检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 635-639页

作者：王焕英杨冬李燕娜刘文娴陈立颖徐晓辉张军首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏内科重症中心 100029

目的:探讨既往缺血性心脏病(IHD)妇女的妊娠期管理和母胎结局。方法 :回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2021年12月,收治的既往IHD妇女妊娠的临床资料,包括:年龄、孕周、IHD病史、症状、心功能、超声心动检查、母胎结... 详细信息

目的:探讨既往缺血性心脏病(IHD)妇女的妊娠期管理和母胎结局。方法 :回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2021年12月,收治的既往IHD妇女妊娠的临床资料,包括:年龄、孕周、IHD病史、症状、心功能、超声心动检查、母胎结局。结果 :15例既往IHD妇女妊娠,年龄26~42岁。10例BMI≥24kg/m^(2),12例高脂血症,3例高血压,3例糖尿病,1例有吸烟史,1例有家族史。妊娠前IHD发作18次,其中动脉粥样硬化15例次,冠状动脉痉挛2例次,冠状动脉血栓1例次。妊娠期心血管事件1例,孕36周出现轻微活动后胸闷。终止妊娠孕周37~40周,15例孕妇平安度过孕产期。15名新生儿,1例出生低体重儿,1例左肾重复肾畸形。结论 :既往IHD女性妊娠期有心脏事件发生,孕前或孕早期进行充分的妊娠风险评估,加强妊娠期高危因素的多学科管理,是保障母胎安全的重要措施。

关键词：缺血性心脏病妊娠妊娠风险评估多学科管理

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胎儿右心发育不良综合征产前超声积分对临床转归的预判分析

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 248-253页

作者：梁云婷丁文虹杨静梁永梅莫莹王霄芳金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:总结胎儿右心发育不良综合征(HRHS)超声心动图特点,探讨产前超声积分与产后结局的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2021年3月,在北京安贞医院小儿心脏中心行产前胎儿超声心动图诊断为HRHS胎儿46例为病例组;收集同期孕检,超声孕周... 详细信息

目的:总结胎儿右心发育不良综合征(HRHS)超声心动图特点,探讨产前超声积分与产后结局的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2021年3月,在北京安贞医院小儿心脏中心行产前胎儿超声心动图诊断为HRHS胎儿46例为病例组;收集同期孕检,超声孕周匹配且心脏结构及心律/率正常的胎儿86例为对照组。总结胎儿右心发育不良的超声特点,比较两组胎儿右心室内径/左心室内径(RV/LV)、三尖瓣环径/二尖瓣环径(TV/MV)、肺动脉内径/主动脉内径(PA/AO)、右心室(RV)横径Z值、三尖瓣环(TV)Z值、三尖瓣反流程度等参数,计算胎儿右心发育不良严重程度积分追访病例组胎儿预后,对产前积分及产后结局做一致性检验。结果:病例组胎儿RV/LV横径,RV/LV横径Z值,TV/MV,TV Z值,PA/AO均显著低于对照组(P<0.05)。产前积分与TV/MV呈线性关联(OR=-6.8,95%CI:-10.367~-3.233)。产前积分预测TV/MV<0.7(单心室结局)的cut-off值为3.5分(敏感度73.3%,特异度84.6%)。产前积分与生后积分、是否单心室手术一致性一般,产后积分与是否单心室手术一致性良好。结论:胎儿HRHS产前超声积分对产后结局的预判及手术决策的制定有可参考的临床价值。

关键词：胎儿右心发育不良综合征超声心动图特点产前积分预后

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心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 71-76页

作者：王晓玥张杰郎海波高峰孙亚梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所消化内科 100029

目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组... 详细信息

目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组,匹配30例急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者为对照组。比较两组临床和内镜特征、治疗方法和止血效果。结果 :心脏外科术后组消化道出血严重程度Blatchford评分高于对照组[(15.5±3.2)vs.(11.8±3.2)分, P<0.001],应激性溃疡(36.7%vs.3.3%, P=0.002)和胃或十二指肠畸形动脉出血(30.0%vs.6.7%, P=0.042)多于对照组,且有更多患者存在食管贲门病变(43.3%vs.16.7%;P=0.024)。心脏外科术后组更多患者接受了输血治疗(93.3%vs.33.3%, P<0.001)和质子泵抑制剂泵入(96.6%vs.33.3%, P=0.026)。两组内镜高出血风险(Forrest Ia, Ib, IIa和IIb)接受内镜下治疗为(90.0%vs.80.0%, P=0.470),内镜治疗失败的追加介入栓塞治疗(20.0%vs.6.7%,P=0.255),所有患者均止血成功。结论:心脏外科术后30d内的患者出血更加危重,出血原因除应激性溃疡外,应考虑胃或十二指肠动脉畸形和食管贲门病变出血。积极的质子泵抑制剂泵入、针对病因的内镜下止血治疗和介入栓塞治疗,止血效果较好。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血内镜下止血术心脏外科手术介入栓塞治疗

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依洛尤单抗降低老年冠心病低密度脂蛋白胆固醇水平的有效性与安全性研究

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 233-237页

作者：雒芳芳吴素萍许晓晗张维君首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所临床营养科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:评估在老年冠心病患者中应用依洛尤单抗降低LDL-C水平的安全性和有效性。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,连续纳入了207例LDL-C水平不达标(规律口服他汀类药物治疗至少4周后LDL-C≥2.3 mmol/L;或未规律口服他汀类药物LDL-C≥3.... 详细信息

目的:评估在老年冠心病患者中应用依洛尤单抗降低LDL-C水平的安全性和有效性。方法:本研究采用前瞻性队列研究方法,连续纳入了207例LDL-C水平不达标(规律口服他汀类药物治疗至少4周后LDL-C≥2.3 mmol/L;或未规律口服他汀类药物LDL-C≥3.2 mmol/L)的老年冠心病患者,分为依洛尤单抗组(n=55)和对照组(n=152)。依洛尤单抗组在口服调脂治疗的基础上联合依洛尤单抗(每2周皮下注射140mg),观察两组患者随访12周时LDL-C的变化、心血管事件及不良事件发生率。结果:入组患者中既往未规律口服他汀类药物治疗者为102例(49.3%)。基线时依洛尤单抗组LDL-C水平明显高于对照组(P<0.001)。随访12周时,依洛尤单抗组LDL-C较基线的降幅明显高于对照组(P<0.001),且该组中LDL-C<1.8 mmol/L和<1.4 mmol/L的患者比例均明显高于对照组(均P<0.001)。两组患者间心血管事件、不良事件发生均无差异。结论:在这项评估依洛尤单抗用于老年冠心病患者的前瞻性队列研究中,他汀类药物联合依洛尤单抗治疗的耐受性良好,可使LDL-C水平大幅降低,有助于更多患者达到目前指南推荐的目标水平。

关键词：依洛尤单抗老年冠心病低密度脂蛋白胆固醇

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心血管病患者焦虑抑郁非药物干预的研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第12期42卷 1285-1288页

作者：赵丽凤董旭万宝艳杨晓辉王艳玲宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内冠心病中心一病区 100029 北京市心血管疾病防治办公室首都医科大学护理学院

我国心血管病已成为对国民健康造成最大影响的疾病,也是致残和致死率最高的疾病,患病人数还在不断增加。据流行病学调查显示,焦虑抑郁等精神心理问题在心血管患者中十分常见,心血管病患者中有40%~50%同时患有焦虑抑郁障碍^([1])。国内... 详细信息

我国心血管病已成为对国民健康造成最大影响的疾病,也是致残和致死率最高的疾病,患病人数还在不断增加。据流行病学调查显示,焦虑抑郁等精神心理问题在心血管患者中十分常见,心血管病患者中有40%~50%同时患有焦虑抑郁障碍^([1])。国内调查研究^([2])显示13.4%~77.6%的心血管病患者患有焦虑和(或)抑郁症状。根据刘梅颜团队进行的一项多中心研究显示,心内科门诊患者中抑郁和/或焦虑障碍的患病率相对较高,终生患病率达到17.0%^([3])。

关键词：心血管病焦虑抑郁

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基于冠状动脉CT血管成像心肌纹理评估心肌缺血价值的研究

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 354-358,390页

作者：张明多南楠周渊张闽张东凤屠琛琛田晋帆宋现涛首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)心肌纹理对比有创血流储备分数(FFR)评估心肌缺血中的价值。方法:本研究回顾性纳入61例稳定性心绞痛患者,所有病例均获得CCTA图像,且在冠状动脉造影术(CAG)中测量FFR值。利用MaZda纹理分析提取软... 详细信息

目的:探讨基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)心肌纹理对比有创血流储备分数(FFR)评估心肌缺血中的价值。方法:本研究回顾性纳入61例稳定性心绞痛患者,所有病例均获得CCTA图像,且在冠状动脉造影术(CAG)中测量FFR值。利用MaZda纹理分析提取软件提取患者左心室心肌的纹理特征,建立预测模型,计算受试者工作特征(ROC)曲线下的面积(AUC)来评价纹理特征参数的心肌缺血诊断效能。结果:CCTA图像纹理分析中的3项参数纳入预测模型:Variance,S(4,4)SumAverg,S(0,5)SumVarnc。缺血组的Variance、S(0,5)SumVarnc高于非缺血组,S(4,4)SumAverg低于非缺血组。Variance,S(4,4)SumAverg,S(0,5)SumVarnc鉴别缺血组和非缺血组的AUC分别为0.756、0.757和0.719。预测模型诊断心肌缺血的AUC为0.865,特异性为89.47%,敏感性为76.19%,诊断效能优于单个纹理特征参数。结论:基于CCTA图像纹理分析,增加了CTA图像在诊断心肌缺血中的价值和应用潜力。

关键词：血流储备分数纹理分析计算机断层扫描血管造影影像组学心肌缺血

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血清白蛋白水平与心源性休克患者院内死亡风险的相关性研究

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1232-1237页

作者：吴瑕张碧旸孙铁男何华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:研究证明低白蛋白血症与心血管疾病的发生、发展及密切相关,但目前关于血清白蛋白(Alb)水平与心源性休克(CS)的研究少,且缺乏具体线性关系的探讨,本研究目的是探索Alb对CS患者院内死亡风险的影响。方法:根据Alb四分位间距(Q)将CS... 详细信息

目的:研究证明低白蛋白血症与心血管疾病的发生、发展及密切相关,但目前关于血清白蛋白(Alb)水平与心源性休克(CS)的研究少,且缺乏具体线性关系的探讨,本研究目的是探索Alb对CS患者院内死亡风险的影响。方法:根据Alb四分位间距(Q)将CS患者分为4组,主要终点为院内死亡。建立多因素Logistic回归模型来评估Alb是否为院内死亡的危险因素,以Q4作为参照组。通过局部加权回归(Lowess)绘制出符合总体趋势的曲线。Alb与院内死亡风险调整混杂因素后的总体趋势通过限制性立方样条来描绘。结果:共1628例CS患者入选(Q4,n=422;Q3,n=473;Q2,n=342;Q1,n=391)。单因素Logistic回归模型中,随着Alb的下降,患者院内死亡的风险逐渐上升(Q1 vs.Q4:OR=2.07,95%CI:1.55~2.79,P<0.001,P趋势<0.001)。在模型3中,调整混杂因素后,Alb对院内死亡发生风险的影响被减弱,但是趋势没有变化,随着Alb上升,院内死亡的发生风险(Q1vs.Q4:OR=1.53,95%CI:1.11~2.12,P<0.001,P趋势<0.001)逐渐上升。Lowess平滑曲线表明,随着Alb下降,院内死亡风险明显升高,成线性关系。在限制性立方样条分析中,调整混杂因素后,结果与Lowess平滑曲线呈现的一致,随着Alb下降,院内死亡风险显著升高。结论:随着Alb下降,CS患者院内死亡风险显著升高,Alb是院内死亡的危险因素。

关键词：血清白蛋白心源性休克院内死亡预后

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伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭伴窦性心律患者的临床观察

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1037-1041,1048页

作者：吴小滢史冬梅王志坚于一贾硕杜俣周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法:选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例,LVEF≤40%的心力衰竭患者,分为IVB组(53例)和对照组(59例),根据心力衰竭指南给... 详细信息

目的:观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法:选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例,LVEF≤40%的心力衰竭患者,分为IVB组(53例)和对照组(59例),根据心力衰竭指南给予两组患者标准化治疗;观察组在此基础上,因存在β受体阻滞剂使用剂量受限,或者β受体阻滞剂已达到最大靶剂量,窦性心律仍≥70次/min的情况,加用伊伐布雷定治疗起始剂量为2.5mg/次,2次/d,最大使用剂量为7.5mg/次,2次/d,心率控制在60次/min左右。连续用药治疗3个月。观察两组治疗前后心率、NT-proBNP、LVEF、LVESD、LVEDD、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化及两组发生的不良反应。结果:治疗3个月后,两组患者心率均有所降低,IVB组下降明显优于对照组[(65.42±5.15)vs.(74.69±6.38)次/min,P<0.01]。两组NT-proBNP水平均有明显降低,且IVB组降低更加显著[(402.60±185.93)vs.(708.99±221.07)ng/L,P<0.01]。两组心脏重构指标(LVEF、LVEDD),IVB组改善更显著(P<0.01)。LVEF升高[(50.2±5.8)%vs.(41.6±5.3)%];LVEDD缩小[(52.6±6.3)vs.(59.5±6.8)mm,P<0.01]。两组患者6MWD均有增加,IVB组增加更加显著,[(391.67±23.59)vs.(317.40±2567)mm,P<0.01]。MLHFQ评分均降低,IVB组降低更加明显,[(37.6±8.2)vs.(49.1±8.6),P<0.01]。两组用药期间不良反应较少,主要的不良反应为心动过缓,予以调整药物剂量后心动过缓可以纠正,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在标准化心力衰竭治疗的基础上加用伊伐布雷定,可更加有效降低HFrEF患者的心率、NT-proBNP水平、改善心功能、提高生命质量,且安全性良好,是治疗HFrEF安全有效的药物。

关键词：射血分数降低性心力衰竭伊伐布雷定心率

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先天性双主动脉弓的临床特点及预后分析

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 518-522,536页

作者：顾燕丁文虹王霄芳梁永梅焦萌苏俊武范祥明金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:分析儿童单纯型和合并心脏畸形的先天性双主动脉弓(DAA)的临床特点,总结诊断及治疗经验。方法:收集2002年1月至2020年5月于我中心诊断DAA并手术治疗的患儿31例。按照是否合并心脏畸形分组并分析临床特点及预后情况。结果:共纳入31... 详细信息

目的:分析儿童单纯型和合并心脏畸形的先天性双主动脉弓(DAA)的临床特点,总结诊断及治疗经验。方法:收集2002年1月至2020年5月于我中心诊断DAA并手术治疗的患儿31例。按照是否合并心脏畸形分组并分析临床特点及预后情况。结果:共纳入31例DAA患儿,其中17例为单纯型,14例合并心脏畸形。两组的首诊症状差异有统计学意义(P<0.05),围术期合并心脏畸形组的术前及术后住院时间、手术时间以及监护室时间、有创呼吸机时间均长于单纯组,术后并发症发生率较高(P<0.05)。围术期采取个体化的呼吸道管理:5例术前并急性呼吸道感染者经控制感染后再实施手术;11例术前诊断气管狭窄,均于术中行DAA矫治解除血管环压迫,1例因仍存在气道狭窄同期行矫治术;6例患儿术后经CPAP过渡后撤离呼吸机,有术后并发症者较无并发症者应用CPAP过渡的风险增加(57.1%vs.8.3%,P<0.05)。结论:单纯型和合并心脏畸形的DAA患儿的临床表现有差异。超声心动图、心脏CTA及心血管造影在DAA的诊断和术后随访中各具优势。采取个体化的围术期呼吸道管理有助于术后康复,中远期预后良好。

关键词：先天性心脏病双主动脉弓血管环临床特点预后

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彩色多普勒超声技术在早孕期先天性心脏病筛查中的应用价值

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心肺血管病杂志 2025年第1期44卷 71-75,82页

作者：郑帅王静怡周小雪谷孝艳韩建成赵华巍迟文静何怡华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所胎儿心脏母胎医学中心 100029 北京市海淀区妇幼保健院超声科

目的:探讨彩色多普勒超声技术在早孕期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的应用价值。方法:收集2021年12月至2022年6月,于北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心接受胎儿心脏彩色多普勒超声检查的胎儿1138例,采取四腔心切... 详细信息

目的:探讨彩色多普勒超声技术在早孕期先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)筛查中的应用价值。方法:收集2021年12月至2022年6月,于北京市海淀区妇幼保健院产前诊断中心接受胎儿心脏彩色多普勒超声检查的胎儿1138例,采取四腔心切面(four-chamber view,4CV)、三血管切面(three-vessel view,3VV)及大动脉交叉切面(X sign in aorta and pulmonary artery crossing,X sign)三者联合扫查方法,分析4CV、3VV、X sign及三者联合对早孕期CHD的诊断效能。结果:早孕期胎儿心脏的4CV、3VV及X sign三个切面彩色多普勒超声图像显示率100%;早孕期运用彩色多普勒超声技术筛查发现1138例病例中,胎儿CHD共11例,经证实其中8例为CHD,余3例在中孕期筛查为正常,另有2例胎儿早孕期筛查胎儿心脏正常,进行中孕期筛查确诊CHD;早孕期胎儿彩色多普勒超声技术筛查结果显示,4CV、3VV、X sign三者联合的灵敏度和准确度均高于4CV、3VV、X sign单切面。结论:早孕期彩色多普勒超声技术4CV、3VV、X sign三切面联合应用可有效提高胎儿CHD筛查效果,具有较高应用价值。

关键词：胎儿早孕期先天性心脏病四腔心三血管大动脉交叉

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