检索结果-内蒙古大学图书馆

针对性康复在同期行非体外不停跳冠状动脉旁路移植术与颈动脉内膜剥脱术患者中的应用

心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1272-1275页

作者：陈秀梅刘媛黄静文黄鑫张俐鹏张帆李雪梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:探讨针对性康复干预对冠心病合并颈动脉狭窄患者行同期冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术后短期预后的影响。方法:选取北京安贞医院冠心病外科中心2018年2月至2021年5月连续收治的58例接受同期OPCABG+CEA的患者为研究对象,按照... 详细信息

目的:探讨针对性康复干预对冠心病合并颈动脉狭窄患者行同期冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术后短期预后的影响。方法:选取北京安贞医院冠心病外科中心2018年2月至2021年5月连续收治的58例接受同期OPCABG+CEA的患者为研究对象,按照随机数表法分为两组对照组29例,观察组29例。对照组术后予以常规康复,观察组在对照组基础上予以针对性康复干预。观察术后脑梗死的发生率和术后住院时间。结果:两组术后急性脑梗死,对照组2例(6.9%),观察组未发生,但差异无统计学意义。对照组的中位术后住院时间为13d,最早术后第10d出院。而观察组中位术后住院时间为10d,最早术后第8天即出院,差异有统计学差意义。结论:针对性康复干预可改善可能改善冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行OPCABG+CEA的短期预后,缩短术后住院时间。

关键词：针对性康复冠状动脉旁路移植术颈动脉内膜剥脱术术后住院时间

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143例微创冠状动脉旁路移植术有效性和安全性的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第2期28卷 169-173页

作者：梁林孔晴宇柳佳吉肖巍陈辛亮马小龙黄宇潘锋耿丹青迟立群北京首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科北京100029

目的对比微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG)和常规开胸搭桥围术期临床效果,分析MICABG的有效性和安全性。方法收集2017年1月至2020年9月北京安贞医院单医疗组接受不停跳冠状动脉旁路... 详细信息

目的对比微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive coronary artery bypass grafting,MICABG)和常规开胸搭桥围术期临床效果,分析MICABG的有效性和安全性。方法收集2017年1月至2020年9月北京安贞医院单医疗组接受不停跳冠状动脉旁路移植术患者共543例,其中MICABG 161例[微创组,男143例、女18例,年龄(60.08±9.21)岁],正中开胸382例[常规组,男284例、女98例,年龄(61.68±8.81)岁]。用倾向性评分匹配后两组各143例患者,总结并分析两组围术期资料。结果微创组患者无死亡、围术期心肌梗死及脑卒中。与常规组相比,微创组手术时间长[(296.36±89.41)min vs.(217.80±50.63)min,P=0.000]、搭桥数量少[(2.86±1.03)支vs.(3.17±0.78)支,P=0.005]、术后住院时间短[(6.29±1.46)d vs.(6.78±2.61)d,P=0.031]、术后第1 d引流量少[(339.57±180.63)mL vs.(441.92±262.63)mL,P=0.001]及正性肌力药使用率低(9.09%vs.26.57%,P=0.001)。两组术后监护室滞留时间、呼吸机辅助时间、输血率、二次开胸率、机械辅助设备使用时间差异无统计学意义。结论采用合理的临床策略完全可以使MICABG的总体安全性不低于常规搭桥手术,并具有出血量少、正性肌力药用量小的优势,脑部并发症的发生率也可得到满意控制。

关键词：微创冠状动脉旁路移植术倾向性评分匹配手术

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高龄冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉旁路移植围术期新发心房颤动的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2022年第2期41卷 158-162页

作者：韩博王生伟李继勇于建波任长伟郭鸿昌来永强首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:高龄冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉旁路移植(CABG)围术期新发心房颤动的危险因素分析目前尚不明确,因此,本研究旨在探讨这些患者术后新发心房颤动的危险因素。方法:本研究回顾性分析了2017年至2019年我科行CABG术且合并糖尿病的... 详细信息

目的:高龄冠心病合并糖尿病患者行冠状动脉旁路移植(CABG)围术期新发心房颤动的危险因素分析目前尚不明确,因此,本研究旨在探讨这些患者术后新发心房颤动的危险因素。方法:本研究回顾性分析了2017年至2019年我科行CABG术且合并糖尿病的高龄(>70岁)患者68例,将术后持续超过5min或需要抗心律失常或心电复律治疗的心房颤动定义为术后新发心房颤动。结果:在接受CABG术且合并糖尿病的高龄患者中以男性患者居多,为51例75%,平均年龄为(76.2±3.4岁),具有吸烟史的患者为29(42.6%)例,6(8.8%)例患者在手术前进行过冠状动脉支架治疗;术后新发心房颤动患者为23例(33.8%)。经过多因素回归分析,并经过性别、年龄、BMI校正后发现,只有LAD(OR=3.04,95%CI:1.12~5.84,P=0.04)、心功能分级(OR=1.13,95%CI:1.03~1.24,P=0.01)和吸烟史(OR=1.13,95%CI:1.03~1.24,P=0.01)与这部分患者术后新发心房颤动的发生呈独立相关。此外,我们对左心房直径预测术后新发心房颤动的截断值进行了受试者工作特征曲线分析,曲线下面积为0.74,95%CI:0.58~0.89;此外,当LAD为42mm时是这部分患者术后新发心房颤动发生危险因素。结论:在进行CABG术的高龄且合并糖尿病患者中,LAD、术前心功能和吸烟史是这部分患者术后新发心房颤动发生的独立危险因素。

关键词：冠状动脉旁路移植术高龄糖尿病术后新发心房颤动

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完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动术后近中期疗效分析

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1258-1262页

作者：孙广龙伯平曹向戎仲昭澎张富恩高竣迪首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:总结88例完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近中期临床疗效。方法:2017年6月至2021年12月期间,应用双极射频钳+单极射频笔在进行心外科手术同时完成迷宫Ⅳ手术88例合并心房颤动的患者。所有手术均在体外循环下完成,并行循... 详细信息

目的:总结88例完整迷宫Ⅳ手术治疗心脏疾病合并心房颤动的近中期临床疗效。方法:2017年6月至2021年12月期间,应用双极射频钳+单极射频笔在进行心外科手术同时完成迷宫Ⅳ手术88例合并心房颤动的患者。所有手术均在体外循环下完成,并行循环下先完成右心房的射频消融,心脏停跳后再完成左心房的射频消融,对于双极消融不能达到的二尖瓣峡部及冠状静脉窦等部位应用单极笔进行“补消”,术后3、6、12、18及24个月分别进行随访,随访终点事件为死亡,终点时间为术后24个月或2021年12月31日。随访内容为主要心脑血管事件、24h动态心电图(Holter),以Holter出现超过15s的心房颤动或心房扑动判定为心房颤动复发。结果:全组88例患者,2例死亡,1例为术后严重低心排,1例出现感染性休克;术后3、6、12、18及24个月的心房颤动免除率分别为93.0%、87.2%、79.4%、74.1%及72.0%。结论:迷宫Ⅳ手术作为一种外科治疗心房颤动的手段,在消除心房颤动,恢复窦性心律方面具有良好的近中期疗效,而手术成功的关键是标准的消融线路,特别是峡部和冠状静脉窦的消融。

关键词：心房颤动迷宫手术射频消融

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外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流术后早期死亡危险因素分析

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 507-511页

作者：刘韬帅张魁付威穆军升董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血... 详细信息

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗患者的临床资料,根据术后30d内是否死亡,将患者分为早期存活组与早期死亡组,采用单因素分析和二元Logistic多因素回归分析,确定影响外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素。结果:本研究共纳入冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗的1185例患者,术后早期总死亡率为4.8%(57/1185)。在调整术前危险因素后,是否行二尖瓣成形术不是影响死亡的危险因素(OR=0.668,95%CI:0.262~1.700,P=0.397)。二元Logistics多因素回归分析结果显示:女性(OR=3.950,95%CI:2.121~7.357,P<0.001)、近3个月心肌梗死(OR=2.319,95%CI:1.287~4.176,P=0.005)、高血压病史(OR=2.346,95%CI:1.227~4.488,P=0.010)、慢性阻塞性肺病(OR=4.739,95%CI:1.525~14.728,P=0.007)、肌酐水平(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.006)、LVEF(OR=0.944,95%CI:0.916~0.973,P<0.001)、手术时长(OR=1.692,95%CI:1.423~2.013,P<0.001)是患者术后早期死亡的独立危险因素。结论:是否同期行二尖瓣手术不是影响中度IMR患者早期死亡的危险因素,女性、近3个月心肌梗死、高血压病史、慢阻塞性肺病、肌酐水平、LVEF、手术时长是术后早期死亡的危险因素。

关键词：冠心病中度缺血性二尖瓣反流外科治疗危险因素

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冠状动脉杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植术-倾向性评分匹配对比研究

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 653-656页

作者：李光张继超刘硕张帅杨昭尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,... 详细信息

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,其中HCR组52例,CABG组166例,利用倾向性评分的研究方法进行病例匹配,找到与HCR组病例匹配度最高的52例CABG组病例,并进行相应的对比研究。其中HCR组共计52例,男性39例,女性13例,年龄(62.6±9.1)岁;CABG组共计52例,男性43例,女9例,年龄(59.7±9.0)岁。结果 :两组的手术时间、术后辅助设备的使用情况、术后LVEF、术后红细胞输注量、术后血浆输注量差异无统计学意义。但在术后呼吸机使用时间[17.00(14.50, 21.50)vs. 18.75(15.50,22.50)h]、术后第一天引流量[260(135, 450) vs. 300(185, 500)mL]以及术后住院时间[[5.0(5.0,6.0)vs. 6.0(5.0,8.0)d]等方面,HCR组具有明显的优势。结论 :与非体外循环CABG术相比,HCR术具有很好的优势,同时十分安全、有效。

关键词：冠状动脉杂交手术冠状动脉旁路移植术倾向性评分匹配研究

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经右侧小切口开胸手术治疗多瓣膜病的研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 792-796页

作者：李光杨昭刘硕张帅张继超尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣... 详细信息

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣和主动脉瓣置换手术。另有11例患者接受了三尖瓣修复术,25例患者接受了房颤消融消融术。短期结果包括:住院死亡率、胸腔引流、再手术出血、手术时间、通气时间、伤口感染、输血量和住院时间。长期结果包括:全因死亡率,心力衰竭和瓣膜并发症。结果:75例平均切口长度为(5.16±2.16)cm,平均体外循环时间为(183.8±36.7)min;主动脉阻断时间为(134.2±23.9)min;插管时间中位数为17.0(14.0,22.0)h。重症监护和术后住院时间中位数分别为20.0(18.0,25.5)h和7.0(5.0,8.0)d。其中1人死于无法控制的重症感染。47例(62.7%)患者接受输血。术后平均随访时间为49.8(22.6,79.4)个月,94.6%未发生全因死亡率,87.8%未发生瓣膜并发症,97.3%未发生心力衰竭。结论:多瓣膜病变可以通过微创技术安全、可重复地完成。

关键词：多瓣膜病微创手术二尖瓣置换术主动脉瓣置换术

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不停跳冠状动脉旁路移植术后拔除引流管安全性的病例对照研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 788-791页

作者：戴龙圣李琴吴震李波于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显... 详细信息

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显心绞痛症状,冠状动脉造影结果显示均为3支病变,根据术后拔除引流管前1d引流量多少将患者分为两组,组A为≥100m L,<200m L组,共101例,组B为<100m L组,共80例。比较两组患者总住院时间、术后住院时间、引流管带管时间、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间以及其他重要相关术后不良事件的发生情况。结果:组A患者总住院时间[(13.22±3.315)vs.(14.50±3.515)d,P<0.05],术后住院时间[(7.21±1.409)vs.(8.11±1.714)d,P<0.01]以及引流管带管时间[(2.66±0.571)vs.(3.43±0.546)d,P<0.01]均显著少于组B患者,差异有统计学意义。其余术后相关重要不良事件、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间和总引流量,两组间差异无统计学意义。结论:对CABG患者,当术后引流量在100~200m L间拔除引流管,可显著缩短术后住院时间及带管时间,同时不会增加拔管后出现心包填塞、伤口感染及二次开胸等严重不良事件的发生概率。

关键词：冠状动脉旁路移植术引流量拔除引流管

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行改进术式预防逆行性A型夹层的效果研究

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 61-64页

作者：高慧强刘愚勇许尚栋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型... 详细信息

目的:逆行性A型夹层是升主动脉-头臂血管人工血管转流术+胸降主动脉覆膜支架置入术(d-TEVAR)术后一种高发而致命的并发症,导致d-TEVAR仅在高危弓部病变患者中使用。自体升主动脉与覆膜支架间的顺应性不匹配是导致d-TEVAR术后逆行性A型夹层发生的重要原因之一。本文介绍一种新的方法以求减少逆行性A型夹层的发生。方法:我们采用新的手术方式:升主动脉成形+Debranch-TEVAR,通过用人工血管包裹升主动脉,增强其强度并限制其运动,降低与覆膜支架间的顺应性不匹配,进而降低逆行性A型夹层发生的可能性。结果:手术过程完全成功且可行,4例手术患者围术期及短期随访期间无逆行性A型夹层产生。结论:这种改进术式能在一定程度上避免逆行性A型夹层的产生,能将d-TEVAR的手术适应证扩展至低危患者。

关键词：升主动脉成形胸降主动脉覆膜支架置入术去分支主动脉弓

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颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值

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中国医药 2022年第7期17卷 1011-1014页

作者：李亮张蕾濮恬宁王明月郑超郑铁晋首都医科大学附属北京安贞医院综合超声科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCS)在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的应用价值。方法收集2019年6月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的86例SSS患者的临床资料进行回顾性分析。分别记录颈部血管超声检... 详细信息

目的探讨颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声(TCCS)在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的应用价值。方法收集2019年6月至2021年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的86例SSS患者的临床资料进行回顾性分析。分别记录颈部血管超声检查锁骨下动脉狭窄程度、颈部血管超声和TCCS检查盗血分型及盗血途径的结果,并与数字减影血管造影(DSA)检查结果对照。结果一致性检验结果显示颈部血管超声与DSA评估锁骨下动脉狭窄程度的一致性良好(P<0.001)。颈部血管超声检查显示颅外段椎动脉Ⅰ型盗血29例、Ⅱ型盗血33例、Ⅲ型盗血24例;TCCS检查显示颅内段椎动脉Ⅰ型盗血32例、Ⅱ型盗血34例、Ⅲ型盗血20例;DSA检查显示椎动脉Ⅰ型盗血0例、Ⅱ型盗血25例、Ⅲ型盗血24例。颈部血管超声联合TCCS检查显示健侧椎动脉向患侧椎动脉供血者86例,基底动脉向患侧椎动脉供血者10例,患侧枕动脉向患侧椎动脉供血者12例;DSA检查显示健侧椎动脉向患侧椎动脉供血者49例,基底动脉向患侧椎动脉供血者4例,患侧枕动脉向患侧椎动脉供血者14例。结论颈部血管超声联合TCCS在SSS患者的诊断中可以为临床提供较准确的信息,特别是在病变早期,具有很高的应用价值。

关键词：锁骨下动脉盗血综合征颈部血管超声经颅彩色多普勒超声

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