检索结果-内蒙古大学图书馆

树突状细胞组织蛋白酶S的下调抑制Th17细胞的分化以改善糖尿病血管损伤再狭窄

中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 681-689页

作者：李长江彭红玉何松原程子超柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus,DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法(1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell,DC),通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western blo... 详细信息

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus,DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法(1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell,DC),通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western blot检测CTSS mRNA和蛋白表达水平,用RT-qPCR和ELISA检测CTSS敲低和上调时白细胞介素(IL)-6水平的变化。(2)用流式细胞术检测CTSS下调或过表达时Th17细胞分化程度,并检测ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平。(3)使用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,60 mg/kg)腹腔注射禁食12 h大鼠以获得DM大鼠模型,球囊导管与颈动脉导丝损伤方式获得再狭窄模型,上调和下调CTSS时比较不同组大鼠的Th17细胞分化程度。结果(1)35 mmol/L葡萄糖处理48 h的DC活力降低。与对照组相比,不同浓度葡萄糖处理DC中CTSS和IL-6水平呈现浓度依赖性升高(P<0.05),抑制DC中CTSS则降低IL-6蛋白水平,反之则升高(P<0.05)。(2)与对照组相比,在DC中抑制CTSS降低Th17细胞在T细胞中的百分比,ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的蛋白水平下调,反之则升高(P<0.05)。(3)与对照组相比,颈动脉损伤后大鼠血管周围脂肪组织(PVAT)中的CTSS表达增加,且PVAT组织中ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平也显著升高,而下调CTSS则消除葡萄糖诱导的增强效应。结论抑制DC中的CTSS导致Th17细胞分化程度降低,进而抑制糖尿病血管损伤再狭窄。

关键词：糖尿病组织蛋白酶S 树突状细胞血管周围脂肪组织 Th17细胞

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特发性肺动脉高压患儿预后及其危险因素分析

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中华儿科杂志 2018年第1期56卷 23-28页

作者：刘倩张陈李强强朱燕张丹赵万桂顾虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的对儿童特发性肺动脉高压的预后及其相关危险因素进行分析.方法回顾性分析2007年6月至2017年5月就诊于北京安贞医院肺动脉高压中心的年龄＜18周岁的特发性肺动脉高压患儿1 19例,对其进行临床资料收集和随访,随访的终点事件定义为... 详细信息

目的对儿童特发性肺动脉高压的预后及其相关危险因素进行分析.方法回顾性分析2007年6月至2017年5月就诊于北京安贞医院肺动脉高压中心的年龄＜18周岁的特发性肺动脉高压患儿1 19例,对其进行临床资料收集和随访,随访的终点事件定义为死亡和行肺移植治疗.采用Kaplan-Meier法进行生存率计算以及生存曲线绘制,COX危险回归模型分析其预后相关危险因素.结果入组患儿平均就诊年龄为（5.9±4.2）岁;92例（77.5％）患儿就诊的主要原因是活动量下降、活动后气促;70例（58.8％）患儿纽约心功能（NYHA）分级为Ⅲ～Ⅳ级,49例（41.2％）患儿NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级;超声心动图估测的肺动脉收缩压平均值为（90±23）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;50例患儿进行了右心导管检查,有心导管检查测平均肺动脉压（66±19）mmHg,平均右房压（8.5±3.4）mmHg,肺小动脉阻力指数（17±9）wood· m2,心指数（3.4±1.3）L/m2.100例患儿（84.0％）给予了靶向药物治疗,55例（46.2％）为单药治疗,40例（33.6％）为双药联合治疗,5例（4.2％）为三药联合治疗.中位随访时间为22（0～108）个月,随访期间43例（36.1％）死亡,1例行双肺移植治疗,死亡的主要原因为右心衰竭、肺动脉高压危象、窒息以及大咯血.中位生存时间为37个月,1、2、3、5年生存率分别为86.3％、72.2％、51.4％和37.8％,生存分析显示基线NYHA分级Ⅰ～Ⅱ级患儿预后较好.COX回归分析显示NYHA分级、存在水肿、总胆红素增高、肌钙蛋白值增高,超声心动图测肺动脉/主动脉内径比值为影响预后的危险因素（HR=2.310、2.723、1.066、1.696、3.719,P=0.028、0.005、0.001、0.024、0.030）.存在卵圆孔或房间隔缺损,应用波生坦、磷酸二酯酶抑制剂,双药和三药联合治疗为预后保护性因素（HR=0.563、0.559、0.603、0.682、0.044,P=0.169、0.076、0.115、0.258、0.220）.多因素分析只有水肿是预后危险因素（HR=2.398,P=0.025）.结论儿童特发性肺动脉高压患儿的就诊时间晚、病情重,就诊时的心功能分级和预后相关,心功能分级Ⅲ～Ⅳ级患儿预后差.靶向药物应用能改善部分患儿的预后,积极治疗包括应用波生坦,双药和三药联合治疗可提高生存率.

关键词：高血压肺性预后危险因素儿童

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2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率变化趋势

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中华心血管病杂志 2016年第1期44卷 43-49页

作者：张倩赵冬解武祥谢学勤郭默宁王淼王薇刘婉如刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室 100029 北京市公共卫生信息中心

目的分析2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率的变化趋势。方法从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为冠心病的病例，纳入25岁及以上北京市户籍冠心病住院患者421929例。经过户籍... 详细信息

目的分析2007至2012年北京市居民冠心病住院率和住院病死率的变化趋势。方法从“北京市心血管病监测系统”中获取2007年1月1日至2012年12月31日主要出院诊断为冠心病的病例，纳入25岁及以上北京市户籍冠心病住院患者421929例。经过户籍地址整理、重报病例排查、数据完整性与准确性审核后，分析冠心病住院率和住院病死率的分布特征，并采用泊松回归模型分析冠心病住院率和住院病死率的变化趋势。结果2007至2012年25岁及以上北京市户籍冠心病患者的年龄标化住院率为515．3／10万。调整年龄和性别后，冠心病住院率随时间呈上升趋势（P〈0．001），6年间年龄标化住院率升高43．0％。男性和女性的冠心病住院率均为45～54岁年龄段上升幅度最大。同期冠心病住院病死率呈下降趋势（P〈0．001），年龄标化住院病死率从2007年的3．3％下降至2012年的2．2％，其中急性心肌梗死的年龄标化住院病死率从2007年的11．3％下降至2012年的8．5％。结论2007至2012年25岁及以上北京市居民的冠心病住院率呈上升趋势，应加强对冠心病的防治；住院病死率呈下降趋势，提示冠心病医疗救治水平整体提高。

关键词：冠状动脉疾病住院死亡率

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原发继发破口面积比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响

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中华胸心血管外科杂志 2018年第12期34卷 734-738页

作者：李晓南乔环宇杨波赵宏磊薛金熔刘宁宁白涛孙立忠刘永民首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京大血管疾病诊疗中心 100029

目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and dis... 详细信息

目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and distal tear size ratio,PDTSR)分为A组35例(PDTSR≥2),B组44例(1/25天,明显高于B组和C组(P=0.006);术后3个月假腔闭合率A组(85.0%)较B组(65.0%)和C组(72.7%)有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.263)。Logistic多因素回归分析提示原发破口面积显著大于继发破口面积是患者术前死亡的独立危险因素。结论原发破口显著大于继发破口的Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险明显增高,但此类高风险患者孙氏手术后早期假腔闭合效果理想,可从及时有效的手术治疗中明显获益。

关键词：主动脉夹层原发破口继发破口孙氏手术假腔闭合率

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孙氏手术治疗升主动脉替换术后残余主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2013年第1期29卷 15-17,32页

作者：郭世超朱俊明刘永民郑军马维国程力剑孙立忠北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管中心心外科 100029

目的探讨Stanford A型主动脉夹层近端主动脉替换术后残余主动脉夹层的手术时机和手术方式。方法2009年3月至2011年11月，连续收治16例Stanford A型主动脉夹层术后残余夹层的患者，男13例，女3例；年龄23～61岁，平均44岁。其中8例为马... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层近端主动脉替换术后残余主动脉夹层的手术时机和手术方式。方法2009年3月至2011年11月，连续收治16例Stanford A型主动脉夹层术后残余夹层的患者，男13例，女3例；年龄23～61岁，平均44岁。其中8例为马方综合征。中低温停循环、低流量顺行脑灌注下行孙氏手术（主动脉弓替换＋支架象鼻术）。其中单纯行孙氏手术12例；同期行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例，主动脉根部替换术＋冠状动脉旁路移植术（Bentall＋CABG）1例，冠状动脉吻合El漏修补术1例，二尖瓣置换术（MVR）1例。结果再次手术距离首次手术时间（66-4-40）个月。体外循环（193±49）min，心肌阻断（90±28）min，选择性脑灌注（22±10）min。术后气管插管（17±10）h。无住院死亡。术后并发症4例，其中左下肢轻瘫1例随访期间好转；开胸止血、乳糜胸和胸骨后感染各1例，均于治疗后痊愈出院。患者出院前均行主动脉cT血管造影检查，示人工血管血流通畅，降主动脉真腔较术前明显扩大，支架段假腔血栓形成。随访3～42个月，平均17个月。1例术后3个月因远端夹层破裂死亡，1例术后6个月行全胸腹主动脉替换术，1例因胸降主动脉扩张合并内膜残余破LI行胸主动脉腔内修复术。结论StanfordA型主动脉夹层升主动脉替换术后残余夹层的患者，当主动脉弓扩张速度超过0．5cm／年，或直径扩张至5cm以上（或扩张至4．5cm但合并弓部破口或马方综合征）时，应再次接受手术治疗，孙氏手术治疗安全有效，手术死亡及相关并发症发生率较低，近期结果良好。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层手术后并发症再手术

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腔内修复治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2012年第6期28卷 328-332页

作者：潘旭东黄连军郑军刘永民马维国刘宁宁李建荣孙立忠北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管中心心外科100029

目的探讨主动脉腔内修复（EVAR）治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者的早期效果。方法2009年2月至2011年12月，采用EVAR治疗30例合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者（CRI组），选取同一时间段连续EVAR治疗的30例非... 详细信息

目的探讨主动脉腔内修复（EVAR）治疗合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者的早期效果。方法2009年2月至2011年12月，采用EVAR治疗30例合并慢性肾功能不全的急性B型主动脉夹层患者（CRI组），选取同一时间段连续EVAR治疗的30例非CRI的急性B型主动脉夹层患者作为对照（非CRI组）。所有患者均为发病在14天以内的非马方综合征患者，通过主动脉CTA确诊。57例患者局部麻醉下完成EVAR，同期完成左锁骨下动脉“烟囱”支架置人2例、肾动脉支架置人2例。3例在全身麻醉下先行右腋动脉至左腋动脉和左锁骨下动脉的“Y”形人工血管转流术，后行EVAR。术后1个月和1年随访复查肾功能和CTA，评价疗效。结果CRI组患者年龄显著低于非CRI组[（44．7±13．2）岁对（53．7±16．2）岁，P〈0．05]，围手术期并发症发生率显著高于非CRI组（16．7％对3．3％，P〈0．05），均治愈。1例CRI组患者术后6个月因支架远端新发夹层破口，再次人院行EVAR后治愈。术后1个月和1年复查肾功能和CTA，所有患者无肾功能损害加重；CTA显示支架无明显变形、移位和内漏，主动脉真腔及分支动脉血供均有明显改善。结论合并CRI的急性B型主动脉夹层患者，积极行EVAR治疗后，早期效果满意，术后1个月和1年无内漏、夹层破裂出血、神经系统缺血和腹腔脏器缺血等并发症和死亡。

关键词：主动脉动脉瘤夹层慢性肾功能不全主动脉腔内修复 B型主动脉夹层

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Stanford B型主动脉夹层的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2012年第6期28卷 321-323,332页

作者：孙立忠赵海鹏朱俊明刘永民郑军马维国北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管中心心外科100029

目的总结外科治疗StanfordB型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。方法2009年2月至2011年12月，81例StanfordB型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19-77岁，平均（41．6±11．7... 详细信息

目的总结外科治疗StanfordB型主动脉夹层的初步效果和临床经验，分析影响再次手术的危险因素。方法2009年2月至2011年12月，81例StanfordB型主动脉夹层患者接受外科手术治疗，其中男54例，女27例；年龄19-77岁，平均（41．6±11．7）岁。合并高血压48例，马方综合征15例，主动脉根部瘤7例，主动脉窦部扩张、升主动脉扩张、主动脉缩窄各1例。其中二次手术18例，三次手术4例。对再次手术的相关危险因素进行logistic回归分析。结果主动脉弓部替换加支架象鼻手术（孙氏手术）16例，同期Bentall手术7例，升主动脉替换2例，David手术1例，冠状动脉旁路移植手术1例；胸腹主动脉替换3I例；支架象鼻术24例，同期左锁骨下动脉左颈总动脉转流5例，主动脉瓣置换＋升主动脉成形3例，左锁骨下动脉重建2例，双瓣置换1例，升主动脉降主动脉人工血管转流1例；胸降主动脉替换9例；内漏修补1例。术后2例死于出血致多脏器功能衰竭，均为全胸腹主动脉替换患者，住院病死率2．5％（2／81例）。术后并发症发生率7．4％（6／81例），其中二次开胸止血3例，呼吸功能不全气管切开1例，术后食管瘘开胸探查＋空肠造瘘1例，声音嘶哑l例。全组无截瘫及卒中。Logistic回归分析表明，马方综合征是再次手术的危险因素。结论外科治疗StanfordB型主动脉夹层早期效果满意，中、远期结果需进一步随访。马方综合征是需要再次手术干预的危险因素。

关键词：主动脉动脉瘤夹层支架象鼻术主动脉替换孙氏手术

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超声心动图在三尖瓣下移畸形中的临床应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第7期21卷 702-708页

作者：莫莹李文秀李刚王霄芳王强丁文虹首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的总结三尖瓣下移畸形矫治术前、术后超声图像特点及诊断要点,探讨超声心动图对此畸形术前诊断及术后随访的应用价值。方法回顾性分析、对比2018年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院确诊的68例三尖瓣下移畸形患者矫治术... 详细信息

目的总结三尖瓣下移畸形矫治术前、术后超声图像特点及诊断要点,探讨超声心动图对此畸形术前诊断及术后随访的应用价值。方法回顾性分析、对比2018年1月至2023年7月在首都医科大学附属北京安贞医院确诊的68例三尖瓣下移畸形患者矫治术前、术后6个月的临床特征和超声心动图资料,总结概括合并畸形及手术方式,对比三尖瓣反流情况,测量三尖瓣瓣环直径、固有右心房面积、功能右心室面积、房化右心室面积、右心室前后径、左心室舒张末期内径、肺动脉内径、三尖瓣环收缩期位移、左心室偏心指数、右心室面积变化率,采用t检验对比术前与术后6个月腔室大小、瓣膜情况及心脏功能,采用χ^(2)检验对比术前超声和术中瓣膜下移、发育不良和缺如情况。结果68例患者术中所见均证实术前超声诊断及分级和分型。与术前比较,术后6个月右心室前后径[(19.03±2.73)mm vs(29.99±3.80)mm]、固有右心房面积[(14.67±3.76)cm^(2)vs(22.39±5.25)cm^(2)]、房化右心室面积[(13.08±3.19)cm^(2)vs(17.10±3.95)cm^(2)]、三尖瓣瓣环直径[(25.92±5.38)mm vs(33.64±6.21)mm]、左心室偏心指数[(0.93±0.08)%vs(1.45±0.07)%]均减小,差异具有统计学意义(t=55.982、32.530、29.612、36.870、1.420,P均<0.001);术后功能右心室面积[(18.59±2.99)cm^(2)vs(14.70±3.05)cm^(2)]、左心室舒张末期内径[(38.06±4.178)mm vs(29.75±3.73)mm]较术前增加,差异具有统计学意义(t=-32.055、-34.607,P均<0.001)。无论采用哪种手术方式,术后三尖瓣反流程度均较术前明显减轻。术后三尖瓣环收缩期位移与术前无明显改变(P>0.05)。术前超声心动图检查仅提示1例前叶后下部分下移,但术中发现前叶部分下移患者多达6例,前叶下移情况与术中所见差异有统计学意义(χ^(2)=5.731,P=0.018),而其余瓣叶下移、发育不良、缺如情况与术中所见差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图对三尖瓣瓣叶发育情况的评价可为制定治疗策略提供重要依据,首选作为三尖瓣下移畸形术前诊断、评价瓣叶解剖结构、术后随访的检查方式,具有重要临床价值。

关键词：三尖瓣下移畸形超声心动图心室功能

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股静脉-股动脉体外膜肺氧合经皮穿刺与手术切开置管比较:回顾性倾向性评分匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 610-614页

作者：李呈龙王晓朦郝星杜中涛江春景邢智辰徐博辛萌郭冬崔永超侯晓彤北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心100029

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,... 详细信息

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后,共52对患者纳入分析,其中男78例,女26例;平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,与手术切开组相比,经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P=0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比,经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克经皮穿刺置管手术切开置管并发症

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提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期处理质量的关键环节

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中华妇产科杂志 2019年第3期54卷 149-153页

作者：卢家凯首都医科大学附属北京安贞医院心血管重症妇产医学中心暨北京市心肺血管疾病研究所 100029

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等... 详细信息

妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一,临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等关键环节进行阐述,以期提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期的处理质量,改善其预后。

关键词：孕产妇死亡围手术期处理心脏病危重妊娠质量病理生理特点高危孕产妇

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