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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 698-701,707页

作者：龚静郝鹏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内综合科一区 100029

目的:分析我院妊娠合并房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)56例患者的临床情况。方法:收集2014年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的56例AVB患者的临床资料,根据AVB程度分为三组,对AVB临床情况进行分析。结果... 详细信息

目的:分析我院妊娠合并房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB)56例患者的临床情况。方法:收集2014年1月至2022年12月,在首都医科大学附属北京安贞医院分娩的56例AVB患者的临床资料,根据AVB程度分为三组,对AVB临床情况进行分析。结果:对于妊娠合并合AVB患者,在一般情况如年龄、孕次、产次、终止妊娠孕周这些方面,差异无统计学意义(P>0.05)。在心脏方面,放置临时起搏器在三组间差异有统计学意义(P>0.05),放置永久起搏器及心脏功能方面三组间差异无统计学意义(P>0.05)。产科并发症方面,包括胎膜早破、妊娠期糖尿病及妊娠期高血压疾病,三组差异无统计学意义(P>0.05)。在分娩方式方面,剖宫产率随AVB程度增加而增加。母胎妊娠结局方面,无孕产妇和新生儿死亡,产后出血及早产发生率等,在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大多数AVB妇女都能成功妊娠和分娩。分娩前放置临时起搏似乎对患有III°AVB的妇女有益,但仍需结合患者症状及心功能。分娩方式需结合患者心脏病妊娠风险分级及心功能。

关键词：妊娠房室传导阻滞临床结局

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影像学指导的心肌梗死精准诊疗:现状与展望

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 847-850页

作者：聂绍平王晓韩雅玲首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 北部战区总医院心血管内科沈阳110016

急性心肌梗死发病机制复杂,涉及冠状动脉与心肌的病理改变,精准评估对于优化治疗至关重要。心血管有创和无创影像学手段能提供冠状动脉病变性质、心肌形态和病理改变等丰富信息,在心肌梗死早期再灌注治疗、急性期和长期管理中均发挥着... 详细信息

急性心肌梗死发病机制复杂,涉及冠状动脉与心肌的病理改变,精准评估对于优化治疗至关重要。心血管有创和无创影像学手段能提供冠状动脉病变性质、心肌形态和病理改变等丰富信息,在心肌梗死早期再灌注治疗、急性期和长期管理中均发挥着重要作用。通过客观、准确、定量的影像学信息进行精细分型有望实现个体化精准治疗。

关键词：心肌梗死心血管影像精准治疗

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XM-310型便携式心电图仪有效性与安全性的随机临床研究

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 688-692页

作者：周子杰韩智红李静首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所药物临床试验机构办公室100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性。方法:这是一个验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性的临床研究。总共入选120例患者,根据普通心电图诊断分别入选相应的心电图大致正常组、心律失常组、有ST段抬高或压低组。在各... 详细信息

目的:验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性。方法:这是一个验证XM-310型便携式心电图仪准确性与安全性的临床研究。总共入选120例患者,根据普通心电图诊断分别入选相应的心电图大致正常组、心律失常组、有ST段抬高或压低组。在各个组内,采用随机化配对设计方法,将患者进行自身对照研究。与日本福田心电图机比较,分析XM-310型便携式心电图仪所测得的各项心电图参数是否准确(包括心率、PR间期、QRS时程、QT间期、P波振幅、QRS高度、T波振幅、ST段与基线的距离等);XM-310型便携式心电图仪对于心律失常的诊断与ST段抬高或压低识别的准确性;XM-310型便携式心电图仪临床应用的安全性。结果:XM-310型便携式心电图仪与日本福田心电图机两组心电图测量参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);对于心律失常的诊断与ST段抬高或压低识别的准确性达到100%;受试产品使用时无不良反应发生。结论:XM-310型便携式心电图仪临床使用的安全性和有效性及操作方便程度均与日本福田心电图机一致,临床使用安全、有效,且操作方便。

关键词：心电图仪心电图参数准确性

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高压扩张对桥血管再狭窄影响的研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 743-746页

作者：贾天宇张魁赵洋董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

随着社会的发展,冠心病在各国人口中发生比例逐年增加,也是造成人类死亡的重要的原因[1]。在冠心病的外科治疗中,最重要的方法是冠状动脉旁路移植术。大隐静脉因其获取方便,来源丰富,仍为最常用的桥血管材料[2]。然而,与动脉桥相比静脉... 详细信息

随着社会的发展,冠心病在各国人口中发生比例逐年增加,也是造成人类死亡的重要的原因[1]。在冠心病的外科治疗中,最重要的方法是冠状动脉旁路移植术。大隐静脉因其获取方便,来源丰富,仍为最常用的桥血管材料[2]。然而,与动脉桥相比静脉桥血管的通畅率较低,这成为了影响冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者预后的重要因素[3]。

关键词：桥血管再狭窄静脉移植物衰竭过度扩张静脉保护装置

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Carney综合征1例

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 981-983页

作者：顾欣桐张树琦首都医科大学附属第六临床医学院 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所普外科

Carney综合征(Carney complex,CNC)是一种罕见遗传性疾病,自1985年首次报道以来,其世界报道病例数近千例^([1])。曾调查了梅奥诊所的353例Carney综合征患者,发现其中63%为中青年女性,有73%的病例伴PRKAR1A基因失活突变^([2]),经研究显... 详细信息

Carney综合征(Carney complex,CNC)是一种罕见遗传性疾病,自1985年首次报道以来,其世界报道病例数近千例^([1])。曾调查了梅奥诊所的353例Carney综合征患者,发现其中63%为中青年女性,有73%的病例伴PRKAR1A基因失活突变^([2]),经研究显示该基因编码酶蛋白激酶A调节型1α亚基^([3])。该病可出现皮肤病变、心脏黏液瘤、垂体肿瘤、色素性结节状肾上腺皮质病、甲状腺肿瘤、砂粒体型黑色素性神经鞘瘤、睾丸肿瘤、乳房肿瘤、卵巢病变等多系统病变。本文报道一例Carney综合征患者,结合文献学习,加强了解疾病,提高临床诊断水平。

关键词：乳房肿瘤 Carney综合征心脏黏液瘤

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阻塞性睡眠呼吸暂停对青年男性急性冠状动脉综合征患者远期预后的影响

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心肺血管病杂志 2023年第5期42卷 421-426页

作者：甄雷王宾王晓公威艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心 100029

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对青年男性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者远期预后的影响。方法:本研究是基于一项单中心、前瞻性队列研究OSA-ACS的亚组分析,纳入研究对象为青年男性... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对青年男性急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者远期预后的影响。方法:本研究是基于一项单中心、前瞻性队列研究OSA-ACS的亚组分析,纳入研究对象为青年男性ACS患者。选取2015年6月至2020年1月,于首都医科大学附属北京安贞医院住院的ACS患者,均行便携式睡眠呼吸监测检查。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为中/重度OSA组(AHI≥15次/h)和无/轻度OSA组(AHI<15次/h)。主要终点为主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE),即包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、缺血驱动的血运重建、因不稳定性心绞痛或心力衰竭再入院的复合终点。绘制两组发生MACCE的Kaplan-Meier曲线。采用多因素Cox回归分析青年男性ACS患者发生MACCE的预测因素。结果:本研究共纳入青年男性ACS患者235例,其中中/重度OSA组132例,无/轻度OSA组103例。随访时间为2.9(1.5,3.6)年,Kaplan-Meier生存曲线显示,与无/轻度OSA组比较,中/重度OSA组MACCE累积发生率更高(18.9%vs.9.7%,HR=2.434,95%CI:1.078~5.498,Log-rank P=0.043)。多因素Cox回归分析结果显示,中/重度OSA(HR=2.434,95%CI:1.078~5.498,P=0.032)是青年男性ACS患者远期MACCE的独立预测。结论:在青年男性ACS患者中,超过56.2%的患者合并OSA,OSA是青年男性ACS患者远期MACCE的独立预测因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停急性冠状动脉综合征心血管事件

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阿司匹林风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测

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心肺血管病杂志 2024年第6期43卷 605-609页

作者：尤嘉璐徐佳颖唐琛廖湘粤高峰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所消化内科 100029 首都医科大学第六床医学院

目的:探讨阿司匹林风险评分(acetylsalicylic acid risk score,ASA)对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测价值。方法:纳入2022年1月至2022年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用肠溶阿司匹林患者172例,应用... 详细信息

目的:探讨阿司匹林风险评分(acetylsalicylic acid risk score,ASA)对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化道出血的预测价值。方法:纳入2022年1月至2022年8月,就诊于首都医科大学附属北京安贞医院正在服用肠溶阿司匹林患者172例,应用ASA风险评分进行评分及分组(0~2分为低危组,得分>2分为高危组)。观察的主要指标为1年内上消化道出血的发生率,每3个月对患者进行电话随访,如患者发生黑便或呕血,实验室检查大便潜血阳性,即判定为上消化道出血。结果:入选患者172例,其中男109例,女63例,共160例患者完成随访,失访率为7.0%。随访3个月低危组(n=78)无上消化道出血发生,高危组(n=82)为5例,发生率为6.1%,采取矫正的确切概率法,高危组3个月内上消化道出血率高于低危组(P=0.033)。随访12个月低危组无上消化道出血的患者,高危组(n=82)为6例,发生率为7.3%,采取矫正的确切概率法,高危组12个月内上消化道出血率高于低危组(P=0.017)。ROC曲线分析结果显示,ASA风险评分预测3个月内上消化道出血的ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.730~0.982,P=0.007),最佳截断值为3.5分,敏感度为80.0%,特异度为75.5%。ASA评分预测12个月内上消化道出血的ROC曲线下面积为0.876(95%CI:0.766~0.985,P=0.002),最佳截断值为3.5分,敏感度为83.3%,特异度为76.0%。结论:ASA风险评分对服用肠溶阿司匹林患者非静脉曲张上消化出血具有一定的预测价值,值得临床推广应用。

关键词：阿司匹林上消化道出血风险预测

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冠心病患者行非心脏手术围术期无创血压与有创血压测量的比较

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心肺血管病杂志 2023年第6期42卷 600-604页

作者：刘文君李红林多茂马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心 100029

目的:通过比较围手术麻醉期冠心病患者在不同时刻有创血压(invasive blood pressure,IBP)和无创血压(noninvasive blood pressure,NBP)监测在SBP、DBP的相关性和差异,为围术期冠心病患者的血压管理提供依据。方法:前瞻性收集2019年7月至... 详细信息

目的:通过比较围手术麻醉期冠心病患者在不同时刻有创血压(invasive blood pressure,IBP)和无创血压(noninvasive blood pressure,NBP)监测在SBP、DBP的相关性和差异,为围术期冠心病患者的血压管理提供依据。方法:前瞻性收集2019年7月至2022年1月,北京安贞医院择期行非心脏手术的冠心病患者166例。其中男92例,女74例,年龄45~81岁,平均年龄(59.6±9.3)岁;BMI(23.2±3.0)kg/m2。患者进入手术室后当血压平稳时(T1)、麻醉诱导后血压平稳时(T2)、术后ICU血压平稳时(T3)记录患者两种不同方法同时测量同一上肢的血压值,分析IBP与NBP的相关性、一致性和区别等。结果:在T1、T2、T3时刻,同无创收缩血压、无创舒张血压相比,有创收缩血压、有创舒张血压均大,差异有统计学意义(t=23.05,P=0.0001,t=39.36,P=0.00001,t=3.06,P=0.006,t=1.66,P=0.004,t=14.88,P=0.0001,t=11.89,P=0.0001)。在T1、T2、T3时刻,SBP、DBP在有创法和无创法测量的结果均呈显著正相关(r=0.703,P=0.0001,r=0.801,P=0.0001,r=0.568,P=0.001,r=0.408,P=0.011,r=0.807,P=0.0001,r=0.757,P=0.0001)。在T1时刻,NBP、IBP的高血压比例分别是48%、62%,二者差异有统计学意义(χ^(2)=5.886,P=0.015);在T2时刻,NBP、IBP的高血压比例分别是12%、22%,二者差异有统计学意义(χ^(2)=12.736,P=0.001);在T3时刻,NBP、IBP的高血压比例分别是41%、54%,二者差异有统计学意义(χ^(2)=5.32,P=0.023)。结论:冠心病患者在术前、术中及术后IBP均高于NBP,两者间正相关性。在临床中,麻醉医生可以根据医疗机构条件、自己技术水平、外科手术大小和患者循环状况选择合理的测压方式。

关键词：有创血压无创血压冠心病非心脏手术

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司美格鲁肽治疗原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病的临床效果

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心肺血管病杂志 2023年第1期42卷 27-30,36页

作者：张凤丽赵一楠李宇文丽娜陶红首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所内分泌代谢科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心血管内科 100029

目的:观察司美格鲁肽对原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病(T2DM)的治疗效果,及对体质量和血压的影响。方法:选取2022年2月于北京安贞医院就诊的107例肥胖及原发性高血压的T2DM患者为研究对象。随机分为对照组(n=54)及观察组(n=53),对照... 详细信息

目的:观察司美格鲁肽对原发性高血压合并肥胖及2型糖尿病(T2DM)的治疗效果,及对体质量和血压的影响。方法:选取2022年2月于北京安贞医院就诊的107例肥胖及原发性高血压的T2DM患者为研究对象。随机分为对照组(n=54)及观察组(n=53),对照组继续降糖方案,观察组在原治疗基础上加用司美格鲁肽治疗,每4周门诊随访,随访12周,观察两组血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血压和BMI的变化。结果:两组患者治疗前FPG、HbA1C、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HOMA-β均无明显差异(P>0.05)。治疗后,对照组上述指标较治疗前均无明显差异;观察组FPG、HbA1C明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),HOMA-IR有降低趋势,而C肽、HOMA-β有增高趋势(P>0.05)。对照组治疗前后SBP、DBP及BMI均无明显改变(P>0.05),观察组12周的SBP和BMI明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:司美格鲁肽用于原发性高血压合并肥胖及T2DM患者,显著改善血糖、血压,并降低体质量。

关键词： 2型糖尿病司美格鲁肽肥胖原发性高血压

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心脏瓣膜术后患者谵妄与围术期心功能的相关性研究

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心肺血管病杂志 2023年第12期42卷 1251-1254,1262页

作者：张心恬葛彦虎林多茂刘亚光王成彬马骏首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心 100029

目的:分析心脏瓣膜术后患者谵妄发生的影响因素以及术后谵妄与心功能的相关性。方法:选取2021年10月至2022年12月于安贞医院行心脏瓣膜手术的患者300例,收集患者术前及术后经胸心脏超声检查结果、术后血管活性药物使用情况及临床相关资... 详细信息

目的:分析心脏瓣膜术后患者谵妄发生的影响因素以及术后谵妄与心功能的相关性。方法:选取2021年10月至2022年12月于安贞医院行心脏瓣膜手术的患者300例,收集患者术前及术后经胸心脏超声检查结果、术后血管活性药物使用情况及临床相关资料。结果:284名患者最终纳入分析,其中88例患者发生了术后谵妄(31.0%),经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.085,P=0.048)、术前简易精神状态检查量表评分(OR=0.615,P=0.004)、术前EF值(OR=0.865,P=0.02)、麻醉时间(OR=1.687,P=0.045)、术后机械通气时间(OR=2.17,P=0.01)、住院天数(OR=1.378,P=0.043)、ICU天数(OR=1.699,P=0.018)和手术后前3d平均血管活性药物指数(OR=2.206,P=0.006)是心脏瓣膜手术患者术后谵妄发生的相关因素。结论:心脏瓣膜手术术后谵妄发生的影响因素较复杂,患者年龄、术前认知功能、麻醉时间、机械通气时间、术后ICU时间、住院时间和围术期心功能是术后谵妄的相关因素。重视和规避这些因素对改善患者术后转归有重要意义。

关键词：术后谵妄瓣膜手术心功能危险因素

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