检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2023年第3期42卷 247-251,256页

作者：关欣亮贡鸣李海洋刘愚勇王晓龙张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科中心北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定... 详细信息

目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定义,术后严重低氧血症为氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对术前和术中可能导致术后严重低氧血症的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估严重低氧血症危险因素的预测准确率。结果:在我们的研究中36.4%(56/154)的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生严重低氧血症。多因素Logistic回归分析显示术前缓激肽(BK)水平(OR=3.429,95%CI:1.101~13.334,P=0.003)和BMI(OR=1.544,95%CI:1.175~2.029,P=0.002)是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。ROC曲线表明术前BK水平和BMI预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的曲线下面积(AUC)分别为0.834和0.764(P=0.046和P=0.049)。结论:术前BK水平和BMI是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。及早纠正肥胖和降低术前BK水平可能减少急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的发生率。

关键词：急性主动脉夹层体质量指数缓激肽低氧血症风险因素

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马方综合征合并Stanford B型主动脉夹层患者临床特征与疗效的单中心回顾性研究

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 142-148页

作者：贾崧淏贡鸣孙立忠朱俊明刘永民刘愚勇张宏家首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科、心血管疾病精准医学北京实验室、北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科、心血管疾病精准医学北京实验室、北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的:回顾性分析了我中心马方综合征(MFS)合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2021年12月,在北京安贞医院就诊的61例MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和结局。按治疗方案... 详细信息

目的:回顾性分析了我中心马方综合征(MFS)合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和中期随访结果。方法:回顾性分析2003年1月至2021年12月,在北京安贞医院就诊的61例MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者的临床特征和结局。按治疗方案分为手术治疗组(n=50)和药物治疗组(n=11),比较两组基线特征和30d死亡率。对手术治疗组患者,按既往是否接受过主动脉根部手术分为两组,比较两组基线特征、手术方式、围手术期并发症、30d死亡率、中期死亡率和再次手术发生率。结果:患者平均年龄(35.2±8.72)岁,30例(49.2%)患者既往接受过主动脉根部手术。50例(82.0%)患者接受了手术治疗,11例(18.0%)患者接受了药物治疗。药物治疗组患者更年轻(P<0.001),发病时间更短(P=0.02),两组患者的30d死亡率差异无统计学意义(P=0.90)。在手术治疗组,27例(54%)患者接受了胸腹主动脉置换术,6例(12%)患者接受了Bentall+孙氏手术,4例(8%)患者接受了Bentall+降主动脉术中支架置入术,3例(6%)接受了降主动脉腔内修复术。在5.91年的中位随访时间内,共有9例(22.5%)患者死亡,6例(15%)患者接受再次手术,Kaplan-Meier生存分析表明显示既往有主动脉根部手术组患者的中期生存高于无主动脉根部手术组(Log-rank P=0.049),免于再手术率两组差异无统计学意义(Log-rank P=0.29)。单因素和多因素COX回归分析发现术后神经系统并发症(HR=32.41;P=0.00)和术前有主动脉瓣反流(HR=3.91;P=0.00)是患者中期死亡的危险因素。结论:MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者更年轻,再手术风险更高,既往接受过主动脉根部手术的患者有更高的中期生存率,但不会影响其再手术率。未来应更加细致的探索治疗策略,降低MFS合并Stanford B型主动脉夹层患者死亡率和再手术率。

关键词：马方综合征 Stanford B型主动脉夹层治疗

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再植法保留主动脉瓣的根部替换术的应用

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中华胸心血管外科杂志 2021年第2期37卷 65-71页

作者：刘宁宁周子凡王珺王龙飞孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心100029

目的:总结保留主动脉瓣的根部替换术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法:2017年5月至2019年10月20例主动脉根部瘤患者接受再植法保留主动脉瓣的根部替换术。其中男17例,女3例,年龄(35.6±15.8)岁(12~63岁)。其中马方综合征11例,主动... 详细信息

目的:总结保留主动脉瓣的根部替换术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法:2017年5月至2019年10月20例主动脉根部瘤患者接受再植法保留主动脉瓣的根部替换术。其中男17例,女3例,年龄(35.6±15.8)岁(12~63岁)。其中马方综合征11例,主动脉瓣二瓣化畸形5例,二次手术1例。术前升主动脉直径(40.6±9.7)mm,主动脉窦直径(52.2±9.2)mm,主动脉瓣环径(27.1±3.6)mm,术前主动脉瓣无反流或轻度反流10例,中度反流5例,重度反流5例。全组患者采用再植法保留主动脉瓣的根部替换术,选择人工血管为:26、28和30 mm直血管(例1、3、6),26和28 mm带窦人工血管(例4、6)。术中行主动脉瓣成形6例,游离缘折叠4例,钙化清除1例,融合脊切除缝合1例。结果:全部患者无住院死亡,无二次开胸止血。术中体外循环(171.0±25.6)min,阻断(134.0±23.2)min。术后复查主动脉瓣无反流12例,轻度反流8例。随访(15.1±9.8)个月(4~33个月)。随访期间主动脉瓣中度反流2例,余患者为无或少量反流。暂无再次手术患者。1例随访期间出现回旋支栓塞,经保守治疗好转。结论:再植法保留主动脉瓣的根部替换术治疗主动脉根部瘤安全有效,早中期随访结果满意,可以避免抗凝相关并发症,适用于年轻患者。

关键词：保留主动脉瓣的根部替换术再植法

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动脉导管未闭合并肺动脉瓣心内膜炎生物瓣膜置换术1例

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 166-167页

作者：孙定策孙仕斌来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心脏外科中心 100029 哈尔滨医科大学附属第一医院心脏大血管外科

动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36... 详细信息

动脉导管未闭是感染性心内膜炎最常见的危险因素之一。然而,临床上较少见动脉导管未闭患者并发肺动脉瓣心内膜炎。我们报告一例患有动脉导管未闭并发感染性心内膜炎累及肺动脉瓣行生物瓣膜置换术的成年女性患者。临床资料患者,女性,36岁,1周前开始于无明显诱因后出现喘憋,端坐休息后可自行缓解。入当地医院,超声心动图示:肺动脉瓣赘生物,肺动脉高压,诊断为“感染性心内膜炎待除外?右心衰竭”,给予抗炎、利尿、扩血管治疗。近日患者呼吸困难症状逐渐加重,夜间不能平卧,有憋醒。偶咳嗽,咳白色泡沫样痰。病程中患者自觉乏力、头晕,无发热,睡眠欠佳、尿量较以前减少.

关键词：肺动脉瓣置换术感染性心内膜炎动脉导管未闭

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中国马凡综合征并发主动脉疾病患者基因型-表型关联分析研究

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中国循证心血管医学杂志 2023年第2期15卷 206-209,217页

作者：武玉多张宏家何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心血管疾病精准医学北京实验室、心脏超声医学中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的应用全外显子组测序(WSE)技术研究马凡综合征(MFS)主动脉疾病患者FBN-1基因突变与出现的主动脉表型之间的相关性。方法本研究纳入于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的MFS主动脉疾病患者95例。收集所有入组患者的外周血4 ml,对MFS... 详细信息

目的应用全外显子组测序(WSE)技术研究马凡综合征(MFS)主动脉疾病患者FBN-1基因突变与出现的主动脉表型之间的相关性。方法本研究纳入于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的MFS主动脉疾病患者95例。收集所有入组患者的外周血4 ml,对MFS患者进行全外显子组测序,通过Sanger测序进一步在先证者中验证了获得的突变,而后对于突变基因与临床表型之间的相关性进行对比分析。结果入组本研究的95例具有主动脉事件的MFS患者中,男性52例,女性43例,发病年龄在1~64岁之间,其中出现主动脉增宽43例,主动脉瘤25例,主动脉夹层27例(A型主动脉夹层21例,B型主动脉夹层4例,A+B型主动脉夹层2例)。WES检测发现本组MFS患者以错义突变为主,共48例,还发现3例内含子突变的MFS患者。基因型-表型关联分析发现本组主动脉表型患者,出现FBN-1错意突变的患者最多;各主动脉表型的MFS患者在FBN-1上无突变热点。结论本研究通过对中国人群MFS合并主动脉表型患者的全外显子组测序,进一步验证了FBN-1基因对MFS患者的致病性作用;同时认为FBN-1基因突变是导致MFS患者出现主动脉相关并发症的主要因素;可为临床更好地评判MFS患者的预后和预防主动脉不良事件的发生提供重要依据;同时指出了FBN-1基因全外显子序列分析在MFS诊断中的重要性和必要性。

关键词：马凡综合征全外显子组测序主动脉疾病基因型-表型相关性

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胸主动脉瘤及夹层相关基因研究进展

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中华胸心血管外科杂志 2020年第12期36卷 765-768页

作者：赵鹤孙立忠北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市大血管疾病诊疗研究中心100029

基因异常是胸主动脉瘤及夹层的重要致病因素之一。近年来,新见报道的胸主动脉瘤及夹层相关异常基因主要包括:LOX家族、MMP家族、TGFB家族、TGFBR家族、SMAD家族MFAP5、BGN、ACTA2、MYLK、PRKG1、MAT2A、FOXE3和FBN1等,在机制方面,这些... 详细信息

基因异常是胸主动脉瘤及夹层的重要致病因素之一。近年来,新见报道的胸主动脉瘤及夹层相关异常基因主要包括:LOX家族、MMP家族、TGFB家族、TGFBR家族、SMAD家族MFAP5、BGN、ACTA2、MYLK、PRKG1、MAT2A、FOXE3和FBN1等,在机制方面,这些基因主要与细胞外基质、平滑肌收缩与代谢,以及TGF-β通路等有关。本文针对当前胸主动脉瘤及夹层相关基因的研究进展做以综述。

关键词：胸主动脉瘤基因异常平滑肌收缩细胞外基质 PRK 异常基因致病因素相关基因

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高龄Stanford A型主动脉夹层外科治疗临床分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第5期36卷 268-272页

作者：赵宏磊白涛薛金熔刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%);年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者... 详细信息

目的总结高龄Stanford A型主动脉夹层患者外科治疗的临床效果。方法自2016年8月至2018年8月我中心共收治≥60岁Stanford A型主动脉夹层行外科手术患者139例,男90例(64.7%),女49例(35.3%);年龄(65.1±3.8)岁,最高龄者80岁。所有患者均完善必要的术前检查,急诊手术123例(88.5%),限期手术16例(11.5%);累及弓部的手术均在深低温停循环+选择性脑灌注下完成;根部手术方式分为Bentall手术、Wheat手术、David手术和单纯升主动脉替换,弓部手术方式分为部分主动脉弓替换术、经典孙氏手术、改良孙氏手术(岛状吻合);术后根据上下肢测压(压差≥40 mmHg,5.33 kPa)决定是否行人工血管旁路转流术;合并的其他心脏病变同期处理。结果围术期死亡7例(5.0%),多脏器功能衰竭5例(3.6%),呼吸功能衰竭和心功能衰竭各1例(0.7%)。术后严重并发症为急性肾损伤19例(13.7%),低氧血症17例(12.2%),中枢神经系统并发症15例(10.8%)。结论外科手术仍是高龄主动脉夹层患者治疗的首选;个体化的外科治疗安全有效。

关键词：高龄 A型主动脉夹层孙氏手术个体化治疗

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成人三尖瓣下移畸形患者临床及超声特点分析研究

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中国循证心血管医学杂志 2022年第10期14卷 1217-1220页

作者：武玉多贡鸣张宏家何怡华首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声中心北京安贞医院胎儿心脏病母胎医学中心心血管疾病精准医学北京实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心北京100029

目的分析成人三尖瓣下移畸形(EA)患者临床及心脏超声的特点,为临床提供更多有价值的信息。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院于2002年1月至2018年8月收治的168例EA患者临床及超声资料。结果入组EA患者共168例,伴发心内或... 详细信息

目的分析成人三尖瓣下移畸形(EA)患者临床及心脏超声的特点,为临床提供更多有价值的信息。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院于2002年1月至2018年8月收治的168例EA患者临床及超声资料。结果入组EA患者共168例,伴发心内或心外疾病患者总数127例(75.60%)。入组患者大多接受三尖瓣畸形手术治疗及相关伴发疾病诊治,其中三尖瓣下移矫治术最多,共78例(46.43%),心功能Ⅳ级患者均未进行手术。因心律失常或伴发心律失常入院共36例。住院期间总死亡人数3例(1.79%),均为心功能Ⅲ级患者。EA患者中单纯三尖瓣隔叶发生下移者24例,单纯三尖瓣后叶发生下移者12例,三尖瓣隔叶与后叶同时下移者122例,三尖瓣前叶病变(下移、发育异常、与室壁黏连等)者105例,其中心功能Ⅳ级隔叶和后叶下移距离最大,三尖瓣重度反流人数最多,三尖瓣口流速和压差均最大;心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者固有右房、房化右室、功能右室左右及上下径各超声数值都较高,右心各房室径变化较大,固有右房、房化右室与功能右室上下径的比值结果也最大,患者的左室射血分数随着年龄的增长呈现减低趋势。结论不同心功能分组的成人EA患者有独特临床及超声特点。随着年龄的增长,左心功能呈现降低趋势,临床应对此类患者做到早发现、早诊断、早治疗,以提高患者预后。

关键词：三尖瓣下移畸形成人临床心脏超声

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急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2020年第8期36卷 478-480页

作者：里程楠朱俊明齐瑞东杨祎于海邢晓燕陈苏伟刘永民孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心北京市主动脉疾病诊疗中心 100029

目的急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流罕见,总结急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗经验.方法2010年10月至2017年1月,17例急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流患者接受外科手术治疗.男12例,女5例;年龄(... 详细信息

目的急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流罕见,总结急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流的外科治疗经验.方法2010年10月至2017年1月,17例急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流患者接受外科手术治疗.男12例,女5例;年龄(38±11)岁.术前合并高血压9例,马方综合征2例,肾功能不全3例,心功能不全3例,扩张型心肌病1例;下肢缺血2例,1例腹主动脉替换术史.结果同期手术包括:Bentall术16例,弓部替换15例,三尖瓣成形术3例,冠状动脉旁路移植术2例,升主动脉-股动脉转流1例.院内死亡3例(17.6%,3/17).呼吸机辅助时间24 h以内11例,48 h以内3例,超过48h3例,分别为89、92、136 h.术后持续血液滤过3例,二次开胸止血1例,心包开窗1例.随访期间,1例患者失访,其余患者无死亡,恢复良好.结论急性Stanford A型主动脉夹层合并二尖瓣反流非常少见,外科手术风险大,死亡比例较高、并发症较多.积极及时外科手术,积极有效行心脏和脑保护,得到可接受的临床疗效.

关键词：急性Stanford A型主动脉夹层二尖瓣反流外科治疗孙氏手术二尖瓣矫治术

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依达拉奉干预对Stanford A型急性主动脉夹层围术期肺损伤的效果

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中国心血管病研究 2021年第5期19卷 392-398页

作者：袁文金祺杨毅刘楠侯晓彤杨波孙立忠朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心北京市100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市100029

目的探讨应用依达拉奉对Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)围术期肺损伤患者的疗效。方法选取2016年1月1日至2017年1月1日北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,围术期符合纳入标准的56... 详细信息

目的探讨应用依达拉奉对Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,AAD)围术期肺损伤患者的疗效。方法选取2016年1月1日至2017年1月1日北京安贞医院心脏外科因Stanford A型主动脉夹层入院手术,围术期符合纳入标准的56例患者,将其随机(简单随机化法,使用RandA1.0软件实现)分为两组,每组28例,实验组应用依达拉奉(30mg溶入0.9%氯化钠溶液中,缓慢静脉滴注,返回ICU后即刻给予,2次/24h,持续至术后72h)加甲泼尼龙琥珀酸钠强化抗炎方案,对照组使用甲泼尼龙琥珀酸钠常规抗炎方案。两组在年龄[(46.7±11.2)岁比(47.3±10.7)岁,P>0.05]、性别(男性71.4%比67.9%,P>0.05)和术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)[(23.0±4.5)比(24.4±4.7),P>0.05]方面未见统计学差异,具有可比性。同时观察比较两组术后即刻T0、术后6hT6、术后12hT12、术后24hT24、术后48h T48和术后72hT72的氧合指数、乳酸、心率、血压、炎性细胞因子水平、机械通气时间、ICU时间和住院时间等指标的变化。结果相较于对照组,实验组于T6、T12时的氧合指数有明显提高[(174.0±45.2)比(150.0±63.1),P<0.05;(183.2±56.3)比(156.0±47.5),P<0.05)],于T12、T48、T72时的心率明显改善[(96.5±22.3)bpm比(115.9±15.8)bpm,P<0.05;(101.5±19.4)bpm比(120.3±17.9)bpm,P<0.05;(107.0±17.1)bpm比(118.3±18.4)bpm,P<0.05)],炎性细胞因子中丝氨酸蛋白酶抑制剂E1(Human Serpin E1)于T72时有所下降[8.2(4.0,16.7)比18.5(14.4,20.1),P<0.05],人血管生成素-2(Human Angiopoietin-2)于T24、T72时有所下降[2190.3(1940.8,3326.9)比4353.4(3459.0,9395.1),P<0.05;2696.4(2156.7,3784.6)比3929.1(3513.9,4291.4),P<0.05],血管内皮生长因子(VEGF)于T6、T24时有所下降[(264.5±258.0)比(434.4±227.2),P<0.05;(323.2±231.2)比(569.1±406.1),P<0.05],晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)于T12、T24、T72时有明显下降[(2016.8±1069.4)比(2919.9±629.0),P<0.05;(1915.4±970.9)比(2678.1±736.0),P<0.05;(1709.1±874.1)比(2692.1±834.5),P<0.05],住院时间缩短[(14.8±6.1)d比(17.9±5.0)d,P<0.05)]。结论对于Stanford A型主动脉夹层围术期肺损伤的患者,应用依达拉奉强化抗炎术后早期可改善患者氧合指数,抑制炎性反应使炎性细胞因子水平明显下降,缩短住院时间,但对机械通气时间、监护室时间无明显影响。

关键词：主动脉夹层肺损伤依达拉奉炎性细胞因子

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