目的:探讨冠心病患者介入术前血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)与预后的相关性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2014年10月至2020年10月期间在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的PCI患者13090例,所有患者均...
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目的:探讨冠心病患者介入术前血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)与预后的相关性。方法:采用回顾性研究的方法,收集2014年10月至2020年10月期间在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的PCI患者13090例,所有患者均于我院术前完善静脉血常规检测,该项检测中包括PDW。将上述所有PCI患者基于PDW数值四等分分组,第一组(PDW≤11.6%)3286例,第二组(11.6%17.4%)3243例。收集患者资料并进行随访,记录主要的心脑血管不良事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE)及死亡。采用多因素矫正混杂因素的Cox回归分析,研究术前PDW对PCI患者预后的影响。结果:不同PDW组间年龄、陈旧性心肌梗死、心房颤动等,差异均有统计学意义(P<0.05),不同PDW组间MACCE比较,差异有统计学意义(P<0.05)。校正混杂因素后Cox回归分析显示,术前PDW与PCI术后发生缺血性卒中、不稳定性心绞痛、急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死及随访死亡均呈正相关,是患者预后的危险因素(HR均>1,P均<0.05)。结论:术前PDW是PCI患者术后独立的危险因素,可以作为未来预测PCI患者预后的指标。
背景血脂异常、原发性高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康饮食及身体活动不足等是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)可改变的危险因素,并用于进行10年风险评估。而上述4项行为因素以及3项生理和生化指标维持理想状态可明显降低人群ASCVD的发生。目的分析门诊就诊原发性高血压患者ASCVD的危险因素水平、危险分层以及理想心血管健康行为和因素,综合反应ASCVD发病风险。方法选择2016年6月至2017年6月在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的>35岁的原发性高血压患者3451例为研究对象,采用面对面询问和现场测量、血液生化检查收集患者的基本信息,采用武阳丰教授建立的国人10年ASCVD风险评估预测模型(以下简称预测方法)及《中国心血管病预防指南》提供的方法(以下简称指南方法)对ASCVD发病风险进行评估及危险分层,理想的心血管健康定义采用美国心脏协会(AHA)的建议(包括7项理想的健康因素和行为)。计算Kappa值,评估两种方法对ASCVD危险分层结果的一致性。结果≥55岁的原发性高血压患者,两种工具判断的ASCVD不同危险人群的构成比较,差异有统计学意义(χ^(2)=10.608,P=0.005),预测模型方法判断ASCVD为高危的比例高于指南方法初评的结果(χ^(2)=4.219,P=0.04)。<55岁的原发性高血压患者,两种工具判断的ASCVD不同危险人群的构成比较,差异有统计学意义(χ^(2)=534.350,P<0.001);预测模型方法评估以低危为主(76.3%),高危的比例仅为6.6%,指南方法初评高危比例达到29.5%。对中危患者进行余生风险评估,66例患者(13.0%)调整为高危,最终高危患者比例达到34.5%。预测模型方法判断为低危、中危和高危的患者,指南方法同样评估为低危、中危和高危的比例分别为51.9%、44.5%和56.0%,一致率为50.8%,经内部一致性检验,Kappa值为0.261(u=17.010,P<0.001)。仅2.4%患者具有5项健康行为和因素,70.4%具有2~3项健康行为和因素。女性原发性高血压患者不吸烟/戒烟比例、理想体质指数(BMI)比例、空腹血糖(FPG)<5.6 mmol/L、血压<120/80 mm Hg比例高于男性,总胆固醇(TC)<5.2 mmol/L比例低于男性;不同性别原发性高血压患者理想身体活动比例、心血管健康指标数目比较,差异均有统计学意义(P<0.05);女性≥1项、≥2项、≥3项、≥4项心血管健康指标的比例均高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=33.980,P<0.001;χ^(2)=34.946,P<0.001;χ^(2)=107.419,P<0.001;χ^(2)=37.488,P<0.001)。结论两种评估方法的内部一致性较差;对于<55岁原发性高血压患者,指南判定高危的比例也超过1/3,和≥55岁高危比例相近,有高估此人群ASCVD危险的可能;5项心血管健康行为和因素,约70%患者具有2~3项健康行为和因素。加强原发性高血压患者可干预危险因素的控制,改善心血管健康可能是降低ASCVD危险的重要策略。
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