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中华医学杂志 2013年第48期93卷 3879-3881页

作者：赵雯代华平王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 卫生部北京医院呼吸病学研究中心

抗中性粒细胞胞质抗体（anti—neutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）相关性小血管炎，是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫性疾病，主要特点是血清中存在针对蛋白酶3或髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MP... 详细信息

抗中性粒细胞胞质抗体（anti—neutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）相关性小血管炎，是一组以小血管壁的炎症及纤维素样坏死为主要表现的自身免疫性疾病，主要特点是血清中存在针对蛋白酶3或髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）的抗中性粒细胞胞质抗体。主要包括肉芽肿性多血管炎即韦格纳肉芽肿病，显微镜下多血管炎和嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎即变应性肉芽肿性血管炎。发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传、环境、免疫等多因素有关，其中免疫异常在ANCA相关性小血管炎的发病中起着重要作用。

关键词： ANCA相关性小血管炎抗中性粒细胞胞质抗体免疫学变应性肉芽肿性血管炎显微镜下多血管炎自身免疫性疾病韦格纳肉芽肿病髓过氧化物酶

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影像学技术在肺栓塞确诊中的临床应用选择

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中华医学杂志 2012年第28期92卷 1945-1947页

作者：杨媛华北京呼吸疾病研究所、北京市呼吸与肺循环重点实验室、首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020

肺栓塞的确诊检查主要包括CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气灌注（V／Q）显像、磁共振肺动脉造影（MRPA）和直接肺动脉造影等方法^[1-3]。各种检查方法均有其自身的特点和不足，临床医师只有明确各种检查自身的特点和优劣，才能更好地... 详细信息

肺栓塞的确诊检查主要包括CT肺动脉造影（CTPA）、核素肺通气灌注（V／Q）显像、磁共振肺动脉造影（MRPA）和直接肺动脉造影等方法^[1-3]。各种检查方法均有其自身的特点和不足，临床医师只有明确各种检查自身的特点和优劣，才能更好地选择相应的检查为临床服务，并且能够更加准确迅速地明确疾病的诊断。

关键词：肺栓塞影像学技术临床应用确诊 CT肺动脉造影通气灌注临床医师临床服务

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重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭34例临床特点及预后分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第7期43卷 557-563页

作者：何蔡为唐晓孙兵李绪言王睿李影储慧文王荔童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院)100020 北京市化工职业病防治院呼吸与危重症医学科 100093

目的探讨重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点及影响预后的因素。方法收集2011年10月至2019年10月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)的34例重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭病例,并应用多因素logistic... 详细信息

目的探讨重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的临床特点及影响预后的因素。方法收集2011年10月至2019年10月入住首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房(RICU)的34例重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭病例,并应用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素。结果34例患者中男25例,女9例,年龄17~82岁,中位年龄为61(48,69)岁。34例患者按是否在RICU住院期间死亡分为死亡组和存活组。存活组24例,男17例,女7例,中位年龄为65(55,70)岁;死亡组10例,男8例,女2例,中位年龄为53(50,58)岁。出现肺炎相关症状至入住RICU的中位时间为7(5,11)d,氧合指数为134(91,216)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),住RICU的中位时间为12(7,22)d。死亡组患者序贯器官衰竭(SOFA)评分为9(7,12)分,显著高于存活组的4(3,8)分(P=0.018);死亡组出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间为10(7,14)d,显著高于存活组的4(3,7)d(P=0.019)。多因素logistic回归分析结果显示,SOFA评分升高(OR=1.461,95%CI为1.041~2.051,P=0.028)和出现肺炎症状至启动针对性治疗的时间延长(OR=1.293,95%CI为1.029~1.625,P=0.027)是RICU内病死率升高的独立危险因素。结论RICU中重症军团菌肺炎合并急性呼吸衰竭患者的病死率较高,严重脏器功能不全、启动针对性治疗的时间延迟与RICU病死率升高有关。

关键词：军团菌肺炎呼吸功能不全重症监护病房

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不同孕期重症甲型H1N1流感患者的临床分析

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1872-1875页

作者：张鹏俊曹彬张帅吴司南李燕明李晓莉梁立荣朱建国杨仕贵胡克章洪院阎锡新王辰卫生部北京医院科研处 100730 北京老年医学研究所 100730 呼吸病学研究中心 100730 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科 100730 呼吸与危重症医学科 100730 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 100730 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室武汉大学人民医院呼吸内科安徽大学附属第一医院呼吸内科河北医科大学附属第二医院呼吸内科阎锡新

目的分析不同孕期重症甲型H1N1流感患者的临床特征。方法回顾性收集2009年9月1日至12月31日中国大陆地区27个省市综合医院或传染病医院收治的394例重症或危重症甲型H1N1流感孕妇的临床资料，比较孕早、中、晚期患者的临床特点。确诊病... 详细信息

目的分析不同孕期重症甲型H1N1流感患者的临床特征。方法回顾性收集2009年9月1日至12月31日中国大陆地区27个省市综合医院或传染病医院收治的394例重症或危重症甲型H1N1流感孕妇的临床资料，比较孕早、中、晚期患者的临床特点。确诊病例定义为甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性，并且符合甲型H1N1流感重症和危重症的诊断标准。基于各变量有完整记录的病例数来计算各变量数据百分比。结果394例患者中有374例（94．9％）感染发生在孕中期和孕晚期；孕早、中、晚期患者均表现为发热及伴有呼吸道症状，但孕中、晚期患者更易出现咳血痰、呼吸困难、合并肺炎；孕中期和晚期使用机械通气的总体比例（44．7％，167／374）显著高于孕早期（3／20）；77例患者死亡，其中72．7％（56／77）死于孕晚期；52．5％（207／394）患者起病后终止妊娠，其中57．0％（118／207）孕周〈37周；有29．0％（60／207）的胎儿死亡。结论妊娠合并甲型H1N1流感的孕中期和孕晚期患者病情较重，孕妇及其胎儿病死率高。

关键词：流感病毒A型,H1N1亚型孕妇疾病特征孕期

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氧化应激及其评价指标在慢性阻塞性肺疾病中的作用

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中华结核和呼吸杂志 2014年第7期37卷 524-527页

作者：钟琳晔杨汀肖飞首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室 100020 北京医院老年医学研究所

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关[1].慢阻肺的发病率、致残率和致死率较高,且造成严重的社会和经济负担[2].在全球范围内,40岁以... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是以持续气流受限为特征的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关[1].慢阻肺的发病率、致残率和致死率较高,且造成严重的社会和经济负担[2].在全球范围内,40岁以上人群的慢阻肺发病率为9％～10％.世界卫生组织预计,到2030年慢阻肺将成为全球死亡的第四大病因[3].慢阻肺的发病机制尚不清楚,目前认为与气道和肺部慢性炎症、氧化应激和蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关,氧化应激不仅可以直接损伤气道和肺组织,且可导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡,促进炎症反应,在慢阻肺的发生和发展中起重要作用.本文对氧化应激在慢阻肺发病机制中的作用进行综述,并阐述氧化应激指标在评价慢阻肺严重程度、治疗反应及判断预后中的应用前景.

关键词：慢性阻塞性肺疾病氧化应激慢性炎症反应抗蛋白酶世界卫生组织肺部慢性炎症气流受限慢阻肺

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建立和完善医院内静脉血栓栓塞症的防治管理体系

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2417-2418页

作者：翟振国王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中日友好医院国家呼吸病学临床研究中心

近十年来,经过诸多有识之士极力推动,在国内医学界同道的共同努力下,我国对肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）的诊治发生了很大的变化,广大患者也深受其益;国内相关领域的学者同时开展了一系列研究工作,在很大程度上推进了PTE... 详细信息

近十年来,经过诸多有识之士极力推动,在国内医学界同道的共同努力下,我国对肺血栓栓塞症（PTE）和深静脉血栓形成（DVT）的诊治发生了很大的变化,广大患者也深受其益;国内相关领域的学者同时开展了一系列研究工作,在很大程度上推进了PTE-DVT的防治与研究[1-2].越来越多研究者已经将DVT和PTE作为一个整体--静脉血栓栓塞症（VTE）来看待.VTE作为一种最可能被预防的临床疾患,建立和完善医院内的综合防治管理体系至关重要.

关键词：静脉血栓栓塞症综合防治管理体系医院内深静脉血栓形成肺血栓栓塞症医学界 PTE

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对基层医院肺血栓栓塞症处理策略的思考

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2419-2420页

作者：杨媛华王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中日友好医院国家呼吸病学临床研究中心

肺血栓栓塞症（PTE）确诊技术要求较高,确诊手段并非适用于所有患者;如果医院不具备多种PTE确诊技术,则会影响患者的诊治.对北京地区10家二级医院和8家三级医院进行的PTE规范化诊治调查发现,86％的PTE患者通过CT肺动脉造影（CTPA）确诊,... 详细信息

肺血栓栓塞症（PTE）确诊技术要求较高,确诊手段并非适用于所有患者;如果医院不具备多种PTE确诊技术,则会影响患者的诊治.对北京地区10家二级医院和8家三级医院进行的PTE规范化诊治调查发现,86％的PTE患者通过CT肺动脉造影（CTPA）确诊,CTPA已成为PTE的主要确诊技术;同时发现大多数二级医院不具备肺通气/灌注显像及磁共振检查技术[1].临床上有24.4％的患者至少存在一项CTPA检查的禁忌证[2],部分二级医院对这些患者不能明确PTE的诊断.

关键词：肺血栓栓塞症基层医院磁共振检查技术肺通气/灌注显像 CT肺动脉造影规范化诊治二级医院 CTPA

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肺通气灌注显像在肺栓塞临床处理过程中的应用价值

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中华医学杂志 2012年第26期92卷 1813-1815页

作者：姚稚明王辰卫生部北京医院核医学科 100730 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环重点实验室卫生部北京医院呼吸与危重症医学科

肺通气灌注（V／Q）显像于20世纪60年代末进入临床，是成熟的诊断肺栓塞影像学检查。它通过直接显示肺动脉阻塞导致的肺组织血流灌注缺损而诊断肺栓塞，确定肺栓塞的部位、范围。和传统平面V／Q显像相比，新近发展的V／Q断层显像（V／QS... 详细信息

肺通气灌注（V／Q）显像于20世纪60年代末进入临床，是成熟的诊断肺栓塞影像学检查。它通过直接显示肺动脉阻塞导致的肺组织血流灌注缺损而诊断肺栓塞，确定肺栓塞的部位、范围。和传统平面V／Q显像相比，新近发展的V／Q断层显像（V／QSPECT）诊断肺栓塞的准确性更高，定位、定量更精确，可发现更多的外周型肺栓塞病灶；其诊断肺栓塞的敏感度为96％～99％，特异度为91％～98％。

关键词：灌注显像临床处理肺栓塞肺通气影像学检查肺动脉阻塞灌注缺损组织血流

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老年急性肺血栓栓塞症患者出血事件发生情况及影响因素

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中华医学杂志 2015年第44期95卷 3588-3592页

作者：龚娟妮翟振国杨媛华张竹谢万木邝土光王辰北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中日友好医院国家呼吸疾病临床医学研究中心北京呼吸疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院

目的分析老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者出血事件的发生情况及影响因素。方法前瞻性纳入2009年1月至2013年12月北京朝阳医院初次诊断的年龄≥14岁急性胛E患者共539例，全面采集人选患者的病史、症状、体征、影像学、实验室检查、治疗... 详细信息

目的分析老年急性肺血栓栓塞症（PTE）患者出血事件的发生情况及影响因素。方法前瞻性纳入2009年1月至2013年12月北京朝阳医院初次诊断的年龄≥14岁急性胛E患者共539例，全面采集人选患者的病史、症状、体征、影像学、实验室检查、治疗情况、治疗转归（含病死率、复发率和出血发生率），规律随访3个月，并根据年龄分为非老年组（≤65岁）及老年组（〉65岁），比较两组出血事件的发生情况。结果老年组3个月出血累积发生率及临床相关性非大出血累积发生率显著高于非老年组（20．2％比13．4％，P=0．038及16．7％比10．5％，P=0．043），胃肠道出血的累积发生率显著高于非老年组（6．0％比1．4％，P=0．005），且主要集中在初始治疗1个月内。慢性肝病（P=0．001，OR=9．229）、缺血性脑卒中（P=0．001，OR=6．323）和贫血（P=0．014，OR=3．774）是老年患者大出血的独立危险因素；恶性肿瘤是临床相关性非大出血的独立危险因素（P〈0．001，OR=3．140）；糖尿病（P=0．012，OR=3．711）和贫血（P〈0．001，OR=5．863）是胃肠道出血的独立危险因素。结论老年急性PTE患者总出血累积发生率、临床相关性非大出血发生率高，胃肠道出血发生率高，且主要集中在初始治疗的1个月内，合并疾病的存在可以增加老年PTE患者的出血风险。

关键词：老年人肺栓塞出血因素分析统计学

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不同类型特发性间质性肺炎患者胶原与血管生成相关因子的表达差异

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实用医学杂志 2017年第5期33卷 713-717页

作者：张曙代华平王同德班承均北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科100020 北京垂杨柳医院 100020

目的:分析不同类型特发性间质性肺炎(IIP)患者胶原与血管生成相关因子的表达差异。方法:收集2003年1月至2014年11月间,北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院确诊的187例IIP患者,分为特发性肺纤维化118例(IPF组),除IPF外的其他类型IIP 69... 详细信息

目的:分析不同类型特发性间质性肺炎(IIP)患者胶原与血管生成相关因子的表达差异。方法:收集2003年1月至2014年11月间,北京朝阳医院呼吸与危重症医学科住院确诊的187例IIP患者,分为特发性肺纤维化118例(IPF组),除IPF外的其他类型IIP 69例(nIPF-IIP组)两个亚组,其中nIPF-IIP组包括NSIP 30例,COP 29例;RB-ILD 10例。对照组68例,为男38例,女30例。收集患者及对照组支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清,应用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测BALF及血清中I型前胶原(PCI)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、人上皮细胞衍生中性粒细胞激活肽-78(ENA-78)和人γ干扰素诱导的蛋白-10(IP-10)的含量,对所测指标进行组间比较。结果:IPF患者组及nIPF-IIP组的BALF和血清中PCⅢ含量(ng/mL)均显著高于对照组[BALF:4.65±0.06,2.90±0.40 vs.1.31±0.16,均P<0.05;血清:11.49±0.98,3.37±0.16vs.1.98±0.09,均P<0.05)在IPF患者组升高尤为明显。而3组间BALF和血清中PC I含量差异均无统计学意义(均P>0.05)。BALF中ENA-78含量(ng/mL)在IPF组和nIPF-IIP组均较正常对照组升高(17.85±0.44,18.89±0.45 vs.14.86±0.63,均P<0.05;),但在二组之间无明显差异(P=0.139)。而BALF中IP-10含量(ng/mL)在IPF组和nIPF-IIP组均较对照组降低(0.25±0.01,0.21±0.01 vs.0.35±0.03,均P<0.05),且在nIPF-IIP患者的降低幅度较IPF患者大(P=0.040)。BALF中ENA-78含量与IP-10含量负相关(r=-0.378,P=0.02)。而血清ENA-78及IP-10变化不明显。结论:IPF患者较nIPF-IIP患者存在更明显的胶原代谢异常;IPF和nIPF-IIP患者肺脏的血管生成活性均增加。

关键词：特发性肺纤维化非特异性间质性肺炎隐原性机化性肺炎趋化因子血管生成

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