检索结果-内蒙古大学图书馆

树突状细胞组织蛋白酶S的下调抑制Th17细胞的分化以改善糖尿病血管损伤再狭窄

中华内分泌代谢杂志 2024年第8期40卷 681-689页

作者：李长江彭红玉何松原程子超柳景华首都医科大学附属北京安贞医院心内科冠心病中心北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus,DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法(1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell,DC),通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western blo... 详细信息

目的探讨组织蛋白酶S(cathepsin S,CTSS)在糖尿病(diabetes mellitus,DM)诱导血管损伤再狭窄中的作用。方法(1)用不同浓度的葡萄糖刺激树突状细胞(dendritic cell,DC),通过腺病毒转染技术敲低和上调DC中的CTSS。用RT-qPCR和Western blot检测CTSS mRNA和蛋白表达水平,用RT-qPCR和ELISA检测CTSS敲低和上调时白细胞介素(IL)-6水平的变化。(2)用流式细胞术检测CTSS下调或过表达时Th17细胞分化程度,并检测ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平。(3)使用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ,60 mg/kg)腹腔注射禁食12 h大鼠以获得DM大鼠模型,球囊导管与颈动脉导丝损伤方式获得再狭窄模型,上调和下调CTSS时比较不同组大鼠的Th17细胞分化程度。结果(1)35 mmol/L葡萄糖处理48 h的DC活力降低。与对照组相比,不同浓度葡萄糖处理DC中CTSS和IL-6水平呈现浓度依赖性升高(P<0.05),抑制DC中CTSS则降低IL-6蛋白水平,反之则升高(P<0.05)。(2)与对照组相比,在DC中抑制CTSS降低Th17细胞在T细胞中的百分比,ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的蛋白水平下调,反之则升高(P<0.05)。(3)与对照组相比,颈动脉损伤后大鼠血管周围脂肪组织(PVAT)中的CTSS表达增加,且PVAT组织中ROR-γt、IL-17A、IL-17F、IL-22和IL-23的水平也显著升高,而下调CTSS则消除葡萄糖诱导的增强效应。结论抑制DC中的CTSS导致Th17细胞分化程度降低,进而抑制糖尿病血管损伤再狭窄。

关键词：糖尿病组织蛋白酶S 树突状细胞血管周围脂肪组织 Th17细胞

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心房颤动患者及家属焦虑的相关因素分析

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中华医学杂志 2023年第28期103卷 2151-2156页

作者：郭雪原王震李思彤蒋超桑才华马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析心房颤动患者及其家属发生焦虑的相关因素。方法回顾性纳入2020年9月至2021年3月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心房颤动住院患者,及每例患者的1名家属。收集患者及其家属的基本资料,并应用广泛性焦虑障碍量表(GAD‑7)评... 详细信息

目的分析心房颤动患者及其家属发生焦虑的相关因素。方法回顾性纳入2020年9月至2021年3月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的心房颤动住院患者,及每例患者的1名家属。收集患者及其家属的基本资料,并应用广泛性焦虑障碍量表(GAD‑7)评估患者及家属的焦虑情况。本研究最终入选374例心房颤动患者及374名家属。采用多因素logistic回归模型分析患者及家属发生焦虑的相关因素。结果患者的年龄为(58.3±10.6)岁,女性为124例(33.2%);家属的年龄(53.6±11.6)岁,女性247名(66%)。69例(18.4%)患者及38名(10.2%)家属存在轻度焦虑(GAD‑7:5~9分),13例(3.5%)患者及9名(2.4%)家属存在中度及以上焦虑(GAD‑7:10~21分)。多因素分析显示,心房颤动患者焦虑的相关因素包括欧洲心律协会(EHRA)评分≥3(OR=1.73,95%CI:1.03~2.89,P=0.039)及女性(OR=1.90,95%CI:1.06~3.40,P=0.032),而患者EHRA评分≥3(OR=2.11,95%CI:1.05~4.24,P=0.036)、患者焦虑(OR=2.76,95%CI:1.36~5.60,P=0.005)则家属发生焦虑的可能性更高。此外,年龄≥65岁(OR=3.97,95%CI:1.68~9.38,P=0.002)、女性(OR=3.83,95%CI:1.64~8.93,P=0.002)、家属合并疾病数≥2个(OR=2.57,95%CI:1.03~6.41,P=0.043)也是家属焦虑的相关因素。结论症状较重的心房颤动患者合并焦虑的比例更高,且其家属焦虑可能性也更高。焦虑状态的心房颤动患者,其家属焦虑比例更高。

关键词：心房颤动焦虑家属

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室间隔消融术治疗症状轻微和严重的梗阻性肥厚型心肌病患者的预后对比研究

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中华心血管病杂志 2023年第5期51卷 513-520页

作者：孙杰军李佩瑾玉献鹏赵华张晓玲屠琛琛张明多姜腾勇宋现涛何继强首都医科大学附属北京安贞医院心内科、北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的比较室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微和症状严重的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者的预后。方法该回顾性队列研究纳入了2001年3月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受诊断、评估及ASA治疗的OHCM患者,根据症状严重程度分为... 详细信息

目的比较室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微和症状严重的梗阻性肥厚型心肌病(OHCM)患者的预后。方法该回顾性队列研究纳入了2001年3月至2021年8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受诊断、评估及ASA治疗的OHCM患者,根据症状严重程度分为症状轻微组和症状严重组。并进行长期随访,收集以下数据:随访时间、术后治疗方式、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、心律失常事件和起搏器置入、超声心动图参数以及死亡原因。比较2组患者的总体生存率、去除肥厚型心肌病(HCM)相关死亡的累计生存率,并评估患者临床症状、静息左心室流出道梗阻(LVOTO)的改善情况和新发心房颤动的发生率。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验确定和比较不同组的累计生存率。采用Cox回归分析模型确定临床事件的预测因素。结果本研究共纳入189例OHCM患者,其中症状轻微组68例,症状严重组121例。随访时间中位数为6.0(2.7,10.6)年。症状轻微组的总体生存率(5年和10年总体生存率分别为97.0%和94.4%)与症状严重组(5年和10年总体生存率分别为94.2%和83.9%)相比,差异无统计学意义(P=0.405);症状轻微组中去除HCM相关死亡的累计生存率(5年和10年分别为97.0%和94.4%)与症状严重组(5年和10年去除HCM相关死亡的累计生存率分别为95.2%和92.6%)相比,差异也无统计学意义(P=0.846)。和术前相比,术后症状轻微组NYHA心功能分级改善(P<0.001),其中NYHA心功能分级Ⅰ级的患者37例(54.4%),静息左心室流出道压差(LVOTG)由67.6(42.7,90.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至24.4(11.7,35.6)mmHg(P<0.001)。与术前相比,术后症状严重组NYHA心功能分级改善(P<0.001),其中NYHA心功能分级改善≥Ⅰ级的患者96例(79.3%),静息LVOTG由69.6(38.4,96.1)mmHg降至19.0(10.6,39.8)mmHg(P<0.001)。症状轻微组和症状严重组新发心房颤动的风险相似(10.2%比13.3%,P=0.565)。Cox多因素回归分析结果显示年龄为OHCM患者全因死亡的独立预测因素(HR=1.068,95%CI 1.002~1.139,P=0.042)。结论在接受ASA治疗的OHCM患者中,与症状严重组相比,症状轻微组的总体生存率、去除HCM相关死亡的累计生存率相似。无论对于症状轻微还是症状严重的OHCM患者,ASA治疗都能显著缓解静息LVOTO和改善临床症状。年龄是OHCM患者全因死亡的独立预测因素。

关键词：心肌病梗阻性肥厚型心肌病室间隔消融术临床症状预后

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室间隔消融术治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病患者的疗效探讨

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中华心血管病杂志 2022年第4期50卷 369-374页

作者：李佩瑾孙杰军陈茂林玉献鹏赵华高阅春张晓玲姜腾勇何继强首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根... 详细信息

目的探讨室间隔消融术(ASA)治疗症状轻微的梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。入选首都医科大学附属北京安贞医院2001年3月至2017年12月住院和门诊诊治的纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅱ级的HOCM的患者。根据治疗方式分为单纯药物治疗组(药物治疗组)和ASA治疗组(ASA组)。通过数字病例管理系统获得入选患者的一般临床资料,包括人口学资料、病史、合并症(高血压、冠心病、糖尿病、肾病及卒中)、心电图和超声心动图的检查结果、治疗方案及随访情况等。主要临床终点为全因死亡和肥厚型心肌病(HCM)相关死亡事件。有效性指标包括治疗后左心室流出道压力阶差(LVOTG)、NYHA心功能分级改善情况以及新发心房颤动况,安全性指标包括患者围术期死亡及起搏器依赖情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的生存率,并采用log-rank检验进行组间比较。结果研究最终纳入患者150例,年龄(52.9±14.5)岁,男性92例(61.3%)。其中药物治疗组102例、ASA组48例。与药物治疗组比较,ASA组患者年龄较小、LVOTG较大(P均<0.05)。研究随访6.0(3.5,8.1)年。末次随访结果显示,ASA组患者的LVOTG由(85.8±35.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(27.7±19.8)mmHg(P<0.001),其中有32例(66.7%)患者LVOTG<30 mmHg;室间隔厚度由(20.3±3.8)mm降至(16.1±3.4)mm(P<0.001);NYHA心功能Ⅰ级者达31例(64.6%)(P<0.001)。ASA组患者新发心房颤动的比率有低于药物治疗组的趋势,但差异无统计学意义[9.3%(4/43)比20.8%(20/96),P=0.096]。随访期间共有13例患者死亡,其中药物治疗组11例(10.8%)、ASA组2例(4.2%)。ASA组1例(2.1%)患者发生围术期相关起搏器依赖,1例(2.1%)患者于术后10年因高度房室传导阻滞植入双腔起搏器。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示药物治疗组与ASA组患者总体生存率差异无统计学意义(P=0.231),5、10年的总体生存率分别为92.9%、83.0%和97.9%、97.9%。药物治疗组和ASA组患者去除HCM相关死亡的累计生存率差异无统计学意义(P=0.397),5、10年两组去除HCM相关死亡的累计生存率分别为94.2%、86.1%和97.9%、97.9%。结论ASA治疗症状轻微的HOCM患者的有效性优于单纯药物治疗,且安全性良好。

关键词：心肌病,肥厚性治疗结果室间隔消融术

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心房颤动导管消融术后心房食管瘘的预防及早期识别与处理

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 298-301页

作者：李松南林静李昌义董建增马长生首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

心房食管瘘是心房颤动患者导管消融术后罕见但致命的并发症。如何预防心房食管瘘的发生,对心房食管瘘进行早期识别与处理,是心房颤动导管消融领域重要的研究内容之一。本文对该领域的最新研究进展作一综述。

关键词：心房颤动导管消融食管损伤心房食管瘘

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急性心肌梗死患者早发与迟发性新发房颤的预测因素

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中国老年学杂志 2024年第20期44卷 4869-4873页

作者：邸亚丽张红梅刘帆孙淑娴李志国纪征杨立明张艳莉吴峥唐山市工人医院心内科河北唐山063000 唐山市工人医院党委工作部河北唐山063000 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者早发与迟发性新发房颤的预测因素。方法将收治24 h内的AMI患者300例纳入研究分析,根据AMI后24 h内已及随访12个月中患者发生房颤情况分为早发组、迟发组和未发组。比较3组临床资料、血压、心率、C反应蛋白... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者早发与迟发性新发房颤的预测因素。方法将收治24 h内的AMI患者300例纳入研究分析,根据AMI后24 h内已及随访12个月中患者发生房颤情况分为早发组、迟发组和未发组。比较3组临床资料、血压、心率、C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心肌标志物等情况;并应用多因素Logistic回归分析以上指标影响AMI患者出现早发与迟发性新发房颤的相关性因素。结果随访期间有26例病例脱落。剩余的274例患者中14例出现早发性房颤,列为早发组;39例出现迟发性房颤,列为迟发组;剩余221为未发组。3组性别、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、家族史等临床资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);但3组年龄、伴高血压比例、药物保守治疗率差异有统计学意义(P<0.05),且早发组和迟发组年龄、伴高血压比例、药物保守治疗率均明显高于未发组,其中早发组伴高血压比例、药物保守治疗率明显高于迟发组,迟发组年龄明显大于早发组(P<0.05);3组Mb、CK-MB等实验室指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);但3组D-二聚体(DD)、心肌肌钙蛋白(cTn)I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);早发组和迟发组DD、cTnI、CRP、NT-proBNP、LDL-C、TC均明显高于未发组,其中早发组DD、cTnI、CRP明显高于迟发组,NT-proBNP、LDL-C、TC明显低于迟发组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示:药物保守治疗、DD、cTnI和CRP与AMI患者早发性新发房颤具有明显相关性;年龄、NT-proBNP、LDL-C、TC与AMI患者迟发性新发房颤具有明显相关性。结论药物保守治疗、DD、cTnI和CRP是AMI患者早发性新发房颤的危险因素,而年龄、NT-proBNP、LDL-C和TC是AMI患者迟发性新发房颤的危险因素。

关键词：急性心肌梗死早发性房颤迟发性房颤不良心血管事件

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冠状动脉CT血管造影影像组学用于冠心病研究进展

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 451-454页

作者：高雪莲王瑞张宏凯杜俣张天浩徐磊首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科12病房、北京市心肺血管疾病研究所冠心病精准治疗北京市重点实验室、首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心北京100029

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCT... 详细信息

冠状动脉CT血管造影(CCTA)是无创评估冠心病(CAD)及预测其风险分层的一线检查方法,对于识别冠状动脉斑块、评估血管周围脂肪组织、识别心肌缺血等具有重要临床价值。影像组学可提取高通量医学图像定量特征,具有广阔应用前景。本文对CCTA影像组学用于CAD研究进展进行综述。

关键词：冠心病 CT血管成像影像组学

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老年营养风险指数与无或轻度营养风险的老年缺血性心力衰竭患者预后的相关性分析

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心肺血管病杂志 2024年第12期43卷 1239-1246页

作者：张景瑞孙铁男李松南首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:本研究旨在探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与无或轻度营养风险的老年缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)患者PCI术后临床结局之间的相关性。方法:本研究是一项单中心回顾性队列研究,招募了... 详细信息

目的:本研究旨在探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)与无或轻度营养风险的老年缺血性心力衰竭(ischemic heart failure,IHF)患者PCI术后临床结局之间的相关性。方法:本研究是一项单中心回顾性队列研究,招募了2017年6月至2019年6月于北京市安贞医院住院接受PCI治疗的65岁以上且具有轻度(92≤GNRI<98)或无营养风险(GNRI≥98)的IHF患者,根据GNRI四分位数将所有患者分为四组。本研究的主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和任何再次血运重建。生存分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank方法检验组间差异。Cox比例风险回归模型用于分析GNRI与MACE风险的关联,采用多模型检验,结果用风险比(HR)和95%置信区间(CI)表示。GNRI作为连续变量和分类变量分别进行分析。采用局部加权回归散点平滑(Lowess)曲线评估GNRI与MACE风险间的非线性关系。结果:随着GNRI水平的增高,MACE事件发生率呈现显著下降趋势,从组1的45.9%降至组4的17.1%(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示:随着GNRI组别的增高,MACE发生风险显著降低(Log-rank P<0.001)。多元Cox比例风险回归模型显示:GNRI第三组和第四组仍可以显著降低MACE发生风险(HR=0.52,95%CI:0.35~0.77,P<0.001;HR=0.30,95%CI:0.19~0.47,P<0.001),GNRI与MACE风险呈显著负相关趋势(P趋势<0.001)。将GNRI作为连续变量分析时,每增加1个单位,MACE风险降低9%(HR=0.91,95%CI:0.89~0.94,P<0.001)。Lowess曲线结果表明,随着GNRI水平的增高,MACE风险呈逐渐下降趋势。结论:在无或轻度营养风险的老年IHF患者中,GNRI与PCI术后MACE的发生率密切相关。GNRI仍是一个有效预测PCI术后心血管事件风险的指标。

关键词：缺血性心力衰竭经皮冠状动脉介入术老年营养风险指数营养风险老年主要不良心血管事件

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代谢组学对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入预后的初步分析

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心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1032-1038页

作者：梁敬轩杜智勇柳景华史雨晨首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:分析代谢组学对经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的血浆内源性代谢物的变化。方法:选取急性冠状动脉综合征均成功行经皮冠状动脉介入治疗的106例患者,其中在一年随访期... 详细信息

目的:分析代谢组学对经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)的血浆内源性代谢物的变化。方法:选取急性冠状动脉综合征均成功行经皮冠状动脉介入治疗的106例患者,其中在一年随访期内发生MACE患者71例,未发生MACE患者35例,并进一步以1对1进行倾向性得分匹配,共匹配到34对,分为发生MACE组(n=34),和未发生MACE组(n=34),采用液相色谱-四级杆飞行时间质谱(liquid chromatography quadrupole time-of-flight mass spectrometry,LC-QTOF/MS)技术对患者的血浆样本进行非靶向代谢组学分析,并筛选差异代谢物。结果:发生MACE组与未发生MACE组代谢模式有明显差异。在正、负离子模式下共筛选出差异代谢物48种。其中与未发生MACE组相比,发生MACE组患者血清样本中肌苷、甲状腺素、烯基磷脂酰胆碱16:0-16:0等代谢物含量显著升高;而LysoPE(18:1)、硫酸脱氢表雄酮、2'-O-甲基鸟苷等10种代谢物含量明显降低。结论:发生MACE组与未发生组间存在多个差异代谢物,这些代谢物有望作为预测患者PCI预后的代谢标志物,还可以为PCI术后的个体化干预和治疗提供新的方向。

关键词：冠心病代谢组学差异代谢物

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 921-926页

作者：秦政高海首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探索血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(C1q/tumor necrosis factor-related protein 9,CTRP9)与支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法:本研究回顾性纳入2019年1月至2023年12月,于我院置入药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)并于术后22~26个月,行血管内超声检查的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者。通过评估纳入135例ACS患者,分为(DES-ISR,n=50)组与非DES-ISR(n=85)组。随后通过多元回归分析模型评估CTRP9与DES-ISR的相关性。结果:与非DES-ISR组人群相比,DES-ISR组人群CTRP9浓度水平明显偏低[(5.4±1.9) vs (6.7±2.0)μg/L,P<0.001]。单因素回归分析,CTRP9与DES-ISR显著相关(OR=0.691,95%CI:0.562~0.849,P <0.001);校正其他混在因素后多因素回归分析,CTRP9仍与DES-ISR独立相关(OR=0.706,95%CI:0.559~0.892,P=0.002)。结论:通过本观察性研究表明,CTRP9与ACS患者中远期DES-ISR风险独立相关。

关键词：急性冠状动脉综合征支架内再狭窄 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9 药物洗脱支架血管内超声

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