—MRI）检测梗死面积，之后行第2次开胸，于每只动物心肌梗死周边区和正常心肌区直视下经心外膜各注射标记的MSCs 2个点，同时分别于各区注射培养基2个点作为对照点。细胞移植后24h及21d，快速梯度回波序列（FGRE）T2^＊像检测干细胞移植点低信号区的面积及信号强度。T2^＊信号减低区范围的测量由FGRE面积法实现，其信号减低的程度以正常心肌区和该区的T2^＊值之差与正常心肌区T2^＊值的百分比表示。病理组织学检查心肌细胞形态、瘢痕形成、毛细血管密度及干细胞分布情况。不同时间点MSCs注射点低信号区面积及T2^＊信号强度的比较采用重复测量方差分析及配对t检验。干细胞注射点与对照点毛细血管密度的比较、梗死周边区及正常心肌区MSCs注射点信号衰减幅度和DAPI阳性细胞密度的比较采用成组资料t检验。结果DAPI及SPIO对MSCs的标记率均达100％。心肌梗死模型建立后第14天，小型猪心肌梗死面积为（33．6±8．9）％。细胞移植后24h，标记MSCs注射点于MRI显示为边界清晰的卵圆形T2^＊低信号区，梗死周边区与正常心肌区MSCs注射点T2^＊低信号区的信号强度[分别为（67．00±5．48）％、（61．92±7．76）％，t=1．65，P=0．1158）]及面积[分别为（0．56±0．24）、（0．52±0．25）cm^2，t=0．39，P=0．7044）]差异均无统计学意义。移植后3周，T2^＊低信号区与正常心肌区的对比程度均较前下降，梗死周边区减低至（40．12±5．93）％（t=9．53，P〈0．01）；正常心肌区减低为（46．92±6．25）％（t=11．03，P〈0．01）。梗死边缘区T2^＊减低的程度大于正常心肌区MSCs注射点，且2组间信号强度减弱幅度分别为（26．88±7．27）％和（15．00±4．51）％，差异有统计学意义（F=20．08，P=0．0003）。正常心肌区MSCs注射点心肌组织中荧光标记的细胞核分布密度高于梗死边缘区MSCs注射点[分别为（106±25）和（143±31）个／高倍镜（t=-2．47，P=0．0293）]。梗死边缘区MSCs注射点组织中毛细血管分布密度高于该区对照点[分别为（13．4±4．0）和（9．4±3．1）个／高倍镜，t=2．49，P=0．0229]。MSCs移植于心肌组织中3周后，普鲁士蓝染色阳性的铁颗粒仅位于部分移植MSCs细胞核周围。结论MRI可在一定时间内实现对移植干细胞的示踪并反映移植MSCs在心肌局部的数量变化趋势，但是对于移植细胞的半定量监测存在局限性。移植干细胞所在的微环境是影响其生存时间的重要因素之一。

关键词：磁共振成像间质干细胞心肌梗死

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