检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循证心血管医学杂志 2024年第5期16卷 577-582页

作者：邢浩然张闽郑铁晋张楠范承哲左惠娟宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院神经外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院脑血管病科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科中心心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并... 详细信息

目的探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并提示至少1支颈动脉存在重度狭窄患者,根据合并冠心病诊断情况,分为合并冠心病组(n=654)与不合并冠心病组(n=464),比较两组患者的临床危险因素及生化指标差异,分析颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床与生化危险因素。结果最终共纳入1118例颈动脉重度狭窄患者,其中颈动脉重度狭窄合并冠心病患者654例(58.5%)。与非CHD患者相比,合并冠心病患者具有更高比例的高血压、糖尿病、合并椎动脉/锁骨下动脉重度狭窄,以及更高的脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖化血红蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、男性、高血压、重度锁骨下动脉狭窄、重度椎动脉狭窄、重度脑动脉狭窄、高Lp(a)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低为颈动脉重度狭窄合并冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在<60岁的人群中,危险因素以高血压为主;在>60岁的人群中,危险因素为男性、合并锁骨下动脉及椎动脉重度狭窄、高Lp(a)及低HDL-C。随累积危险因素的增加,颈动脉重度狭窄合并冠心病比值比(OR)予以增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、男性、高血压、合并锁骨下动脉/椎动脉/脑动脉重度狭窄、Lp(a)升高以及HDL-C减低为颈动脉重度狭窄患者合并冠心病的独立危险因素。危险因素在<60岁与>60岁人群中的分布存在差异。颈动脉狭窄合并冠心病风险随危险因素累积数量增加而升高。

关键词：冠心病颈动脉重度狭窄危险因素

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携带载脂蛋白E的HDL-C与冠心病发病风险的前瞻性队列研究

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中华流行病学杂志 2021年第2期42卷 297-302页

作者：齐玥刘静王淼孙佳艺刘军邓秋菊赵冬首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029

目的探讨我国人群携带载脂蛋白E的HDL-C(APOE-HDL-C)与冠心病发病风险的关系。方法选择中国多省市心血管病队列研究中参加2002年或2007年心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5417人(排除基线有心血管病者)。检测研究... 详细信息

目的探讨我国人群携带载脂蛋白E的HDL-C(APOE-HDL-C)与冠心病发病风险的关系。方法选择中国多省市心血管病队列研究中参加2002年或2007年心血管病危险因素调查并随访至2013年12月31日的研究对象5417人(排除基线有心血管病者)。检测研究对象基线APOE-HDL-C和总HDL-C水平。计算APOE-HDL-C/总HDL-C比值。采用Cox比例风险模型分析HDL-C相关指标与冠心病发病风险的关系。结果研究对象平均随访6.8年,发生急性冠心病事件100例。调整潜在混杂因素后,基线HDL-C相关指标与冠心病发病风险显著负相关。与APOE-HDL-C/总HDL-C比值最低四分位组相比,最高四分位组的急性冠心病事件发病相对风险降低74%(HR=0.26,95%CI:0.12~0.71)。APOE-HDL-C/总HDL-C比值最高分位组的个体冠心病预测发病绝对风险最低[0.48%(0.44%~0.52%)],显著低于HDL-C最高分位组个体冠心病预测发病绝对风险[0.83%(0.78%~0.88%)]。结论基线APOE-HDL-C/总HDL-C比值与急性冠心病事件发病风险显著负相关。APOE-HDL-C/总HDL-C比值升高者的冠心病预测发病绝对风险显著低于总HDL-C升高者。研究结果提示APOE-HDL-C可作为反映HDL抗动脉粥样硬化功能的新生物标志物。

关键词：携带载脂蛋白E的高密度脂蛋白冠心病发病风险

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中国三级医院非瓣膜性心房颤动住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状

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中华心血管病杂志 2021年第9期49卷 856-865页

作者：杨娜赵冬刘军郝永臣曾雨虹胡丹青孙兆庆杨怡茜李皓炜刘天啸王悦刘静首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所流行病研究室100029 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029

目的:了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法:本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续... 详细信息

目的:了解我国三级医院非瓣膜性心房颤动(NVAF)住院患者中血栓栓塞风险评估的应用现状、变化趋势及影响因素。方法:本研究基于中国心血管疾病医疗质量改善项目,按照地区及经济发展水平分层,每层内选取约10%的三级医院,入选医院每月连续上报前10~20例出院诊断包含房颤的病例。2015年2月至2019年12月,全国30个省151家三级医院共上报49 104例NVAF病例。收集患者的临床资料,分析血栓栓塞风险评估在NVAF患者中的应用比例、不同医院之间的差异、变化趋势,以及影响血栓栓塞风险评估应用的相关因素。结果:NVAF患者的年龄为(68.7±12.1)岁,男性27 709例(56.4%),仅17 251例(35.1%)接受了血栓栓塞风险评估。不同医院接受血栓栓塞风险评估的NVAF患者比例最低为0,最高为100%。在上报NVAF病例数超过30例的141家三级医院中,18.4%(26/141)的医院所有患者未接受栓塞风险评估,21.3%(30/141)的医院有超过50%的患者接受了栓塞风险评估,仅有1家医院所有患者接受了栓塞风险评估。接受栓塞风险评估的患者比例由2015年第一季度的16.2%(220/1 362),上升至2019年第四季度的67.1%(1 054/1 572)( P<0.001)。患者因素影响血栓栓塞风险评估的应用,男性低于女性, OR值和95% CI为0.94(0.89~0.99);第一住院原因为急性冠脉综合征及其他心脏疾病的患者低于房颤患者, OR值和95% CI分别为0.59(0.55~0.63)、0.52(0.45~0.61);阵发性、持续性、长期持续性/永久性房颤患者低于首次检出房颤患者, OR值和95% CI分别为0.62(0.57~0.67)、0.72(0.66~0.79)、0.57(0.52~0.64);既往有高血压,心力衰竭,卒中/TIA史,及既往接受抗凝治疗的患者高于既往无以上情况者, OR值和95% CI分别为1.17(1.11~1.23)、1.18(1.07~1.30)、1.17(1.08~1.27)、1.28(1.19~1.37),差异均有统计学意义( P均<0.05)。结论:我国三级医院住院的NVAF患者中血栓栓塞风险评估的应用比例较低且在不同医院之间存在较大差异。近年来我国三级医院血栓栓塞风险评估的应用比例有所提高,但仍有较大提升空间。患者特征影响血栓栓塞风险评估的应用。

关键词：心房颤动血栓栓塞风险评估三级医院

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左心室功能低下合并中度缺血性二尖瓣反流的外科治疗

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心肺血管病杂志 2023年第5期42卷 437-443页

作者：李维陈聪付威吴立松张魁郑居兵刘韬帅宋跃董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评价冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)联合二尖瓣手术治疗左心室功能低下合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者的围术期风险及临床预后。方法:回顾性分析北京安贞医院冠心... 详细信息

目的:评价冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)联合二尖瓣手术治疗左心室功能低下合并中度缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者的围术期风险及临床预后。方法:回顾性分析北京安贞医院冠心病外科中心二区2017年1月至2020年12月,收治的LVEF≤40%合并中度IMR的冠心病患者65例,其中39例行单独CABG(单独组),26例行CABG联合二尖瓣成形或置换(联合组)。比较两组患者的术前一般资料,围术期资料,术后6个月超声心动图资料,二尖瓣反流和NYHA心功能改善情况,并随访比较两组患者发生主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)的情况。结果:两组患者术前资料差异无统计学意义(P>0.05),联合组有7例(26.9%)行二尖瓣置换。单独组术后死亡2例(5.1%),联合组3例(11.5%),两组围术期死亡率的差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术时间较长[(271.7±79.5)vs.(329.4±61.)min,P<0.01],术后呼吸机使用时间较长[23(22,25)vs.27(25,28)h,(P<0.01)]。两组患者术后6个月超声心动图结果LVEDD[单独组:(52.1±5.4)vs.(58.21±7.7)mm,P<0.001;联合组:(53.8±4.0)vs.(61.9±7.8)mm,P<0.001]、LVESD[单独组:(41.1±7.0)vs.(43.9±8.1)mm,P=0.002;联合组:(38.7±7.4)vs.(47.3±8.8)mm,P<0.001]、和LVEF[单独组:(40.9±7.4)vs.(37.9±7.2)mm,P=0.018;联合组:(41.3±6.9)%vs.(36.2±8.3)%,P=0.012],均较术前改善,且联合组二尖瓣反流面积更小[(1.6±0.4)vs.(3.7±0.8)cm^(2),P<0.01],二尖瓣反流改善的比例更高(P=0.025)。术后平均随访(31±11)个月,联合组NYHA心功能改善比例优于单独组(81.8%vs.55.6%,P=0.041),两组死亡率和MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析两组患者累计无MACCE生存率,差异无统计学意义(联合组HR=1.42,95%CI:0.49~4.11,P=0.514)。结论:左心室功能低下合并中度IMR的患者,行CABG联合二尖瓣手术可更好改善反流和心功能分级。

关键词：缺血性二尖瓣反流左心室功能低下冠状动脉旁路移植二尖瓣手术

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肺动脉高压合并肺部疾病患者的临床特征及支气管镜下表现及安全性分析

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 599-604页

作者：陶梅梅李菲高杨朱光发首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸及危重症医疗科 100029

目的:分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)合并肺部疾病患者的临床特征、支气管镜下表现及安全性。方法:回顾性分析PH合并肺部疾病患者28例,对其临床特点、支气管镜下表现及安全性进行总结。结果:在28例患者中,9例为动脉性,10例... 详细信息

目的:分析肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)合并肺部疾病患者的临床特征、支气管镜下表现及安全性。方法:回顾性分析PH合并肺部疾病患者28例,对其临床特点、支气管镜下表现及安全性进行总结。结果:在28例患者中,9例为动脉性,10例为肺部疾病和/或低氧所致,4例为慢性血栓栓塞性;5例为纤维性纵隔炎。超声心动示平均肺动脉收缩压为(64.6±22.8)mmHg(1mmHg=0.133kPa),16(57.1%)例患者行右心导管检查,平均肺动脉压为(41.2±12.5)mmHg。所有28例患者均行支气管肺泡灌洗,3例行经支气管黏膜活检,6例行经支气管肺活检,2例行预置止血球囊联合经支气管冷冻肺活检,5例行超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检。均无大出血、低血压及气胸情况发生,13例患者术中出现低氧血症。结论:PH患者可以在镇静下行支气管镜检查,但需要注意术前评估肺动脉压力及改善心功能。

关键词：肺动脉高压支气管镜安全性

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乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第10期43卷 1063-1067页

作者：段雯雯冯龙贺晓楠首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所急诊、危重症中心 100029

目的:分析乳腺癌患者并发心力衰竭的相关危险因素。方法:回顾选取2013年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的76例乳腺癌并发心力衰竭患者为病例组,以同院同期诊断为单纯乳腺癌的1102例住院患者为对照组。比较两... 详细信息

目的:分析乳腺癌患者并发心力衰竭的相关危险因素。方法:回顾选取2013年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的76例乳腺癌并发心力衰竭患者为病例组,以同院同期诊断为单纯乳腺癌的1102例住院患者为对照组。比较两组患者临床特征及实验室检查结果,筛选两组间差异有统计学意义的变量,进行Logistic回归分析可能影响乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素。结果:单因素分析显示,BMI高、高血压、糖尿病、高脂血症、瓣膜病,RBC、WBC及LDL-C及肌酐升高与乳腺癌患者并发心力衰竭有关,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,高血压、糖尿病、瓣膜病、WBC、LDL-C及肌酐升高是乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素。结论:合并高血压、糖尿病、瓣膜病、WBC、LDL-C及肌酐升高是乳腺癌患者并发心力衰竭的危险因素。

关键词：心力衰竭乳腺癌危险因素

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血液吸附对非体外冠状动脉移植术后体外膜氧合患者全身炎症反应的影响

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心肺血管病杂志 2024年第8期43卷 846-853页

作者：韩丹诺张帅王红贾明侯晓彤杜中涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科危重症中心 100029

目的:探讨炎症因子及全身炎症反应评分在非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者中的变化规律以及血液吸附(hemoperfusion,HP)的影响。方法:2019年1月至2022年12月,首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症监护室OPCABG术后进行V-A ECMO辅助的患者42例,分为ECMO组(n=24),ECMO+HP组(n=18)。ECMO组常规辅助;ECMO+HP组为ECMO辅助24h内,联合应用灌流器总治疗时长18h。收集两组患者V-A ECMO开始24h内或血液吸附开始0、6、12、18h、结束后24及48h的炎症因子水平和全身炎症反应评分(systemic inflammatory response syndrome, SIRS);实验室及临床预后相关资料。结果:CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和IL-1β的变化率,在ECMO+HP组随时间推移持续下降,且与ECMO组比较,均差异有统计学意义。ECMO+HP组的LAC和全身炎症反应评分明显下降;感染率明显降低(5.6%vs. 33.3%,P=0.030);ECMO辅助时间显著缩短[(132.0±20.1)vs.(155.9±24.2) h,P=0.001],撤机率明显提高(83.3%vs. 41.7%,P=0.001),撤机后24h序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分[8.0(7.0,9.0) vs. 8.0 (7.8,9.0),P=0.038]和血管活性药物评分(vasoactive-inotropic score,VIS)[8.0(7.0,9.0) vs. 9.0(8.0,10.0),P=0.003]显著低于ECMO组。结论:OPCABG术后VA-ECMO期间,应用血液吸附可能与降低炎症反应和并发症的减少有关,但在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异。

关键词：血液吸附体外膜氧合非体外循环冠状动脉旁路移植术炎症因子全身炎症反应评分

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心肌保护治疗研究临床前评估改进标准解读

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 1007-1010页

作者：汪莉莉易钰涵赵蕾首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029

目前,心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD),是全球发病率和死亡率最高的疾病之一^([1-2]),而急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是CAHD最主要的死亡原因^([3])。对于AMI而言,及时恢复血流灌注能够有效减小患者的梗死面积,但同时可导致心肌细胞进一步损伤,这种现象被称为心肌缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)^([4])。目前,多种心肌保护疗法聚焦于预防或减少IRI^([5]),以延缓梗死后心力衰竭的发展。

关键词：心肌保护动物实验缺血再灌注损伤临床试验

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TGFBR2基因变异所致Loeys-Dietz综合征患者1例的临床表现及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2023年第12期40卷 1531-1535页

作者：王月丽孔志华万珑王傲雪李小燕首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 咸宁市中心医院超声医学科咸宁437100

目的对1例临床疑似为Loeys-Dietz综合征(LDS)的患者行全外显子组测序,明确其遗传学病因。方法将1例2018年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的患者作为研究对象,完善其临床资料及既往病史。采集患者及父母的外周血样,对其进行全外... 详细信息

目的对1例临床疑似为Loeys-Dietz综合征(LDS)的患者行全外显子组测序,明确其遗传学病因。方法将1例2018年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的患者作为研究对象,完善其临床资料及既往病史。采集患者及父母的外周血样,对其进行全外显子组测序,重点分析与遗传性主动脉瘤疾病相关的基因。并通过Sanger测序对候选变异进行家系验证。结果患者临床检查及既往病史均提示存在早发性主动脉扩张及夹层等心血管异常,临床疑似为LDS。二代测序发现其TGFBR2基因存在c.1526G>T(***509Val)杂合错义变异,其父母未携带相同变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南判定为疑似致病变异(PM1+PM2_Supporting+PM6+PP3+PP4)。结论TGFBR2基因c.1526G>T变异可能是该患者的遗传学病因,国内既往未见报道。上述结果丰富了LDS患者TGFBR2基因的变异谱,为患者的临床诊断和遗传咨询提供了依据。

关键词： Loeys-Dietz综合征 TGFBR2基因基因检测

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妊娠合并肺动脉高压患者终止妊娠后雌激素回奶治疗的安全性研究

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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1132-1137,1148页

作者：李艾原张军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029

目的:研究妊娠合并肺动脉高压患者在产后给予雌激素回奶治疗后两组患者雌激素水平、肺动脉压力及BNP变化趋势,为此类患者产后回奶方案选择提供临床依据。方法:观察自2016年10月至2019年9月,北京安贞医院收治的43例妊娠合并肺动脉高压患... 详细信息

目的:研究妊娠合并肺动脉高压患者在产后给予雌激素回奶治疗后两组患者雌激素水平、肺动脉压力及BNP变化趋势,为此类患者产后回奶方案选择提供临床依据。方法:观察自2016年10月至2019年9月,北京安贞医院收治的43例妊娠合并肺动脉高压患者在产后给予回奶治疗,通过签署知情同意书后自主选择两种回奶方案其中一种,分为雌激素+B6组及单纯B6组,对比分析两组雌激素水平、肺动脉压力及BNP变化趋势,并对两组分娩前及分娩后6、24、48、72h及7d的雌激素水平、肺动脉压力及BNP变化。结果:(1)两组患者总体雌激素水平较分娩前呈显著下降趋势(P<0.05)。在分娩后6h、48h、产后72h及分娩后7d,观察组雌激素水平均显著高于对照组,(P<0.05)。总体上雌激素水平分娩前和分娩后差值在不同时间点均由低到高上升迅速(P<0.05)。(2)两组肺动脉压力在分娩后均有下降(P<0.05)。肺动脉压力从分娩后48h开始出现显著下降,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在分娩后48h及72h时间点,观察组肺动脉压力显著高于对照组(P<0.05)。总体上肺动脉压力分娩前和分娩后差值在不同时间点均有显著性的变化,测量值由低到高上升。其中肺动脉压力分娩前与分娩后48h、72h及7d差值与分娩前后6h差值差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组两组间比较(P>0.05)。(3)两组BNP在分娩后略有下降,但差值各个时间点对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并肺动脉高压患者分娩后给予小剂量雌激素补充后,雌激素水平下降趋势明显缓慢。产后给予雌激素回奶治疗是安全有效的,且可能与雌激素发挥其对肺血管的保护作用有关。

关键词：肺动脉高压雌激素回奶治疗妊娠合并症

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