检索结果-内蒙古大学图书馆

国产机器人手术系统辅助腹腔镜阴道骶骨固定术的安全性评价一项单中心、小规模、单臂研究

中华妇产科杂志 2025年第3期60卷 183-192页

作者：张蕾王潇潇王晓庆张勤英张丽慧黄艳陆叶北京大学第一医院妇产科北京100034

目的分析使用国产机器人手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性。方法采用探索性描述性临床研究,2023年4月至2024年1月在北京大学第一医院入组重度盆腔器官脱垂患者16例。同意入组的患者使用国产手术机器人腹... 详细信息

目的分析使用国产机器人手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度盆腔器官脱垂的安全性。方法采用探索性描述性临床研究,2023年4月至2024年1月在北京大学第一医院入组重度盆腔器官脱垂患者16例。同意入组的患者使用国产手术机器人腹腔内窥镜手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术。收集患者的术前基本资料及围手术期资料,总结手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等数据,并对手术学习经验进行总结,学习经验的评价指标包括:(1)效率评价:包括设备对接时间、总手术时间、机械臂缝合时间、机械臂操作时间、子宫切除时间,术中计时并记录;(2)设备操作性评价:包括设备操作任务负荷评估和术中操作感受评分。使用累积求和分析法量化相关指标时间并拟合学习曲线。结果16例患者成功入组并完成手术,年龄为(56.7±7.6)岁(范围:44~67岁),体重指数为(25.4±2.5)kg/m 2;手术方式为机器人手术系统辅助腹腔镜阴道骶骨固定+子宫全切除+双侧附件或双侧输卵管切除术、或者单纯阴道骶骨固定术(针对1例无子宫者),其中,同时行阴道前壁修补术12例(12/16)、阴道后壁修补术13例(13/16)、经闭孔尿道中段无张力悬吊带术1例、直肠子宫陷凹疝修补术4例(4/16)。总手术时间为(355.8±91.1)min,设备对接时间为(6.7±4.9)min,机械臂操作时间(267.6±81.4)min,机械臂缝合时间(155.6±53.9)min,子宫切除时间(112.0±45.3)min。学习曲线拟合显示,总手术时间的曲线拐点为第6例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.944),机械臂操作时间曲线拐点也为第6例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.982),设备对接时间曲线拐点为第5例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.989),机械臂缝合时间曲线拐点为第6例(P<0.001,拟合优度R^(2)=0.907),子宫切除时间曲线拐点为第5例(P=0.023,拟合优度R^(2)=0.700)。中位术中出血量30 ml(范围:10~1000 ml),严重出血1例(1/16),无中转开腹或普通腹腔镜患者,无严重围手术期及术后并发症患者。结论使用国产机器人手术系统进行腹腔镜阴道骶骨固定术短期安全性好,操作较为容易。

关键词：盆腔器官脱垂机器人手术腹腔镜检查妇科外科手术骶骨阴道学习曲线

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妊娠期重度营养不良合并急性肾盂肾炎致脓毒症、难治性感染性休克、多器官功能衰竭1例

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北京大学学报(医学版) 2025年第1期57卷 202-207页

作者：谢芳菲乔虹李博雅袁翠王芳孙瑜李双玲北京大学第一医院重症医学科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出... 详细信息

1病例资料患者女,26岁,主因“停经19周余,恶心呕吐20天,发热伴乏力3天”于2022年10月28日入院。患者月经规律,停经1个月余自测尿人绒毛膜促性腺激素阳性,未建档未产检,孕早期曾大量饮酒,此次发病恶心、呕吐、纳差20 d,未诊治。3 d前出现发热伴乏力,体温最高39.0℃,伴尿痛及尿道烧灼感。外院查白细胞(white blood cell,WBC)6.6×10^(9)/L,血红蛋白(hemoglobin,HGB)65.0 g/L,血小板(platelets,PLT)83.0×10^(9)/L,白蛋白(albumin,ALB)22.4 g/L,血清肌酐(serum creatinine,Scr)81.0μmol/L;尿常规示白细胞满视野;妇科超声提示宫内孕;泌尿系超声示双侧肾盂肾盏扩张。

关键词：妊娠并发症急性肾盂肾炎脓毒症休克重度营养不良

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一例患Graves病的育龄女性甲状腺功能波动的病例报道

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中华内分泌代谢杂志 2025年第3期41卷 237-241页

作者：张培恒王雨孙伟杰张杨杨慧霞高莹北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院妇产科北京100034

Graves病患者甲状腺功能亢进症(甲亢)与甲状腺功能减退症(甲减)相互转换少见。本文报道1例促甲状腺激素受体抗体持续高水平的Graves病女性患者,在随访7年间(包括妊娠)多次发生甲亢与甲减之间的相互转变,考虑可能与血清促甲状腺激素受体... 详细信息

Graves病患者甲状腺功能亢进症(甲亢)与甲状腺功能减退症(甲减)相互转换少见。本文报道1例促甲状腺激素受体抗体持续高水平的Graves病女性患者,在随访7年间(包括妊娠)多次发生甲亢与甲减之间的相互转变,考虑可能与血清促甲状腺激素受体刺激性抗体(thyroid-stimulating hormone receptor stimulating antibody,TSAb)和促甲状腺激素受体阻断性抗体(thyroid-stimulating hormone receptor blocking antibody,TBAb)的相互转换有关。依据患者甲状腺功能状态分别应用抗甲状腺药物或左甲状腺素治疗,维持甲状腺功能正常可能有利于维持稳定的甲状腺免疫状态,减少甲状腺功能的波动。

关键词：格雷夫斯病促甲状腺激素受体刺激性抗体促甲状腺激素受体阻断性抗体妊娠

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氨甲环酸在肺癌脊柱转移瘤后路减压固定手术中应用的安全性和有效性

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第2期35卷 135-140页

作者：崔云鹏李怀瑾米川燕太强王冰潘元星林云飞施学东北京大学第一医院骨科北京市100034 北京大学第一医院麻醉科北京市100034

目的:评估静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在减少肺癌脊柱转移瘤患者后路减压手术的围手术期失血量的安全性和有效性。方法:回顾性分析2011年5月~2022年8月期间收治的接受减压手术的肺癌脊柱转移患者68例,年龄63.1±1.3岁,... 详细信息

目的:评估静脉注射氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在减少肺癌脊柱转移瘤患者后路减压手术的围手术期失血量的安全性和有效性。方法:回顾性分析2011年5月~2022年8月期间收治的接受减压手术的肺癌脊柱转移患者68例,年龄63.1±1.3岁,其中男性42例,女性26例。根据患者从开始麻醉到手术30min内是否接受TXA(1g,静脉注射)分为观察组(26例)和对照组(46例)。收集患者资料:一般资料[包括年龄、性别、(American society of Aneshesiologists physical status classification system,ASA)分级、口服抗凝或抗血小板药物的应用情况]、肿瘤相关资料(包括病理类型和系统治疗)、实验室相关资料(包括术前HGB、Hct、PLT、PT、APTT和术后1d Hct)、手术相关资料(包括减压部位、显露节段、手术类型、手术时间、手术当天的输血量、术后引流量和引流管留置时间以及术后住院情况)和术后住院期间下肢静脉血栓相关资料。采用Gross公式计算总失血量。采用t检验、曼-惠特尼U检验和卡方检验比较两组间的差异。结果:两组患者年龄、性别、ASA分级、病理类型、抗凝或抗血小板药物等一般资料和肿瘤相关资料无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术前HGB显著性低于对照组(P=0.035),术前Hct、PLT、PT、APTT以及术后1d Hct等资料无统计学差异(P>0.05)。两组患者在手术减压部位、手术方式、手术显露节段和手术时间上无统计学差异(P>0.05)。观察组失血量明显低于对照组[961.3.4(741.5,1810.4)mL vs 1593.5(1170.2,1936.1)mL,P=0.013],输血量明显少于对照组[400(0,800)mL vs 800(400,800)mL,P=0.024]。两组在引流量、引流时间、术后住院时间和术后新发下肢静脉血栓方面无统计学差异(P>0.05)。结论:开始麻醉到手术30min内静脉注射1g TXA能够减少肺癌脊柱转移患者后路减压手术的失血量和输血量。

关键词：脊柱转移瘤肺癌氨甲环酸失血输血

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子宫颈长度<10 mm超声指征环扎术与紧急环扎术疗效对比研究

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中华妇产科杂志 2025年第2期60卷 114-120页

作者：玛丽帕提·马尔旦王馨怡时春艳王丽娟赵瑞红梁建芳孙笑张潇潇张梦莹杨慧霞北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第一医院太原医院妇产科太原030009 天津河西坤如玛丽妇产医院产科天津300220

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈... 详细信息

目的探讨子宫颈长度(CL)<10 mm环扎术与紧急环扎术的手术疗效。方法收集2013年1月至2022年6月在北京大学第一医院因妊娠中期超声检查提示CL<10 mm而行超声指征子宫颈环扎术和体格检查发现子宫颈外口扩张(宫口扩张)而行紧急子宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇共98例的临床资料,比较<34周分娩组(25例)与≥34周分娩组(73例)孕妇临床资料的差异;同时根据子宫颈的不同状态,分为CL<10 mm组(43例)、宫口扩张组(55例),并进一步将宫口扩张组分为宫口扩张<4 cm亚组(45例)、宫口扩张≥4 cm亚组(10例),比较不同子宫颈状态孕妇临床资料及妊娠结局的差异。结果(1)<34周分娩组术前CL<10 mm占比、术前宫口扩张程度分别与≥34周分娩组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)行子宫颈环扎术后,与宫口扩张组孕妇比较,CL<10 mm组延长孕周较长[分别为(10.5±4.6)、(14.3±3.4)周],分娩孕周较晚(中位数分别为35.7、38.0周),妊娠37、34周前早产率较低,晚期流产率较低[分别为9%(5/55)、0(0/43)],新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)与宫口扩张≥4 cm亚组比较,宫口扩张<4 cm亚组孕妇的延长孕周较长[分别为(7.5±5.3)、(11.1±4.2)周],分娩孕周较晚(中位数分别为29.2、36.0周),新生儿出生体重较高,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。宫口扩张<4 cm亚组与宫口扩张≥4 cm亚组孕妇的晚期流产率比较有下降趋势[分别为7%(3/45)、2/10;P=0.220]。结论CL<10 mm孕妇及时行子宫颈环扎术可获得更好的临床疗效,较宫口扩张而行紧急环扎术孕妇可显著降低妊娠34周前早产率。宫口扩张<4 cm孕妇行子宫颈环扎术的妊娠结局显著优于宫口扩张≥4 cm的孕妇。

关键词：妊娠中期宫颈功能不全环扎术,宫颈治疗结果对比研究妊娠结局

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病例06(2025):妊娠合并1型糖尿病并发严重肾病及视网膜病变1例

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 51-56页

作者：黄红丽杨慧霞宋耕王淑娴冯烨魏玉梅孙瑜师素芳袁晓勇张婧北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科深圳518019 北京大学第一医院肾脏内科北京100034 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第一医院眼科北京100034

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕... 详细信息

本文报告了1例孕前合并严重糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、高血压及甲状腺功能减退症的1型糖尿病患者。患者孕前血糖控制不佳,并发症未规范诊治。本次为意外妊娠,孕前糖化血红蛋白7.8%,孕早期尿蛋白已达3.81~4.53 g/24 h。考虑患者孕前血糖未达标,合并肾病等多种并发症且未规范治疗,外院多学科会诊建议终止妊娠。但患者继续妊娠意愿强烈,遂转诊至北京大学第一医院。经严格综合管理控制血糖、监测血糖、评估并发症等综合管理,孕期血糖及血压均控制达标,定期监测尿蛋白、肾功能及眼底等相关指标。孕31周^(+4)开始,患者24 h尿蛋白定量明显升高,予促胎肺成熟后在孕34周+1剖宫产分娩,母儿结局良好。产后42 d随访,患者血糖及血压平稳,尿蛋白恢复到孕前水平,其婴儿一般情况良好。

关键词： 1型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变高血压妊娠

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微创小切口减压手术治疗胸腰椎转移瘤的安全性和有效性

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第1期35卷 29-35页

作者：崔云鹏米川燕太强王冰潘元星林云飞施学东北京大学第一医院骨科北京市100034

目的:评估胸腰椎转移瘤患者接受微创小切口减压手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年6月~2024年3月因脊柱转移瘤在我科行后路减压手术治疗的71例患者临床资料,男55例,女16例,年龄63.9±1.2岁;其中24例患者接受后路微创小切... 详细信息

目的:评估胸腰椎转移瘤患者接受微创小切口减压手术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2017年6月~2024年3月因脊柱转移瘤在我科行后路减压手术治疗的71例患者临床资料,男55例,女16例,年龄63.9±1.2岁;其中24例患者接受后路微创小切口减压手术,47例接受传统后路减压手术。用独立样本t检验和卡方检验来评估两组患者在年龄、性别、原发肿瘤病理类型与血供、手术部位以及术前是否栓塞等基线数据上的差异,以及总失血量、手术时间,手术并发症,手术日异体血输入量,术后引流量和引流管留置时间,术后住院时间之间的差异。结果:两组患者基线数据无明显差异(P<0.001)。微创小切口组患者手术日失血量显著低于传统手术组(P=0.003)。微创小切口组患者手术日输血(P=0.011)、术后总引流量(P=0.000)、引流管留置时间(P=0.000)以及术后住院时间P=0.000均较传统手术组显著降低。小切口微创组患者术后第1天ALB下降程度较传统手术组显著改善(P=0.040)。两组患者在硬膜损伤发生率以及术后疼痛,功能改善方面无显著差异。结论:微创小切口减压手术能有效减少胸腰椎转移瘤患者手术失血及异体血输注,缩短患者术后住院时间,手术并发症及术后功能改善与传统手术相同。

关键词：脊柱转移瘤小切口微创脊柱手术失血输血

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母婴呼吸道合胞病毒感染预防指南(2025年版)

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中华围产医学杂志 2025年第1期28卷 3-11页

作者：中华医学会围产医学分会韩彤妍杨慧霞朴梅花赵扬玉周鹏翔不详北京大学第三医院儿科北京100191 北京大学第一医院妇产生殖医学中心北京100034 北京大学第三医院妇产科北京100191 北京大学第三医院

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南... 详细信息

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)是造成母婴人群重大疾病负担的重要病原体,目前尚无针对此类特殊人群的RSV感染预防指南。基于当前最佳证据、结合医师经验和患者家属意愿,中华医学会围产医学分会制订了本指南。本指南针对8个临床问题形成了15条推荐意见,涵盖了母婴人群预防RSV感染的非药物预防、药物预防和疫苗预防措施等内容,旨在全面提升此类高风险人群的RSV感染防控水平。

关键词：呼吸道合胞病毒孕妇新生儿婴儿预防

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直肠阴道隔子宫内膜异位症的诊治研究进展

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中华妇产科杂志 2025年第1期60卷 66-70页

作者：刘二袅苗霏周应芳北京大学第一医院妇产科北京100034 山西医科大学第二医院妇产科太原030001

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不... 详细信息

直肠阴道隔子宫内膜异位症(RVSE)属于重度子宫内膜异位症,严重影响患者的身心健康,临床中并不少见。为提高临床医师对RVSE的认识和重视,本文从RVSE的定义、诊断及治疗研究进展进行综述。RVSE以痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠胀、不孕及经期腹泻、便秘等症状为主要临床表现。妇科检查表现为阴道后穹隆紫蓝色结节,子宫后倾固定,直肠阴道隔不规则片状实性触痛结节。结合超声或MRI等影像学辅助检查可协助诊断,但确诊仍需组织病理学。治疗方法包括药物治疗和手术治疗。治疗方案应根据患者年龄、症状、生育需求及既往治疗史等综合评估,进行个体化选择。手术应尽量切除病灶,并保持器官结构及功能完整性。近年来RVSE的诊断及治疗取得了一定的进展,但仍存在一些目前亟待进一步研究的难题。

关键词：慢性盆腔痛子宫后倾阴道后穹隆协助诊断直肠阴道隔肛门坠胀临床医师性交痛

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急性失代偿性心力衰竭患者Ⅰ期运动康复效果的Meta分析

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中华急危重症护理杂志 2025年第2期6卷 226-233页

作者：叶晶赵丽华郑一梅杨蕾北京大学第一医院心内科监护室北京市100034 北京大学第一医院大内科北京市100034 北京大学第一医院心脏康复中心北京市100034

目的评价Ⅰ期运动康复对急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心脏康复的影响。方法由2名研究者独立检索并筛选PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方... 详细信息

目的评价Ⅰ期运动康复对急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者心脏康复的影响。方法由2名研究者独立检索并筛选PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库建库至2023年10月3日关于Ⅰ期运动康复对急性失代偿性心力衰竭患者心脏康复效果的随机对照研究。采用RevMan 5.3软件进行数据提取与分析。结果共纳入8项随机对照试验,总计681例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,Ⅰ期运动康复可改善ADHF患者6分钟步行距离[MD=56.80,95%CI(20.82,92.78),P<0.01]、机体功能[MD=1.25,95%CI(0.61,1.89),P<0.01],减少患者全因再住院率[OR=0.49,95%CI(0.26,0.91),P=0.03],提升生活质量[MD=-15.74,95%CI(-20.03,-11.44),P<0.01]。但两组N末端脑钠肽前体[MD=-74.36,95%CI(-248.60,99.87),P=0.40]、3个月再住院率[OR=0.48,95%CI(0.16,1.50),P=0.21]差异无统计学意义。两组患者干预期间均未发生不良事件。结论Ⅰ期运动康复有助于改善ADHF患者的运动耐量和生活质量,对改善6分钟步行距离、简易机体功能评分均有效,且具有安全性。但对于N末端脑钠肽前体水平和3个月再住院率仅有改善趋势,无统计学意义,仍需要大样本和高质量研究来评估其个体反应及长期影响。

关键词：失代偿性急性心力衰竭 Ⅰ期康复运动康复 Meta分析循证护理学

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